Torasemid

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu torasemida
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Jedan Formulacija tablete može sadržavati od 2,5 / 5/10/20/50/100 ili 200 mg torasemid kao aktivni sastojak.

Dodatni sastojci tableta od 2,5 / 5/10 i 20 mg: kukuruzni škrob, laktoza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalnu celulozu.

Sastojci za tablete od 50 mg 100 i 200: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalnu celulozu, manitol (E 421), krospovidon, kopolividon, hidrogenirano ricinusovo ulje.

Oblik otpuštanje

Torasemid Sandoz proizvedena u obliku tableta od 20 ili 100 komada u jednom pakiranju.

farmakološki učinci

Diuretik (diuretik).

Farmakodinamike i farmakokinetike

Torasemida Sandoz pripada skupini diuretici iz fondova diuretici petlje. male doze torasemid koristi se za liječenje hipertenzija, i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim antihipertenzivi, gdje torasemid To pokazuje slabo izražen salureticheskim i diuretski učinak. Veće doze su poboljšani diuretik djelovanje ovisno o dozi. Maksimalna aktivnost diuretik torasemida Sandoz uočeno nakon 2-3 sata nakon oralne primjene (unutarnje) primjenu.

interni sastanak torasemid To dovodi do brzog upijanja i znatno potpunu apsorpciju. Plazma Cmax opažene nakon 60-120 minuta, sistemsku bioraspoloživost na razini od 80-90%. Komunikacija s proteinima plazme više od 99%, a volumen distribucije bila jednaka 16 litara.

Metabolizam drži hidroksilacija i oksidacija s otpuštanjem 3-metabolita: M1, M3 i M5, koji su aktivni M1 i M3 (oko 10% od farmakoloških učinaka lijeka).

U zdravih osoba, konačni T torasemid, kao i njegovih metabolita jednak 3-4th sati. Bubrežni klirens blizu 10 ml / min s ukupnom vrijeme od 40 ml / min.

To pušten oko 80% doze nemodificirani torasemid (24%) i proizvodi njegova metabolizma M1 (12%), a M3 (3%) i M5 (41%).

u zatajenja bubrega T lijeka metaboliti (M3 i M5) povećava, iako T torasemid Ona ostaje nepromijenjena. hemofiltration i hemodijaliza praktički na snazi.

u otkazivanje srca i jetre patologije T metabolita M5 i aktivni sastojak druge nešto, ali nije dokazano kumulacija lijek.

indikacije

• Za tablete s masenom sadržaju torasemid 2,5, i 5 mg - terapija esencijalna hipertenzija.
• Za tablete s masenom sadržaju torasemid 5 10 mg i 20 je: - prevencija ili smanjenje edem u bolesnika s otkazivanje srca.
• Za tablete s masenom sadržaju torasemid 50- 100 mg i 200: - prevenciju ili smanjenje edem, kao i visoki krvni tlak u zatajenja bubrega (CRF) tvrdim karaktera KK je manji od 20 ml / min, pod uvjetom da je preostala diureza Više od 200 ml na dan, uključujući pacijente na hemodijaliza.

kontraindikacije

• visoka osjetljivost u torasemid, ili sastojci formulacije;
• jetreni ili precoma koma;
• zatajenje bubrega s anuriei;
• aritmija;
• hipotenzija;
• hiponatrijemija;
• dobi do 18 godina;
• hipovolemije;
• razdoblja dojenje i trudnoća;
• hipokalemija;
• ozbiljni problemi u procesu mokrenje, na primjer zbog BHP.

nuspojave

Jetre i žuči sustav:

• povećanje razine u plazmi pojedinca jetrenih enzima, posebno glutamil-transpeptidase.

Kardiovaskularni sustav:

• moždani i srčani ishemije na rizik od poremećaja u razvoju broj otkucaja srca, angina, infarkt miokarda;
• hipotenzija;
• tromboza;
• nesvjestica.

Sustav krvi i limfnog sustava:

• smanjenje broja trombocita, leukociti, eritrociti ili njihove kombinacije.

Gastrointestinalni organi:

• gubitak apetita;
• bol u želucu;
• mučnina;
• nadutost;
• povraćanje;
• pankreatitis;
• proljev ili zatvor.

koža:

• raznovrstan alergijske reakcije, na primjer egzantem, svrab, fotofobija, osip (Postoje dokazi o razvoju teških kožnih reakcija).

