Preeklampsija

preeklampsija - patološko stanje svojstveno trudnica. Ranije se koristi u medicinskoj literaturi, pojam OPG-gestosis, OPG znači „edema, proteinurija, hipertenzija”.

Osnova patoloških promjena preeklampsije je oštećen endotel (unutarnja podstava svih krvnih žila). To rezultira, s jedne strane, grč krvnih žila i poremećajima prehrane svih organa, a na drugoj povećavaju propusnost stijenki krvnih žila, tekućina dio krvi izbijao kroz žile u tkivu i edem formacije. Nakon objavljivanja dijela plazme u tkiva krvlju postaje gušća i manje tekućine, srce „pumpa” ugrušak krvi i teže nositi, tijelo reagira na povišeni krvni tlak. Također se povećava vjerojatnost stvaranja tromba (+ oštećen debela krvnih žila obloge kojem „Stick” valjanje elemenata).

Tako, preeklampsija - generalizirani vaskularne bolesti.

Preraspodjela preeklampsije na različitim rasponima podataka od 5 do 20% svih trudnica, od kojih su teške preeklampsije račune za oko 1%. Razvijanje pre-eklampsiju u razdoblju preko 20 tjedana, a prije su klinički znakovi bolesnog stanja, što je još gore prognoze za majku i fetus.

Uzroci preeklampsije

Kao takav jasnih razloga preeklampsija ne postoji. No, postoje rizici, pa kada bi se na računu, opstetričar-ginekolog pita, naizgled nevažnih detalja. Međutim, na temelju zbroja faktora rizika može se zaključiti na rizik od preeklampsije u ovom pacijentu, te da će poduzeti sve moguće mjere kako bi se spriječilo ovo komplikacije trudnoće.

Faktori rizika za preeklampsije:

1) prvorotke, pogotovo prvi porod prije dobi od 18 godina i više od 35 godina
2) Pre-eklampsija u trudnoći hipertenzija ili eklampsija, povijest žena ili prve linije rođaka (majka, baka, sestra)
3) dva trudnoća
4) poroda komplikacije trudnoće (molarna trudnoća, fetalni hidrops)
5) Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava s cirkulacijom (netretirani arterijska hipertenzija)
6) bolesti (Exchangedijabetes mellitus, pretilost)
7) bolesti bubrega, posebno praćena hipertenzija (kronična pijelonefritis, glomerulonefritis, multicistična bubrežna bolest)
8) i auto-imune bolesti (alergijskihreumatoidni artritis, antifosfolipidni sindrom, bronhijalna astma, raznovrstan alergije, peludna groznica)

Simptomi preeklampsije

Blaga preeklampsija:
- povišen krvni pritisak 140/90 mmHg do 159/99 mm Hg (Čak i ako je povećanje krvnog tlaka promatrati s jedne strane)
- umjereno edem (stopalo, tibia, pastoznost četke)
- umjereni proteinurija (0,5-3,0 g po danu)

Dalje od tlaka edema

Teška preeklampsija:
- povišen krvni tlak 160/100 mmHg i više (čak i jedna fiksacija znamenki AD traži preispitivanje tretmana i može hospitalizacija se pretpostaviti kombinacija s drugim kliničkim znakovima)
- generalizirani edem (stopala i noge, ruke, prednji trbušni zid u zbirci u tor nalikuje limuna kora, ruke, oticanje lica, edem i začepljenje nosa)
- proteinurija (proteina u urinu od 0,5 g / dan i više)
- trombocitopeniju (pad zgrušavanja trombocita - pločice povećava rizik krovotecheniya- donju granicu podataka na različitim normalnim računajući od 150 do 180 * 109 / ml)
- glavobolja i težinu u parijetalnim-vremenski regije
- bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu i epigastričan (područje „u želucu”)
- mučnina
- povraćanje
- Smanjenje urina (dokaz oslabljenom funkcijom bubrega)
- poremećaji vida (trepće „leti prije bljeska očiju svjetla, mutan i zamagljen vid)
- hiperrefleksija (svi refleksi su poboljšane, ukazuje napadaj)
- euforije, nesanica, uzbude, ili obrnuto, inhibiciju, smanjivanje brzine reakcije
- rijetko žutica (povećan rizik komplikacija HELLP-sindrom).

