Izvanmaternične trudnoće

Razvoj normalne trudnoće se javlja u maternici. Nakon fuzije jajašca u jajovodu sa spermom, jajašca koja je počela podjela poteze u maternicu, naznačen time, da fiziološki pruža potrebne uvjete za daljnji razvoj fetusa.

Gestacijska dob određuje se položaj i veličinu maternice. Normalno, u nedostatku trudnoće maternica je fiksiran u zdjelici, između mokraćnog mjehura i rektuma, a široka oko 5 cm i 8 cm. Trudnoća je razdoblje od 6 tjedana već mogu prepoznati određeni rast u maternici. Na 8. tjedna trudnoće, maternica povećava za ženske veličine šake. Do 16. tjedna trudnoće, maternica se određuje između vagine i pupka. Kad trudnoća od 24 tjedana, maternica se određuje na razini pupka i 28. tjednu dna maternice već je iznad pupka. U 36 tjedana trudnoće, maternica dosegne dno primorskih luka i sabljast proces. Na 40. tjedna trudnoće, maternica je fiksna između sabljast procesa i pupka. Trudnoća je razdoblje trudnoće od 32 tjedana je postavljen kao datum posljednje menstruacije i datum prvog pokreta fetusa i maternice veličine i visine njegove sposobnosti.

Ako se oplođeno jajašce iz nekog razloga ne pada iz jajovoda u maternicu, razvija ectopic cijevni trudnoće (95%). U rijetkim slučajevima, postoji razvoj od izvanmaternične trudnoće u jajniku ili na trbuhu.

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja od 5 puta broj slučajeva izvanmaternične trudnoće (američki Centri za kontrolu bolesti podataka).

U 7-22% žena je ukazao na ponavljanje izvanmaternične trudnoće, što je više od polovice slučajeva dovesti do sekundarne neplodnosti. U usporedbi sa zdravim ženama pacijenata koji su imali izvanmaternične trudnoće, imaju veći (u 7-13 puta) rizik od recidiva. Najčešće u žena između 23 i 40 godina su vidjeli desnostrana ectopic trudnoće.

U 99% slučajeva izvanmaternične trudnoće se slavi u različitim dijelovima jajovod.

Općenito o oblicima izvanmaternične trudnoće

Izvanmaternične trudnoće - ozbiljna i opasna patologija, pun komplikacija i relapsa (ponovne pojave), što nužno podrazumijeva gubitak plodnosti, pa čak i ugroziti život žene.

Lokaliziran dodatak maternice šupljina koje samo fiziološki prilagođen za puni fetusa, oplođeno jaje može puknuti organ u kojem se razvija.

U praksi postoji izvanmaternične trudnoće je različita položaji.

Cijevni trudnoće karakterizira položaja jajašca u jajovod. To je navedeno u 97,7% slučajeva izvanmaternične trudnoće. U 50% od oplođenog jajašca u ampullar poglavlju, 40% - u sredini cijevi, 2-3% slučajeva - u master dijela i 5-10% slučajeva - u fimbriae cijevi.

Do rijetko promatranih oblika izvanmaternične trudnoće uključuju jajnika, grlića maternice, trbuha, intraligamentarnaya oblik i izvanmaternične trudnoće, lokaliziran u rudimentarnom roga maternice.

Jajnika trudnoće (što je navedeno u 0.2-1.3% slučajeva) se dijeli u intrafollikulyarnuyu (ovulated jajašce oplođeno unutar mahuna) i jajnika (jajašce je fiksiran na površini jajnika).

u trbuhu trudnoća (Nađeno u 0,1 - 1,4%) razvijene na izlazu iz jajašca u trbušnu šupljinu, pri čemu je vezan na peritoneum omentuma, crijeva, drugih organa. Razvoj trbušne trudnoće moguća je kao rezultat IVF za neplodnost pacijenata.

cervikalna trudnoća (0,1-0,4% slučajeva) dolazi nakon implantacije jajašca na cilindričnim epitelom vrata maternice kanal. Završava krvarenja kao posljedica uništenja tkiva i krvnih žila uzrokovanih duboku penetraciju u vrat mišića maternice resica jajašca.

