Anemija nedostatak željeza
Anemija - sveobuhvatan klinički i hematološki sindrom manifestira smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija - prilično česta bolest i prema različitim izvorima učestalost u rasponu od 7 do 17% populacije.
Anemija se razlikuju iz razloga koje teku, simptome i prognozu. Među prvom mjestu je iron deficiency anemija, koja je do 80% slučajeva. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, željezo anemija nedostatak utječe na jednog od tri žene i jedan u šest ljudi na svijetu, kao i do 50% male djece, a to je oko 2 milijarde ljudi.
Iron deficiency anemija - A hipokromnih (smanjen sadržaj hemoglobina u eritrocitima) mikrocitičnih (reduciranje veličine crvenih krvnih stanica), anemiju koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.
Prve isporuke željeza ljudsko tijelo dobiva od majke putem sustava majke placenta-fetus, nakon rođenja željeza je ispunjen jesti ili preparata koji sadržavaju željezo.
Izlučivanje željeza iz tijela putem urinarnog i probavnog sustava, žlijezda znojnica i za vrijeme menstruacije u žena. Dan izlaz od oko 2 grama željeza, pa kako bi se spriječilo njihovo iscrpljivanje, potrebno je da bi se na neki način.
Uzroci anemije:
1) Nedovoljno unos željeza iz hrane
- gladovanje,
- vegetarijanstvo ili Osiromašeni u željeza i proteina prehranom, promatrati dulje vrijeme,
- Djeca dojena razlog može biti iron deficiency anemija majka
- rano prijenos umjetnog hranjenja,
- poslije hranjenja uvod.
2) Povećani zahtjevi željeza
- Razdoblje rasta i pubertet u adolescenata,
- pojava menstrualnog funkcije kod djevojčica
- čest SARS (željezo unos infektivni agensi),
- rast tumora u bilo kojem mjestu,
- sport,
- trudnoća,
- dojenje.
Unatoč činjenici da tijekom trudnoće željezo se sprema zbog izostanka menstruacije, potreba za željezom povećava, tako da je potrebno ispuniti tu prazninu, često s lijekovima. Gotovo svaka trudnoća praćena nedostatkom željeza stanju izraziti u različitim stupnjevima. Trebate proporcionalno povećava s višestrukim trudnoćama.
3) Kongenitalna Nedostatak željeza u tijelu
- prijevremenost,
- rođen višestrukih trudnoća,
- teške iron deficiency anemija kod majke,
- abnormalna krvarenja tijekom trudnoće i porođaja,
- fetoplacentarni insuficijencija.
4) izvješće o apsorpciji željeza.
U ovom slučaju, ono što je važno nije toliko postotak željeza u prehrambenim proizvodima ili pripravke, kao djelotvornosti svojih prihoda u krvi. željezo malapsorpcijom zbog raznih bolesti probavnog trakta, apsorpcija prvenstveno se odvija u duodenumu i jejunumu sluznica ovisi o stanju crijeva:
- enteritis (upala sluznice tankog crijeva uzrokovana infekcijom ili helmintski infestacije),
- gastritis (atrofični, autoimuni) i peptički ulkus i dvanaesniku (često uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori),
- nasljedne bolesti: ovdje su najveće cistična fibroza i celijakija. Osim malapsorpcijom minerala (uključujući željezo) se očituje teškim simptom, a ta djeca trebaju posebnu hranu. Stoga, analiza tih bolesti se provodi tijekom 3-4 sata na roddome-
- Crohnova bolest (autoimuna lezija sluznice crijeva, a možda i želuca)
- stanje nakon uklanjanja želučane i / ili duodenalnog ulcera,
- rak želuca i crijeva (gdje se nalazi kompleks mehanizam anemijom, oslabljenim mukozni apsorpcija željeza, visoki rizik od krvarenja, a povećana potrošnja zbog kronične bolesti).
