Korioretinitis

Korioretinitis - akutna ili kronična upala stražnjeg dijela choroid uključuje retina. Tu su prirođene i stečene.

korioretinitis

Uzroci korioretinitis

Do razvoja bolesti rezultat u sljedećim uvjetima:

- infekcije (toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, herpes virus), uključujući lokalne (ORL organa, usne šupljine), -
- radiatsiya-
- neki toksini (npr, dugo hemophthalmus dovodi do korioretinitis, jer su uništili elementi krvi može biti otrovan) -
- Reakcijska-alergijski
- autoimuna sostoyaniya-
- imunodeficijencije (HIV-om inficiranih, debilitated ljudi, nakon dugotrajnog liječenja) -
- ozljede.

simptomi korioretinitis

Ovisno o procesu chorioretinites lokacije mogu biti središnje (u makularne području), peripapillary (područje oko optičkog diska), ekvatorijalna (u blizini ekvatora) i periferne (u blizini dentatnom linija). Učestalost podijeljen u žarišna, multifokalna diseminirane (višestruki žarišta), difuzna. Nizvodno postoji oštra (do 3 mjeseca) i kronične (često ponavljati).

Ovisno o mjestu postoje određene pritužbe. Periferni korioretinitis može biti asimptomatska, oni su otkrivene rutinskom pregledu. Ako to utječe na makularnu područje pacijenta vidi mutne i zamagljen vid, tamne mrlje, baklje (photopsias), iskre pred očima, oblik i veličina objekata su iskrivljene (metamorphopsia, micropsia i macropsia), pacijent je teško za navigaciju u sumrak (dan-sljepilo „noćna sljepoća”) ,

Bilo koji od ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest u tijelu, tako da bi trebao odmah konzultirati oftalmologa.

dijagnoza korioretinitis

Slijedeće studije su provedena kako bi potvrdili dijagnozu:

- oštrine vida (smanjiti centralnim korioretinitis, nisu korigirana) -
- perimetrija, uključujući računala (može uzrokovati stoku ili tamne mrlje, smanjuje kontrast osjetljivost mrežnice) -
- Refraktometrija - to ne mijenja kada horioretinite-
- biomikroskopijom - utvrditi promjene u staklastom tela-                                                          
- Istraživanje u prolaznom svjetlu - može zamagliti staklen TV
- oftalmoskopija sa širokim učenik s Goldman leća. Ovisno o obliku scenskog drugačiju sliku fundusa. Klasični promjene: sivo-žućkasta žarišta sa nejasna granice strši u staklovinu (u koraku infiltracije), uz žila izlučevine se krvarenje. Nadalje, granice su jasne, a tu je i pigmentacije u području fokusa. Ona razvija tijekom vremena atrofije mrežnice i choroid u zahvaćenom području. Ophthalmoscopic slika druge horioiditov će biti opisano u daljnjem tekstu
- Fluoresceinje angiografija pokazuje promjenu u fundus plovila (microaneurysms, shunts, itd.) -
- elektroretinografija utvrditi funkcionalno stanje setchatki-
- Optička tomografija usklađenost mrežnice - definiranje morfologiju upalne ochaga-
- Ultrazvuk otkriva promjene i cloud okružja oči

Uzi s korioretinitis

Za instaliranje uzroke korioretinitis su sljedeće metode: opći klinički krvi i urina, krvi na RW, hepatitis, HIV, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, a radiološkoj prsa, Mantoux test ako je potrebno. Ako je potrebno, provoditi konzultacije terapeuta, pedijatar, zaraznih bolesti, imunologije, alergologiji, venereology, TB liječnik, otorinolaringolog, stomatologa.