Mokraćni sustav:

• povećanje razine krvne plazme urea i kreatinina;
• nagon za urinirati;
• kod pacijenata koji pate od poremećaja u procesu mokrenje, kao što su adenom prostate, promatrana proširenje mokraćnog mjehura i zadržavanje mokraće.

metabolizam:

• metabolička alkaloza;
• grčevi Mišićno tkivo (posebno u rano terapijom);
• kaliopenia u bolesnika s disfunkcijom jetre, kronične prirode, sa proljev ili povraćanje, prateći low-K dijeta, prekomjerna laksative;
• povećanje u plazmi krvi glukoza, guanin i lipidi (MS, TS);
• u ravnoteži elektrolita i vode različitih težine, ovisno o trajanju liječenja i doza lijeka;
• hipotenzija, astenija, glavobolje, mamurluk zbog povećanog mokrenja, što dovodi do značajnog gubitka tekućine, posebice na početku liječenja i kod starijih bolesnika.

Često:

• slabost (posebice u ranim terapijom);
• glavobolje;
• suha usta;
• zbunjenost;
• poremećaji vida;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• umor;
• gubitak sluha;
• ud parestezija.

Upute za upotrebu torasemida

Upotreba Guide preporučuje torasemida Sandoz oralno (unutarnji) primanje čitavih tableta ujutro s vodom.

Trajanje primjene ovisi o prirodi bolesti (za otkazivanje srca terapija je nastavljena sve do nestanka edema).

u hipertenzija, početna doza torasemid Odraslih jednaka 2,5 mg po 24 sata. U slučaju nedovoljne smanjenje krvnog tlaka nakon 2 mjeseca liječenja, može povećati dnevnu dozu do oko 5 mg. Maksimalna učinkovitost obično se promatra nakon 3 mjeseca terapije. Doze veće od 5 mg nije dao dodatna antihipertenzivni učinak.

Za sprječavanje ili smanjujući edem preporučuju početka liječenja torasemid s dnevnim dozama od 5 mg, u slučaju povećanja poluvremena nužna (10 mg). u teškim edem eventualno postupno povećanje dnevne doze do oko 20 mg.

ciroza To zahtijeva aplikacija ukupno početne dnevnu dozu od 5 do 10 mg, u paralelnim antagonista za davanje lijeka aldosterona ili diuretici, promicanje zadržavanje u tijelu kalija. U odsutnosti dovoljne doze diuretik je dvostruko povećana (od 10 do 20 mg).

u CRF Sandoz Torasemid doziranja određuje pojedinačno ovisi o stupnju bolesnog stanja. Obično, početna dnevna doza 20 mg, a ako je potrebno, se postupno povećava do doze od 200 mg u 24 sata, što je maksimalna. Ova se doza propisati samo u teškim slučajevima bubrežne funkcije kada CS manja od 20 ml / min, a vrijeme prolaza hemodijaliza, u slučaju diureza, ne manje od 200 ml po danu.

predozirati

Tipični simptomi predoziranja torasemid nepoznata. dostupan prisiljeni diureza s pretjeranog gubitka tekućine i elektrolita, mamurluk, hipotenzija, zbunjenost, poremećaja probavnog trakta, kardiovaskularne neuspjeh.

specifična protuotrov To ne postoji. Ovisno o zaslonima prikazane predoziranjem opojnim smanjenje primili doze ili potpuno uklanjanje lijeka. Preporuči događaj nadoknaditi gubitke u ravnoteži vode i elektrolita. hemodijaliza nedjelotvornim.

u hipovolemije provodi volumen tekućine zamjena izgubljen. u hipokalijemija davani kalija dodataka. kada je manifestacija kardiovaskularne bolesti pacijent u sjedeći položaj i dati simptomatsko liječenje.

Na prvom pojavljivanju kožne reakcije (Na primjer, crvenilo kože ili urtikarija) glavobolja, uzbude, povećala znojenje, cijanoza, mučnina, preporučamo nošenje vena kateterizacije. Pacijent je vezan za vodoravan položaj, pružajući slobodan protok zraka, kisika primjenjuje. Ako je potrebno, primijeniti adrenalin, glukokortikoidi i rješenja koja zamjenjuju izgubljene tekućine.

interakcija

paralelno prijem torasemid i srčani glikozidi može povećati osjetljivost na lijekove miokarda zbog nedostatka promatrane magnezij ili kalij.

torasemid pojačava učinke druge antihipertenzivi, uključujući ACE inhibitori, što može uzrokovati teške hipotenzija. Da bi se spriječio razvoj hipotenzija treba prilagoditi dozu jednog ili drugog lijeka.

