Bol u koljenu (zglob koljena)

Zglob koljena je najranjiviji zajedničko - prije svega, zbog svoje kompleksne strukture i dodijeljena na njega opterećenja. Ortopediju i traumatologiju svakodnevno moraju nositi s velikim brojem pacijenata žali na bol u koljenu u produžetku, u mirovanju ili pri hodanju.

Uzroci boli u koljenu, a ne uzrok bolesti

Vaskularnu bol u koljenu Ona nastaje zbog pogoršanja cirkulaciju krvi koljena. Oni obično počinju u adolescenciji, razdoblje aktivnog rasta - budući razvoj krvnih žila u rastu adolescenata često nema vremena za ubrzan rast kostiju. No, njihov intenzitet, nakon 18-20 godina obično se smanjuje (a ne raste s dobi, kao što je slučaj sa artritisom), ne prati smanjenje pokretljivosti koljena. Bol je obično simetričan.

Bolesti koje prate bolovi u koljenu

Bolesti u kojima je bol u koljenu, vrlo su raznoliki, zbog složenosti strukture i funkcije koljena. Ozljede koljena može utjecati na bilo koju od ligamenata, tetiva ili "vrećice"Ispunjen tekućinom (bursitis), koji okružuje zglob koljena, kao i kosti, hrskavice, tetiva i koji tvore vezu direktno.

ozljeda zona koljena karakterizira ograničeni krvarenje u mekim tkivima u zglobovima, lokalne edem i nježnosti, ometanje kretanja. Kao rezultat ozljede tkiva poremećena mikrocirkulaciju. Oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka izaziva različite stupnjeve krvarenje, oticanje i bol.

traumatski hemarthrosis koljena ili krvarenje u zajedničkom šupljini razvija kao kontuzije, a u teških ozljeda sustava- obično prati oštećene Menisci, ligamente, kapsule, koštanog tkiva. Kada hemarthrosis slijevala krv utječe zglobnoj masti, tako da i oticanje i edem sinovijalne resica, koji se, pak, početi proizvoditi velike količine sinovijalne tekućine. Po prirodi udaljene eksudata može suditi mjesto i težinu oštećenja unutar zglobnih struktura. Ako je pjegav krv prevladava, može se pretpostaviti jaz zglobnoj masti, križnog ligamenta, meniskusa ozljede u prikapsulyarnoy unutarnje zone. Ako je oštećenje zglobne hrskavice i meniska transkhondralnom rupture krvi u zglobu obično nije. Za oštećenja koštanog tkiva karakterizira prisutnost krvi u zglobu s kapi masti. Uklanjanjem krvi s spoja i njegove ispiranja se preporučuju za prevenciju kroničnom upalom sinusa sero-fibrinoid kad mnogi fibrin eksudata, istaloži u obliku pojedinačnih niti i ugrušaka koji mogu rasti da formiraju polu bez posude resice.

istegnutih ligamenata (Puni ili djelomični). Štete na vanjske lateralne ligamenta zgloba koljena javlja rjeđe od unutarnjeg i javlja kada postoji prekomjerna devijacija tibije medijalno (npr izlažu noge). Jaz se često puni, može se kombinirati s suza frakture glave fibularnog. Pacijent se žali na bol u području oštećenja koja povećava s odstupanja medijalno potkoljenice. Pokret je ograničen. Zajednički određuju otochen hemarthrosis. Intenzitet simptoma ovisi o stupnju oštećenja ligamenata u zglobu koljena. Ako potpuni prekid otkrije labavosti (prekomjerna pokretljivost) u zglobu.