5) Povećani gubitak željeza:
- kronični gubitak krvi. To je razlog za velikih razmjera u ovoj skupini, anemija je rezultat redovne male količine gubitak krvi, ovdje su zbog gubitka:
-Želuca i dvanaesniku, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, hemoroida i analne fisure, intestinalna polipoza, krvarenje iz propadaju tumora bilo lokalizacije i proširene vene jednjaka;
-Hemoragični vaskulitis;
Plućna-krvarenje (bronhiektazija, rak pluća, tuberkulozu), plućna hemosiderosis (kronična bolest pluća, manifestira krvarenjem ponavlja u pluća - mjehurića u alveole);
-Mikro- i bruto hematurija (kronični pielonefritis i glomerulonefritis, rak bubrega i policistični polipoza ili raka mokraćnog mjehura), gubici u hemodijalizi;
Žene-učestali uzroci kronične anemije uslijed nedostatka željeza su maternice, endometrioza, fibroidi giperpolimenoreya, rak vrata maternice i drugim mjestima;
~ U djece i adolescenata su čest uzrok epistaksa (Rendu-osler bolesti i drugih uzroka);
- alergijske bolesti (gubitak mikroelemenata u sastavu odljuštenih epitela).
6) Prijavi transferin fuzija. Transferina - je željezo protein za transport, koji je sintetiziran u jetri.
- kongenitalna transferina fuzija oštećenje (često pratiti nasljeđe)
- protutijela (zaštitne proteine koji blokiraju njegovo djelovanje) na transferin
- kronični hepatitis razne prirode i ciroze
7) alkoholizam. Alkohol oštećuje sluznicu želuca i crijeva, čime otežava apsorpcija željeza, te inhibira hematopoeze funkciju koštane srži.
8) Primjena lijekova.
- nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, aspirin), smanjenje viskoznosti krvi i mogu pridonijeti krvarenja, osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati pojavu ulkusa želuca i dvanaesnika.
- antacida (Almagelum, Gustav, Rennie) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline koja je potrebna za učinkovitu apsorpciju željeza
- lijekovi željeza protuupalno (desferal), ovi lijekovi vežu i uklonio slobodan željeza i željeza u sastavu feritina i transferina i predoziranje može dovesti do stanja deficijencije željeza.
9) donacija. 300 ml krvi sadrži oko 150 miligrama željeza, najviše donacija 4 puta godišnje razviti nedostatak željeza.
Simptomi anemije
1) Anemija sindrom
2) sideropenijske sindrom
3) ne-hematološke anemije manifestacije
anemic sindrom Ona se formira zbog smanjenja eritrocita i hemoglobina u krvi, što dovodi do smanjenja stanica i tkiva zasićenja kisikom. Znakovi anemije su nespecifični, ali pomoći sumnjati na prisutnost anemije i u kombinaciji s podacima iz drugih istraživanja dijagnoze.
Subjektivni simptomi prvi put pojavljuju na opterećenju od više nego inače, i dalje (progresija bolesti), a sami:
- generalizirana slabost
- umor i pad performansi
- vrtoglavica
- tinitus i treperi „leti” pred očima
- epizode lupanje srca
- povećana dispneja prilikom napora
- nesvjestica
Objektivan pregled pokazao:
- bljedilo kože i vidljive sluznice (na primjer, unutarnja površina donjeg kapka)
- pastoznost (mala oteklina) noge, stopala, lica (uglavnom oko)
- tahikardija, aritmija različite vrste
- blagi srčani šum, prigušeni zvukovi srce
sideropenijske sindrom uzrokovana nedostatkom željeza u tkivima, što uzrokuje pad aktivnosti mnogih enzima (bjelančevina tvari koje reguliraju mnoge vitalne funkcije).
Sideropenijske sindrom se očituje brojnim simptomima:
- Okus promjena (neodoljiva želja za jesti neobične namirnice: pijesak, krede, gline, prašak za zube, leda i sirovo govedine, vlažan tijesta, suhe žitarice), izraženiji u žena i mladeži
- tendencija da se jede duhovit, slano, začinjene hrane
- perverzija mirisa (mirisi privući doživljava većina kao neugodni: benzin, aceton mirisom laka, boje, vapno)
- smanjenu mišićnu atrofiju mišića i zbog nedostatka mioglobin (kislorodosvyazyvayuschy protein u skeletnim mišićima) i enzima disanja tkiva
- distrofija promjene na koži (suha do stvaranja pukotina, piling), kosa (krhkost, gubitak, dosada, rano cvatu), čavli (tupost, poprečne brazde, koilonychia - žlica u obliku konkavne nokte). Smanjena za jačanje funkcija kože (dugo liječiti manje ozljede, abrazije).
