Abnormalna ejakulacija

Poremećaji ejakulacije - koncept koji okuplja različite vrste poremećaja ejakulacije (prerane ejakulacije, odgođenu ejakulaciju, anejaculation, Retrogradna ejakulacija). Među različitim oblicima seksualne disfunkcije kod muškaraca udio poremećaja ejakulacije račun za oko 40%. Ovisno o razlozima na kojima se temelji abnormalne ejakulacije, u rješavanju problema mogu biti uključeni stručnjaci iz područja urologije, ofAndrology, neurologije, endokrinologije, psihologije, seksologije.

Ejakulacija (oslobađanje sperme kroz vanjski otvor mokraćne cijevi) je složen refleks čin, koji igra važnu ulogu u seksualnom životu muškaraca i omogućava prirodni rađanja. Ejakulacija je prirodna posljedica stimulacije penisa nastaje ili nesvjesno (zagađenja). Smatra se da je stopa muškaraca koji su seksualno aktivni, ejakulacija javlja nakon 2-3 minuta nakon početka razdoblja trenja, ali ta brojka može značajno varirati ovisno o dobi, seksualnog iskustva, psihofizičkog stanja ljudi.

Proces ejakulacija uključuje nekoliko uzastopnih faza: hranu, a stvarni preeyakulyatsiyu ejakulacija, orgazam u pratnji. Faza emisija otpušta sadržaj jaja privjesak (sperma), lučenje prostate i sjemenih kesica kod prostatičnoj uretri. Gotovo istovremeno, vrat mjehur se smanjuje, sprječava retrogradne postignuto sjemena u mjehur (preeyakulyatsiya). Zatim slijedi faza protjerivanja - oslobađanje sjemene tekućine iz uretre prema van kao rezultat niza ritmičkih kontrakcija u bulbo-porozan, bedreni-kavernozan i ostale mišiće međice. Postupak omogućava izbacivanje višerazinsku neuronske regulaciju interakcije sastoji odredio simpatičkog (emisija i preeyakulyatsiya), parasimpatički, somatske živčanog sustava (CNS ejakulacija i orgazam). Kršenja pravila na jednoj od razina regulacije, izazvati niz njegove manifestacije i ozbiljnosti poremećaje ejakulacije.

Klasifikacija bolesti ejakulacije

U vrijeme pojave razlikovati primarni (proizlazi iz pojave seksualne aktivnosti) i sekundarnih poremećaja ejakulacije (osim nakon razdoblja od normalnog spolnog funkcija). Ovisno o kliničkim oblicima i mehanizama disfunkcije su sljedeći oblici poremećaja ejakulacije:

• prerana ejakulacija (Istina i laž)
• bolna ejakulacija
• asteničnih ejakulacija
• ejakulacija kašnjenje
• Izostanak ejakulacije (anejaculation, aneyakulyatorny sindrom) povezana s poremećajem emisije aspermia et al. čimbenici
• retrogradna ejakulacija.

Uzroci poremećaja ejakulacije

Uzroci poremećaja ejakulacije mogu imati organske i psihogensku prirodu. Tako, brzo ejakulacije organskog porijekla se promatra u uroloških bolesti (prostatitis, uretritis, kollikulit, adenom prostate, preosjetljivost glansa penisa), anatomske abnormalnosti (Ukratko uzda prepucijaNeurološki poremećaji), (zdjelice fraktura, ozljede kralježnične moždine). Psihogeni prerana ejakulacija najčešći među seksualno neiskusne muškarce, s rijetkim seksualnog odnosa, prekomjerne seksualnog uzbuđenja, stresa, straha od neuspjeha, i tako dalje. d.

Psihološki čimbenici koji dovode do odgađanja ejakulacije i aneyakultsii mogu biti seksualni kompleksi i ograničenja, niske seksualne privlačnosti spolni partner, depresija, problemi u međuljudskim odnosima sa ženom. Organski supstrat, uzrokujući izbacivanje abnormalno može biti neurološki (Parkinsonova bolest, multipla skleroza, uvreda, polineuropatija), Endocrine (hipotireoza, hipogonadizam) Urološki (STD trauma penisa, operacije prostate, itd), patologija.

Uzroci retrogradnom ejakulacijom su obično patološka stanja koja uključuju povredu inervacije vrata mjehura. Razvoj takvih poremećaja moguće je u pozadini kongenitalnih anomalija stražnjeg dijela uretre i mjehura, vrata mokraćnog mjehura skleroza, dijabetička neuropatija, nakon operacija na mjehura i prostate. Asteničnih ejakulacije općenito povezana s patologijom ili uretre (ventilima uretralne et al.), ili neurogena uzroka znak (ozljede leđne moždine, sympathectomy, retroperitonealni limfni čvor disekciju, operacije na debelom crijevu). poremećaji ejakulacije po tipu bolne ejakulacije odvija na kronični prostatitis, sindrom kronične boli zdjelice, uretritisa, opstrukcija vas deferens.

Različiti poremećaji ejakulacije često nuspojava određenih lijekova (protiv visokog tlaka, diuretici, antidepresivi, adrenergički blokatori), razvijen od strane alkohola i droge. U nekim slučajevima, ljudi dijagnosticirana idiopatska abnormalne ejakulacije, što je poremećajem koji se ne može utvrditi.