Oštećenje unutarnje lateralnog ligamenta koljena pojavljuje češće, međutim, to je obično šteta je nepotpuna. Ozljede se događa kada prekomjerno odstupanje van potkoljenici. Rupture bočne ligamenata često kombinira s pucanjem i oštećenja unutarnjeg meniskusa zglobne čahure koja se može dijagnosticiran u magnetskoj rezonanciji koljena. Pacijent se žali na bol na palpaciju, pokretima, odstupanje potkoljenice prema van, zajednički otochen. Objavi hemarthrosis. Pokret je ograničen. Potpun prekid prati prekomjerno pokretljivost u zglobu.

u križni ligament rupture, koji se nalazi unutar zajedničkog, često hemarthrosis. Dakle, dijagnoza rupture ligamenta u akutnoj fazi je vrlo teško, jer kada hemarthrosis je gotovo nemoguće proučavati simptom „ladici”, karakterističan za oštećenja križne ligamente. Proučavanje ovog simptom treba se vratiti u roku od 3-5 dana nakon uboda, ili zajednički i uklanjanje krvi. ukrižene sveze rupture kirurško liječenje.

oštećenje meniskusa (Meniskopatiya) - najčešće ozljede koljena, ponekad teško dijagnosticirati. Oštar neobičan pokret u zglobu s rotacijom bedra na određeno stopala i potkoljenice ponekad uzrokuje odvajanje meniskusa ili zdrobiti ga između kostiju. Brzo odrediti tu gemartroz- važan simptom blokade - pacijent ne može u potpunosti ispraviti nogu u koljenu. Ovo stanje zahtijeva hitnu upućivanje na traumatologist kako bi se uklonili blokadu. Često zajednička blokada sama dopušteno, hemarthrosis također rješava u 5-7 dana i pacijenta, bez pribjegavanja, nastavlja on. Blokade se ponavljaju, ali svaki put je bol nakon meniska povrede i hemarthrosis postaju manji. Međutim, to je vrlo ozbiljna situacija, kao ponovljene povrede meniskusa kroz vrijeme (u roku od 1 godine) dovesti do razvoja deformacijom artroza, a zatim tu meniscektomija (odstranjenje meniskusa) je neučinkovit.
Čak i uz najmanje sumnje od derati meniskusa zahtijeva konzultacije traume i zajedničkih X-zrake. To je uzrokovano česta kombinirane ozljede meniskusa s intrakapsularnim prijeloma.

Kronični Patelarni iščašenje (Offset čašica) relativno rijetka (0,4 - 0,7%, dislokacija), ali često ponavlja u nastavku. U slučaju uobičajenog dislokacijom djece je obično gonycampsis formirana s godinama u obliku valgusom (X-obliku) progib tibia i progresivno funkciju na¬rushenie ekstremiteta. U većini slučajeva, vanjski vozni¬kaet patellar iščašenja, barem - unutarnje. Vrlo rijetko patellar iščašenja, zove torzija na kojoj Zdjela povorachivaet¬sya oko svoje osi. Pacijenti s kroničnim patellar nestabilnosti u pitanju o boli u prednjem i unutarnje površine zgloba koljena. Mogu se žale na osjećaj nestabilnosti, popustljivosti u koljenu. Gledano sa pacijentima posebne metode određuju stupanj pomaka čašica. Navedite dijagnoze rendgenski pregled.

Upala tetive (tendinitis). Razlozi za razvoj tendonitis su:
- znatna fizička opterećenja na zglob tijekom dugog vremenskog razdoblja.
- travmy-
- infekcije uzrokovane bakterijama, kao što su gonoreya-
- prisutnost reumatskih bolesti (artritis ili giht) -
- alergijske reakcije na lijek PROIZVODI
- Anatomska struktura tijela: različitih dužina noge doprinosi razvoju tendinitis u sustava- koljena
- oslabljena tetiva ili netočni tijekova
- neuspjeh u skladu s ispravnom položaju.
Najistaknutiji simptomi tendonitis uključuju bol i ograničena pokretljivost. Bol na mjestu upale i obližnje prečke ležajeva, ne širi dugo. Bol se može pojaviti iznenada, ali ponekad bol povećava kao upala poboljšana. Tu je povećana osjetljivost na palpaciju zahvaćene tetive.