Klinika teška preeklampsija često se sastoji od nekoliko simptoma (gotovo uvijek uključuju visoki krvni tlak).

Ovi simptomi, osobito u kombinaciji, su Izvanredno stanje i zahtijeva hitnu dijagnostiku i brigu o trudnicama, prigoda je pozvati Hitnu posade, ili samo-liječenje u najbližu bolnicu (ako ne možete nazvati hitnu bolnicu).

pregled

1) kompletna krvna (OVK)
OVK možemo promatrati krvnih ugrušaka zbog činjenice da tekući dio krvi prenosi se u tkiva (povećana), hematokrita manifestacija upale (povišena indikatora leukocita i ESR), smanjeni broj igemoglobina trombocita.

2) urina (OAM)
OAM prije svega mi smo zainteresirani u proteinu, normalan protein je odsutan, stopa 0.033 ‰ zahtijeva OAM kontrolu, više pažljivo promatranje. Stalna prisutnost tragova proteina u mokraći zahtijeva daljnje ispitivanje.

3) svakodnevno proteinurija
- umjereno između 0,5 i 3,0 grama dnevno
- izražena više od 3,0 grama po danu
Ovo mjerenje je količina proteina izgubio tijela u urinu dnevno, ukazuje na kršenje filtracije bubrežne funkcije (normalni velike molekule proteina ne prodiru u mokraći) osumnjičenog za pomaganje razvoja preeklampsije.

4) biokemijska analiza krvi (BAC)
LHC je potrebno provjeriti ukupni protein i njegov frakcija, ALT, AST, bilirubin, ureu, šećer. To je minimalni broj pokazatelja koji pomažu u dijagnosticiranju / isključiti ozbiljnije povrede.

5) Praćenje ambulantnog krvnog tlaka (ABPM ili Holter)
Studija se sastoji u instalaciji na dan mjerača krvnog tlaka i uređaja za snimanje, na prethodno određenim razmacima u manžeti pumpa zrak, a krvni tlak mjeren je zabilježen. Pacijent bi trebao voditi normalan život, kao i obavljati nekoliko pozicijski po danu i učitati dijagnostičke testove (ležati određeno vrijeme na leđima, na boku, i tako dalje, uza stube). Svi događaji se bilježe u dnevniku, onda specijalisti funkcionalnih dijagnostike može odgovarati up krvnog tlaka i srčanog ritma s razdobljima rada i odmora.

6) konzultacije terapeuta, neurolog, oftalmolog. Ako posjetite terapeuta i oftalmologa prije pogoršanja zdravlja, trebali ponovno konzultirati.
Neurolog će testirati reflekse, žarišne neurološke simptome i sumnja napadi.
Okulist ispitati fundus, koji se promjene ogledaju se i hipertonično fenomen otekline.

7) praćenje fetusa
- CTG (ultrazvuk) - odražavaju stanje fetusa srca, njegove perturbacije i aktivnosti maternice. CTG može se tumačiti kao normotip, upitan i patološki.

- Dopler ultrazvuk + - vizualna istraživanja metoda dopler pregled pokazuje protok krvi u uterusu brodova, plovila i pupčane vrpce fetalnih.

Diferencijalna dijagnoza preeklampsije

Kada je dijagnoza uzima u obzir sljedeće činjenice:
- 30% trudnica može biti značajan oteklina u nedostatku preeklampsije (edem često imaju venske ili drugih razloga koji nisu vezani uz trudnoću)
- na različitim podacima i do 40% od preeklampsije ne prati edem

Ponekad ne mogu razumjeti zašto je vaš liječnik tako zabrinuta i dodjeljuje uzimanja lijekova tri puta dnevno. Da bismo razumjeli komplikacija trudnoće, u pratnji povećanje krvnog tlaka, dati ovu tablicu.

Hipertenzivna uvjeti koji proizlaze tijekom trudnoće

Napomena:

1. Stupanj hipertenzije
I AD 140/90 - 159/99 mmHg
BP II 160 / 100-179 / 109 mm Hg
III i viši tlak 180/110
2. serum Urea je uključen u odsutnosti ozbiljnih bolesti bubrega prisutne prije trudnoće (kontinuiranog strujnog kroničnim pijelonefritisom, glomerulonefritis uz tvorbu zatajenja bubrega itd)

komplikacije preeklampsije

1) od majke

- Eklampsija - ozbiljna je komplikacija kod preeklampsija, uz bubrenje mozga, napadaji (jedan ili niz naziva eclamptic stanja), akutni kome i fetalne hipoksije. Stopa smrtnosti od eklampsije se smanjuje i trenutno iznosi 1 do 2000. godine.

