L-tiroksinom

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• L-tiroksina: Upute za uporabu
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• s alkoholom
• mršavljenje
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav jedne tablete L-tiroksinom može sadržavati od 25 do 200 mcg natrij levotiroksin.

Sastav ekscipijenti mogu lagano varirati ovisno o tome da farmaceutski pripravak proizveden sada.

Oblik otpuštanje

Sredstva dostupan u obliku tableta, isporučuje se u ljekarnama u paketima №25, №50 ili №100.

farmakološki učinci

L-Thyroxine - A Tiroid-stimulirajući sredstvo, koji se koristi za hipotiroidizam (TG).

Farmakodinamike i farmakokinetike

natrij levotiroksin, koja je dio ploče ima istu funkciju kao i onaj od endogene (proizveden štitnjača čovjeka) tiroksina i trijodtironin. U tijelu tvari u biološki liotironin, koji se, pak, prodiru u stanice i tkiva, to utječe na mehanizme razvoja i rasta, kao i za metaboličke procese.

Posebno, L-Thyroxine karakterizira sposobnost da utječe na teče mitohondrijalni oksidativnog metabolizma i selektivno reguliraju protok kationa kao u intracelularne prostoru, i izvan stanice.

Djelovanje tvari ovisi o dozi: primjena lijeka u malim dozama izaziva anabolički učinak, a više - utjecaje uglavnom na stanice i tkiva, povećava potreba najnovije kisik stimulirajući oksidativnu reakciju ubrzava cijepanja i metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata aktiviranje funkcija srca, cirkulatorni sistem i CNS.

Klinička manifestacija akcije levotiroksin u hipotireoza Primijetio je u prvih 5 dana nakon početka liječenja. Tijekom sljedećih 3-6 mjeseci, pod uvjetom da je kontinuirana upotreba lijeka smanjuje ili potpuno nestaje Basedow bolest.

Primljeni levotiroksin usmeno apsorbira uglavnom u malom dijelu probavnog trakta. Apsorpcija u velikoj mjeri određena je galenski oblik lijeka - max 80% kada se na prazan želudac.

Se tvar veže na proteine ​​plazme je gotovo 100%. To je zbog činjenice da ne može biti ni levotiroksin hemoperfusion, ili hemodijaliza. Njegov poluživot razdoblje određeno koncentracijom hormona štitnjače u krvi pacijenta podataka: eutiroidne trajanje 6-7 dana, tireotoksikoza - 3-4 dana u hipotireoze - 9-10 dana).

Oko trećine primijenjene tvari nakuplja u jetra. U ovom slučaju, to je brzo počinje komunicirati sa levotiroksin, koji je u krvna plazma.

levotiroksin Odvajanje se provodi uglavnom u mišićno tkivo, jetra i moždano tkivo. aktivni liotironin, produkt metabolizma tvari izlučuje u urinu i crijeva sadržaja.

indikacije

L-tiroksina se koristi za oslanjanje na HRT hypothyroid stanja drugačije prirode podrijetla, uključujući, ali ne ograničavajući se primarne i sekundarne hipotireoze, razvila nakon operacije na štitnjače, kao i uvjeti izazvali terapija pomoću pripravci radioaktivnog.

Primjena lijeka također se smatra prikladnim:

• u hipotireoza (Kao u urođeno, te u slučaju kad je bolest posljedica lezije hipotalamus-hipofiza sustava);
• pretilost i / ili kretenizma, koji su u pratnji simptoma hipotireoza;
• u cerebroishemijske bolesti hipofize;
• kao preventivno sredstvo za periodičan nodularni gušavost nakon resekcije štitnjače (ako je njegova funkcija je nepromijenjen);
• za liječenje difuzne eutiroidne gušavost (L-tiroksinom upotrebljava kao samostalna sredstva);
• za liječenje eutiroidne hiperplazije štitnjače, kao i Gušavost nakon naknadu trovanja hormoni štitnjače od thyreostatics fondovi (U složenom terapijom);
• u Gušavost i Hashimoto bolest (U složenim tretmana);
• za liječenje pacijenata s hormonski ovisnih malignoma vykodifferentsirovannymi u štitnjači (uključujući bradavičast ili folikulyarnuyu karcinom);
• za terapiju i potiskuje nadomjesne hormonske terapije u bolesnika malignost u štitnjači (Uključujući nakon operacije štitnjače) - kao dijagnostička sredstva u testovima suzbijanje štitnjače.