burzitis - upala periartikulamih vrećice (Bursa), koja sadrži tekućinu ispiranje zglobova. Konvencionalni simptomi bursitis: crvenilo, oteklina, bol i osjetljivost preko koljena i smanjene pokretljivosti u zglobu. Ako burzitis pustiti u stanje kronične upale, postoji vjerojatnost nastanka priraslica, iz kojeg će biti moguće riješiti jedino operacijom.

sinovitis - upala zglobnoj masti, koji interno pokriva zajedničku šupljine. To čini izljev, koji se nakuplja u zglobne čahure. Osim ozljede sinovitis može razviti u različitim autoimunih procesa, s metaboličkim poremećajima, na podlozi postojećih bolesti zgloba koljena (gonartroza), upale mogu biti sekundarne reaktivne prirode (sinovitis zgloba koljena). Obično, upala je aseptički karakter (tj nema infekcije) i pokazuje stvaranje seroznog izljeva. Ako se pridružuje infekcije, priroda sinovijalnoj tekućini se mijenja, čini se gnoj i razvija gnojni sinovitis. Simptomi se postupno tijekom nekoliko sati ili čak dana nakon ozljede. Zajednički se povećava volumen. Tekućina kao pucanja intrakapsularni strukture deformira konture koljena. Ograničena zajedničku funkciju, ali prometni prekršaj nije uvijek popraćena boli. Međutim, bol je još uvijek tipično za ovu bolest, ali nije oštar i tup, srednjeg intenziteta. Koža iznad zgloba nije hiperemije, ne povećava temperatura.

Baker cista - gusti meke elastične nastajanje tumora, razvoj na stražnjoj površini koljena (potkoljeni trend). Koža iznad oticanje normalne boje, ne lemljeni na temeljne tkiva. Baker cista duže stoji na nesavijen koljena. Kada savijanje se smanjuje u veličini ili potpuno nestati. Izgled Baker cista posljedica bilo koljena bolesti zglobova, među kojima su najčešće: zajednički trauma, ozljeda i degenerativne promjene oštećenja meniskusa hrskavice zglobova, kroničnom upalom sinusa (upala sinovijalni zglobova), osteoartritis, patellofemoral artroze, osteoartritis, reumatoidni artritis. Vizualno Baker cista je gusta elastična kružna formacija u potkoljeni trend, koji može biti vidljiv na savijena koljena i sasvim jasno nastupa na nesavijen zgloba. Tako je u potkoljeni regije mogu biti nelagoda ili tlak (a ponekad i - bol), poteškoće ili bol kada su koljena pomiče. Značajne količine Baker ciste zbog kompresije susjednih plovila i / ili živčanih debla mogu nogu hlađenja ispod koljena, ukočenost, bockanje kože „puzanje”, oticanje i druge simptome oslabljen cirkulacije i opskrbe živaca. Moguće komplikacije uključuju Baker cistama razvoj tromboflebitisa i duboke venske tromboze tibije, razvoj ili pogoršanje postojećeg proširenih safenskim vene i puknuti cista zid manifestira jaku oštru bol, crvenilo kože leđa nogu, povećanje lokalne temperature, oteklina.