- HELLP- sindrom. Ime ovog patološkog sostoyaniya- kratica:
H - Hemolisis - hemoliza, odnosno uništenja crvenih krvnih stanica
EL - Povišene razine jetrenih enzima - povećane ispitivanja jetre (ALT, AST)
LP - niski trombociti - smanjenje broja trombocita.
Javlja akutni velike štete na stanice jetre i krvi, razvijen zatajenje jetre. Smrtnost u sindromu razvoj HELLP- je do 75%.

- Prijevremenog odvajanje placente.

- Prijevremenog porođaja (u trajanju od 22 do 37 tjedana).

2) od fetusa
- insuficijencija posteljice (posteljice disfunkcija)
- kronični fetalnog hipoksija dovodi do usporavanja rasta, fetalna hipotrofija,
- akutni fetalnog hipoksije, prijeteći hipoksičnih lezije središnjeg živčanog sustava fetusa i fetalna smrt.

liječenje preeklampsije

Ako je kombinacija umjerene edemom i proteinurijom, ili kombinacija umjerene hipertenzije i odgovorni za liječenje s nogu edema, liječenje može biti pokrenut na ambulantnom i dnevnoj bolnici. Strože patološki simptomi su hospitalizirani u rodilištu u odjelu patologije trudnoće za liječenje i rješavanje problema isporuke.

1) Racionalno vježbanje i prehrana.
Fizička aktivnost treba mjeriti, a ne naporan, odijelo hodanje na zraku, plivanje, jednostavne vježbe istezanja (bez tijela naginje i dizanje utega). Naravno, ako je trudnoća je opasnost od raskida događaja ili preranog poroda, tjelesna aktivnost bi trebala biti ograničena.
To bi trebao biti isključen iz hrane masne, začinjene hrane, sužavanje do 5 grama soli dnevno, a da se tekućina 1-1.2 litara dnevno (uključujući juhe, žitarica, sokova, voća i povrća).

2) Položajno terapija.
Bozeman položaj 3-15 minuta do 6 puta na dan, ako to ne uzrokuje bolove u donjem dijelu trbuha i krvni tlak raste. To bi trebao mjeriti krvni tlak prije testa, a nakon 10-15 minuta. Možete koristiti loptu ili druge potpore za koljena, ako vam je draže.

3) Diuretici.
Kanefron 2 tablete 3 puta dnevno (alkoholna otopina istog lijeka ne preporučuje tijekom trudnoće jer je prijem dugo) se koristi za razne sklopove, od 10-14 dana konstantnog recepciji (prima 10 dana, 10 dana off, i tako dalje). Izbor režima doziranja izvedena od strane liječnika (opće prakse ili ginekolog prenatalna vodeći trudnoće) s rezultatima analize utjecaja.
Brusniver jedan filter omot 3-4 puta dnevno. Režim doza i trajanje određuje županije ginekologa ili internista.

4) Antihipertenzivna terapija.
1. Lijek je prva linija: metildopa (dopegit), je droga sigurno da se tijekom trudnoće.
Dopegit 250 mg 1 tableta koristiti 2-3 puta dnevno do 2 tablete četiri puta dnevno. Dozu određuje liječnik na podnošljivost i učinak.
2. Pripravci 2 retka: beta blokatori (metoprolol) i blokatore kalcijevih kanala spora (nifedipin). Koristi se kao dodatni lijek u neučinkovitosti u maksimalnom metildopa doze. Odluka za početak uzimanja tih lijekova i doza određuje liječnik, kao što postoje nuspojave za majku i fetus.
Egilok (metoprolol tartarat) 12.5 mg 2 puta dnevno do 50 mg 2 puta dnevno.
KRC-Betalok (metoprolol sukcinat) 12.5 mg od 1 do 50 mg jednom dnevno (poželjno ujutro).
Nifedipin (kordafleks, kodipin, Corinfar) 10 mg situacijski na porast krvnog tlaka, uzeti tabletu pod jezik i treba laže kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka i kolaps. Noću se može potrajati i do 3 tablete.
3. Razno: tiazidskog diuretici serija (12,5-25 mg hidroklorotiazida dnevno) se koriste u slučaju kvara na prethodnim pripravcima stalni porast krvnog tlaka, manje koriste, jer se ne provodi multicentrično ispitivanje o sigurnosti u trudnom recepciji. U kliničkim promatranjima štetnog djelovanja na fetus su identificirani.

