Miokarditis

Miokarditis - pjegav ili raširena upala srčanog mišića zbog raznih infekcija, učinke lijekova, toksina ili imunoloških procesa koji dovode do oštećenja stanica srčanog tkiva i razvoj zatajenja srca. Pravi Prevalencija miokarditis je teško procijeniti, budući da se u većini slučajeva javlja bez simptoma svijetle i obično završava u potpunom oporavku. Prema nakon smrti studije mrtvih, prevalencija ove bolesti varira od 1 - 4%. Na bolesnih češće statistike podataka miokarditis ljude reproduktivnoj dobi do 40 godina. Žene su osjetljive na ovu bolest u većoj mjeri nego muškarci, ali je muška polovica stanovništva je predmet teži oblik miokarditis, teče s teškim komplikacijama.

Uzroci miokarditis i njegovim oblicima.

Svi razlozi da se u jednom ili drugom obliku može dovesti do stvaranja upale srčanog mišića može se podijeliti u tri glavne skupine. To je zarazne i infektivne i otrovni uzroke. To su virusi, ospica, infektivne mononukleoze, adenovirusa, virusa gripe, infektivne hepatitis i HIV. Izravni razorne učinke na stanice imaju uvođenjem unutra, time razbijanje normalne fiziološke procese. Bakterija koje igraju ulogu u razvoju miokarditis, sljedeće: difterija bacilima, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Meningococcus i gonococcus. Rjeđe oblici: gljivične infekcije (aspergiloza, aktinomikoza, kandidijaza) infestacija parazitom (toksoplazmoza, shistosomijaza, hydatidosa bolesti).

Alergijski skupine: kao posljedica izloženosti lijekovima (sulfonamida cefalosporini, antidepresive), sistemske bolesti vezivnog tkiva. Sve što aktivira imunološki sustav na pogrešan mehanizam, koja pokušava potisnuti upala, uzeti svoje organe i tkiva patogenog objekta i napada ih.

Toksični učinci (narkotike, alkohol, poremećaji štitnjače i dijabetes) imaju izravan učinak na srčani mišić, što dovodi do smrti stanice.

Simptomi koji se javljaju u miokarditis.

Pluta razlikovati nekoliko oblika miokarditis, ovisno o pojave simptoma i trajanje njihovog postojanja. Akutni miokarditis karakterizira akutne pojave i ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Subakutni miokarditis karakterizira manje svijetle kliničke slike, umjerene promjene u laboratorijskim testovima. Kronična miokarditis karakterizira duljeg razdoblja, naravno, s pogoršanjem i potpunog nestanka svih simptoma. Također postoje tri ozbiljnost miokarditis: blaga, umjerena-teške i teške.

Simptomi miokarditis nemaju specifične značajke, što bi moglo biti 100% sigurnošću reći da je to patologija. No, u većini slučajeva može se pratiti odnos od srčanih bolesti na infekcije ili drugih uzroka navedenih. Bolest se najčešće razvija nakon nekoliko dana (ponekad i - tjedna) nakon virusne infekcije, te u većini slučajeva su asimptomatski. Najčešće (60%) bolesnika početi osjećati bol u srcu, koji obično dolaze iz cijelog bradavica i može proširiti i na cijelo područje prsa. Bol je obično pritiskom ili zabadanje prirode, produljeno na vrijeme i ne ovisi o fizičkom naporu i stresa, m. E. se javlja tijekom odmora.

Pomanjkanje daha - drugi najčešći simptom ove miokarditis. Njegov izgled je zbog smanjenja kontrakcije sposobnosti lijeve srca. Obično se javlja kad se iskazuje napor u blagom miokarditis ili čak i na ostatak - s umjerenim i teškim oblicima. Kratkoća daha može se povećati kada pacijent uzima vodoravni položaj.

Lupanje srca reći 47,3% bolesnika s miokarditis. Prekidi u srca, vrtoglavica, nesvjestica i javljaju kao posljedica aritmije i su uzroci bolesnika koji su liječeni. U dugoj miokarditis mogu pojaviti otekline na nogama, koje su posljedica nedostatka srca.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma u sebe i da su nedavno oboljela od virusne infekcije ili zlouporaba alkohola i droga, obratite se liječniku.

Dijagnostički mjere.

Morat ćete reći svom liječniku: Jeste li se prehlada, došlo je do povećanja tjelesne temperature, zglobovima ili mišićima bol, osip na koži. Također je potrebno obavijestiti zabrinuti ako imate bolove u srcu ili prsima i što je to bol je povezana (fizičke aktivnosti, unosa hrane ili bol javljaju u mirovanju). Morate pitati, tu ste umor u posljednje vrijeme, da li postoje noćni napadi daha ili lupanje srca. Tada liječnik će vas morati gledati i slušati.

Iz laboratorija će se promatrati dijagnostičke metode u ukupnoj analizi krvi porast broja leukocita i ubrzati ESR. Međutim, ove brojke ne mogu biti stalna i ovise o mnogim čimbenicima. Neki pacijenti u biokemijske analize krvi može povećati razinu miokarda enzima (CK, CK-MB, LDH), stopa rasta koji odražava ozbiljnost upalnog procesa u tkivu miokarda.

U nekim prijepornim situaciji identificiranja uzroka miokarditis u prisutnosti određenih simptoma treba analizirati za otkrivanje protutijela za cardiotropic virusa četverostruko povećanje koja ima dijagnostički značaj.

