Teveten plus

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu Teveten Plus (Metode i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Jedno sredstvo Teveten plus tableta sadrži 600 mg eprozartan (U obliku eprozartan mesilat) I 12.5 mg hidroklorotiazid.

Dodatni sastojci: krospovidon, mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, preželatinirani škrob, laktoza monohidrat, voda.

Struktura poklopac: Opadry 2 butterscotch (polivinil alkohol, hipromelozu, makrogol 3350, bojilo titanov dioksid, žuti željezni oksid, crni željezni oksid, talk).

Oblik otpuštanje

Bikonveksne tablete žutosmeđi ovalni obilježene "5147" na jednoj površini. Jezgra presjeka ima bijelu boju.

14 blistere- tableta u jednom ili dva mjehurići u paketu načinjene od kartona.

farmakološki učinci

Diuretik, vazodilatorno, hipotenzivni akcija.

Farmakodinamike i farmakokinetike

farmakodinamiku eprosartana

Antihipertenziv od blokatora receptora skupina angiotenzin tipa 2.

eprozartan selektivno djeluju na AT1-tipa receptora koji se nalaze u srcu, krvnim žilama, bubrega nadbubrežnim žlijezdama, i čini čvrstu vezu s njima u naknadnom polaganim. Angiotenzin tipa 2 Se veže na AT1 receptora u različitim tkivima i uzrokuje vazokonstrikciju, oslobađanje aldosterona i kašnjenje natrij, hipertrofija srčanog mišića i krvnih žila.

eprozartan inhibira ili sprečava učinke angiotenzin tipa 2. potiskuje posao renin-angiotenzin-aldosteron. Ima hipotenzije, vazodilatatomih i kostvennoe diuretski učinak. slabi arterijska vazokonstrikciju, periferne vaskularne rezistencije, tlak u plućnoj cirkulaciji, reapsorpcija iona natrij i tekućine u renalnim tubulima, izolacija aldosterona. Produžena primjena smanjuje proliferativna svojstva angiotenzin tipa 2, utječu na glatke mišićne stanice miokarda i krvnih žila.

Efekt hipotenzije traje dana po primitku standardnog dozu, a sigurno terapijski učinak kada se uzima redovito pojavljuje nakon 15-20 dana bez frekvencije pulsa oscilacija.

ne uzroci ortostatska hipotenzija nakon konzumiranja prve doze.

U bolesnika s hipertenzija lijek ne utječe na razinu triglicerida, LDL-C, ukupnog kolesterola ili glukoza, određena u krv na prazan želudac. Poboljšava protok krvi kroz bubrege i glomerularna filtracija ubrzava, usporava izlučivanje albumina. Ne mijenja na metabolizam purina, ne utječe na raspodjelu bubrega guanin.

Učestalost pojave suhog kašlja kod pacijenata koji uzimaju Teveten jednak 1,5%. Prekid terapije s eprosartana ne prati razvoj sindroma. Lijek ne inhibira enzimi 2A6, CYP1A, 2C19, 2C9 / 8, 2D6, 3A i 2E P450.

Farmakodinamiku hidroklorotiazida

tiazidni diuretik, djeluju na mehanizme elektrolita reapsorpcija u bubrezima, povećanje iznosa raspodjele natrij, tekućina i klor.

To smanjuje količinu plazme povećava aktivnost renina u krvi i povećavaju izlučivanje aldosterona, što uzrokuje povećanu eliminaciju ugljikovodici i kalij urin i smanjenje kalij u krvi. Hypotensive djelovanje ostvaruje kombiniranim vazodilatacijskim i diuretik.

Farmakodinamiku Teveten Plus

Kod bolesnika s povećanim sistolički tlak eprozartan pruža pouzdanu pad, i dodatak u dnevnoj dozi od eprozartan 12.5 mg hidroklorotiazid To uzrokuje dodatni pad sistoličkog krvnog tlaka u usporedbi s korištenjem eprozartan.

Kombinirani prijem hidroklorotiazid i eprozartan smanjuje izlučivanje kalij, diuretik djelovanje uzrokovano hidroklorotiazid. Diuretski efekt lijeka Teveten Plus razvija u prva dva sata i dostiže maksimum nakon 4 sata nakon upotrebe. Uvjeren je antihipertenzivni učinak je fiksiran u 15-20 dana liječenja.

Farmakokinetika eprosartana

Bioraspoloživost lijeka nakon uzimanja jedne doze od 300 mg 13%. Najviša je koncentracija aktivne tvari u plazma To se događa nakon 1-2 sata. Kada se koristi istovremeno s lijek hrana detektira klinički neznatan pad apsorpcije i maksimalne koncentracije.

