Rak jetre

Rak jetre - maligni tumor jetre koja se razvija iz njezine strukture pod utjecajem raznih razloga, uzrokujući poremećaje u tijelu i, ako se ne liječi dovodi do smrti pacijenta. Udio raka jetre u bolesnika s karcinomom ukupno postupno povećava, prvenstveno zbog povećanja incidencije kroničnih oblika virusnog hepatitisa. Nije svaki hepatitisa postaje kronična, obično je udio slučajeva je oko 5 15%, ali među njima najveći dio - to kliconoše koji nemaju kliničke znakove bolesti.

Uzroci raka jetre

Izravna veza između razvoja karcinoma jetre s kroničnim hepatitisom B, osobito B, C i D, kao asimptomatske prijevozu virusa. Rak se razvija postupno tijekom najmanje 20 ili više godina nakon infekcije hepatitisa, nakon koraka ide cirozu. Nekoliko puta muškarci obolijevaju češće. Brže rak pojavljuje na kombinaciju više oblika hepatitis (B i C, C i D, i tako dalje). Rak se temelji na mehanizmu izravnog štetnog učinka virusa na stanice jetre, kontinuirano dugotrajno prisustvo virusa u njima, a rezultat je kroničnih upalnih stanica i međustaničnog prostora, žučnih putova, poremećaj njihova djelovanja. Odredbe naše jetre nije beskrajna, i, ovisno o agresivnosti virusa, zdrave stanice postupno odumiru i zamjenjuju grube ožiljak tkiva (to se zove ciroza), koji je podloga za rak.

Drugi uzrok raka jetre alkoholni hepatitis je kronična i njegovo rješenje - alkoholnom cirozom.

U novije vrijeme otkriveno je između razvoja raka jetre s određenim metaboličkim proizvodima plijesni gljive (Aspergillus) - aflatoksin. Gljiva inficira riža, pšenica, orasi, kao i sadržane u meso domaćih životinja, jede kontaminirane hrane. Aflatoksin jak otrov. Rizik od razvoja raka jetre povećana više od 7 puta jedući kontaminirane hrane. Najčešće, gljiva se nalazi u Africi i Kini.

Porijeklo ovih tumora jetre kao holangiokarcinomom, glavna uloga pripada parazita - flatworms trematodes. Osoba zaražena helminta prehrane loše obrađenu ribu. Često se bolest nalazi se u obalnim regijama Ruske Federacije, Kazahstana, Kine, Tajlanda. Parazit je izravno u žučovoda jednog bolesnika, kontinuiranim održavanjem žuč, krv, jetra, naglašavajući otpadne tvari, iritansi i uzrokuju upalu žučnih vodova. Tijekom vremena to dovodi do razvoja tumora žučnih vodova.

Rak jetre je od dvije vrste:

- Kolangiokarcinom - iz žuči protokov-
- hepatocelularni karcinom - izravno stanicama jetre (hepatociti od latinske „gepar” - jetre).

Osim toga, jetre mogu utjecati sekundarnih tumora (metastaze). Metastaze - jedan glavni projekcije drugih tumora organa (npr dojke, debelog crijeva, pluća, ORL - organi, prostate, itd), koji imaju strukturu izvornog tumora i sposobne za uzgoj, narušavanja funkcije jetre. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu (10 cm) i dovesti do smrti pacijenata zbog trovanja proizvoda bitno tumora i bolesti jetre (zatajenje jetre). Najčešće metastaze nastaju od crijevnih tumora, što je povezano sa specifičnostima odljev krvi iz tog tijela: svu krv iz trbušne šupljine u prvom redu do jetre, kao u prirodnom filtera, jer ovaj organ je vrlo mala i dobro razvijene krvnih žila, tumorske stanice pohranjena u njemu iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaza. Rak jetre može na bilo koji organ metastaziraju.

Simptomi raka jetre

Tumora jetre specifičnih simptoma su toliko često miješa s drugim, ne-specifični da bolest organa (kolelitijaza, kolecistitis, kolangitis), ili pogoršanja kroničnog procesa (npr hepatitis), takve pacijentice liječe dugo i često otkrivaju da je bolest u napredni faza. Klinička promjene pojavljuju samo ako je tumor dosegne značajnu veličinu ili pritiskom na obližnje strukture. Prvi znakovi možda neće obratiti pažnju na pacijente: bezrazložna slabost, umor, gubitak težine, gubitak apetita, promjene u stolici: tendencija da se proljev, kao i prigovaralo bol u desnom gornjem kvadrantu. Bol može biti povezana s rastom tumora, kao posljedica - istezanje kapsula jetre u kojima su mnogi živčanih završetaka, a s povećanjem veličine organa na višestruke lezije ili pristupa upalnih pojava.

