Marburg hemoragijske groznice (groznica Marburg)

Marburg hemoragijska groznica (Marburg GL) smatra „sestra” od ebole zbog sličnosti uzroka bolesti, kliničkim simptomima i liječenju. Epidemiološka situacija bolesti kao ozbiljna, jer je mogućnost prijenosa virusa od osobe do osobe, i nema specifičnog liječenja i prevencije objašnjava visoku stopu smrtnosti i nemogućnost da se spriječi masovno uništenje.

virus Marburg

Hemoragijska groznica, Marburg (GL Marburg, Marburg bolest, GL Maridi) - akutni vrlo opasna vrlo zarazna virusna bolest s prisutnošću prirodnih žarišta koje se mogu prenijeti od osobe do osobe, karakterizira teška s oštećenjem mnogih organa i sustava, i visoke detalj (od 25 do 85 %).

Po prvi put se virus Marburg je govorio nakon epidemije 1967. godine u Njemačkoj (Marburg i Frankfurtu) i Srbije (Beograd). U Njemačkoj, 29 osoba se razbolio, od kojih je sedam umrlo (24% mortaliteta). U Srbiji dva bolesna osoba, kako su preživjeli. Uzrok bolesti postaju tkanina afričkih zelenih majmuna uvezeni iz Ugande za laboratorijske studije. To je naziv grada, gdje je prvi slučaj bolesti, a zove groznica. U narednim godinama, s različitom učestalošću groznica epidemije zabilježene su u Keniji, Angola, Uganda, Kongo, Južna Afrika. Najveća epidemija bila 1998-2000 g Kongo (bolestan 154 ljudi, od kojih 128 su fatalne, stopa smrtnosti 83%), te u 2005. u Angoli (374 slučajeva i 329 smrtnih slučajeva kod ljudi, stopa smrtnosti od 88%). Posljednjih 2 slučaja, nepovezane, datiran 2008. godine, nakon obilaska špilje u Ugandi koji su živjeli tamo šišmiša (U Nizozemskoj, pacijent umro u SAD-u preživjelo).

Zemljopisno, Marburg virus cirkulira u prirodnom žarišta Afrike, kao ekvatorijalnom i južnom dijelu. Distribucija područje Marburg virus uključuje zemljama poput Demokratske Republike Kongo (Zair), Keniji, Sudanu, Liberiji, Gvineja, Gabon, Srednjoafrička Republika, Južnoafričkoj Republici i drugi.

Uzroci Marburg Fever

Uzročnik Marburg GL - virus pripada obitelji filoviruse (Filoviridae), Lissavirus stari. To RNA virus s karakterističnim polimorfizma spiralnog oblika na blago zaobljenog oblika, sa dužinom od 665 viriona do 1200 nm. Sastav virionskih proteina prikazanih 7, koje dovodi Marberga virus s „braće” - virus ebole. Marburg virus je dovoljno otporan na visoke temperature, može izdržati grijanje na 60 ° C tijekom 30 minuta. Ultraljubičaste zrake uzrokuju smrt virusa nakon 2 minute. Je osjetljiva na broj dezinficijensa - eter, kloroform, aceton, formaldehid, metil i etil-alkohola. Virus pripada skupini I patogenosti (i Ebola virusa, Marburg virus je visok pojedinačni rizik i društveni).

Izvor infekcije s Marburg Fever - Ovaj afrički zeleni majmuni Cersopithecus aethiops mesožder šišmiša Rousettus aegypti. Životinje mogu nositi bolest bez simptoma (neodređenog), no ne gube sposobnost da se zaraziti i ljude. Određene opasne su životinje dopremljene u različite svrhe u drugim zemljama.

