U virusni hepatitis

hepatitis B - virusna bolest koja dovodi do pretežitog oštećenja jetre.

hepatitis B To je najčešći uzrok bolesti jetre. U svijetu postoji oko 350 kuna. Nositelji virusa hepatitisa B, od kojih je 250 tisuća. Umire svake godine od bolesti jetre. U našoj zemlji svake godine 50 tisuća. Novi slučajevi i ima 5 milijuna. Kronične nositelji.

hepatitis B opasne njezine posljedice: on je jedan od glavnih uzroka ciroze jetre, a glavni uzrok hepatocelularnog karcinoma jetre.

hepatitis B može postojati u dva oblika - akutne i kronične.

• Akutni hepatitis B To se može razviti odmah nakon infekcije, obično se javlja s teškim simptomima. Ponekad razviju teške po život opasne oblik hepatitisa s brzim napredovanjem bolesti, koja se zove fulminantnog hepatitisa. Otprilike 90-95% odraslih bolesnika akutni hepatitis B oporavak u nastavku procesa postaje kronična. novorođenčadi U akutnog hepatitisa u 90% slučajeva postaje kronična.
• Kronični hepatitis B To može biti rezultat akutnog hepatitisa, ili se mogu javiti u početku - u odsutnosti akutne faze. Jačina simptoma kroničnog hepatitisa značajno varira - od asimptomatski nosioci kada zaražena osoba dugo vremena nije znao o bolesti na kronični aktivni hepatitis, ciroza brze valjanja.

Put prijenosa:

• Transfuzija zaražene krvi i krvnih pripravaka.
• Prilikom korištenja zajedničke šprice.
• Kroz kirurške, zubarske instrumente, kao i putem igle za tetoviranje, noktiju alata, britve.
• Seksualna način: s homo ili heteroseksualac, tijekom oralnog, analnog ili vaginalnog spolnog odnosa. Kad ne-tradicionalni seks povećava rizik od infekcije.
• Infekcija majke bolesnog djeteta se javlja tijekom poroda uz kontakt s rodnica.
• Kućanski kontakti - manje karakteristika. Virus ne može se prenositi putem ljubljenja, zajednički pribor, ručnici - slina i znoj sadrže premalo za iznos od zaraze virusom. Međutim, ako se nalaze u slini krvnih nečistoća, infekcije vjerojatnije. Stoga je moguće infekcije, koristeći uobičajene četkice za zube ili britve.

Ne možete uhvatiti hepatitis B na:

• Kašalj i kihanje.
• Rukovanje.
• Zagrljaji i poljupci.
• Na korištenje zajedničkog hrane ili pića.
• Prilikom hranjenja rebenkagrudyu.

Razvoj hepatitisa B

Nakon što se u krvi, virusi hepatitisa B nakon nekog vremena su se u stanicama jetre, ali nemaju ih izravno štetne posljedice. Aktiviraju zaštitne krvnih stanica - limfocite, koje napadaju virus promijenjen jetrenih stanica, što uzrokuje upalu jetrenog tkiva.

Imunološki sustav ima ulogu u razvoju bolesti. Neke od simptoma akutne i kronične hepatitisom B je uzrokovan aktiviranjem imunog sustava.

Akutni hepatitis B

Polovica svih zaraženo virusom hepatitis Ostaci asimptomatski.

Inkubacija - razdoblje od infekcije prvih simptoma bolesti - traje 30-180 dana (obično 60-90 dana).

Anicteric razdoblje traje u prosjeku 1-2 tjedna.

Početne manifestacije akutnog virusnog hepatitisa B je obično malo razlikuje od uobičajenih simptoma prehlade, pa se često ne prepoznaje pacijente.

• Gubitak apetita.
• Umor, letargija.
• Mučnina i povraćanje.
• Ponekad temperatura raste.
• Bolovi u mišićima i zglobovima.
• Glavobolja.
• Kašalj.
• Curenje iz nosa.
• Grlobolja.

Ikteričan razdoblje. Prvi simptom koji uzrokuje upozorenje - što je tamniju mokraći. Urin postaje tamno smeđa - „boju tamnog piva” Zatim žuto oko bjeloočnice i spojnica od očiju, usta, koja se može odrediti podizanjem jezik na gornje nebu- žutilo je izraženije u rukama. Kasnije, žute kože.

