Digoksin

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije Digoksin
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu digoksina (metoda i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• Trudnoća i dojenje
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

Farmakodinamike i farmakokinetike

Razmotrimo mehanizam djelovanja lijekova.

Biljni lijek, digoksin, dobiva se iz vunasta pustikara (Digitalis). Ona ima snažan kardiotonik učinak (Pozitivno inotropno djelovanje, čime se povećava srčani kontraktilnost povećanjem koncentracije kalcijevih iona u kardijalne miocite), čime se povećava volumen udar i srčani izlaz. Smanjuje infarkta stanice kisika.

Dodatno, negativnih dromotropnim i ima negativan učinak kronotropnog, tj smanjuje učestalost generiranja električnog impulsa i sinusnog čvora provođenje impulsa brzina AV srčane vodljivosti sustava. Također ima neizravan utjecaj na receptore luka aorte i povećava aktivnost vagus živca, što također usporava aktivnost sinoatrial čvor.

Kroz tih mehanizama, moguće je postići smanjenje srčanog ritma tijekom supra (supra) tahiaritmija (paroksizmalne ili trajne oblik pretklijetke tahiaritmija, atrijske podrhtavanje).

Kada je funkcija zatajenja srca i ozbiljniji simptomi stagnacije velikih i malih krugova cirkulacije lijeka ima neizravan vazodilatatorni radnja, što se manifestira u smanjenju ukupnog periferne vaskularne otpornosti i smanjuje stupanj dispneje i perifernog edema.

Pri varenju, apsorbiraju u probavnom traktu 70% aktivnog sastojka, nakon primitka maksimalne koncentracije postiže u rasponu od dva do 6 sati. Paralelno obrok dovodi do neke povećanja apsorpcije vrijeme. Iznimke su namirnice bogate biljnim vlaknima - u ovom slučaju, dio aktivne tvari se adsorbira vlakana i postaje nedostupan.

To se taloži u tjelesnim tekućinama i tkivima, uključujući i srčani mišić koji se koristi u određivanju primjenu sheme: Učinak lijeka izračunava ne maksimalne koncentracije u plazmi, a sadržaj u vrijeme u stabilno stanje farmakokinetike.

50-70% lijeka izlučuje putem bubrega, teške patologija tijela mogu doprinijeti nakupljanja digoksina u tijelu. Poluživot dosegne dva dana.

indikacije Digoksin

Iz koje tablete i rješenja obično se koriste?

Indikacije za primjenu digoksin su srčane aritmije (aritmija) Supraventrikularne prirode (atrijalna tahiaritmija paroksizmalne, treperenja pretklijetke, konstanta atrija tahiaritmija).

Je lijek uključen u režimu liječenja kroničnog zatajenja trećeg i četvrtog funkcionalnu skupinu srca i koristi se za CHF drugoj klasi da dijagnosticira kliničke manifestacije.

kontraindikacije

Izravni kontraindikacije za propisivanje su znakovi glikozida intoksikacije, preosjetljivost na digoksin, Wolff-Parkinson-White sindrom, atrioventrikularni blok Drugi stupanj i potpune atrioventrikularni blok, bradikardija.

ne prepisuje lijekove na tim manifestacijama koronarne bolesti srca kao što je nestabilan angina i akutna period infarkt miokarda.

Lijekove kontraindicirana s izoliranim mitralne stenoze.

Tip dijastoličkog zatajivanja srca (za tamponada srca, u constrictive perikarditis, u amiloidoza srca, na kardiomiopatija) i digoksin je kontraindikacija na odredište.

Označena dilatacija srca, gojaznost, insuficijencije bubrega i jetre parenhimske upala miokarda, ventrikularne hipertrofije septuma, subaortic stenoza, ventrikularna tahiaritmija - pod tim uvjetima nije dopušteno korištenje droga.

nuspojave

Prva stvar koju treba obratiti pozornost na moguće nuspojave kardiovaskularnog sustava, kao i oni mogu biti prvi znakovi u razvoju glikozida opijenost.

Ovi simptomi uključuju retardaciju od AV provodljivosti i, kao posljedica toga, stopa usporavanje (bradikardija), izgled heterotrofnih infarkta uzbude žarišta, prikazanog u razvoju ventrikularnih aritmija (otkucaja) i ventrikularna fibrilacija.

Extracardiac nuspojave nisu za razliku od intrakardijalnih, prijeteći život pacijenta. To su znakovi disfunkcije gastrointestinalnog trakta (mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev), Živčanog sustava (glavobolje, depresija ili psihoza, poremećaj vidnog analizatora kao leti pred očima, i slično).

Iz krvi može biti kršenje morfološke slike u obliku trombocitopenija, i ona će se pojaviti petechiae na koži.

Mogućnosti i razvoj alergijske reakcije Digoksin na eritema kože, svrbež i osip.

Upute za upotrebu digoksina (metoda i doziranje)

Uključivanje lijeka u režimu tretmana treba obavljati isključivo u bolničkim centrima. Terapijski prozor digoksina (interval između terapijske i toksične doze) je vrlo mala, i stoga, sve preporuke za primanje lijeka treba promatrati strogo.

Digoksin tablete uputa za upotrebu

U prvoj fazi liječenja (korak digitalizacije ili pacijenta zasićenja lijeka), lijek se primjenjuje u dozi koja se naziva zasićenja: pacijent prima od dva do četiri tablete (koje predstavljaju 500 mikrogram - miligram), zatim se premjestiti na primiti jednu tabletu intervalu od 6 sati. To se nastavlja sve dok ima terapijski učinak i stabilne koncentracije digoksina u krvi dosegla u roku od sedam dana.