Osim toga, tiroksin često se koristi u bodybuilding kao mršavljenje.

kontraindikacije

L-Thyroxine kontraindicirana postaviti:

• preosjetljivost na lijek,
• akutan infarkt miokarda;
• akutni upalni lezije srčanog mišića;
• neobrađen tireotoksikoza;
• neobrađen gipokortitsizm;
• nasljedan galaktozemija, nedostatak laktaze, sindrom poremećene crijevne apsorpcije.

lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s bolesti srca i krvnih žila (Uključujući, ali ne ograničavajući se KBS, infarkt miokarda povijest, angina, ateroskleroza, aritmija, hipertenzija), Dugoročna u teškim oblikom hipotireoza, dijabetes.

Ako pacijent ima bilo koju od gornjih oboljenja je preduvjet za promjenu doze.

Nuspojave L-tiroksinom

Pravilna upotreba lijeka pod liječničkim nadzorom nije popraćena nuspojavama. U osoba s liječenja preosjetljivosti s levotiroksin može biti popraćena alergijske reakcije.

Ostale nuspojave su obično zbog predoziranja L-tiroksina. Vrlo rijetko može se pokrenuti prijem pogrešne lijekova za odabrane doze i prebrzog eskalacije doze (posebno u početnim fazama liječenja).

Nuspojave L-tiroksina najčešće se izražava u obliku:

• osjećaji brinuti, tremor, glavobolje, nesanica, pseudotumor mozga;
• aritmija (Uključujući atrijalna) tahikardija, angina, srce, otkucaja;
• povraćanje i proljev;
• kožni osip, svrbež, angioedem;
• abnormalnosti menstrualnog ciklusa;
• hiperhidroza, vrućica, osjećaj gubitka vruće, težine, povećana slabost, grčevi u mišićima.

Pojava simptoma je gore razlog za smanjenje doze L-tiroksinom ili prekid liječenja lijekom za nekoliko dana.

Slučajevi iznenadne smrti u pozadini srčani poremećaji pacijenti koji koriste levotiroksin u visokim dozama tijekom duljeg vremena.

Nakon nestanka nuspojava terapije dalje, uz oprez odabirom optimalnu dozu. U slučaju alergijske reakcije (bronhospazam, urtikarija, grkljana edem, i - u nekim slučajevima - anafilaktički šok) Primjena lijeka je zaustavljena.

L-tiroksina: Upute za uporabu

Dnevna doza se određuje individualno, ovisno o indikacijama. Tablete se uzimaju na prazan želudac s malo tekućine (ne tekući), najmanje pola sata prije obroka.

Pacijenti 55 godina sa zdravim srce i krvne žile tijekom zamjenske terapije prikazuje lijek u dozi od 1,6 do 1,8 mikrograma / kg. Pojedinci koji su s dijagnozom ili neki drugi bolesti srca / vaskularne, i pacijenti preko 55 godina je smanjiti dozu od 0,9 ug / kg.

Osobe čiji indeks tjelesne mase prelazi indeks 30 kg / m, izračun je napravljen s naglaskom na "idealna težina”.

U početnim fazama liječenja hipotireoza Režim doziranja za različite skupine bolesnika kako slijedi:

• 75-100 mg / dan. / 100-150 mikrograma / dan. -, odnosno, za žene i muškarce, pod uvjetom da se radi srce i krvožilni sustav.
• 25 mg / dan. - osobe starije od 55 godina, kao i osobe koje su dijagnosticirane bolesti srca. Dva mjeseca kasnije, doza se povećava na 50 mcg. Prilagoditi dozu, to povećanje od 25 mcg svaka sljedeća 2 mjeseca, to bi trebalo biti tako dugo dok su parametri normalizirani thyrotropin u krvi. U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma srca ili krvnih žila zahtijevaju promjenu režimaabolevaniya srca / plovila.

U skladu s uputama natrij levotiroksina, bolesnika s prirođenim hipotireoza dozu treba izračunati prema dobi.

Za djecu od rođenja do šest mjeseci u dnevnoj dozi u rasponu između 25 i 50 mikrograma, što odgovara 10-15 g / kg / dan. koje se temelji na tjelesnoj težini. Djeca od šest mjeseci do godinu dana imenovati 50-75 mg / dan, djeca od jedne do pet godina. - 75 do 100 mg / dan za djecu stariju od 6 godina -. 100 do 150 mg / dan, djeca starija od 12 godina - od od 100 do 200 mg / dan.

Upute o L-tiroksina pokazuje da dojenčad i djeca mlađa od 36 mjeseci, dnevna doza treba dati u jednom trenutku, pola sata prije prvog hranjenja. Prije uzimanja L-tiroksinom tableta se stavi u vodu i otopi da se dobije rijetka suspenzija.

u hipotireoza Al-tiroksina se obično uzima tijekom cijelog života. u tireotoksikoza nakon što je postignut eutiroidne, natrij levotiroksin primijenjen uzima u kombinaciji s antitireoidnih droga. Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje liječnik.

Režim doza L-Thyroxine mršavljenje

Kako bi se izgubiti težine lijek početi uzimati 50 mg / dan., Podijeliti doza u 2 doze (i prijem treba biti u prvoj polovici dan).