Vezivanje na proteine ​​plazme je 98%. poluvrijeme približava 7-9 sati. Izlučuje nepromijenjen uglavnom u izmetu (90%) i urina (oko 7%). Manje od 2% od doze koja je izlučena putem bubrega u obliku glukuronid.

Stupanj reakcije s opskrbom krvi ne ovisi o dobi, spolu, te prisutnost jetrenih lezija nadoknaditi zatajenja bubrega, Međutim, to može biti smanjena u prisutnosti zatajenja bubrega žestoko.

Farmakokinetika hidroklorotiazid

To ne prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, ali prodire kroz posteljicu i izlučuje u majčino mlijeko.
nisu izloženi metabolizam. Aktivno izlučuje putem bubrega. Više od 61% doze nakon primitka izlaz u izvornom obliku, u roku od jednog dana.

Farmakokinetika Teveten Plus

zajednički zahtjev eprozartan i hidroklorotiazid nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku tih komponenti.

Unos hrane ne mijenjaju biodostupnost parametre tvari, ali sprečava njihovu apsorpciju. Najviša je koncentracija u krvi se postiže nakon 4 sata nakon jela eprozartan i nakon 3 sata nakon konzumacije hidroklorotiazid usmeno.

indikacije

hipertenzija (U kombinaciji s drugim antihipertenzivima, ili u monoterapiji).

kontraindikacije

• cholestasia i nedostatak bilijarne prolaznosti.
• Teška zatajenja bubrega ili jetre.
• Vatrostalni hiponatrijemija.
• neizlječiv hiperkalcemija ili hipokalemija.
• Kombinacija s aliskiren i aliskirensoderzhaschimi sredstva osobe s dijabetes ili poremećaj funkcije bubrega.
• giht ili Simptomatično hiperurikemija.
• netolerantnost laktoza, mana laktaze ili glukoza-galaktoza malapsorpcijom.
• hemodinamski značajna stenoza oba renalnih arterija.
• trudnoća i laktacija.
• Preosjetljivost na lijek.
• Starost manje od 18 godina.

Preporučuje se koristiti lijek s oprezom sa smanjenjem volumena krvi ili prekomjernog oslobađanja natrijev klorid iz tijela, sistemski eritemski lupus, sporedan glaukom zatvorenog tipa, stenoza aorte mitralni i ventila, kronično zatajenje srca teška, dijabetes, koronarna bolest srca, akutni miopatija hipertrofiju kardiomiopatije, kao i kod pacijenata na hemodijaliza ili klirens kreatinina manje od 30 ml u minuti.

nuspojave

Najčešće u bolesnika liječenih Teveten Plus primijetio glavobolje i poremećaji probave (oko 11% i 8% pacijenata), respektivno.

• Poremećaji krvi: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija.
• Poremećaji imunitet: anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti.
• Poremećaji metabolizma: hiperglikemije, hiperurikemije, pogoršanje giht, hipokalemija, hiponatrijemije, hipertrigliceridemije, chloropenia, hiperkalcemija, hiperkolesterolemija, hypomagnesemia, anoreksija.
• Poremećaji psihe i živčanog aktivnosti: depresija, nesanica, poremećaji anksioznosti libido, nervoza, tjeskoba, vrtoglavica, glavobolja, parestezija.
• Poremećaji osjetilnih organa: zatvorenog tipa sekundarni glaukom, akutnu miopiju, vrtoglavica.
• Poremećaji cirkulacije krvi: jaka smanjenje tlaka, nekrotizirajući vaskulitis, ortostatska hipotenzija.
• Poremećaji disanja: rinitis, sindroma respiratornog distresa.
• Poremećaji probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, pankreatitis, zatvor, žutica.
• Poremećaji kože: reakcije alergijske kožne, toksična epidermalna nekroliza, angioedem, fotoosjetljivost reakcije.
• Poremećaji mišićno-koštanog sustava: sistemski eritemski lupus, grčevi mišića.
• Poremećaji urogenitalnog područja: intersticijski nefritis, glikozurije, zatajenja bubrega, seksualna disfunkcija.
• Opći poremećaji: vrućica, astenija.

Upute za upotrebu Teveten Plus (Metode i doziranje)

Teveten Plus uzima oralno 1 tabletu dnevno, bez obzira na obrok.

Promjena doze kod starijih osoba, pacijenti s kompenziranim funkcije jetre ili poremećenom insuficijencije bubrega (indikatorske klirens kreatinina manje od 30 ml u minuti) je potrebno.

predozirati

Mogući znakovi predoziranja: jaka smanjenje tlaka, neravnoteža elektrolita i dehidracija, manifestira u obliku pospanost i mučnina.