- kutni stomatitisa (suhoće i pukotina u uglovima usta), u 10-15% pacijenata
- upala jezika (jezik upala), karakterizira osjećaj boli i punoće u području jezika, crvenilo i atrofije papila (tzv „naslikao jezik”, na površini jezika u ovom slučaju nije baršunast, kako u normalnim i glatka, pa čak i briljantan), dio parodontnih bolesti i karijesa
- atrofičnih promjena u sluznicu gastrointestinalnog trakta (jednjak sluznice suhoće, što izaziva bol prilikom gutanja, i teškoće u gutanju čvrstih hrane - sideropenijske disfagija), razvoj atrofičnog gastritisa i enteritisa
- degenerativne promjene u mišićima sfinktera mjehura (hitnu potrebu za mokrenjem, nemogućnosti zadržavanja mokraće prilikom kašljanja, smijanja, kihanja, epizode mokrenje u krevet)
- simptom „blue bjeloočnicu” karakterizira plavičastu boju bjeloočnice (zbog nedostatka željeza i nedovoljna funkcija nekoliko enzima poremećenih sinteze kolagena tunica oko ljuske se stanjuje i kroz prozirnim manjih plovila)
- „Sideropenijske subfebrilitet” - dugo fervescence na nešto povišenu (37.0-37.9 ° C) bez očitog razloga
- osjetljivost na zarazne i upalnih bolesti (SARS česte infekcije i druge), kronične infekcije sklonosti
- smanjen otpor trovanja teškim metalima
Nehematološke djelovanje anemije:
- Fetalni zastoj rasta u trudnica s anemijom,
- menstrualni poremećaji,
- impotencija,
- promjene u ponašanju, motivacija pada mentalnih sposobnosti, ovi simptomi su izraženiji kod djece i adolescenata i nestaju u smanjenju zaliha željeza.
Dijagnoza anemije zbog manjka željeza
I. Opći pregled (Boja kože i sluznica, tijelo tipa), ankete pacijent (kronične bolesti, navike, obiteljske povijesti, žene imaju menstruacije i zadnji menstrualni datum razdoblja), palpacija (osjetljivost trbuha i struka, trodimenzionalnog oblikovanja trbuha i grudi, veličini i mobilnosti limfnih čvorova ), udaraljke (udaraljke odrediti granice srca i jetre, bol ravna i dugih kostiju), auskultacijom (auskultacijom moguće krkljanja u pluća, srčanog ritma i buke).
II. OVK (CBC) ili crac (Clinical potpuno krvna) - glavna studija u primarnoj dijagnostici anemije.
Ovdje ćemo predstaviti najvažnije pokazatelje, tako da možete se kretati rezultat analize:
Hb (hemoglobin) - norma za žene je 120-150 g / l, ljudi 130-170 g / l.
RBC (crvena krvna zrnca) - brzina 3,9-6,0 1012 ljudi, 1012 3,7-5,0 / L u žene, broj crvenih krvnih stanica u novorođenčadi je maksimalno 6.0-9.0 1012 / l u starijih koncentraciji eritrocita može se povećati do 6,0 1012 / l. U oba slučaja, ove brojke su norma.
RET (retikulocita) - brzina od 0.8 - 1.3 do 0,2 - 2%.
HCT (hematokrit, odnosno omjer krvnih stanica i tekućeg dijela) - kod muškaraca dostiže 40-48% kod žena je nešto niža - 36 - 42%.
MCV (MCV) - norma 75-95mkm3.
MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) - normalno 24-33 str.
MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) - brzina 30-38%.
WBC (bijelih krvnih stanica) - 3.6-10.2 x 10 9 / L.
PLT (trombocita) - 152-343 * 10 9 / L.