S napredovanjem bolesti je poremećaj funkcije jetre: obrada žuči i izdvajanja u crijevu, što dovodi do promjene u boji kože - žutice, do svijetlo žute boje, mukozni (oralno, proteini očiju), pristupanja konstantnu pruritus, suhe kože i sluznice membrane pojava poremećaja pražnjenje crijeva. Mogu uključivati ​​tjelesna temperatura se diže iz male (37,5 ° C) do visokih brojeva (39 C), koje poprimaju trajni karakter. Po očevidom tih pacijenata može otkriti povećanje donjeg ruba jetre, njegova ispupčen obalne luk, morbiditetu, a u nekim slučajevima, tumora, koji ima oblik velikog, guste, podigli i fiksni čvor.

Fotografije pokazuju oba izbrisani tumor jetre čvorovi (u presjeku)

Za otkrivanje tumora jetre su vodeći niz studija:

1) abdominalna ultrazvuk - može se sumnja malignih tumora prirodu, odrediti veličinu, strukturu i prisustvo metastaza na obližnje limfne čvorove.

2) Sljedeći korak nakon ultrazvuk je spiralni CT skeniranje s kontrastnim abdomena ili nuklearne magnetske rezonancije (NMRI). To daje ideju o točnom veličini tumora, mogućnosti njegovog kirurškog uklanjanja, prisutnost metastaza, kao i prilično pouzdano potvrđuje prirodu malignosti.

CT od jetre tumor-čvora označeno strelicama

Računalo slika metastaze jetre u desnom režnju

3) Zatim, u pravilu, napravio punkciju tumora: pod lokalnom anestezijom debela igla uboda na koži se izvodi pod ultrazvukom i igla je umetnuta u tumoru, uzeti mali komad tkiva za histološki pregled. To je učinjeno kako bi se potvrdila malignu prirodu tumora i kako bi se utvrdilo točno svom obliku.

4) Izvođenje dodatnih opća medicinska istraživanja: kompletnu krvnu sliku, urina, krvi iz vene. Potonji je najvažnije: daje prezentaciju na funkciju jetre i njezinih rezervi: razina bilirubina, specifične enzime (AST, ALT), proteine ​​i druge pokazatelje. Poznavajući mu je trebalo za planiranje operacija, operacija da se pacijenta na vrlo visokim razinama u prošlosti ne može biti - visok rizik od komplikacija.

5) U slučaju karcinoma jetre može dati neki savjet tzv tumorski markeri specifični proteini koji se proizvode u velikim količinama bubrenja mjerenjem razine može potvrditi ili odbiti određenu tumora organizam. Specifično za jetru je alfafetoprotein- protein koji se nalazi u krvi tijekom ranog djetinjstva, to je odsutna u odraslih i značajno povišen kod raka jetre.

Liječenje raka jetre

Rak jetre liječi kirurškim: Kao i kod raka, nadati se lijek može samo potpuno uklanjanje tumora. operacije jetre se provode u velikim kirurškim klinikama, oni su vrlo teško i traumatično. U malignih tumora, kao i metastaza, često izvode jetre resekcija: uklanjanje zahvaćenog režnja tumora jetre, to jest, u nekim slučajevima - pola tijela. Jetra ima sposobnost da se brzo vratiti svoju izvornu veličinu, te u roku pola godine masa preostali udio blizu originala.

Vrsta tumora jetre čvorića nakon uklanjanja

Kada je nemoguće ukloniti dio tijela rješenje može biti transplantacija jetre.

Ostali tretmani tumora, kao što su kemoterapija ili terapija zračenjem, gotovo se ne primjenjuje, jer je karcinom jetre nije osjetljiv na gotovo sve poznate lijekova protiv raka, kao i zračenje. Terapija lijekovima je moguće samo u vrlo maloj skupini pacijenata (bez ciroze, niske razine bilirubina), iako preživljavanje ne utječe značajno. Nedavno, neki obećanje terapije lijekovima hepatocelularnog karcinoma povezana s pojavom droga Nexavar (sorafenibom), u početku registriran za liječenje metastatskog karcinoma bubrežnih stanica, au rujnu 2008. godine - i za liječenje HCC.

Ako se tumor ne može biti uklonjena, to je jako velika, a nalazi se u neposrednoj blizini glavnih žila ili njihove brojne i oni uzeti obje polutke jetre, koristi restorativni postupak osmišljen kako bi ublažili stanje pacijenta i produžiti svoj život u najboljim mogućim uvjetima: prehrana, uvođenje nutrijenata intravenska vitamin terapija, lijekovi protiv bolova, i tako dalje.

Glavni istraživački centri koriste uvođenje kemoterapije izravno u velikim posudama u blizini tumora, to je učinjeno kako bi se smanjila oteklina veličine koliko je god moguće štede na cijelo tijelo, odnosno utjecaj na sam tumor. U nekim slučajevima, to dovodi do produljenja života pacijenata.

Bez liječenja, rak jetre vrlo brzo dovodi do smrti pacijenata.

Kao pomoćni, obnavljajućem tretman, po želji, može koristiti razne lijekove i vitamine decoctions ljekovitog bilja (kamilica, stolisnik, more krkavine) koji pokazuju lokalno protuupalno i zacjeljivanje-ljekovito djelovanje. Nije potrebno primijeniti cholagogue pripreme, oni su prisiljeni da naprezanje već bolesnu jetru. Strogo je zabranjeno tijekom liječenja koristiti narodnih lijekova, kao što su tinkture gljiva, kukuta, rusa i ostalih otrovnih tvari! Svi oni imaju izraženu toksični učinak i otrov organizma obranu koje ruše bolesti raka, više pogoršavaju stanje pacijenta.