Hoff bolest To predstavlja štetu i propadanje masnog tkiva koja okružuje zglob koljena. Teško je dovoljno dijagnosticirati stanje koje se često miješa s oštećenjem meniskusa, takozvani „zajednički miš” - fragment hrskavice ili kosti u tijelu zglobovima. Bez nadležnog liječenje bolesti na koljena Hoff „mast slabljenja” prestane obavljati svoju funkciju puferski - bolest postaje kronična, povećava rizik od koljena osteoartritisa, može izazvati trajne bolove u zglobu koljena tijekom godina. Najčešće, kada je ozljeda koljena je oštećenje masnih lobules, njihova ometanje, krvarenje i edem tkiva. Na mjestu oštećenih stanica raste vlaknastog tkiva koji se ne mogu obavljati funkcije masno tkivo. U nekim situacijama Hoff bolest može razviti na pozadini osteoartritis koljena ili pod utjecajem hormonskih promjena, na primjer, žene u menopauzi. U akutnoj fazi oštećenja bolesti u tijelo mast već može biti dijagnosticirana na ispitu. Osim boli koljeno, slabost kvadriceps, obilježje palpaciju je lokaliziran oteklina. No, kronična faza nije uvijek lako utvrditi - može zahtijevati MRI, CT ili artroskopije nikakav odgovor na konzervativnu terapiju.

Osgood - Schlatter (Osteohondropatija tuberoze tibije). Često se javlja nakon povećana tjelesna napora ili ozljede povlačenjem Zdjela ligament. To utječe uglavnom tinejdžera u dobi od 13-15 godina koji su uključeni u sportu. Simptomi uključuju bol, oteklina u tuberoze tibije.

artritis- upala zgloba, koja se najčešće javlja u takvim bolestima kao što je reumatoidni, reaktivni, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis i kada, reumatizma, giht. Posebne značajke: - bol u zglobovima, ukočenost, ograničavanje zajedničkog kretanja, oteklina, groznica u polju uništenja, deformacija zgloba.

Meko tkivo oticanje artritisa

deformira osteoartritis - bolest zglobova karakterizira lezija (razrjeđivanje i uništavanje) hrskavice zglobova s ​​istovremenim deformacije i promjene strukture kosti glave. U ranim fazama artritisa manifestira simptomima kao što su bol, obično nastaju u početku kretanja nakon mirovanja, a bol vrlo brzo proći. Uz daljnje progresije bolesti gori boli kad se kreće, čini se, ne samo prilikom vožnje, ali i na miru, tu je osjećaj ukočenosti u zglobovima, ograničava njihovu mobilnost. Kada je zglob koljena deformacijom artroza je značajan zakrivljenost nogu, njegova os odstupanje od ravne linije, što dovodi do poteškoća i potpune nemogućnosti zajedničkog rada. Konačno, u posljednjem stadiju deformira artroza dovodi do njegova potpunog uništenja. Za vraćanje zajedničku funkciju, ublažavanje boli, udova smanjenje dužine izvodi koljena endoproteze.

Teški artroza koljena sa X-obliku udova deformacije

chondropathy patellar - patološko stanje koje karakterizira degenerativnih i nekrotične promjene u zglobne hrskavice čašica. Odvija direktno nakon ozljede promjenom intenziteta i kronična i traumatska, posebno kada bočni pomaci čašica. Pacijenti se žale na bol u koljeno, što povećava s tjelesnom aktivnošću. Klečeći vrlo bolno čak i za kratko vrijeme. Pronalaženje donji ud u savijen položaj, kao što je prilikom vožnje dugo u vozilu, također može dovesti do pojave bolova u Zdjela. Kad su pokreti u koljenu mogu biti zvučni pucketanje ili klikom zvukove dogoditi. 

Chondromatosis zglob koljena - dugoročno, progresivna bolest nepoznate etiologije, je stvaranje više hrskavičnih čvorova unutar sinovijalne membrane zajedničkog čahure. Hrskavice čvorovi mogu imati dimenzije nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a njihov broj varira od nekoliko pojedinačnih formacija na nekoliko desetaka. pojaviti umjerena bol, tu je i kriza i ograničena pokretljivost udova zahvaćenog zgloba, otekline i formiranje „zajedničkog miša” uz značajnu količinu sastojaka hrskavice ili stvaranja velikih jedinica - povrede. Može nastupt dramatičan unakaženje i značajno ograničenje funkcije zgloba.