S početkom žutica razdoblju uobičajenih simptoma se smanjuje, pacijent obično postaje lakše. Međutim, osim žutilo kože i sluznice, ima težinu i bol u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad je promjena boje izmet, zbog začepljenja žučnih vodova.

U nekomplicirane akutnog hepatitisa lijek u 75% slučajeva javlja u roku od 3-4 mjeseci od početka žutice razdoblja u drugim slučajevima, promjene u biokemijskim parametrima promatranom čak i duže.

Teški oblici akutnog hepatitisa B

Teški tijek hepatitisa B zbog zatajenja jetre i očituje sljedećih simptoma:

• Teška slabost - to je teško ustati iz kreveta
• vrtoglavica
• Povraćanje bez prethodnog mučnine
• Noćne more noću - prvi su znakovi početnoj entsefalopatii.Obmoroki jetre, osjećaj „neuspjeha svijesti”
• Krvarenja iz nosa, krvarenje desni
• Modrica na koži
• Oticanje nogu

Kad munja oblik akutnog hepatitisa uobičajenih simptoma može brzo potpuna koma i često slijedi smrt.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis B nije ishod akutnog početka bolesti javlja postupno, bolest se postupno, često pacijent ne može reći kada su prvi znakovi bolesti.

• Prvi znak hepatitis B To je umor, koji se postupno povećava, uz pospanost i slabost. Često pacijenti ne mogu probuditi u jutro.
• Postoji povreda ciklusa budnosti i spavanja: pospanost tijekom dana mijenja se i noću nesanica.
• Pridružuje nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
• Zheltuha.Tak se isti kao u akutni oblik, najprije je tamniju urina, zatim - žutilo bjeloočnice i sluznice, a zatim - kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B relaps ili rezistentni (periodičan) karakter.

kroničan hepatitis B To može biti asimptomatska, ali kako u asimptomatski i sa čestim egzacerbacije mogu razviti brojne komplikacije i neželjene učinke hepatitis B.

Koji su često bolesni hepatitisom B

• Muškarci i žene imaju više od jednog seksualnog partnera, osobito ako oni ne koriste kondome.
• Homoseksualci.
• Redoviti seks partneri pacijenata hepatitis B.
• Osobe koje pate od drugih bolesti, spolno prenosivih bolesti.
• Idus (praktičari intravenoznih droga).
• Pacijenti kojima je potrebna transfuzija krvi i njegovih komponenti.
• Pacijenti koji zahtijevaju hemodijalizu ( „umjetni bubreg”).
• Pacijenti koji boluju od mentalnih bolesti i njihovim obiteljima.
• Zdravstveni radnici.
• Djeca čije su majke zaražene.

Mlađi dobi, rizik od ugovaranja hepatitis B. Prijelaz frekvencija akutnih hepatitis B U kroničnim ovisi o dobi.

• U novorođenčadi - 90%.
• U djece, zaraženi u dobi od 1-5 godina - 30%.
• U djece, zaraženi u dobi od 5 - 6%.
• Odraslih - 1-6% slučajeva.

Prevenciju hepatitisa B

• Siguran seks: upotreba kondoma pomaže spriječiti infekciju, ali čak i uz pravilnu uporabu kondoma, nikad štiti 100%.
• Nikada ne dijelite igle se koriste u različitim vrstama injekcije.
• Kada prick tetovaže, piercing moraju biti sigurni u kvalitetu sterilizacije instrumenata, pobrinite se da je majstor koristi jednokratne rukavice.
• Koristite samo osobne alate za manikuru.
• Ne dijelite četkice za zube, britvice.
• Provesti analizu za hepatitis B kod planiranja trudnoće.