Pomoću komplementarne terapije -blokatori, koja doza se podešava ovisno o frekvenciji pulsa.

Nakon toga se doza levotiroksina glatko povisi na 150-300 mg / dan., Razdvajajući ga u 3 doze do 18:00. Paralelno s tim, povećati dnevnu dozu -bloker. Preporučuje se odabrati individualno, tako da puls ne smije biti veća od 70 otkucaja u minuti u mirovanju, ali u isto vrijeme bio je veći od 60 otkucaja u minuti.

Pojavljivanje značajnih nuspojava, što je preduvjet za smanjiti dozu.

Tečaj traje 4 do 7 tjedana. Prestati uzimati lijek treba biti postupno, smanjujući dozu svakih 14 dana kako bi dovršili otkazivanje.

Ako je pozadina aplikacije proljev, Imenovanje naravno dodatak loperamid, koji uzeti 1 ili 2 kapsule dnevno.

Tijekom uzimanja levotiroksin treba izdržati intervalima od najmanje 3-4 tjedna.

predozirati

Simptomi predoziranja su:

• ubrzani rad srca i puls;
• povećana anksioznost;
• vruće trepće;
• hipertermija;
• hiperhidroze (znojenje);
• nesanica;
• aritmija;
• povećan srčani udar angina;
• Gubitak težine;
• anksioznost;
• tremor;
• proljev;
• povraćanje;
• slabost mišića i konvulzije;
• pseudotumor mozga;
• poremećaji menstrualnog ciklusa.

Liječenje uključuje prekid L-tiroksina i provesti follow-up pregleda.

U teškim razvoju tahikardija kako bi se smanjila težina se daje pacijentu -blokatori. S obzirom na činjenicu da je funkcija štitnjače je potpuno potisnuto, koristiti istovremeno thyreostatics To nije preporučljivo.

Prilikom primanja levotiroksin u ekstremnim dozama (pokušaj samoubojstva) učinkovito provesti plazmafereza.

interakcija

Primjena smanjuje učinkovitost levotiroksin antidijabetici. Na početku tretmana, a svaki put nakon promjene doze trebaju biti češće pratiti razina glukoze u krvi.

Potencira učinke levotiroksin antikoagulansi (Točnije, kumarin), čime se povećava rizik od moždanog udara (Spinal ili glave), i gastrointestinalnicrijevna krvarenja (Posebno kod starijih).

Dakle, kada se potrebe da se ti lijekovi u kombinaciji, preporuča se redovito analiziraju zgrušavanje krvi, te, ako je potrebno, kako bi se smanjila dozu antikoagulansi.

Akcija levotiroksina može se podijeliti u isto vrijeme uzimajući s inhibitorima proteaze. S tim u vezi potrebno je držati pod kontrolom koncentracije hormona štitnjače. U nekim situacijama, možda će biti potrebno preispitati dozu L-tiroksina.

kolestiramin i kolestipolom kašnjenja apsorpcije levotiroksin, L-tiroksin nužno da se najmanje 4-5 sati prije navedenih sredstava za prihvat.

Formulacije u kojima je aluminij prisutan pripravak, kalcijev karbonat ili željezo, može smanjiti težinu efekti levotiroksin, L-tiroksin stoga uzeti najmanje 2 sata prije njihovog prijema.

apsorpcija levotiroksin smanjuje kad ga uzimati u kombinaciji s lantan karbonata ili sevelamer, no to treba uzeti jedan sat prije ili tri sata nakon njegovog zahtjeva.

U slučaju uzimanja lijekova u kombinaciji u početnim i završnim fazama njihovog korištenja zahtijeva istovremeno kontrolu razine hormona štitnjače. Možda ćete morati promijeniti dozu levotiroksin.

sredstvo učinkovitost se smanjuje, a recepcija s inhibitori tirozin kinaze, u vezi s onim što treba pratiti promjene u funkciji štitnjače u osnovnim i završnim fazama istovremene uporabe tih lijekova.

Progvanil / klorokin i sertralin smanjiti učinkovitost lijeka i izazvati povećanje koncentracije u plazmi tirotropin.

enzimi inducirane lijekovima (npr karbamazepin ili barbiturati) Može povećati Slpech levotiroksin.

žene koje hormonska kontracepcija, koji je prisutan u pripravku se estrogena komponenta, kao i žene primaju u postmenopauzi zamjena hormona sredstva, možda ćete morati povećati dozu levotiroksina.