5) Magnezijskom terapija.
magnezijev sulfat (magnezijev sulfat) intravenski samo pod uvjetima ili liječenje prostoriji u bolnicu. Bolus navedeno za olakšanje simptoma akutnih kapanje nadalje dodijeljena doza zasićenja. Doza se računa pojedinačno. Magnezij sulfat odnosi antikonvuskulant i je zlatni standard u prevenciji napadaja (eklampsija), čime se smanjuje vjerojatnost nastanka njihovog 60%. Također, magnezij ima umjereni i antihipertenziv diuretik.

6) Sprječavanje sindroma respiratornog distresa fetusa (SPO).
Na rizik od prijevremenog poroda u razdoblju 24-34 tjedana pokazuje profilaksa SDR fetusa glukokortikoida droga red. Ovaj događaj pomaže na vidjelo dijete sazrije malo ranije, što povećava vjerojatnost preživljavanja i prilagodbe. Deksametazon se najčešće koristi, postupak se provodi u dnevnoj bolnici prenatalne klinika ili tijekom hospitalizacije u bolnicama.

7) Dostava.
Preeklampsija je stanje blisko povezane s trudnoćom i ne može se izliječiti. Sve gore navedene pristupe pomoći stabilizirati situaciju i smanjiti rizik od komplikacija za majku i fetus, ali ponekad svi napori su neučinkoviti. U takvim slučajevima, dostava se prikazuje.
U slučaju dugotrajnog danu umjerene preeklampsija, po mogućnosti u kombinaciji s disfunkcijom placente i fetusa hipotrofija, prikazan neovisno isporuka proširen anestezijom (terapijski epiduralni).
U slučaju teške preeklampsije pokazuje isporuku hitne carskim rezom.
Odabir načina dostave je strogo individualan i ovisi o mnogim čimbenicima: ozbiljnost stanja majke, fetusa i njegove prezentacije, položaja posteljice, spremnosti rodnica, odgovara veličinu zdjelice majke i fetusa glavu, anamnezu (komplicirana isporuke / nakon poroda ožiljak na uterusa nakon carskog ili myomectomy, mrtvorođenče ili rođenja trauma, itd) i drugi.

Prevencija preeklampsije prije i za vrijeme trudnoće

Specifična prevencija preeklampsije ne postoji. Međutim, planiranje trudnoće treba pristupiti pažljivo. Posjetite Ginekolog koji žele biti registrirani i nadležni terapeuta. Morate biti sigurni da na ulazu u novu zdravlje. Ako znate o prisutnosti kroničnih bolesti i našao ih u proces pregravid treninga, trebali postići stabilnu remisiju i maksimalne funkcije kompenzacije. U prisustvu pretilosti, odnose se na endokrinologa, on će vam pomoći u postizanju optimalne tjelesne težine.

Redovito praćenje od strane liječnika i pravovremeno prolaz laboratorija i instrumentalnih studija (uključujući i ultrazvuk projekcije) će prepoznati mnoge patološka stanja kao što je više moguće ranije i poduzeti odgovarajuće mjere.

pogled

Neodgovarajuće tretiranje / tretman za 200 slučajeva preeklampsije eklampsija računa za 1 slučaju rizik komplikacija kod fetusa i „fiksiranje” patoloških promjena u matične (hipertenzije i očuvanje funkcije bubrega nakon isporuke).

Uz redovito praćenje i disciplinirano pridržavanje propisanih zadataka, šanse za to što je zdravo dijete i za očuvanje vlastitog zdravlja značajno je poboljšana. Velika većina promatranih žena koje su primale terapiju u cijelosti, sigurno njegovati i roditi zdravu djecu.

Vodite brigu o sebi i ostati zdrav!