cijepljenje

Obvezno cijepljenje. Nedavno, hepatitis B cjepivo uvršten u obveznom raspored cijepljenja. Novorođenčadi su vrlo osjetljivi na virus hepatitisa B - u slučaju infekcija u toj dobi, rizik od dobivanja kronični oblik hepatitisa B je 100%. U isto vrijeme, imunitet proizvodi cjepivo u tom periodu života, najviše otporni. Preporučljivo je cijepiti novorođenče još u staračkom domu, a onda jedan mjesec nakon prvog cijepljenja, a 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja (tzv sheme 0-1-6). Kada preskakanje sljedeći injekciju treba biti svjestan prihvatljivih intervalima - 0-1 (4), 6 (4-18) mjeseci. Međutim, ako ste propustili dopuštene raspone, morate nastaviti shemu cijepljenja kao da nisu nestali. Ako cijepljenje se provodi pod standardnim sheme, ponovno cijepljenje obično nije potrebno, jer je imunitet traje najmanje 15 godina. Da bi se utvrdilo koliko dugo imunitet za cijeli život, potrebna su daljnja istraživanja - nakon početka cijepljenja je relativno nedavno. Tek nakon cijeli tijek cijepljenja iznosi skoro 100% imunitet. Oko 5% opće populacije ne reagira na cjepivo, druge vrste cjepiva treba koristiti u tim slučajevima protiv hepatitis B.

S obzirom na nedavno uvođenje obveznog cijepljenja, većina odraslih koji trenutno nisu cijepljene. Što se tiče potrebe za cijepljenjem u odraslih? Primarni predmet cijepljenja ljudi s visokim rizikom od infekcije s virusnog hepatitisa:

• Pacijenti koji primaju injekcije ili intravenska zahtijevaju hemodijalizi ili redovite transfuzije krvi ili njihove komponente.
• zdravstveni radnici.
• Pacijenti dugoročne objekata za njegu i odgojnim ustanovama.
• Djeca predškolske i školske dobi.
• Članovi obitelji kroničnih nosača hepatitis B.
• Spolno aktivnih ljudi su heteroseksualni ili homoseksualni, koji je u posljednjih 6 mjeseci više od jednog partnera.
• Putovanje u regijama s visokom razinom smrtnosti.
• Osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući hepatitis C.

Ljudi koji nisu u opasnosti, može se cijepiti po želji. Da bi se razumjelo kako to mora biti za vas, dovoljno je sjetiti se koliko često posjećujete stomatologa, manikura sobe, barbershops, saloni tattoo i body piercing, intravenski su primili injekciju ili dati krv u klinici ili različitih medicinskih centara. Ne trebate zaboraviti da je glavni put prijenosa je i dalje seksualna i prevalencija kroničnih nositelja virusa hepatitis B Ona raste svaki dan.

Način davanja:

Cjepivo se injicira intramuskularno u stranu bedra za djecu do 3 godine starosti, a ramena djece starije od 3 godine i odrasle.

kontraindikacije:

U stvari, jedina kontraindikacija je netolerantan pekarski kvasac, jer cjepivo može sadržavati tragove njih. Osim toga, niska imunološki odgovor zabilježen je u nedonoščadi. U tom slučaju, cijepljenje se odgađa dok dijete je 2 kg.

Nuspojave:

Općenito, cijepljenje se obično dobro podnosi, zbog visoke čistoće i nedostatku živog virusa. U 5-10% slučajeva su izvijestili lokalne reakcije: crvenilo, otvrdnuće, nelagodu. Tipično, ovi događaji odvijaju u roku od nekoliko dana na svoje vlastite. Vrlo rijetko (1-2% slučajeva) pojaviti opće reakcije kao što su slabost, groznica, također su testirani u roku od 1-2 dana. Vrlo rijetki slučajevi urtikarija i osip kao dio alergijske reakcije na komponente cjepiva.

Hitne profilaksu hepatitisa B

prevencija Hitna je bitno u slučajevima kada je izložen virusu već dogodile, i treba hitnu zaštitu: nakon seksualnog kontakta sa nositeljem virusa hepatitisa B, kao i rođenje djeteta iz zaražene majke.

Osim toga, u slučaju opasnosti profilaksa koristi za namjeravanu kontakt s virusom: glavni kirurgija planiranje, planiranje trudnoće, kada je prijevoznik u obitelji Virus hepatitisa B.

Za sprječavanje hitne primijeniti hitnog cijepljenja koji se provodi posebnim sustavom. Ako je potrebno, neposredna zaštita za kratko vrijeme, možete koristiti profilaksa protiv imunoglobulina hepatitis B.