Marburg groznica. izvor infekcije

Bolesnik je zarazan za druge. Od virusa pacijenta može se izdvojiti iz nazofarinksa sadržaja, urina, krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Kao i kod ebole pacijenta GL GL Marburgu zarazne od prvih sati od početka simptoma bolesti, ona je i dalje aktivno zarazna za 3 tjedna. Postoje dokazi da se virus može ustrajati u tijelu bio bolestan 2 mjeseca (faktor prijenosa - zaraženo sjeme).

mehanizmi infekcija slični su onima iz GL ebole. Vožnja mehanizam - kontakt kućanstva i način - pin. Nakon dodira s bolesnikovim izlučevinama na kožu i sluznicu virusa kroz mikrotraume u stanju prodrijeti u tijelo. Dokazano seksualna transmisija Marburg virus. Aerogenic mehanizam nije isključena u smislu širenja virusa iz nazofarinksa sluzi kad kihanja, kašljanja.

Primarna infekcija često može pojaviti nakon posjeta rudniku razochnyh špilja s šišmišima koji žive tamo. Među onima koji su od posebne važnosti u obrednog ukopa afričke obitelji gdje je tijelo pokojnika GL Marburgu imaju izravne nezaštićeni kontakt sve rođake. Također, faktor prijenosa može biti višekratnu upotrebu medicinskih instrumenata, kao i slučajni ubod punctures ili uporaba medicinskih igala.

visoka osjetljivost ljudskog tijela, bez obzira na dob i spol. Bolestan većinu bliski kontakt s bolesnim osobama. Što uzoraka ili epidemije među ljudima, kao i sezonski infekcije su identificirani.

Imunitet nakon što prolazi GL Marburg-otporan i dugotrajan, ponovljeni slučajevi bolesti ne pojavljuju.

Marburg virus patogeni učinak na ljudsko tijelo

1. Ulazni infekcije vrata - mikrotravmirovannye kože i sluznice očiju,
usne šupljine, koji je dobio virus. Primarna utjecati (karakteristične promjene u ulaznim vratima) br. Zatim virus dostigne limfogene regionalni limfni čvorovi i potom prodire u krvotok (viremija, toksinemiya), koje se manifestira kao opće vyrazhnnogo toksični-infektivni sindrom (groznica i intoksikacije simptoma).

2. Sa trenutnom virusa u krvi ušli u raznim organima i sustavima, što uzrokuje oštećenje jetre, bubrega,
infarkt, moždani, koštana srž, testisa, pluća, slezena, i drugi. Virus za dugo vremena može se otkriti u spermi, krvi - u prosjeku do 8 tjedana, a prema nekim procjenama i do 12 tjedana. virus umnožava pogođene organe i uzrokuje upalnu reakciju, smrt stanica, što dovodi do poremećaja njihove funkcije (višestruki organski poremećaj).

3. Virus staze na endotel krvnih žila, što dovodi do početka DIC (sindrom
diseminirane intravaskularne koagulacije), što je klinički sindrom očituje hemoragije variranja težine (kožnih manifestacija u obliku petehija do unutarnjeg krvarenja, uključujući vitalnih organa). Smrtnim ishodom mogu se pojaviti krvarenje u mozgu, srčani mišić, nadbubrežne žlijezde.

Klinički simptomi Marburg GL

Inkubacija (vrijeme od infekcije do pojave simptoma bolesti) traje od 1 do 9 dana. Svaki nagovještaj nikakvih simptoma.

1. početni period izražena dovoljno. Akutni napadaj bolesti - oštro je povećan
Temperatura u febrilnih brojeva (39), gore zapanjujući groznice. Temperatura je popraćena simptomima intoksikacije: jaka glavobolja, intenzivna i difuzni karakter, bol u prsima, otežano disanje, kašalj, bol u grlu. Na ispitu - crvenilo (hiperemija) ždrijela sluznica, enanthema (osip na sluznici) mogu se pojaviti u obliku mjehurića (vezikula), erozije. Tu je bol u mišićima vrata i čeljusti tijekom žvakanja pokret glave.