Simptomi poremećaja ejakulacije

Prema kriterijima WHO, prerana ejakulacija smatra, što je bilo prije spolnog odnosa ili manje od 1 minute nakon što počne i dovodi do seksualnog zadovoljstva od jednog ili oba seksualna partnera. Kada ejakulacija kašnjenje, naprotiv, čovjek ne može postići ejakulaciju, unatoč kontinuiranom seksualnu stimulaciju. O odgode ejakulacije obično kažu, ako se ne dogodi u roku od 20-30 minuta nakon početka trzavicama unatoč njihove međusobne želje i spremnosti partnera za završetak spolni odnos. Ako retrogradna ejakulacija ejakulat ne izbacuje antegrade (prema van iz uretre), i ide u suprotnom smjeru (u mjehur). U ovom sjemene tekućine ne ističe na sve, ili volumen ejakulata je premali. Takva ejakulacija poremećaj može se sumnja da dodijeli zamućena mokraća nakon spolnog odnosa. Odgođeno, retrogradna ejakulacija, a može djelovati anejaculation čimbenike neplodnost u muškarca.

Temelj asteničnih ejakulacije ( „ejakulacije mliječ” djelomična ejakulacije disfunkcija) je kršenje ritmičkih mišićnih kontrakcija glatkih mišića koje pružaju tolchkoobrazny izbacivanje sjemena iz mokraćne cijevi. To je popraćeno nenormalan ejakulacija izbrisani orgazma senzaciju, ali kvaliteta sjemena ne mijenja i ne pati od muške plodnosti. Bolna ejakulacije često u kombinaciji s dysuric poremećaja. U ovom slučaju, poremećaj ejakulacije karakterizira bol tijekom uretre i perineuma. Razne nenormalan ejakulacija može uzrokovati razvoj smanjen libido i impotencija. Posljedica poremećaja ejakulacije može biti sukobi u paru, odbijanje seksa, pa čak i ruptura odnosa.

Dijagnoza poremećaja ejakulacije

Pacijenti iz urologu ili andrologist s pritužbama povrede ejakulacije, treba pažljivo ispitati kako bi se isključila neurološke, endokrini, urološke i drugih bolesti. Kada je početni pregled provodi temeljit pregled pritužbi, povijest bolesti, bolesti u komorbiditetu, psihoseksualni statusa- proučavanje vanjskih genitalija i prostate. Prema iskazu pacijenta se preporuča savjetovanje stručnjaka: neurologa, endocrinologist, venereology, seksologije.

Kako bi se identificirala djelomičnu ili potpunu Retrogradna ejakulacija održana posteyakulyatorny urina. Važnu ulogu kod metoda za laboratorijsko ispitivanje pacijenata s oslabljenom ejakulacije predstava sekreta prostate (nakon masaže prethodno prostate), Bakteriološka sjetvi uretre premazati, ELISA i PCR dijagnoza infekcije. Po potrebi laboratorijske kompleksa je dodano instrumentalne istraživanja :. ultrazvuk prostate i skrotum, određivanje uzrokovane dorzalnoj živca penisa potencijala, ureteroscopy, cistoskopija, itd Uroflowmeter Kada povrede ejakulacija može se provoditi različite funkcionalne testove za cilj pronalaženje organski ili psihogenu disfunkcije.

Liječenje poremećaja ejakulacije

Opći principi liječenja različitih oblika poremećaja ejakulacije uključuju kauzalnu i simptomatske medicinsku terapiju, psihoseksualni savjetovanje, bihevioralne terapije, fizikalne terapije. U slučaju abnormalnog ejakulacije farmakoindutsirovannogo prekinuti ili korigirana lijekove. Pri utvrđivanju etiološki značajan komorbiditet (dijabetes, genitalne infekcije, nespecifična upala urogenitalnog, neuroloških poremećaja, itd) je dodijeljen odgovarajući tretman. Kada preuranjena ejakulacija koristeći lokalne anestetike, produžujući odnos i odgađa intravaginalne ejakulacije. U retrogradnom ejakulacijom, spolni odnos preporuča se provoditi kod punjenja mjehura. Dodatne terapije uključuju poremećaj ejakulacije akupunktura, zajedničke kupke, električnu stimulaciju, masažu vibracijski stimulaciju, i drugi.

Kirurško liječenje prerane ejakulacije može uključivati ​​denervacija-renervatsiyu glans penisa, plastične kratki frenulum penisa. U slučaju neplodnosti uzrokovane ejakulacije poremećaja, mogu uzeti u obzir korištenje metoda potpomognute oplodnje (IVF).

Prognoza poremećaji ejakulacije

Većina slučajeva poremećaja ejakulacije može izliječiti uz pomoć adekvatne farmakoterapije, psihoterapije i drugih metoda utjecaja. Sveobuhvatna i individualizirani pristup pomaže u normaliziranju seksualne funkcije muškaraca i usklađivanje seksualni odnos. Kada ejakulacija poremećaj uzrokovan organskim uzrocima, prognoza oporavka seksualne funkcije u mnogim aspektima ovisi o sposobnosti i uspješnosti korekcije ko-morbidni uvjetima. Važno je da -ica, suočen s problemom abnormalne ejakulacije, prevladavanje poteškoća zajedno.