Koenig bolest ili dissecans (isključeni) osteochondrosis (ostehondrit) - bolest u kojoj je udio hrskavice kosti leže postupno oguljene, a može čak biti potpuno odvojen od kosti. U koljenu to utječe samo kondila dijela bedrene kosti i čašica (koljeno). Simptomi ovise o stadiju bolesti. Na početku bolesti pacijent žalio nemir u zglobovima, manje boli. Uz napredovanje procesa, došlo je do povećanja bol u zglobovima, pojavljuje sinovitis. Može biti nepotpuno odvajanje nekrotičnog područja hrskavice može biti zajednički blok (odvajanje nastaje zbog komad hrskavice dovodi do zajedničkog prekida rada). Daljnja područja mrtvog hrskavice u potpunosti je odvojen od kosti, zglobovi mogu blokirati napredovanje boli i upalom sinusa. Ako je bolest produžuje hromost smanjuje raspon pokreta u zglob koljena, i atrofije quadriceps femoris.

u osteoporoza promjena u strukturi kostiju, što dovodi do povećanja njihove krhkosti i sklonosti prijelomima. Za osteoporozu, karakterizirana pojavom bolova u zglobovima i kostima, grčevi u nogama, često noću, bol bol u leđima (kralježnici), prisutnost prijeloma.

zarazne bolesti, uključujući urogenitalnih (kao što su klamidija, gonoreja, ureaplasmosis et al.), i intestinalnu (dizenterija, iersineoz, salmoneloze) teče skriveno, može dovesti do reaktivni artritis koljena. U tom slučaju, bol u zglobovima koljena često nastaju ne samo pri hodanju. Reaktivni artritis koljena je loše, što obično utječe osim zgloba, kao i oko i tetiva. Osim toga, upala koljena često pridružili brojni drugi upale zglobova i očiju, kao i nelagode u genitalnom području. Pacijenti se označavaju vezu s artritisom prethodnih urogenitalnih ili crijevnih infekcija.

koštana tuberkuloza. Bolest počinje s topljenjem kosti kosti, ili sa značajnim nekroze kože, proces koji na kraju počinje proširiti na veće i veće područje. Bez obzira početnih manifestacija tuberkuloze kostima i zglobovima uzrokuje stvaranje gnojnog fistule ili šupljine otvora prema van. Treba napomenuti da je nakon nekoliko tjedana, upalni proces može stabilizirati, a pacijent dolazi remisiju.

osteomijelitis kosti - nekrotično proces koji se razvija u kosti i koštane srži, te u okolnim mekim tkivima uzrokovanih bakterijama. Na početku bolesti osoba mogu se žaliti na slabost, bol u mišićima. Zatim se temperatura naglo raste do 39-40 stupnjeva. Bol, jasno lokalizirana u zahvaćenom području kosti, javlja gotovo odmah. Akutna, dosadan ili izvijajući unutra, otežala najmanji pokret - kao bol je teško s bilo zbunjeno. Ožiljcima koljena edematozno, koža postaje ustajala-crvene boje, vene proširene.

Neuropatija je bedreni živac - manifestacije ovisi o stupnju i opsegu oštećenja živaca. Na primjer, ako je oštećena L4 (4 lumbalnog kralješka) pacijenata žalili boli u prednje bedro, unutarnja površina koljena i potkoljenice, smanjena osjetljivost kože na prednjoj površini femura i tibije, slabost flexor tibija i femur za pokretanje, refleksni koljeno smanjen.

Značajno manje uobičajeni uzroci boli drugi koljena, kao što su tumori kostiju i mekih tkiva.

Pregled kod bolova u koljenu

Bolesti zglob koljena, postoji velika raznolikost: neki su povezani s ligament ozljede, drugi - s deformacije hrskavičnog tkiva, i drugi - s kostiju degenerativnih promjena i upalnih procesa. Ispravna dijagnoza uvijek počinje s pregledom pacijenta i ručnim palpacijom. Ovisno o ovim ili druge znakove bolesti liječnik može propisati i dodatne metode ispitivanja.