Izvanmaternične trudnoće u produžetku rog maternice (0,2 - 0,9% slučajeva) se javlja kada struktura maternice. Unatoč prilogu intrauterine trudnoće ulici, simptomi trudnoće je slična klinička manifestacija rupture maternice.

Intraligamentarnaya ektopijskom trudnoćom (0,1% slučajeva), karakterizirana je razvoj jajašca između limova široki ligament maternice, gdje je ugraden u prekida jajovod.

Heterotropnog (VIŠEPLODNIH) trudnoća primijetio rijetko (1 u trudnoćama 100-620) i dostupan na korištenje IVF (u potpomognutoj metoda reprodukcije). Karakterizira prisutnost gestacijski ulici u maternici, i drugi - šire.

Simptomi izvanmaternične trudnoće

Znakovi nastanku i razvoju izvanmaternične trudnoće slijedeći simptomi mogu biti:

• Menstrualni poremećaji (mjeseca kašnjenja) -
• Krvavi „razmazivanje” prirodu iscjedak iz genitalnog provedbenog tijela
• Bol u donjem abdomenu (prigovaralo bolova u prilogu jajašca) -
• osjetljivost dojki, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Prekinut cijevni trudnoća popraćena simptomima unutar trbušne krvarenja uslijed rupture krvi u trbušnu šupljinu:

• oštra bol u trbuhu, koji se proteže do anusa, stopala i poyasnitsu- nakon početka boli je napomenuti krvarenje ili smeđa mrlja iz tijela genitalnih provedbi
• smanjenje krvnog tlaka-
• slabost-
• brzi impuls slab napolneniya-
• gubitak svijesti

U ranim stadijima izvanmaterične trudnoće je vrlo poteškoće zbog klinička slika nije tipična, apel za medicinsku pomoć trebao biti samo u razvoju određenih komplikacija.

Klinička slika je prekinuta cijevni trudnoće poklapa sa simptomima kapi jajnika. Bolesnici sa simptomima „akutnog abdomena” hitno dostaviti u pogonu. Hitna potreba da se utvrdi prisutnost izvanmaternične trudnoće, operacije za proizvodnju i eliminirati krvarenje. Moderne tehnike omogućuju dijagnostiku pomoću ultrazvučnih testnu opremu i određivanje razine progesterona ( „hormon trudnoće”) da se utvrdi prisutnost izvanmaternične trudnoće. Svi medicinski napori su usmjereni na očuvanje jajovod. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice izvanmaternične trudnoće mora se pratiti od strane liječnika za vrijeme dođe do trudnoće, prvi sumnju.

Uzroci izvanmaternične trudnoće

Uzroci izvanmaternične trudnoće su faktori koji uzrokuju povredu prirodnog procesa promocije oplođenog jajašca u maternici:

• endometrioza
• prethodno prenesen pobačaj
• hormonska oblici kontracepcije
• prisutnost intrauterinog uloška
• stimulacija ovulacije
• potpomognutih reprodukcijskih tehnika
• prethodne ordinacije dodaci
• izvanmaternične trudnoće u prošlosti
• neoplastične procesi u maternici i dodataka
• prebačen upala dodacima (Posebno opasna klamidijska infekcija)
• malformacije spolnih organa
• odgođeno seksualni razvoj

Dijagnoza izvanmaternične trudnoće

U ranim stadijima izvanmaterične trudnoće je teško dijagnosticirati jer su kliničke manifestacije nisu tipične patologija. Kao i kod maternice trudnoća uočeno kašnjenje menstruacije, promjene u probavnom sustavu (disgeuzija, mučnina, povraćanje, itd), omekšavanje maternice i formiranje jajnika žutog tijela trudnoće.

Prekinuta cijevni trudnoće je teško razlikovati od upala slijepog crijeva, kap jajnika ili drugi kirurški akutna patologija trbušne šupljine i male zdjelice.

U slučaju prekida jajovoda trudnoći ugrožava život, zahtijeva brzu dijagnozu i brz kirurške intervencije.

Potpuno isključiti ili potvrditi dijagnozu „izvanmaternične trudnoće” moguće ultrazvukom (određuje prisutnost gestacijski ulici u maternici, prisutnost tekućine u abdomenu i obrazovanja u području dodacima).