Moguće komplikacije raka jetre mogu biti:

- zagnojiti i propadanje tumora (groznica, bol u abdomenu, slabost, odbijanje da jede, znakove festering SAD) -
- krvarenje iz tumora, u nekim slučajevima dovodi pacijente da gibeli-
- žučne opstrukcije istjecanja uslijed preklapanja velikih tumora žučnih i, posljedično, razvoja žutica trovanje hranom organizma uništenje kisele žuči
- prepreka odljeva krvi od abdominalnih organa zbog kompresije tumora velikih plovila trbušnu šupljinu, i kao posljedica, nakupljanje tekućine u abdomenu - ascitesa.

Prognoze i preživljavanje kod raka jetre.

Incidencija raka jetre je 0,7% svih vrsta raka. Visok postotak u Africi, gdje više od 50% populacije su inficirane sa C virusa hepatitisa B i, uključujući i rak jetre je oko 50% tumora patologije. 2 puta češći kod muškaraca, prosječna starost predmeta - 50 godina. Najčešće pogođeni desnog režnja jetre, u 5-13% slučajeva oštećenja jetre je bilateralno.

Rak jetre zauzima 5. mjesto na frekvenciji pojavljivanja u muškaraca i 8 žena mjesto među svim tumora patologije. U Rusiji, incidencija je 4,7 do 5 osoba po 100 tisuća stanovnika i postupno se smanjuje. Neposredni uzrok razvoja tumora pecheni- infekcije virusom hepatitisa C i B, oni se nalaze u 80% pacijenata.

Približno 60-90% karcinoma pojavljuje na pozadini je ciroza jetre, rak razvija u 5% pacijenata s cirozom. Oko trećine pacijenata s rakom jetre predmet operacije.

raka jetre može biti primarni (oko 25%) ili metastatske (oko 75%). Među njima najčešći - metastaze raka debelog crijeva (50%). Među tih bolesnika, rad subjekt ne samo više od 10%. Broj bolesnika s drugim metastaza tumora u jetri (dojke, želuca, pluća, itd), podložne kirurško liječenje, još manje - ne više od 5%.

Prognoza za tumori jetre pogođene takvim čimbenicima kao što su broj i veličinu tumora kvržica, prisutnost intraorgansko metastaze (u samom jetre), volumen transakcija, karakteristike samog (prisutnost kapsule, povećanje krvi u jetri žila) tumora, dostupnost povijesti virusnog hepatitisa, stupanj istovremene ciroze ili njegov nedostatak. Na primjer: ako se dokaže da je stopa preživljavanja pacijenata je obrnuto proporcionalna opsegu operacija koja: male minimalno invazivni zahvati rezultira puno bolje nego prilikom uklanjanja pola jetre. Ovisno o broju tumora jetre kvržica u rezultatima mogu biti različiti: za jedan tumor čvor preživljava oko 40- 52%, sa dva čvora - 31- 38%, 12-18% tijekom tri preživjela u roku od 5 godina pacijenata. Na HCC povratak u roku od 5 godina može biti i do 70% bolesnika.
No, čak i uz povoljan ishod operacije preživljavanja za rak jetre nije veća od 40%.

Prevencija raka jetre

Prevencija raka jetre je u skladu s načelima zdravog načina života: odustajanje alkohol, preventivno cijepljenje protiv hepatitisa B Hepatitis infekcije - udovoljavanje svim zahtjevima liječnika, štede režim i prehrane, kao i korištenje posebnih lijekova namijenjenih uništiti virus, odnosno stvaranje maksimalne uvjete kako bi se osiguralo oporavak pacijenta. Pacijenti koji još uvijek nose virus i hepatitis sa povremenim egzacerbacije, stalno treba pratiti funkciju jetre redovito za testove, obavite pregled ultrazvuk, a ako je potrebno, CT abdomena.

konzultirati liječnika onkologa na rak jetre:

1. Ciroza jetre - to je rak?
Bez ciroze - kronična bolest, koja je rezultat dugotrajne struje upale u organu (virusne ili alkoholni prirode). Bolesnici s cirozom jetre može živjeti mnogo godina, oni su u opasnosti od razvoja raka jetre.

2. Jesu li transplantacija jetre u rak?
Da, u nekim slučajevima, čak i kada je pacijent pati od hepatitisa. Uvjet za to je: pronalaženje donora, nemogućnost izvođenja resekcija jetre (uklanjanje jednog njegovog dijela), te dobro opće stanje pacijenta, odsutnost metastaze.

3. Koliko vremena razvoja raka jetre u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom?
Obično duga razdoblja - više od 20 godina, ali kombinacija nekoliko virusa u istog pacijenta, kao što su C i D, rak se može razviti puno brže - u roku od pet godina ili više.