Mochekishechny fistule

Mochekishechnye fistula - patološko veza između organa urinarnog trakta (uretre, mokraćnog mjehura), gastrointestinalnog trakta i (tanki, debljine ili rektum).

Puzrno-rektalni fistule

Razlozi mochekishechnyh fistula

Svi mochekishechnye fistule su podijeljeni u dvije skupine: prirođenih i stečenih. Mochekishechnye kongenitalne fistule uočene samo u bolesnika s uretrorektalnymi i vesico-rektalni fistula, koja su često u kombinaciji s imperforate anusa i rektuma kod novorođenčadi. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti se naziva „analna fistula oblik i anorcktalna agenezom.” To se odnosi na jednu od anomalija razvoja u muškaraca i nalazi se u 50-90% djece s višim oblikom rektalnog imperforaciju.

Među stečene mochekishechnyh traumatske fistule je izolirana i spontano.
Trauma (kućanstva, industrijski, prijevoz, radna) može biti uzrok stvaranja fistule na bilo kojoj razini, a osobito često promatraju uretrorektalnye traumatično fistule. Pojam „spontano” fistula nekoliko uvjeta, iz razloga njenog nastanka su različiti komplikacije, najčešće upalne procese u bolesti mokraćnih organa i crijeva.

Vrlo mala skupina su bolesnici s umjetnom mochekishechnymi fistula, koje su formirane s ciljem ispušnog urina iz mjehura u rektum nakon neuspješnog plastične operacije vratiti prohodnosti uretre.

Spontane bubrežnih crijevne fistule su češći traumatski. Najčešći oblik bubrega kolona fistule. Glavni razlog njihovog obrazovanja su bolesti bubrega - calculous ili pyonephrosis tuberkuloza, bubrega apsces i suppuration jednostavnih bubrežnih cista.

Simptomi mochekishechnyh fistula

Kliničke manifestacije patoloških veza između organa mokraćnog sustava i crijeva ovisi o mnogo stvari, uključujući, posebice, treba navesti za lokalizaciju fistuloznih otvora, duljini i promjeru fistuloznih trakta, bubrežne funkcije, prepreke postoje odljeva urina uz mokraćnog sustava nakon fistule i brojne septičke komplikacije.

Klinička slika temeljne bolesti kod spontanih fistula i učinaka na traumatske ozljede fistule može prevladati nad simptoma mochekishechnogo fistule ili služi kao podloga na kojoj izražaja karakteristike patoloških komunikacije.

Unatoč različitim kliničkim znakovima, simptomima funkcionalnih poremećaja mokraćnog sustava su najtipičnije za mochekishechnyh fistula te u značajnom broju slučajeva na temelju pritužbi omogućiti pacijentima da sumnjaju njihovu prisutnost. Ove osobine treba pripisati prvenstveno za otpuštanje zraka urina, koji se često pojavljuje u vesico-crijevne fistule, manje aktivni simptom žalili bolesnika s pochechno- ureterovaginal i crijevnih fistula

Mnogo manje otpuštanja zraka je otkrivena s izdavanjem fecesa. Pod visokim odnosu na crijeva fistula promatranih u urinu hrane i žučnih fistule na položaju rupa u debelom i tankom crijevu - tekućini ili formiran stolica.

Zaprimanje urina u crijevo - česti simptom kod pacijenata s puzyrno- uretrorektalnymi i fistula.

Crijevna simptomi često proljev, ponekad zatvor, a ponekad i oboje. Pacijenti otkriti krv u stolici.

Između ostalih simptoma koji se nadutost, bol tijekom kolona ili tankog crijeva i raznih manifestacijama parcijalne intestinalne opstrukcije

U prisustvu takvih simptoma u pacijenta, osobito nakon što je pretrpjela prethodne upalne bolesti urogenitalnog sustava, potrebno je obratiti za konzultacije s urologu kako bi se isključila dijagnoza mochekishechnogo fistula.

Dijagnoza mochekishechnyh fistule

Osim pažljivog anamneza, pregled i palpacijom, što se najbolje obavlja pod anestezijom, mora koristiti složene endoskopske tehnike, uključujući cistoskopija, kolonoskopija i kada je to naznačeno, laparoskopiju.

U dijagnostici fistule mochekishechnyh naširoko koristi radiološke metode. silazno urography, načinjen s dvostrukim dozom tvari ili infuzije postupak radioopakna obvezno u svim slučajevima. Kalibracija je učinjeno nakon primitka mokraćnog sustava običnog filma na kojima je kamenje može biti otkrivena sjene ili plina u projekciji mokraćnog sustava. Intravenskom urografijom pruža informacije o statusu i funkciju bubrega, mokraćnog mjehura i uretera, kao i da se utvrdi prodiranje kontrastnih sredstava u crijevu i na taj način određuje položaj crijevne otvora. Identificirati fistula na intravenskom urografijom, u pravilu, moguće je samo s relativno velikim otvorom na mokraćnih organa, izravne i kratkog trajanja fistule.