1. Ukupna krv (dostupan anemija, leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita kod reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa) -
2. Biokemijska analiza krvi: povećanje mokraćne kiseline u podagre-
3. Mikrobiološka pregled (na primjer, struganje uretre u klamidija sumnja reaktivni artritis) -
4. Rendgenski studija - jedan od glavnih metoda ispitivanja za bol u zglobu koljena. Specifične promjene će se vidjeti, za određenu karakterističnim patologii-
5. serološka analiza: reumatoidni faktor u reumatoidnom artrite-
6. probijanje biopsija kosti, kada se sumnja kost tuberkuloze i osteomijelitisa: materijal za klijanje je dobiven aspiracijom gnoja iz kosti ili mekog tkiva ili biopsija kosti-
7. zajednički punkcija: igla u zajedničkom šupljinu i sudjelovati u eksudatu za istraživanje na temu transparentnosti, a protein krvne stanice su stavljene u mikroorganizmima.
8. arthroscopy - provodi s dijagnostičke i terapijske svrhe, na primjer kod traume meniskusa, ukrižene sveze, i drugi.
Densitometrija 9. - Mjerenje gustoće minerala kostiju u osteoporoze.
10. Ultrazvuk koljena sumnja osteoartritis, traumatske ozljede i bolesti, itd menisci.
11. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija (npr zbog sumnje chondromatosis). 

Tretiranje boli koljena

Ne postoji niti jedan univerzalni način za liječenje svih bolesti koljena. Što je liječenje neophodno u svakom slučaju - ovisi o precizno određivanje uzroka boli, jer sve bolesti gore navedene zahtijevaju različite pristupe njenom liječenju. Međutim, ona mora biti u skladu s određenim pravilima u slučaju bolova u koljenu.

1. Smanjite opterećenje do te mjere da nema neugodne senzacije. Kod akutne bolesti, potpuno ukloni opterećenje i nametnuti fiksiranje zavoj, kako bi se osigurala nepokretnost koljena.
2. Nošenje zavoj ili preljev s elastičnim zavojem za stabilizaciju zgloba.
3. Na preporuku liječnika primjenjuju tople obloge na toplom koljena. To je učinjeno kako bi se poboljšala mikrocirkulaciju tkiva. To se može koristiti masti zagrijavanje (npr finalgon).
Kod akutne bolesti, u prva dva dana - hladni oblog (plastična vrećica s boce ili leda u ledenoj vodi). Hladni oblozi treba primijeniti za 15 minuta, a zatim uzeti pauzu za jedan sat kako bi se vratili normalnu cirkulaciju krvi u nozi.
4. Primjena anti-upalnim lijekovima (paracetamol, ibuprofen).
5. Pažljivo zajedničko zagrijavanje prije trčanja i druge vježbe, uz postupno povećanje opterećenja, budući da je minimum.
6. Upotreba zaštitnog lijekova.

Ako unatoč svim mjerama opreza, bol u koljenu ne prođe, moguće je da je ozljeda koljena ispostavilo da je složeniji nego što ste mislili na početku. U tom slučaju, svakako konzultirajte stručnjaka traumu. Do liječnika treba kontaktirati u slučaju da je bol nastala spontano, bez ikakvog razloga, s jakim, stalnu i dugotrajnu bol, vidljive deformacije zgloba, crvenilo koljena, promjena boje nogu ispod koljena i senzornim smetnjama. Zapamtite da je često na pravovremeno liječenje ovisi o zdravlju i pokretljivosti koljena.

U kojoj liječnik za rješavanje boli koljeno

Ovisno o tome je li ili nije došlo do ozljede, to je terapeut ili traumatologist. Liječnici se trebaju konzultirati sljedeće specijalitete: ortopedski, osteopath, reumatologa, neurolog.