Liječenje predoziranja: ovisno o proteklom vremenu nakon primjene lijeka, liječenje treba uključivati ​​ispiranje želuca, enterosorbents. Uz oštar pad tlaka preporučuje se za prijenos pacijenta u horizontalni položaj, noge podigao, ako je potrebno, kako bi uvođenje plazmozameshchath tekućine. Također potiče na podršku i simptomatska terapija. hemodijaliza nedjelotvornim.

interakcija

Moguće je povećanje od antihipertenzivni učinak lijeka na zajedničkoj prijem s baklofen ili amifostin

Antihipertenzivni učinak lijeka može biti poboljšana kada je u kombinaciji s drugim antihipertenzivi. Možda razvoj ortostatska hipotenzija u kombinaciji s lijekom etanol, barbiturates, antidepresivi ili sredstva za anesteziju.

ketokonazol, ranitidin, flukonazol ne mijenjaju na farmakokinetiku eprozartan.

eprozartan ne utječe na farmakološke parametrima varfarin, digoksin ili glibenklamid.

eprozartan odobren je za uporabu u kombinaciji s tiazidni diuretici i blokatori "sporo" kalcijevih kanala, naznačen time, da zbroj hipotenzivni učinak lijekova.

kombinirana uporaba eprozartan diureticima tipa koji štedi kalij, kalij sadržava aditive za hranu, zamjenjuje soli kalija koja sadrži i druge lijekovi koji povećavaju sadržaj kalijaja u krvi, može inducirati povišenu razinu kalij u krvi. Tijekom liječenja znači snagu za renin-angiotenzin-aldosteron, moguće je razvijanje hiperkalijemiju, prvenstveno u bolesnika s hepatičan ili insuficijencije bubrega.

Poznati epizode reverzibilnog porasta razine litij u krvi i izgled toksičnih reakcija kada se daje zajedno s Lijekovi koji sadrže litij-. U tom smislu, Vijeće prati sadržaj litij dok se korištenje eprozartan.

Simultano korištenje s NSAR To može dovesti do povećanog rizika od pogoršanja bubrežne različite težine i povećati sadržaj kalij u krvi, posebice u bolesnika s postojećim bubrežni poremećaji funkcije. Takve kombinacije također mogu koristiti s oprezom u starijih osoba, koji kontroliraju svoju funkciju bubrega.

gipokaliemicheskoe učinak hidroklorotiazid To se može stimulirati korištenje drugih lijekova, što dovodi do hipokalijemija ili povećanja uklanjanje kalij (Na primjer, kortikosteroidi, laksativi, diuretici kaliynesberegayuschie, glicirizinske kiselina, parenteralno amfotericin B, adrenokortikotropnog hormona, penicilin G, karbenoksolona, ​​salicilati). U tom smislu, korištenje takvih kombinacija se ne preporučuje.

tiazidni diuretici u stanju podići razinu kalcijum u krvi, zbog slabljenja njegovog izlučivanja. Ako je potrebno, koristite kaltsiysberegayuschih ili pripravci kalcija Morate kontrolirati kalcijum u krvi i podesiti dozu na odgovarajući način.

kaliopenia ili hypomagnesemia, izazvao prijem tiazidni diuretici, To doprinosi izgledu aritmija.

usisavanje hidroklorotiazid smanjuje dok koristite Kolestipolom ili neki drugi anionskih izmjenjivačkih smola. Odvojeni primanje tih lijekova, a hidroklorotiazid To je u mogućnosti kako bi se smanjili svoju farmakološku interakciju stoga uzeti hidroklorotiazid To se konzultira ne manje od 4 sata prije ili nakon 5-6 sata nakon anionskih izmjenjivačkih smola.

Preporučuje se redovito pratiti razinu kalij EKG i krvni dok koristite lijek na lijek, učinkovitost koja varira pod utjecajem odstupanja koncentracije kalij krvi (antiaritmici srčani glikozidi i drugi), a navedeni su u nastavku lijekovi izazvalo srčanu tahikardija:

• 1A antiaritmici i 3 klassov-
• neki antipsihotici (klorpromazin, tioridazin, trifluoperazin Tsiamemazin, amisulprid, tiaprid, haloperidol, droperidol i drugi);
• ostali lijekovi (cisaprid, Difemanil, bepridil, parenteralno eritromicin, Glofantrin pentamidin, mizolastin, tcrfcnadin, parenteralno vincamina).

hidroklorotiazid je u mogućnosti kako bi se poboljšala učinak ne-polarizirana za relaksaciju mišića tipa.

antiholinergici uzrokovati povećanje bioraspoloživosti tiazidskog tipa diuretici od strane slabljenje probavnog pokretljivosti i usporava pražnjenje želuca.

primjena tiazidskog tipa diuretici može mijenjati toleranciju glukoza i uzrok zahtijeva prilagodbu doze u hipoglikemike.