Klinička slika nekih chorioretinites

toksoplazmoza korioretinitis gotovo uvijek kongenitalna. Infekcija se javlja u maternici. Lezije detektirana u središnjem živčanom sustavu i drugih organa. smanjenje razdoblja izmjenjuju s egzacerbacije. Kronične lezije imaju različite granice s neravnom pigmentacije. Sa aktivnim procesom infiltracije pojavljuje na rubovima starih ozljeda. Nedavni napadi prominiruyut staklen moguće odvajanje mrežnice, mrežnice hemoragije s naknadnog stvaranja neovaskularnih membrane.

toksoplazmoza korioretinitis

tuberkulozan korioretinitis sekundarni, odnosno je prisutnost primarnog tumora, obično u plućima. U fundus pojavljuju šire kvržica, chorioretinal ožiljci ostaju nakon tretmana. Tuberkulozan-alergijska upala choroid nemaju karakterističan karakteristične značajke.

tuberkulozan korioretinitis

syphilitic korioretinitis naznačen time, slike „sol i papar” u fundusa. U ovom slučaju, centri pigmentacije naizmjenično sa područja fibroze i atrofijom.

infekcije HIV korioretinitis To se događa u pozadini imunodeficijencije i često je uzrok CMV. Karakterizira rasprostranjenih lezija, ima necrotizing i hemoragični u prirodi, to je teško liječiti i može uzrokovati sljepoću.

tretman korioretinitis

Liječenje treba biti pravovremeno i pojedinačno imenovani. Topikalna terapija je neučinkovito, osim parabulbar i retrobulbarni injekcije. Koristite sljedeće skupine lijekova:

- etiotropic - usmjeren na rješavanje uzroka korioretinitis. Kada bakterijske korištenje antibiotika širokog spektra identificirati patogen. Zatim, ovisno o osjetljivosti propisati određene antibiotike. U virusnog korioretinitis primijeniti interferona, interferon induktora i antivirusnih lijekova. Kada syphilitic korioretinitis propisati antibiotike penicilina grupa održava brzinu do 1 mjeseca (kada netolerancije, The doksiciklin, makrolidi ili cefalosporini). Ako se postupak uzrokovana toxoplasma zatim upotrijebiti i sulfadimezin pirimetamin folnom kiselinom i vitaminom B12. Tuberkulozan korioretinitis pomiješa zajedno s phtisiologist. Indikativni popis lijekova u kronični tijek izonijazid i rifampicin, streptomicin, kanamicin i hormonska sredstva. Herpes infekcija se tretira s aciklovirom 0.2 grama 5 puta na dan, citomegalovirus - ganciklovira intravenski

- protuupalni lijekovi, uključujući hormonska. Na primjer, indometacin, diklofenak i deksametazona ili hidrokortizona u, intramuskularno, intravenski ili lokalno (na produljeno davanje lijeka parabulbarly 1 svaka 2 tjedna - Diprospan)

- detoksifikacije terapija - npr gemodez ili 5% -tna otopina glukoze s 400 ml intravenski

- Imunoterapija - ovisno o težini procesa koristi imunosupresanti (aktivni korioretinitis fluorouracil, merkaptopurin) ili kao imunostimulansi (npr levamisol HIV)

- hiposenzibilizacija terapija izvedena primjenom antihistaminici (Suprastin, claritin, Erius et al.)

- kako bi se poboljšala otpornost prikazane vitamine tijelo (C, B skupine, ponajprije multivitaminske pripravci)

- lokalno primjenjeni enzima za ubrzavanje resorpcije u žarište upale, npr retrobulbarno fibrinolizina, gemazu ili ligazom histochrome

- u odsutnosti odgovorom na terapiju, teške ili produljeno trajanje korioretinitis prikazane metode extracorporal detoksikacija koriste kao hemosorbtion Plazmafereza.

fizioterapija To je od velike važnosti za brz oporavak. Dobar učinak je elektroforezom ili Lydasum fibrinolizinom.

Kako usporiti širenje upale pomoću laserskog koagulaciju mrežnice, čime se određuju granice chorioretinal žarišta od zdravog tkiva. Formiranjem chorioretinal membrane ili odvajanja potrebna vitrektomija.

komplikacije korioretinitis

Korioretinitis - ozbiljna bolest koja vodi u nepravodobnog ili neadekvatnog liječenja komplikacija kao što je odvajanje mrežnice, neovaskularnim membrane, rekurentnim mrežnice krvarenja, retinalne venske tromboze i drugi u kojem može uzrokovati sljepoću.