III. OAM (zajednički urina), najvažniji gubitak proteina u urinu, a prisutnost krvi u mokraći
IV. Opći biokemijske studije (Ukupni proteini, glukoza, ukupnog bilirubina i izravne, ALT, AST, alkalna fosfataza, kreatinin, urea, laktat dehidrogenaze, DRR)
V. Posebni biokemijske studije
1. Određivanje serumskog željeza
Norma: djeca do 1 godine - 7,16-17,90 umol / n
Djeca od 1 godine do 14 godina - 8,95-21,48 umol / n
ženski - 8,95-30,43 umol / n
muški - 11,64-30,43 mol / L
2. ukupno željezo kapacitet vezanja seruma (normalna žena: 38,0-64,0 m / l u muškaraca 45,0-75,0 m / l)
3. željeznim zasićenje transferina (otprilike 30% od normale)
4. Sadržaj transferina (normalno 2,0-4,0 g / l)
5. serumskog feritina sadržaj (mg / l = ng / ml)
novorođenčadi 25 - 200
1 mjesec 200-600
6 mjeseci - 15 godina 30 - 140
Muškarci 20-350
Žene 10-150
trudnoća:
1. tromjesečje 56-90
Drugo tromjesečje 25-74
3. tromjesečju 10 - 15
6. Ispitivanje desferalovy (nakon intravenske primjene 500 mg desferal u zdrave osobe u urinu oslobađa od 0.8 do 1.2 mg željezo u bolesnika s anemije niži).
VI. Nadalje, u smislu daljnjeg razmatranja možete dodijeliti:
- krvni testovi za HIV i hepatitis B i C
- rendgenski pregled prsnog koša, ako je potrebno, bronhoskopija i biopsija (uklanjanje komadiće tkiva za analizu), kompjuterske tomografije pluća
- fekalne okultno krvi i parazita
- EGD i proučavanje želučane kiselosti
- SAD unutarnjih organa i bubrega
- Studija crijeva (barij klistira, sigmoidoskopiju kolonoskopija)
- savjetovanje urolog, ginekolog, Proktolog, gastroenterolog
- sternalnim punkcija (uzimanje uzorka koštane srži iz prsne kosti u studiju)
- Ultrazvučni pregled maternice i dodacima
- Sputuma alveolarni makrofagi sadrže hemosiderina
- Konzultacije endokrinolog, reumatolog
- Analiza za tumorski markeri
Liječenje anemije zbog manjka željeza
1.Dieta
željezo pripravci 2.Peroralnye
željezo pripravci 3.Inektsionnye
4.Gemotransfuziya
Dijeta u liječenju anemije zbog manjka željeza
Dijeta u liječenju anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti učinkovit u normalnom apsorpciju željeza iz hrane, nedostatak probavnog trakta.
Dijeta za anemije treba uključiti namirnice bogate željezom (govedina jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, srce, heljda i proso, jaja, povrće, grašak, orasi, kakao, marelice, jabuke, breskve, kaki, dunja , borovnice, sjemenke bundeve), askorbinska kiselina koja poboljšava apsorpciju željeza (paprike, kupus, ruže, struja, limun, loboda).
Treba ograničiti na proizvode koji ometaju apsorpciju željeza: crni čaj, svih mliječnih proizvoda.
Lijekovi za anemije
Oralni pripravci željeza (tablete, kapi, sirupa, otopine) počinje liječenje anemije blage teškim, ako je prijam u skladu s trudnoće opstetričara.
- Sorbifer durules / fenyuls 100 1-2 tablete 1-2 puta dnevno obnoviti nivo hemoglobina (u trudnica za sprječavanje jedne tablete 1 puta dnevno za liječenje jedne tablete 2 puta dnevno).
- Ferretab 1 kapsula na dan, a najviše 2-3 kapsule dnevno u podijeljenim dozama, 2 minimalni period prijem 4 tjedna, u daljnjem tekstu navedeno.
- Maltofer događa u tri oblika doziranja (kapljice, sirup, tablete), uz prihvat anemije od 40-120 kapi / ml sirupa 10-30 / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Djeca mlađa od 1 godine od 10-20 kapi 2,5-5 ml sirupa 1-2 recepcije, djeca od 1 godine do 12 godina 20-40 kapi, 5-10 ml sirupa 1-2 Prihvaćanje imenovanje u roku od 3-5 mjeseci pod kontrolom razine hemoglobina.
- tardiferron / ferrogradumet 1-2 tablete dnevno za vraćanje razine hemoglobina, trudnica i 1 tableta na dan II-III tromjesečja.
- Aktiferrin 1 kapsulu 2-3 puta dnevno, 8-12 tjedana, novorođenčad i dojenčad lijek se daje u obliku kapi 10-15 kapi 2-3 puta dnevno za djecu predškolske dobi 25-35 kapi 3 puta dnevno.