2. 3-4 dana bolesti se pridružio simptomi probavnog trakta:
mučnina, povraćanje, bol u trbuhu drukčiji karakter uz prevlast grčevi, kršenja stolicu s pojavom suzne, sa patološkim nečistoća (krvi i sluzi). Neki ljudi se žale na krvi i žuči u povraćati, krvni ugrušci u stolici (melena). Stolica nepravilnosti istaknuo je velika većina ispitanika (85%), sindrom traje oko tjedan dana s pojavom. Kada je odgoda skrb može razviti komplikacije dehidracije različitih težina.

3. Na približno istom vremenskom periodu (3-6 dana) pojavljuju Simptomi hemoragičnog sindroma
(Nasal, maternice, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu).

4. Na 5-7 dana bolesti pojavljuje egzantem (Kožni osip) na licu, nogama, trupu,
koja je patološki oblik karakter (išaran papullezny), ponekad s pojavom jednog vezikula (mjehurića). Osip se pojavljuje u bolesnika. Pacijenti zabrinuti svrab. Većina pacijenata se pojavljuju petechiae (označavanje krvarenja na koži) - znak početka sindroma hemoragične, ali postoji svibanj biti ekhimoza (velika krvarenja elementi). Istovremeno, vidljive i krvarenja u sluznicu usta (, oko spojnice).

GL Marburg, osip

5. Maksimalna težina GL Marburg simptomi u ranoj kraja 2. tjedna. u
bolesnici razviju komplikacije, ponekad nespojive sa životom: zarazna toksičan encefalopatija sa edemom mozga, grčevit bolesti, zaustaviti vitalne funkcije (disanje, otkucaje srca) - izrazili obezvozhivanie- zarazne toksičan shok- mentalno narusheniya- mielity- orhity- maksimalno izraz DIC s krvarenjem u mozgu, nadbubrežna, miokarda i drugih organa. Smrtnim ishodom mogu se javiti u 2. tjednu početka bolesti. Do 50-85% smrtnosti.

U slučaju oporavka, bolest traje do 12-14 dana. Razdoblje slabosti oporavka može trajati, mala povreda stolici, gubitak kose.

Općenito, analiza krvi: smanjenja broja leukocita, trombociti promjena u obliku krvnih stanica (rezultat toksičnog učinka virusa), bazofilnim crtanje točaka eritrocitima.

Dijagnoza GL Marburg

Preliminarna dijagnoza - kliničkim i epidemiološkim. Na prvom mjestu stavili epidemiološku povijest (prisutnost prirodnih žarišta bolesti - ostati u njoj ili kraći boravak, kontakt sa životinjama na mjestu infekcije, kao i kontakt s febrilnih bolesnika bez sredstava za zaštitu). Klinički, bolest treba differentsiirovats hemoragijske groznice drugih etiologija (Ebola, Lassa, žuti), malarija, tifus, tifus groznica, meningokokalna bolesti, ospica, difterije, gripe i drugih uzroka drugih bolesti.

Konačna dijagnoza stavi preko laboratorijske dijagnostike, koji se sastoji od:
1. Krvna (leukopenija, trombocitopenija, anizatsitoz, poikilocytosis, bazofilni crtanje točaka eritrociti) - biokemijskih istraživanja (bilirubinemia, hyperenzymemia patologija jetra povećava ureje i kreatinina i drugog oštećenja bubrega) - promjene moždanoj spinalnoj tekućini s meningitis, encefalitis.
2. Diagnostics (radiografija, ultrazvuk, EKG)
3. Specifični testovi se provode u posebno opremljenim laboratorijima za rad s
infektivni agensi I opasnosti klase. Sve osoblje u zaštitnu odjeću, nakon uzimanja njegov materijal posebno pakirani markikuyut i preneseni u laboratorij u metalu uz obaveznu Bix, koji je poučavao da je biomaterial je visoka biološka opasnost za druge. Analiza krvi analize sadrži antigen i antitijelo Marburg virus testom ELISA, RN, PCR, ELISA detekcije virusa u staničnim kulturama.