Kombinirana primjena sa laksativi, glukokortikoidi i mincralkortikoidni To povećava rizik od nedostatka kalija.

torasemid smanjuje učinkovitost lijekovi protiv dijabetesa i slabi vazokonstruktorni učinak norepinefrin i adrenalin.

visoke doze torasemid, može potencirati ototoxic i nefrotoksični učinke antibiotici aminoglikozid serija (kanamicin, tobramicin, gentamicin), Nefrotoksičnost cefalosporine i toksični učinci platine lijekovi.

torasemid povećava učinkovitost curariform relaksaciju mišića i teofilin.

NSAR i probenecid oslabiti antihipertenzivni i diuretski učinak torasemid.

kombinira prijem lijekovi litij i torasemid To može dovesti do povećanja litija sadržaj u krvi, što će povećati svoj neurotoksičnosti i kardiotoksičnosti.

torasemid Povećava toksične učinke salicilate (Visoke doze) u CNS.

istovremeni prijem kolestiramina može smanjiti apsorpciju torasemid, što dovodi do slabljenja njegove postupke.

uvjeti prodaje

Torasemid Sandoz može se kupiti na recept.

uvjeti skladištenja

Torasemid Sandoz, u originalnoj ambalaži, treba održavati na temperaturi od 25 ° C

rok trajanja

36 mjeseci.

Mjere opreza

Prije dodjeljivanja terapiju torasemida Sandoz bi trebalo dovesti do normalnih koncentracija natrija i kalija, a volumen krvi.

U obavljanju dugoročno liječenje preporuča se provoditi redovita proučavanje ravnoteže elektrolita (Osobito u bolesnika istovremeno primjenjujući glukokortikoidi, glikozidi zubača, laksativi, mineralokortikosteroidy), Glukoza, kreatinin, mokraćna kiselina, i lipida u krvi.

pacijenti dijabetes treba pratiti na metabolizam ugljikohidrata.

Bolesnici s tendencijom giht i hiperuricemija zahtijevaju posebnu pozornost od liječnika.

Ne preporučuje se unos torasemid bolesnika s patološkim promjenama kiselinsko-bazne balansa- promijenjen u krvi (slikaanemija, trombocitopenija sl) u pacijenata bez kvara pochek- u kombinaciji s litijem, cefalosporine i aminoglikozidi- za djecu s bubrežnim patologija tijekom prijema zbog nefrotoksičnog tvari u starijih osoba.

Sandoz Torasemide zahtijeva posebnu oprez u bolesnika sa svrhom poremećaji jetre, u pratnji ascites i ciroza, jer su nagle fluktuacije vode i elektrolita mogu izazvati jetrena koma. U vezi s ovim tretmanom diuretici ova skupina bolesnika treba provoditi u bolnici. Kako bi se spriječilo manifestacije metabolička acidoza i hipokalijemija mora biti paralelna s imenovanjem antagonisti aldosterona ili kalisberegath lijekovi.

Ponekad, nakon primitka torasemid promatranih pojava orotoksičnosti (Nagluhost, zujanje u ušima), koji je nosio reverzibilna i nije dokazana uzročno-posljedična veza.

terapija diuretici To zahtijeva stalno praćenje razine elektrolita, izvanbubrežnim azotemijom, hipovolemije i druge poremećaje gdje se simptomi mogu uključivati: suhoća usta, žeđ, pospanost, slabost, mamurluk, tahikardija, mišić konvulzije ili bol, uznemirenost, miastenija gravis, oligurija, hipotenzija, mučnina, pretvara u bljuvotini. visok diureza može dovesti do dehidracije i iznos smanjenja krvnom optoku embolija i tromboza na brodovima, posebice u starijih bolesnika.

Kada vodene poremećaji elektrolita za prekid terapije, s mogućnošću nastavka pri nižim dozama nakon odstranjivanja negativnih simptoma.

laboratorij za praćenje treba provoditi redovito razina kalija u krvnoj plazmi, i drugih elektrolita.

Tablete lijeka od 2,5 mg do 20 mg uključiti laktoza, koje treba uzeti u obzir prilikom imenovanja lijek za pacijente s netolerancije na šećere.

Tablete od 50 mg do 200 mg sadrži hidrogenirane ricinusovo ulje, što može dovesti do gastrointestinalnih poremećaja i proljev.

analozi torasemida