Potreban je oprez metformin koristi u sprezi s rizikom mliječne acidoze zbog mogućeg kvara na bubrege pod utjecajem hidroklorotiazid.

Tiazidi može stimulirati hipoglikcmicnc FUNKCIONIRANJE diazoksid i beta-blokatori.

Potrebno doze za korekciju arthrifuge droge, jer hidroklorotiazid To povećava količinu guanin u krvi.

Možda će biti potrebno povećati dozu probenecid ili sulfinpirazona. istovremen tiazidni diuretici s alopurinol može povećati učestalost reakcije preosjetljivostii posljednji.

Tiazidi povećati rizik od nuspojava izazvanih amantadin. također Tiazidi može smanjiti alokaciju citostatika bubrezi i stimulirati njihov mielosupresivne efekte.

Kada se koristi s neuroleptici, antidepresivi i antiepileptici hiponatremične učinak hidroklorotiazid To može biti pojačan. Dugotrajno korištenje tih lijekova je oprez.

uvjeti prodaje

Recept.

uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu pri sobnoj temperaturi. Držati podalje od djece.

rok trajanja

3 godine.

Mjere opreza

U bolesnika s reducira u cirkulaciji krvi volumena zbog terapije diuretici sa smanjenjem potrošnje dijetna sol, s jakim i dugotrajno korištenje povraćanje može uzrokovati pojavu simptomatske dekompresije. Prije početka terapije s Teveten Plus preporuča se provesti ispravak hemodinamskih poremećaja.

Prije propisivanje lijekova u bolesnika s insuficijencijom bubrega i redovno tijekom terapije savjetuje istražiti bubrega, kao i sadržaj mokraćne kiseline u krvi i kalija. Ako je pogoršanje ove funkcije, potrebno je odlučiti hoće li liječenje Tevetenom.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega mogu biti fiksni Hidroklorotiazid povezanog azotemijom geneza.

eprozartan To treba koristiti s oprezom u bolesnika terapija kompenzirana bolesti jetre zbog ograničenog iskustva s lijekom u ovih bolesnika.

Promjena vode i ravnoteža soli može izazvati jetra koga.

Zbog mogućnosti pojave intrahepatični kolestaza, mora koristiti s oprezom hidroklorotiazid u odnosu na pozadinu kompenzirana bolesti jetre.

hidroklorotiazid može smanjiti toleranciju glukoza, Ova činjenica može zahtijevati prilagodbu doze hipoglikemijski lijekovi ili insulin. Nije isključeno manifestaciju skrytoprotekayuschego dijabetes u toku liječenja znači Teveten Plus.

korištenje hidroklorotiazid može uzrokovati promjenu ravnoteže vode soli krvi (hiponatrijemije, hipokalemija hypomagnesemia hiperkalcemija i gipohloremichesky alkaloza).

Bolesnici koji se podvrgavaju liječenju diuretici, treba redovito pratiti razinu elektroliti u krvi.

Štede kalij diuretici, lijekovi kalisodergaszczye i zamjene za sol treba koristiti s oprezom u kombinaciji s lijekom plus Teveten.

hidroklorotiazid može uzrokovati akutni privremeni kratkovidost i oduzimanje akutni glaukom, zatvorenog tipa. Pojava boli u oku ili oštar pad oštrine vida obično se javlja nakon jaz od nekoliko dana (ili čak sati) do nekoliko tjedana nakon početka korištenja sredstava. Bez liječenja na pojavu ovih simptoma može dovesti do gubitka vida. Pomoć za prvu pomoć je brza eliminacija lijeka. To može zahtijevati dodatnu operaciju ili lijekove nekontrolirani očni tlak.

U bolesnika s primarni hiperaldosteronizma korištenje antihipertenzivi, supresije renin-angiotenzin Sustav je neučinkovit.

Postoje slučajevi recidiva ili progresije sistemski eritemski lupus nakon primjene tiazidni diuretici.

dijeljenje s dijabetička nefropatija Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima i Vrsta angiotenzin 2 receptor ne preporučuje.

Za vrijeme terapije pri vožnji posebnu skrb mora biti zbog državne slabosti vjerojatnosti nastajanja i vrtoglavica.

analoga