Dispareunija

Dispareunija - neugodna ili bolna senzacija koje se javljaju u genitalnim organima prije, za vrijeme ili neposredno nakon koitusa. To se može dogoditi u oba spola, ali najčešće je poremećaj seksualne funkcije su u žena. Točni podaci o prevalenciji dispareunija kod žena populaciji nije poznata, budući da mnogi pacijenti, zbunjen od njegov problem, to ne obratiti stručnjacima. Prema različitim izvorima, epizoda pojavljuje dispareunija povremeno između 15% i 60% žena (u razdoblju nakon poroda - 45%), ali specijalizirani ginekološki skrbi zahtijevaju znatno manji broj pacijenata.

Izvorno, pojam „dispareunija” ispituje samo u okviru seksologije. U tom slučaju, različiti istraživači su stavili ga različito značenje, a liječenje je kao nemogućnost dobivanja orgazam, kao i smanjenje seksualne želje, seksualnog frigidnost, bolnog snošaja. Uzroci dispareunija vidjeti uglavnom psihološki faktori koji pridonose abnormalnih seksualnih reakcija. Trenutno pokazao višeznačan, integrirani prirodu dispareunija, a time i rješenje za ovaj problem nije ograničen na seksologa, ali i stručnjaka iz područja ginekologije i ofAndrology.

klasifikacija dispareunija

Ovisno o faktorima koji izazivaju bol pri seksualnom odnosu, izolirani simptomatske psihogene i mješoviti oblici. Simptomatski (organske) dispareunija nastaje kao posljedica infektivnog i upalnih, ožiljaka, atrofija, traume, tumora, dishormonal patoloških procesa urogenitalnog područja, ali nije povezana s poremećajima seksualnog ponašanja.

psihogeni dispareunija To je neovisno o seksualne disfunkcije, a mogu odražavati u nesvijesti sukoba, manifestaciju poremećaji anksioznosti, fobije i seksualna perverzija. Među pacijentima psihogeni dispareunija se javlja u dvije vrste: intrapersonalnih (tip I) i međuljudskim (tip II). Kada seksualna tipa disfunkcija sam žena ukazuju na prisutnost traumatskih iskustava u prošlosti, krivnje, obmane, ili bolna ozljede rođenja. Bolesnici tipa II pratiti problem u odnosu s partnerom u stvarnom vremenu, što je rezultiralo je dispareunija.

mješoviti dispareunija Ona kombinira primarni razvijati organski oblik s slojevita je s psihogeno faktora koji su odgovorni za osjet boli i seksualnog ponašanja žena.

Na pojavu dispareunija od početka seksualne aktivnosti sugerira svoj primarni oblik, ako je patološki simptomi pojavljuju nakon perioda normalnog seksualnog odgovora i osjeta, onda povreda se smatra kao sekundarni. Lokalizacija boli razlikovati površine (u vulve i vagine), te duboko dispareunija (zdjelice).

Uzroci dispareunija

Važnu ulogu u formiranju dispareunija pripada ustavna i osobne karakteristike, nasljednost, reproduktivno zdravlje, spolno ponašanje, prije seksualnog iskustva, i tako dalje. D.

Organski uzroci površinu dispareunija mogu biti povezani s oštećenjima vagine i vulve, fibrozirovannoy himena. Vrlo često, kada se ispituju pacijenata s ovim poremećajem identificiraju zaraznih bolesti - vulvity, colpites, vulvovaginitises razne etiologije, bartolinitisa. Spolni odnos može biti bolan zbog postoperativne ili post-zračenja stenoza predvorje, poroda komplikacija, prisutnost kondilomatoznyh izrasline u međice i genitalija. U nekih žena imaju mjesto u smjerovima vulvodinija - bol, nisu izravno vezane za seks. Pacijenti prije i poslije menopauze dispareunija može biti uzrokovana vulve distrofije, atrofični kolpitisom. Suhoća rodnice i nelagoda tijekom spolnog odnosa nastaje kada Sjogrenov sindrom.

Etiološki pretpostavke duboke dispareunija često djeluju retroflection maternice, proširene vene zdjelice, endometrioza, histeromioma, adhezija u zdjelice, upalna bolest zdjelice, intersticijski cistitis, prolaps maternice.

Također organska patologija uzrokuje bol tijekom spolnog odnosa može postati nepropisno uparen u veličini kondoma ili alergijske reakcije na njega (lateks, maziva, boja i arome). Dispareunicheskie pritužbe također može biti spojen pomoću druge vrste kontracepcije IUD, spermicidi, kape, dijafragmi, vaginalnih prstena. Pojava i težina simptoma utjecati na seksualne tehnike (seksualni položaj, tempo i ritam trenjem, dubina penetracije), ponašanje seksualnog partnera (nedostatak seksualne stimulacije, prisile, agresije, itd), nedostatak ljubavi i međusobnog povjerenja u paru. Uloga straha ugovaranja spolno prenosivih bolesti ili neželjenih trudnoća.