- totem (kombinirana formulacija željeza, bakra, mangana) 2-4 ampule dnevno, otopina se razrijedi u 1 čašu vode, za prijem 3-6 mjeseci, djeca 5-7 mg / kg tjelesne težine u podijeljenim dozama od 3-4.
Za injekcije lijekovi se koriste samo u bolnici (morate imati mogućnost pružanja pomoći anti-šok), kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
- Venofer (otopina za strogo / u uvodu, izračun doze i brzine davanja je individualno).
- kosmofer (otopina u / a / m, izračun doze i način primjene proizvesti pojedinačno).
- ferrinzhekt (otopina za injekciju u / ili u sustavu za dijalizu).
Transfuzija (Transfuzija krvnih) proizveden u teške anemije, na strogim uvjetima iu bolnici.
Značajke protoka i liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod djece
Anemija kod djece manifestira uobičajene simptome (bljedilo kože i sluznica, opća letargija, plače, znojenje, gubitak apetita, poremećaji spavanja), djeca su česte povraćanje i povraćanje nakon hranjenja, djeca regres motornih vještina može se promatrati nakon jedne godine, smanjen vid, degenerativne promjene kože, kose i noktiju, karijes.
S napredovanjem bolesti moguće je promatrati razvoj funkcionalne srce Žubor, tahikardija, glavobolja, nesvjestica, možda proširenu jetre i slezene, te pojave neobičnih okusa impulsa - želja za jesti krede, gline, zemlje.
Liječenje anemije u djece To uključuje 4 načela: normalizacije režim i prehranu, uklanjanje mogućih uzroka nedostatka željeza, željeza terapije s popratne terapije.
preporučuje se:
- prioritet dojenje
- duge šetnje u zraku, prevencija SARS,
- govedina uvođenje komplementarnih namirnica od 6 mjeseci
- eliminirati mamac griz, riža, žitarice toloknyanoy, radije heljda, ječam, proso,
- Oralni željezo (Maltofer, Aktiferrina, Totemi) pod nadzorom pedijatra.
Na djelotvornost liječenja može biti suđeni već nakon 7-10 dana (povećanje od 2 puta retikulocita od početne, porast hemoglobina na 10 g / L ili više tjedno), liječenje se nastavlja tijekom najmanje 3 mjeseca. Ako propisani tretman neučinkovit, te bi trebao uzeti u obzir druge lijekove može povećati dozu do maksimuma terapijska, potrebno je ukloniti izvore kroničnog krvarenja, žarišta kronične infekcije, prisutnost tumora i parazitnih infekcija, istodobnoj nedostatak vitamina B12.
Poštujući načela složene terapije anemija simptomi brzo povukli.
Komplikacije anemije
Komplikacije nastaju s duljim trajanjem liječenja, bez anemije i smanjene kvalitete života.
- smanjen imunitet,
- povećan broj otkucaja srca, što dovodi do više stresa na srce i na kraju do zatajenja srca,
- u trudnica povećava rizik od preranog porođaja i fetalne retardacije rasta,
- Nedostatak željeza kod djece uzrokuje zastoj u rastu i razvoju,
- rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksiji koma,
- hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira postojeće kardio-plućne bolesti (ishemične bolesti srca, bronhijalna astma, bronhiektazija, i drugi).
pogled
U većini slučajeva, željezo anemija nedostatak može ispraviti uspješno, znakovi i simptomi anemije su u povlačenju. Međutim, ako se ne liječi, razviti komplikacije, a bolest napreduje.
Ako ste identificirali nisku razinu hemoglobina, potrebno je proći cijeli klinički i laboratorijski pregled i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza - ključ za uspješno liječenje.
- Anemija u bolesnika s rakom
- Nefrogena anemiju (liječenja anemije)
- Anemija kod djece
- Iron deficiency anemija u djece
- Anemija nedostatak željeza
- Talasemija
- Anemija u djece ispod jedne godine
- Anemija
- Hemolitička anemija
- Hipokromnih anemija
- Niska hemoglobina (anemija)
- Tardiferon
- Aktiferrin upute za uporabu
- Aktiferrin kapi uputstvo
- Ukupna klinička analiza krvi
- Eritrocita parametri krvi, brzinom taloženja eritrocita
- Povišeni hemoglobina u krvi
- Niska razina hemoglobina u krvi
- Dijete prehrana u prevenciji anemije zbog manjka željeza
- Hemoglobin
- Boja indeks krvi