Instrumentalne metode dijagnoze su: elektrokardiogram i dnevnog nadzora EKG Holter. Miokarditis može uzrokovati abnormalnosti na EKG. Postoji svibanj biti različite aritmije kao što je sinusna bradikardija ili tahikardije, i druge vrste. Pri obavljanju ehokardiografiju u bolesnika s asimptomatske ili oligosymptomatic miokarditis, promjene možda neće biti dostupni ili se mogu otkriti manje kvantitativne promjene u volumenu krvi. U teškim stupnjem miokarditis sa zatajenjem srca smanjuje kontraktilnost srca i krvnih volumena, koja emitira.

Rendgenski pregled kako bi se utvrdilo ozbiljnost srca za povećanje volumena i znakove stagnacije krvi u plućima. U vrlo rijetkim slučajevima i za posebne indikacije napravio biopsiju miokarda. Definitivna dijagnoza može se postaviti tek nakon tog invazivne metode.

Kada je dijagnoza „miokarditis” nužno isključiti bolesti koje se javljaju sa sekundarnim lezije srca, to jest, onih bolesti koje, zbog svojih komplikacija dovesti do razvoja upale u srcu.

isključiti endokrini, metabolički i opće sistemske bolesti kao glavni uzrok poraza srčanog mišića za diferencijalnu dijagnozu bez reumatske miokarditis. Vrlo često, bol u srcu preuzeti stenokardicheskie, želio bih navesti glavne razlike. Pacijenti s miokarditis obično pokazuju nedavno infekcije, bolesnici predisposing faktore za razvoj koronarne bolesti srca (pušenja, visokog krvnog tlaka, metabolički poremećaji), angine karakterizira pozitivnog učinka nitroglicerina. Za miokarditis, koja se razvija kod djece, treba uzeti u obzir mogućnost prirođenih poremećaja (npr neuromuskularnih bolesti, endokrine patologije, prirođenim anomalijama razvoju krvnih žila).

Za detaljnije analize uzroka endokarditis je potrebno konzultirati rheumatologist, ENT, infektivnih bolesti, srčani kirurga.

Liječenje miokarditis.

Tijekom liječenja potrebno je riješiti nekoliko izdvojenih: potrebno je spriječiti nepovratni proširenja srčanih komora, kako bi se smanjila na minimum rizik od kroničnog zatajenja srca. Zbog sumnje miokarditis, svi pacijenti trebaju biti hospitalizirani. Moraju se pridržavati mirovanje, čije trajanje ovisi o stupnju miokarditis. U teškim rizik od komplikacija liječenje treba provoditi u jedinici intenzivnog liječenja. Potrebno je držati u prehrani tijekom liječenja i dugo nakon ograničen tekućine i soli.

Liječenje lijekom kod bolesnika s miokarditis mora biti usmjerena na uklanjanje uzročnika i liječenje simptoma miokarditis izravno. Također je potrebno prilagoditi imunološki sustav i eliminirati moguće daljnje komplikacije. Budući da je u većini slučajeva, je uzrok miokarditis virusne infekcije je potrebno antivirusnu terapiju (poliklonalnim imunoglobulina, interferon alfa, riboverin) u akutnoj fazi simptoma bolesti u visinu.

S razvojem miokarditis na pozadini bakterijske infekcije, pacijenti pokazuje upotrebu antibakterijskih sredstava. Antibiotik primjenjuje s osnovne bolesti. Od antibiotika najčešće koristi eritromicin, doksiciklin, monotsiklin, penicilin, oksatsilin. Potrebno je provesti sanaciju kronične žarišta zaraze koja će pozitivno utjecati na ishod miokarditis.

U teškim oblicima miokarditis visoku aktivnost kao profilaksu tromboembolijskih komplikacija primjenjuje heparin. Antiaritmici se koriste u bolesnika s drugim tahikardija i aritmija.

Kirurško liječenje je indiciran u bolesnika s upornim aritmijama koje ne reagiraju na konvencionalnu terapiju. Oni ugrađuju vanjski elektrostimulator, koji generiraju ispravne učestalost kontrakcija uzrokuje srce na ugovor i osigurati normalno cirkulaciju.

Nakon oporavka, učestalost posjeta liječniku ovisi o obliku miokarditis. Kada je prikazana središnja miokarditis ili svijetlo gledajući kardiolog 1 svakih 6 do 12 mjeseci. Na umjereno - svaka 3 mjeseca, a na ozbiljnu potrebu rehospitalizacije. Imajte na umu da ako ste ikada bili bolesni miokarditis trebate izbjegavati hipotermija, intenzivne vježbe, smanjiti unos soli za 3 grama dnevno, s pojavom otežano disanje i oticanje nogu, odmah se obratite liječniku.

Prevencija i prognoza.

Miokarditis može razviti kao manifestacija ili komplikacija bilo zaraznih bolesti (posebno virusne), radi sprječavanja smanjenja miokarditis, prvenstveno za sprječavanje bolesti. To je provoditi preventivne i cijepljenja protiv zaraznih agensa koji izravno utječu na srce (ospice, rubeola, gripa, dječje paralize, difterije). Svi pacijenti koji imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti ili zatajenja srca u ranoj dobi, potrebno je da prođe liječnički pregled i EKG - studij najmanje jednom godišnje. Osim istraživanja, kako bi se izbjeglo vezanih uz rad zagušenja ili profesionalnog sporta.

S obzirom na prognozu miokarditis, vladavina „tri”: jedna trećina pacijenata se oporavi, jednu trećinu - od razvoja zatajenja srca, pa čak trećinu države ubrzano se pogoršava, a može biti kobno. Dakle, gledati svoje zdravlje, a ne dobiti bolestan!