Informativni način da se utvrdi ectopic trudnoće je -HG testa. Pomoću testa određuje razinu humani korionski gonadotropin (-HG) proizveden od strane tijela za vrijeme trudnoće. Norma njegov sadržaj u maternice i izvanmaternične trudnoće su prilično različiti, što je ono što čini ovu metodu dijagnoze je vrlo pouzdan.

S obzirom na činjenicu da je danas, kirurška ginekologije opsežna uporaba laparoskopiju kao dijagnostičkih i terapijskih metoda, bilo je moguće sa 100% točnosti dijagnoze izvanmaternične trudnoće i eliminirati patologiju.

Obradom izvanmaternične trudnoće

Za liječenje jajovoda, izvanmaternične trudnoće oblika sljedećem laparoskopske operacije se koriste:

1. Tubektomiya (uklanjanje jajovoda)
2. Tubotomiya (konzerviranje jajovoda nakon uklanjanja jajašca).

Izbor metode ovisi o situaciji i opseg komplikacija u izvanmaternične trudnoće. Kada spremite jajovod uzima se u obzir rizik od ponovne pojave u istoj cijevi izvanmaternične trudnoće.

Pri odabiru metode liječenja izvanmaternične trudnoće sljedećim čimbenicima smatraju se:

• Namjera pacijenta u budućnosti planirati trudnoću.
• Poželjnost održavanja jajovod (ovisno o tome kako izražen strukturnih promjena u stjenci cijevi).
• Ponovljeni izvanmaternične trudnoće u pohranjene cijevi diktira potrebu za njegovo uklanjanje.
• Razvoj izvanmaternične trudnoće u intersticijske regiji cijevi.
• razvoj priraslica u području zdjelice i u vezi s rastućim rizikom ponovljene izvanmaternične trudnoće.

na visokim gubitak krvi jedina mogućnost da se spasi život pacijenta je kirurški zahvat na trbuhu (laparotomija) i uklanjanje jajovoda.

Kada nemodificirani stanje preostalih genitalne funkcije jajovoda nije narušena, a žena može biti trudna u budućnosti.

laparoskopija preporuča se ustanoviti objektivnu sliku stanja preostalog jajovoda nakon laparotomije. Ova metoda omogućuje podijeliti priraslica u zdjelici, koji služi da se smanji rizik od rekurentnih izvanmaternične trudnoće u preostalom jajovoda.

Prevencija izvanmaternične trudnoće

Kako bi spriječili pojavu nekog izvanmaternične trudnoće, morate:

• kako bi se spriječio razvoj upale urogenitalnog trakta, a ako postoji upala - tretirati ga na vrijeme
• prije planirane trudnoće biti prikazivan na prisutnost patogenih mikroorganizama (klamidija, Ureaplasma, Mycoplasma, itd). U slučaju otkrivanja morati proći odgovarajući tretman sa suprugom (redoviti seksualni partner)
• zaštićen tijekom seksualnog života neželjene trudnoće, korištenjem pouzdanih kontraceptiva kako bi izbjegli pobačaj (glavni faktor izazivanja ectopic trudnoće)
• ako je potrebno, prestanak neželjenih trudnoća odabrati malo traumatične metode (miniabort) na optimalno vrijeme (prvih 8 tjedana trudnoće), za obavljanje prekid nužno u zdravstvenoj ustanovi od strane kvalificiranog tehničara, uz anesteziju, i naknadne medicinsku njegu. Vakuum pobačaj (mini abortus) skraćuje vrijeme operacije, ima nekoliko kontraindikacije i znatno manje štetne učinke
• kao kirurška metoda alternativa pobačaj je odabrati medicinski pobačaj (recepcija Mifegin ili droga mifepriston)
• nakon što je pretrpjela jedan ectopic trudnoće idete na rehabilitaciju sačuvati mogućnost da drugi trudnoće. Za očuvanje plodnosti, važno je da se vidi po ginekologa i ginekolog-endokrinologa i pridržavati se njihovih preporuka. Godinu dana nakon operacije, možete planirati novu trudnoću u slučaju da je potrebno u ranoj fazi biti registriran na upravljanje trudnoće. Prognoza u ovom slučaju - je povoljna.