Hitna cijepljenje se provodi prema programu: 0-7-21-12. Prvo cijepljenje treba obaviti u prvih 12-24 sata, nakon čega slijedi 7 dana, a zatim 21. dana, a konačni injekcije - 12 mjeseci nakon kontakta.

Tijekom spolnog kontakta sa nositeljem virusa Hepatitis B:

Najkasnije u roku od 2 tjedna nakon kontakta daje jednu dozu specifičnog imunoglobulina i početi cijepljenje. Intravenozni imunoglobulin je posebno učinkovit u prvih 48 sati nakon infekcije.

Nakon kontakta slomljena kožu ili sluznicu ljudskih bioloških tekućina pacijenta:

U većini slučajeva ekstra pokazali primjenu imunoglobulina, kao i cijepljenja. Međutim, ako osoba prethodno cijepljeno protiv hepatitisa B, određivanje se provodi u koncentraciji u krvi zaštitnih antitijela. Ako je sadržaj u krvi zaštitnih antitijela preko 10Ed / l, preventivne mjere ne mogu provoditi. Ako je koncentracija antitijela manje 10Ed / l provodi jedan precijepljivanje.

prevencija hepatitis B u djece rođene s prijevoznicima majke:

Infekcija djeteta u tim slučajevima dolazi u izravan dodir s krvi i bebe majke. To se događa neposredno tijekom isporuke: kao u prirodnom i umjetnom na (carskog reza).

Treba napomenuti da, ako majka pati akutne hepatitis B u I. tromjesečju trudnoće i oporavi prije rođenja, beba ostane zdrav. Ako je majka bolesna u II tromjesečju trudnoće, rizik od neonatalne infekcije je 6%. Kada je bolest u rizik se povećava III tromjesečja 67%.

Takva djeca u roku od 12 sati nakon poroda trebali dobiti 1 dozu specifičnog imunoglobulina, te u isto vrijeme, na drugoj nozi, prve doze cjepiva. U budućnosti, hitne cijepljenje se provodi po shemi: 0-1-2-12 mjeseci. Učinkovitost je hitna profilaksu 85-95%.

Ovaj visoki prevencija učinkovitost dokazuje da prijevozu Virus hepatitisa B To nije indikacija za prekid trudnoće.

Komplikacije hepatitisa B

• Jetrena encefalopatija je posljedica nedovoljne funkcije jetre, njegova nesposobnost da neutralizira određene otrovne proizvode koji akumulacija može imati negativan utjecaj na matičnim mozg.Pervymi znakova jetrene encefalopatije su pospanost tijekom dana, nesanica, pospanost nochyu- tada postaje stalni karakteristične noćne more. Tada dolazi ljudska svijest: zbunjenost, anksioznost, halucinacije. S napredovanjem stanja razvija komu - potpuni nedostatak svijesti, reakcije na vanjske podražaje s progresivnim propadanjem funkcije vitalnih organa, koja je povezana s inhibicijom središnjeg živčanog sustava - mozga i leđne moždine. Ponekad kada je munja oblik hepatitisa koma razvija odmah, ponekad i bez drugih manifestacija bolesti.
• Povećana krvarenje. Jetra je mjesto formiranja brojnih faktora zgrušavanja krvi. Stoga tijekom razvoja zatajenja jetre, zatajenje javlja kao faktora zgrušavanja. U tom smislu, postoji krvarenje iz različitih stupnjeva težine, od krvarenja iz nosa i desni prema masivnom gastro-intestinalni i plućnog krvarenja, što može biti kobno
• Akutni hepatitis B, ukoliko su teški mogu biti komplicirana moždanog edema, akutne respiratorne i zatajenja bubrega, sepsa.

Kasnih komplikacija hepatitisa B

ishodi kronične hepatitis B može biti najviše razočaravajući.

• Ciroze jetre - raste više od 25% pacijenata s kroničnim hepatitis B.
• hepatocelularni karcinom - primarni karcinom jetre - maligni tumor, koji služe kao izvor stanica jetre. 60-80% svih slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezanih s virusni hepatitis B.

Markeri virusni hepatitis B

u U akutnog hepatitisa postoje promjene u biokemijskoj analizi krvi: postoji povećanje u bilirubin, jetrene enzime - ALT, AST.