Psihološka premisa dispareunija obično leže u području prethodnih negativnih seksualnih iskustava žena ili nezadovoljstva u tim partnerstvima. Ove okolnosti imaju izravan utjecaj na kvalitetu seksualnog života. Bol koji nastaje u prvom odnosa ili u vezi s repice, upalnih bolesti i slično. D. Može se čvrsto u memoriju, pri čemu se sljedeći pokušaj da se zatvaraju i uz bol. Ponekad dispareunija se održava na temelju sekundarne dobiti, što je žena kako bi se izbjeglo ili strogo ograničiti spolni odnos s partnerom koji je nije volio.

Simptomi dispareunija

Dispareunicheskie bol se javlja u trenutku seksualnog uzbuđenja, tijekom umetanja penisa u vaginu, penis tijekom kretanja ili nakon završetka spolnog čina. Priroda žena bol opisuju različite načine: neki vole bolan, a drugi - gori svrbež i drugima - probadajuću bol. Stupanj boli također može varirati - nemir u teškim, nepodnošljive boli. Obično je pacijent točno ukazati na mjesto boli (površna, duboko, ili njihova kombinacija), u ovisnosti od njihove osjećaje o stanju i seksualnom položaju. Zbog latencija ponovne boli generira strah od spolnog odnosa, žena pod raznim pretexts želi izbjeći intimnost s seksualnog partnera. Za razliku od vaginizam, na ulazu dispareunijom grč mišića ne pojavljuje u vaginu.

Dispareunija može odvijati kako u spolni odnos s različitim partnerima, a javljaju samo tijekom intimnost s određenom čovjeku. U nekih bolesnika dispareunija povezana s ostalim seksualnim poremećajima: smanjen libido, kršenje seksualnog uzbuđenja, anorgazmije. Dugo se ponavlja dispareunija stvara uvjete za razvoj neurotskih reakcija, depresija, rastanak sa seksualnog partnera, gubitak interesa za seksualne stranu života.

dijagnoza dispareunija

Za postavljanje dijagnoze dispareunija potreban ginekološki, psihološku i seksološku ispit. Ponekad savjetovanje psihologa i seksologa potrebno i stalan partner pacijenta.

Kada se govori sa ženom saznati razne aspekte koji može baciti svjetlo na etiologiju problema (u vrijeme početka boli, njihove adrese, prirodi i intenzitetu, pojave okolnosti prethodne terapije). Pažljivo prikupljanje opstetrički-ginekološki anamnezu, s posebnim naglaskom na prisutnost vaginalnih simptoma nenormalnog (leucorrhea, peckanje, svrbež), prenese genitalnih infekcija i drugih bolesti, ozljede rođenja, abdominalnu kirurgiju, metode kontracepcije.

U studiji pacijenata u stolici ginekolog pregledava područje vulve, vizualno prepoznavanje znakova upale, atrofija, lezije na koži međice. Bimanual pregled otkriva bol u predvorju, a maternice, privjesaka. Kako bi se isključila ili potvrdila organske uzroke dispareunija je napravio ogradu mrlje na floru, genitalnih infekcija, onkotsitologiyu- izvode prsni ultrazvuk. U nedostatku podataka za organsku dispareunijom žena je usmjerena na terapeut ili seksolog za specijalizirani dijagnostički.

liječenje dispareunija

Potvrdila prisutnost organskih uzroka dispareunija obrada provodi od strane stručnjaka koji odgovara profilu (ginekologiji, Urology, venereologists). Navedeni identificirani faktori etiološki dodijeljene ljekovitu terapiju (protuupalno, sedativa, HRT, lokalni anestetici), ginekološki masaža, fizikalnu terapiju. Indikacijama napravio operacije (anatomske korekcije nedostatka, seciranje fibrozirovannoy himena, kondiloma uklanjanje, ciste uklanjanje Bartholin žlijezda i tako dalje.). Ako je potrebno, odaberite odgovarajuću metodu kontracepcije. Kada genitalija prolaps preporučeno pesar.

Liječenje psihogene dispareunija mogu se koristiti pojedinačno i pare psihoterapija psychocorrection par, hypnosuggestive terapija, tijelo orijentirana terapija, slušni trening, seks terapija. Cilj psihoterapijskog tretmana jest promjena stav prema spolnim odnosom, uklanjanje očekivanja boli, usklađivanje bračni odnos. Dane su preporuke za promjenu seksualne tehnike, odabir maziva, korištenje tehnika za opuštanje mišića vagine. Važno je zapamtiti da je učinkovita eliminacija psihogene dispareunija je moguće samo ako je počinjeno uključenost oba partnera.