Više informativan podataka daje cystography, koji se preporuča da se izvodi u dvije projekcije prije i nakon mokrenja prepoznati ne samo fistula, ali vesicoureteral refluks. X-zrakama crijevna nužno, ali je otkrivanje fistule, ova metoda je mnogo lošiji kontrast radiografija mjehura, kao što vam omogućuje da se dijagnosticirati fistula u ne više od 20% slučajeva.
U otvorenom uretrorektalnyh fistule provesti urethrography uvodi u uretru kroz metalne ili gumene katetera, što omogućuje kontrastno sredstvo čvrsto punjenje fistule i dobiti ideju o lokalizaciji otvor fistule u mokraćnoj cijevi i crijeva.

Upotreba endoskopa u kombinaciji s uvođenjem obojeni tekućine u nekim slučajevima pokazuje fistuloznih otvore, a metoda Dayan komplementarna samo X-zrakama.

Liječenje mochekishechnyh fistula

Jedini učinkovit tretman bolesti je kirurgija. Količina i vrsta rada određuje prema veličini fistule i njegov položaj, kao i tijela u kojima se nalaze.

Za male veličine otvora fistule, operacija može biti ograničena na izrezivanja granulocita i zatvaranje rana organa. Kada više impresivan veličine patološke otvore vlastita tkiva može biti nedostatna za učinkovito plastike. U takvim slučajevima, to može provesti umjetnog plastičnog materijala ili drugih tkiva. Na primjer, vrlo često za zatvaranje otvora u mjehuru može koristiti tanku ili debelog crijeva, koji se primjenjuje na mjehur rane i fiksnim nekoliko serozna šavovima. Dobro prilagođen za tu svrhu i veće omentuma preklop, koja osim seroze, ima izraženu krvožilni sustav. To može rasti u anastomoza stranice, pružajući dobru prokrvljenost, što je dobro za zacjeljivanje rana.

Rad na izrezivanja fistule

Ako apsolutne kontraindikacije za operaciju pacijentima može se ponuditi i konzervativne taktike bolesti. Za tu šupljinu fistuloznih dnevno ispere s antiseptičkim otopinom i ubrizga na sastav Antibakterijska mast. U nedostatku sekundarne infekcije i male veličine fistule, nakon nekog vremena možemo osloniti na spontanog zatvaranja moždani udar.

Rehabilitacija nakon bolesti

Postoperativno, pacijent mora uvijek nositi dok se urinarni kateter kako povećanog tlaka u mjehuru može utjecati na zacjeljivanje rana svog zida. Pacijenti trebaju naučiti kako pravilno koristiti uretera katetera, promijenite ga redovito i ući u šupljinu mjehura antiseptički rješenja kao što su klorheksidin, koji sprečavaju razvoj sekundarne infekcije.

Prehrambene navike i stil života

Posebna dijeta za liječenje fistule još nije mochekishechnyh razvijena. Osim ako su pacijenti kontraindicirana operaciju i kod kojih postoji izbor izmet u urinu, preporučljivo je jesti više krme, tako da tekućina stolica ne spadaju u fistule.

Liječenje narodnih lijekova

Tipično, neizvorne iscjelitelji ne idu duboko u uzrok bolesti i liječiti samo najteže simptome. S obzirom na krivom mjestu primjene tretmana, njihova terapija je često neučinkovit. Mnoštvo biljnih čajeva, što oni nude za pranje vanjskog spolovila, vagine i rektuma, imaju samo privremeni antiseptičko djelovanje, ali ne izliječiti patologiju.

Komplikacije mochekishechnyh fistula

Kontakt s fekalne sadržaj u lumen mjehura može imati najviše do sebe doživljavaju kao komplikacija. Infekcija mokraćnog mjehura, koji je označen u ovoj situaciji, postaje uzrok pritužbi uporni bol i grčevi za vrijeme mokrenja i opću slabost, slabost i groznica.

Kada infekcija zaražene mjehura može rasti iznad, koji utječu na bubrege. U tom slučaju, ne postoji bol, ali ne iznad pubisa iu lumbalnom području. Takvi bolesnici postaje teško za mokrenjem, jer svaki nagon na mokrenje praćeno neugodne senzacije i boli. Ovo kliničko stanje može uzrokovati bubrežne disfunkcije i akutno zatajenje bubrega. U nedostatku adekvatnog liječenja u ovoj fazi, bolest je neizbježno smrtonosna.

Prevencija mochekishechnyh fistule

Da bi se spriječilo bolesti, potrebno je, prije svega, utječu na uzročne čimbenike. Od mochekishechnye fistula je gotovo uvijek povezana s bakterijske infekcije, pacijenti sa sličnim problemima trebaju biti aktivno uključeni u njihovu liječenju. Netrajnih proizvoda za široku tijek antibiotske terapije može u potpunosti ukloniti pitanja o riziku od razvoja patologije.

pogled

Prognoza za život - povoljna. Iako su opisane smrti, oni su vrlo rijetke i uzrokovan, u pravilu, nedostatak medicinske njege.

Prognoza za oporavak - relativno povoljna. Nemoguće je da liječe bolesti samo u onih bolesnika koji su potpuno kontraindicirana operaciju zbog teške bolesti unutarnjih organa.

Prognoza za izvedbu - relativno povoljna. Po prvi put nakon pacijenata rada treba se ograničiti u teškim fizičkim aktivnostima, koje ne samo da može uzrokovati pogoršanje općeg stanja, ali fistule ponavljanja mochekishechnogo.