Tiroksin i L-tiroksinom

furosemid u većim dozama, salicilati, klofibrat i brojne druge tvari doprinose pomaka levotiroksina iz plazma proteina, što opet izaziva povećanje FT4 dio (besplatno tiroksina).

sredstva koja sadrže jod, GCS amiodaron, propylthiouracil, simpatolitička inhibiraju perifernu pretvorbu tiroksina trijodtironin. Zbog visoke koncentracije joda amiodaron može uzrokovati razvoj pacijenta Hypo i hipertireozom stanju.

S velikim oprezom koristi amiodaron u kombinaciji s L-tiroksinom u liječenju bolesnika s nodularni gušavost nedefinirana etiologija.

fenitoin potiče pomicanje levotiroksina krvi plazma proteina. Kao rezultat toga - pacijent povećava razinu frakcija besplatno tiroksina i slobodno triiodothyronine.

Osim toga, fenitoin stimulira metabolizam pretvorbu levotiroksin u jetri, tako da bolesnika koji su primali levotiroksin u kombinaciji s fenitoin, stalno praćenje preporučene koncentracije hormoni štitnjače.

uvjeti prodaje

Recept.

uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, svjetlo-oklopljeni, izvan dohvata djece. Optimalna temperatura skladištenja - 25 stupnjeva Celzija.

rok trajanja

Priprema je prikladan za uporabu u trajanju od 3 godine nakon datuma izdavanja.

Mjere opreza

Što je natrij levotiroksin? Wikipedia ukazuje da navedeni agens je natrijeva sol L-tiroksinom, koji nakon biotransformacije u djelomične bubrega i jetre očituje utjecaj na metabolizam i rast i razvoj tkiva.

Molekulska formula tvari - C15H11I4NO4.

S druge strane, tiroksina - je jodirano derivat aminokiseline tirozina, glavni hormona štitnjače.

Kao biološki aktivni manje, hormon tiroksin prolazi konverziju u više aktivni oblik pod utjecajem posebnog enzima - trijodtironin, to jest, u svojoj srži to je prohormon.

Glavne funkcije hormona štitnjače su:

• stimuliranje rasta i diferencijacije tkiva, kao i povećanje njihove kisikom;
• povećanje sistemskog krvnog tlaka, kao i snagu i učestalost kontrakcija srčani mišić;
• podizanje razine svijesti;
• poticanje mentalne aktivnosti, motor i mentalne aktivnosti;
• Razina stimuliranje bazalnih metabolizma;
• porast razine glukoze u krvi;
• jačanje glukoneogenezu u jetri;
• Inhibicija proizvodnje glikogen u skeletnih mišića i jetre;
• povećanje hvatanje i korištenja glukoze u stanice;
• poticanje aktivnosti glavni glikolitskih enzima;
• jačanje lipoliza;
• inhibicija stvaranja i pohranjivanja masti;
• povećanje osjetljivosti tkiva prema kateholamina;
• jačanje eritropoeze u koštanoj srži;
• smanjenje tubularna reapsorpcija vode i hidrofilne tkanina.

korištenje hormoni štitnjače u malim dozama, stimulira anaboličke efekte, high - ima snažan katabolički učinak na metabolizam proteina. U medicini se koristi za liječenje tiroksina hypothyroid države.

simptomi nedostatak tiroksina sljedeće:

• slabost, umor;
• poremećena koncentracija;
• neobjašnjivo porast težine;
• alopecija;
• suhu kožu,
• depresija;
• povećana razina holesterol;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• zatvor.

Kako pronaći pravu dozu, kod pacijenata s oslabljenom funkcije štitnjače bi trebao biti ispitan od strane liječnika i krvi, koji su glavni pokazatelji omjerima koncentracija:

• thyrotropin;
• besplatno trijodtironin;
• besplatno tiroksina;
• antitijela na tiroglobulin;
• mikrosomska antitijela (Antitijela štitnjače peroksidaze).

Normalna muška tiroksina - od 59 do 135 nmol / l, ženskog hormona brzina - od 71 do 142 nmol / l.

besplatno trijodtironin ft3 i besplatno tiroksina FT4 - što je to? Slobodni trijodtironin je hormon koji stimulira metabolizam i korištenje kisika u tkivu. besplatno tiroksina stimulira sintezu proteina.

Smanjena T4 Thyroxine obično uočeno nakon operacije za uklanjanje štitnjače terapija s radioaktivnim pripravaka jod, liječenje hiperfunkcije štitnjače, i protiv pozadina od razvoja autoimuni tireoiditis.

Norma slobodnog tiroksina T4 kod žena i muškaraca - 9,0 - 19,1 pmol / L slobodnog trijodtironin - 2,6-5,7 pmol / L Ako je slobodni tiroksin T4 spuštena, što ukazuje na nedostatak funkcije štitnjače, koji je, hipotireoza.

Ako slobodnog tiroksina T4 spustio i koncentracija pokazatelja thyrotropin u granicama normale, vjerojatno je da je krvni test provodi ispravno.

analoga