Dislocirani ramena

dislocirani ramena - česta ozljeda. Rame dislokacije više od 50% od ukupno uganuća i 3% svih ozljeda. Takve visoke frekvencije ramena dislokacije uzrokovane značajke anatomske strukture i velike količine gibanja u zglobu ramena.

anatomija

Rame zglob je načinjen od ravnokonkavan zglobnu površinu noža, koji uključuje četvrt-kuglasti glavu nadlaktične kosti. Glava je na mjestu drži tzv okretaljka pljuska ramena - ligamenata, mišića i zglobova kapsulu.

Klasifikacija ramena dislokacija

Ovisno o etiologiji traume označava primarnu (traumatske), proizvoljan, prirođene, uobičajeno i patološke pomicanje ramena.

Uobičajeno dislociranje ramena Ona se razvija kao posljedica nedovoljne oporavka rotatorne manšete ramena nakon traumatskog iščašenja. Patološki dislokacija može pojaviti zbog ozljede ramena vezivnog tkiva u tumorima, osteomijelitis, tuberkuloza, osteochondropathy, osteodistrofija i t. d.

Rame dislokacija može se kombinirati s glava lom, anatomski ili kirurški ramena vrat, Mala margina ili veći tuberoze od nadlaktice, prijelom acetabulum ili acromial coracoid oštećenja lopatica susjedna tetive, krvne žile i živci. U kombinaciji s drugim traume dislokacija govoriti o kompliciranom ramena iščašenja.

Ovisno o smjeru kretanja glave nadlaktične izoliranog prednje, stražnje i dna dislociranim ramena. Najčešće (3/4 slučajeva) ispunjava prednji rameni dislociranost. Drugi frekvencija vrši donjem dislokacijom ramena (oko 20%).

Mehanizam oštećenja

U pravilu, traumatski ramena dislokacija javlja kao posljedica indirektnog traume - pada na vodi ili podizanjem ruke. Kapsula od ramenog zgloba je slomljena, naramnik glava se pomiče u smjeru jaz. U nekim slučajevima, uzrok prednjeg ramena iščašenja postaje izravni pogodak od iza, a uzrok stražnjeg iščašenja - izravni udarac u prednjem dijelu ramena zgloba.

Simptomi ramena izmještanju

Sva traumatska ramena dislokacije u pratnji oštru bol na oštećenja, deformacija gornjeg zgloba (joint postaje kutni, potopljeni, konkavne). Pokret u zglobu nije moguće. Prilikom pokušaja pasivne pokrete određuje karakterističan elastičan otpor.

Na prednjoj dislokacije naramnik glavu pomiče prema naprijed i dolje. Položaj ruku je prisiljen (u smjeru dodijeljena ili savijena, i dodijeliti raspoređeni prema van). Palpacija glava nadlaktične kosti ne može se otkriti u uobičajenom mjestu, može biti jasan u prednjem pazuhu (na anteroinferior dislokacija) ili ispod coracoid oštrice. Anteroinferior prednji i ramena uganuća ponekad u pratnji marže veće tuberoze nadlaktične kosti, prijelom coracoid ili acromion procesu oštrice.

Na donjem dislokacije naramnik glavi pomakne u pazuhu. U aksilarne žile i živci prolaze. Ako je glava pritišće neurovaskularnoga snopa, tu je utrnulost kože i paraliza mišića u području koje se podražava kompresije živaca. Stražnji dislokacija rame karakteriziran glava u pravcu pomicanja noža.

Da pojasnimo dijagnozu i odrediti mogući kolateralna šteta nadlaktične kosti i lopatice održana X-zraka u dvije projekcije. U nekim slučajevima, kronični rame dislokacija zahtijeva MR ramena zgloba.

Rame dislokacija liječenje

Prva pomoć u dislokacije ramena je imobilizacija zahvaćenom zglobu pomoću zavojem ili desault ljestve gume. Traumatski rame dislokacija je praćena jakom boli, da se smanji pacijentu daje ne-narkotičkim (Analgin) ili lijekovi (promedola) analgeticima.

Treba imati na umu da je više vremena prošlo od ozljede, teže će imati pravo na ramenu, tako da pacijent treba biti što je prije moguće dostaviti na traumatologist u hitnoj ili hitne službe.

Prilikom ulaska u područje ramenog zgloba daje lokalni anestetik. Pod lokalnom anestezijom, uklanjanje čekanje zatvorena pomicanje ramena zgloba. Postupak koristi Dzhanelidze, Kocher, Hipokrata, Mukhina-Kota.

Ponekad pod lokalnom anestezijom dislocirani ramena ne može ispraviti. Nemogućnost promjenu može biti zbog isključenja mekog tkiva ili recept od relativno velikog iščašenja. U takvim slučajevima, smanjiti pomicanje pod anestezijom.

Ako zajednička nije moguće ispraviti bez operacije, otvoren redukcija se provodi s naknadnim fiksiranja iglom ili Dacron šavovima.

Nakon redukcije dislokacije ramena zavoja desault tijekom perioda od 3-4 tjedana. Nakon što je naramnik glava zauzima položaj svom mjestu, bol značajno smanjio u roku od nekoliko dana može nestati. Pacijent se osjeća zdrav i često u iskušenju da se ukloni zavoj ispred vremena.

To ne bi trebalo u svakom slučaju. Ako pacijent rano namjerno uklanja povez, mjesto oštećenja zglobova kapsula, nemaju vremena „zarastao”. Rezultat postaje uobičajeno dislociranje ramena, isporuku puno nelagode i pomaže u daljnjem traume oko zajedničkog meko tkivo. Uobičajeno dislokacija pogađa oko polovice bolesnika koji su prethodno prošla kroz traumatično ramena pomicanje.

Nakon ljekovite kapsula zavoj ramena ukloni, propisanu fizikalnu terapiju i fizikalnu terapiju za razvoj spoja.