Za postavljanje dijagnoze akutnog hepatitisa s razvijenom kliničkom slikom obično ne truda- zatim obavlja diferencijalnu dijagnozu hepatitisa - to jest, uspostavljanje određenog uzroka hepatitisa.

Glavne metode laboratorijske dijagnostike hepatitis B To je identificirati markere hepatitis B u krvi. Za svaki stadij bolesti: akutna, kronični aktivni hepatitis, fazi oporavka, nosača glave - karakteriziran povećanjem krvi nekih biljega.

HBs-antigen ( "Australian antigen") - dio je Virus hepatitisa B. Skrinningovogo koristi za istraživanje rizičnih pojedinaca, kao iu pripremi za bolničko liječenje, operacije, trudnoća i rodam- i na prvi znak hepatitis B.

Rezultat je pozitivan:

• akutni gu epatit.
• kroničan hepatitis B.
• kliconoštvo Virus hepatitisa B.

Rezultat je negativan:

• hepatitis B nije detektiran (u odsutnosti anti-HBc- markera hepatitis B).
• Ne možemo isključiti razdoblje oporavka od akutnog hepatitisa B.
• Ne možemo isključiti kroničnu hepatitis B niska aktivnost.
• coinfection hepatitis B i D (delta virusa (hepatitis D) koristi kao površinski antigen korica, tako da se ne može odrediti.

Anti-HBs-antigen - antitijelo (zaštitne) na proteine Virus hepatitisa B Pojavljuju se ne ranije od 3 mjeseca nakon infekcije.

svijesti:

• Uspješno cijepljenje hepatitis B.
• Akutni hepatitis B u fazi oporavka.

vrijednost < 10 Ед/л:

• Učinak cijepljenja nije postignut.
• Odsustvo patnje hepatitisa B u prošlosti.
• Ne možemo isključiti prijevoz HBs antigena.

Anti-HBc-antigen specifičan marker za akutne IgM- hepatitis B.

Anti-HBc antigen IgG - pojavljuju tijekom duljeg hepatitis B, prijevoz i dalje za život nakon što je pretrpjela hepatitis.

Dom liječenje hepatitisa B

Ako je liječenje se obavlja kod kuće, ponekad prakticira u blagom bolesti i mogućnost stalnog medicinskog nadzora, potrebno je slijediti neka pravila:

• Pijte puno tekućine, što pomaže provesti detoksikaciju - uklanjanje toksina iz tijela i spriječiti dehidraciju, koja se može razviti na pozadini rasipan povraćanje.
• Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, da ih mogu dovesti do munja-brz pogoršanje bolesti.
• Nemojte piti alkohol.
• Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti kaloriynoy- moraju pridržavati medicinski prehrani.
• Ne možete zloupotrijebiti vježbe - fizička aktivnost mora biti u skladu s općim uvjetima.
• Ako primijetite neobično, novi simptomi trebaju odmah pozvati liječnika!

Liječenje lijekom hepatitisa B

• Osnova liječenja je detoksikacija terapija: intravenski određena rješenja za ubrzavanje izbacivanja toksina i vraća izgubljene sa povraćanje i proljev tekućina.
• Lijekovi za smanjenje intestinalne apsorpcije. U crijevima masovno proizvesti toksine u krvi što usisavanjem neučinkovit kad je jetra je vrlo opasno.
• Interferon - antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini replikacije virusa, to jest Aktivna infekcija.

Ostali tretmani, uključujući i razne anti-virusnih lijekova imaju ograničenu efikasnost kod visokih troškova liječenja.

Kirurško liječenje hepatitisa B

Terminal stupanj kronične hepatitis B, u nedostatku aktivnog procesa, jedini alat koji može pomoći - to transplantacija (transplantacija) jetre.

Najveći izazov za ovu operaciju - potraga za prikladnim donatora.

Postoje dva načina za dobivanje donatora organa - u posmrtnim donacije, kada je jetra uklonjena iz leša, nakon otkrivanja moždane smrti, te u upotrebi, u odnosu na pacijenta koji je dio jetre dnevni donator.

Međutim, nije uvijek rodbina može postati donatori, to zahtijeva slučajnost niza pokazatelja.