U sljedećem koraku prebačen u pravilnoj dozi održavanje prijem, koji je tipično poltabletki ili jedna tableta dnevno (jedno Digoksin tableta sadrži 250 mikrograma aktivne tvari). Ne možete propustiti lijekove, kao i da ne mogu u jednom koraku da se dvostruko dozu kada preskakanje doze. Ona je opterećena s razvojem intoksikacija, koje mogu rezultirati fatalna.

Odjel za kardiologiju i koronarne odjel za njegu lijeka koji se primjenjuje intravenski, a svrha olakšanje supraventrikularnih paroksizmičke tahiaritmije.

predozirati

Simptomi predoziranja (glikozida opijenost): usporava rad srca, tu sinusna bradikardija. Elektrokardiogram pokazuje znakove sporog AV provođenja, do potpune AV blok. Heterotrofnih izvori daju PVC ritam, ventrikularna fibrilacija je moguće. Extracardiac simptomi digitalne intoksikacije pojaviti dispepsiju (mučnina, proljev, anoreksija), smanjio memoriju i kognitivne funkcije, pospanost, bolovi u glavi, slabost u mišićima, erektilna disfunkcija, ginekomastiju, psihoza, tjeskoba, euforija, xanthopsia, smanjena oštrina vida i drugih nepravilnosti u radu vizualnog analizator.

Ako se znakovi digitalne intoksikacije strategije ovisi o težini manifestacija: niža doza je dovoljna za manje manifestacije Digoksin predoziranja. Ako postoji progresija nuspojava, potrebno je napraviti kratku pauzu, čije trajanje ovisi o dinamici znakove opijenosti. Akutna digoksin zahtijeva ispiranje želuca, sorbensa u velikim količinama. Pacijent je dao laksativ.

Ventrikularna fibrilacija može eliminirati intravenoznim davanjem kalijevog klorida s dodatkom insulin. Dodaci kalija, ne bi trebalo imenovati usporavaju AV provodljivost. Zadržavajući aritmije primijeniti intravenski fenitoin. Za liječenje bradikardija koristi atropin. paralelno imenovati terapija kisikom i lijekovi koji povećavaju volumen krvi. protuotrov digoksin je unitiol.

Važno je zapamtiti da je to moguće u predoziranja smrti.

interakcija

Lijek se ne može kombinirati s alkalnim, kiseline i soli teških metala i tanini. Kada se koristi s diureticima, inzulin, kalcij pripravke, simpatomimetike kortikosteroidi To povećava rizik od glikozida Simptomi trovanja.

U kombinaciji s kinidin, amiodaron i eritromicin značajno povećanje od digoksina u krvi. Kvinidin inhibira izlučivanje aktivne tvari. Blokator kalcijevih kanala verapamil Smanjuje brzinu eliminacije iz tijela digoksina putem bubrega, što dovodi do povećanja koncentracije srčani glikozid. Ova akcija verapamila s produženim postupno izravnati istovremeno primjenjenih lijekova (više od šest tjedana).

kombinacija s amfotericin B To povećava rizik od predoziranja zbog glikozida hipokalijemija, koji izaziva amfotericin B. hiperkalcemija povećava osjetljivost na cardiomyocyte srčanih glikozida i stoga nije potrebno pribjegavaju intravenoznu primjenu kalcijevih pripravaka za pacijente koji primaju srčanih glikozida. Simultano liječenje digoksina u kombinaciji rezerpin, propranolol, fenitoin povećava rizik od ventrikularnih aritmija.

Smanjila koncentracija i učinkovitost lijeka fenilbutazon i lijekovi barbiturat grupe. Također smanjiti terapijski učinak kalij, lijekove, smanjenje kiseline u želucu, metoklopramid. U kombinaciji s antibiotici eritromicin gentamicin raste udio glikozida u plazmi pacijenta. Simultano liječenje s lijekom kolestipol holestiramin i laksativa magnezij uzrokuje propadanje apsorpcije lijeka u crijevima, tako drži i smanjuje količinu digoksina u tijelu. metabolizam glikozide ubrzana istodobnog korištenjem rifampicina i sulfosalazinom.

uvjeti prodaje

potreban recept.

uvjeti skladištenja

U dohvata djece, na temperaturi od 15-30 stupnjeva Celzijusa.

rok trajanja

Ne više od tri godine.

Mjere opreza

U pedijatrijskoj obliku tableta ne koristi.

Recept Digoksin na latinskom:

RP. Digoxini 0,00025
    D. t. d. N30 u tabul.
    S. Na dan 1. kartici. 1 puta dnevno 30 minuta prije jela.

INN prema Vidal Handbook: digoksina.

Trudnoća i dojenje

na fetus u kliničkim studijama Učinak lijeka nije bila istražena, ali lijek je u mogućnosti da prevlada gematoplatsentarny barijera i ući u tijelo fetusa. digoksin na trudnoća propisana samo za hitne razloga.

Ako skrb majka uzimati lijek, dijete treba uvijek pratiti svoje srce stopa.

analozi digoksina

Digoksin je nema izravnih analoga. Jesu li slični preparati Novodigal i Tselanid.

Recenzije digoksina

Komentari o prednostima lijeka pronađena malo. Nedvojbeno je da je lijek je vrlo snažan, a treba se koristiti samo pod liječničkim nadzorom. Tu je i veliki broj negativnih mišljenja digoksina, koji izjavljuju da lijek koristi ne pomaže, već samo pokazuje mnoge nuspojave.

Cijena Digoksin gdje kupiti

50 digoksin tablete se prodaju za oko 50 rubalja.