GL Marburg, laboratorijski

Liječenje groznice Marburg (slično onom na Ebola GL)

Terapijske mjere uključuju niz osnovnih principa:

Organizacijska-režim aktivnosti - neposredna hospitalizacija bolesnika u
bolnica infekcija, brza izolacija bolesnika, sukladnost s epidemiološkim Sigurnosni zahtjevi - svi djelatnici moraju biti upućeni na mehanizmu prijenosa, rad u posebnim odijelima s maksimalnom zaštitom kože i sluznica (Anti odijelo tipa I, tu su sada moderne verzije), kemijski i fizički svjetla dijeta dovoljno strpljivi vode i pije režim.

Terapijske mjere. Specifično liječenje Marburg GL br. sve liječenje
događaji su svedeni na patogenim i simptomatsko liječenje: održavanje vitalne funkcije u tijelu pacijenta kroz detoksifikacije (smanjenje povišene temperature i intoksikacije s intravenoznim detoksiruyuschih koktela prevenciju udara), rehidraciju (nadomještanje izgubljenog volumena tekućine), ispravljanje trombo-hemoragijski sindrom, hormonske terapije, imunoterapija, i još mnogo toga.

Ekstrakt pacijenti su u punom kliničkog oporavka i 3-hkratnyh rezultatima virološkog ispitivanja, ali ne ranije od 21 dana od početka bolesti.

GL Marburg, rad s pacijentom

Prevencija GL Marburg

- Provođenje mjera za borbu protiv epidemije u prirodnom žarišta bolesti:
• sumnja izbijanja Marburg GL zatvaranja ovo područje u karantenu (ne ulaziti i izlaziti iz stanovništvo na teritoriju karantene, uvoz i izvoz životinja)
• rad za sve medicinsko osoblje u posebnim odijelima za opasne visoko zaraznih zaraznih bolesti (obvezno masku ili štitnika za lice, naočale, haljina s dugim rukavima, rukavice)
• aktivno otkrivanje slučajeva, izolacija bolesnika u skladu sa svim sigurnosnim propisima epidemije, svi kućanski predmeti za pacijenta treba biti individualan,
• pravovremeno kremiranje umro od Marburg GL ili ukopa nakon temeljitog dezinfekciju ostataka,
• Identifikacija kontakta s bolesnim osobama, osnivanje karantenskih mjera - nadzor kontakta za 21 dana (temperatura mjerenja Cilj ispitivanja stanja), sa roka za sve vrlo zarazne hemoragične groznice, koji uključuju GL Marburg,
• kontakt ulaza specifični imunoglobulin, što je poželjno uvesti što je prije moguće,
• Informacije o radu s lokalnim stanovništvom u endemskim žarištima (informacije o uzrocima bolesti, mehanizam infekcije, potrebno je potražiti liječničku pomoć kako bi se izbjeglo pokriva bolesnima u obitelji ognjištu, mjere opreza kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraze, svi proizvodi životinjskog podrijetla - meso, krv i mlijeko temeljito kuhani)
• tekući dezinfekcija u žarišta se provodi otopinom 2% fenola s dodatkom 0,5% natrij bikarbonata do 1: 500, jodo formom 450 g po 1 ml joda uz dodatak 0,2% natrijevog nitrata,
• kada se radi u rudnicima i špiljama nastanjenima šišmiša ne zanemarimo osobnu zaštitnu opremu (maske, rukavice).

GL Marburg, rad na izbijanju u Angoli

- aktivnosti također se provode kako bi se spriječio uvoz infekcije od Afrike do druge
kontinenti (kontrola dolazi iz Srednje i Južne Afrike, identifikaciju rizika od infekcije, kada postoji opasnost od Marburg virus infekcije uspostavu karantene u trajanju od 21 dana).
- veterinarski nadzor rada u endemskim područjima (kontrola svinja i
farme majmuna - čišćenje i dezinfekciju sa sredstvima za dezinfekciju, uništavanje zaraženih i bolesnih životinja).
- Prevencija infekcije laboratoriju - rad s materijalom od bolesnika treba
posebno obučeno osoblje u posebno opremljenim laboratorijima te u prisutnosti OZO.

Specifični profilaksa (vakcina) na raspolaganju.