Trikvilar

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Trikvilar, upute za uporabu
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• sinonimi
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 tableta sadrži aktivne sastojke levonorgestrel/etinilestradiol u sljedećim omjerima: 40/75 30/50 g ICG i 30/125 mg, respektivno.

Sekundarne sastojke: laktoza monohidrat, kalcij karbonat, i žuti željezni crveni oksid pigment, glicerol 85%, kukuruzni škrob, montanglikolevy vosak, magnezijev stearat, povidon 25000 i 700 000, makrogol 6000, saharoza, titanijev dioksid, talk.

Oblik otpuštanje

Trikvilar otpuštanje lijeka u obliku tableta u tri različite omjerima aktivnih sastojaka: 5 komada - 40/75 ICG komada 6 - 30/50 ICG komada 10 - 30/125 mcg. Sve u svemu, jedan blister (numerirane strelice) sadrži 21 tableta. Jedan paket može sadržavati 1 ili 3 plikove.

farmakološki učinci

Trikvilar je trofazni niske doze u kombinaciji oralno estrogen-progestin kontracepcija sredstva (kontracepcijsko).

Trikvilar kontraceptivni učinak ovisan je o svoja tri mehanizama djelovanja koji se međusobno nadopunjuju:

• potiskivanje ovulacije na razini regulacije hipotalamus-hipofiza os;
• modifikacija izvedba vratne izlučevine, da se dobije nepropusnost sperma;
• transformacija endometrija, stvoriti uvjete za sprečavanje implantacije oplođeno jajašce.

Kada koristite žene za oralno kombinirani (oralno) kontracepcija (HOO) je promatrana redoviti menstrualnog ciklusa, smanjenje broja bolno menstruacija, slabljenje intenziteta krvarenje a kao posljedica smanjenja rizika od stvaranja anemija nedostatak željeza.

levonorgestrel

Kada se uzima oralno, levonorgestrel Ona apsorbira u relativno kratkom vremenu i gotovo u potpunosti. Serum Cmax javlja nakon oko 60 minuta, te je jednaka 2,3 ng / ml. Unutarnji jednokratnu prihvaćanje 0,125 mg levonorgestrel (Najviša koncentracija tvari u tabletama) zajedno sa 0.33 mg etinilestradiol, Dovodi do određivanje, nakon otprilike sat vremena, njegova najviše razine u serumu od 4.3 ng / ml. bioraspoloživost levonorgestrel, prilikom uzimanja oralno, praktički 100%.

levonorgestrel tvori vezu plazma albumin i globulin, koji povezuje spolni hormoni (SHBG). Samo 1,4% od ukupnog sadržaja u plazmi u obliku 55% vezanog za SHBG i približno 44% od albumin. Zbog indukcije etinilestradiol replikacije vezni protein dio tvari povezane s SHBG povećava, a drugi dio povezan s albumin, smanjuje. Nakon jedne oralne primjene visoke doze za trikvilar levonorgestrel, Vd je oko 128 litara.

metabolizam levonorgestrel potpuna i prolazi sve tipičan način da metabolizira steroidi. Nakon jedne oralne primjene visoke doze za trikvilar levonorgestrel klirens je serum približno 1.0 ml / min / kg.

zasićenja plazme levonorgestrel Ona prolazi kroz proces smanjenja dvije faze. T1 / 2 u završnoj fazi traje oko 22 sati. levonorgestrel izlučuje u žuč i mokraći (1: 1) se isključivo metabolizirao oblicima T1 / 2 od oko 24 sata.

farmakokinetika levonorgestrel To ovisi o serumske razine SHBG, za koje naravno tretman (21 dan) povećava za oko pola. S dnevnim unosom tvari trikvilar plazmi povećana na oko pola, te ravnotežne koncentracije promatrana u drugoj fazi tečaja. Stopa klirensa i volumena distribucije na ravnotežne koncentracije, odnosno pasti na 0,5 ml / min / kg, do 52 litara.

etinilestradiol

interni sastanak etinilestradiol To dovodi do njegova brzog i potpunog upijanja. Serum Cmax uočeno nakon 80 minuta jednaka 116 ng / ml. Tijekom usisavanja i početne prolaz kroz javlja metabolizam jetre etinilestradiol, koji određuje njegovu bioraspoloživost na razini od oko 45%, s individualnim razlikama u rasponu od 20-65%.

Sluznica tankog crijeva i u jetri etinilestradiol prolazi presystemic postupak konjugacije. Glavni put metabolizma aromatičan hidroksilaciju. klirens u plazmi jednaka 2,3-7 ml / min / kg.

etinilestradiol povezuje s albumin (Nespecifično), 98%. Ulazi induktor u replikaciji SHBG. Vd jednak 2,8-8,6 l / kg.

Snižavanje seruma etinilestradiol Ona prolazi dvije faze, od kojih je prvi nastavlja s T1 / 2 od oko 60 min, a drugi od 10 do 20 sati. Izvedene iz organizma, koristeći jetre i bubrega (u omjeru 6: 4), samo produkti metabolizma iz T1 / 2 od oko 24 sata.

Nakon 7 dana, postoji ravnotežna koncentracija.

indikacije

Lijek Trikvilar imenovan u svrhu kontracepcija (kontraceptivno).

kontraindikacije

• bolna stanja s rizikom nastanka tromboza (Uključujući angina, prolaznog ishemijskog napada) Promatrano danas ili u prošlosti;
• vaskularna tromboza, kao i tromboembolija, promatrati u sat vremena u povijesti (uključujući, cerebrovaskularni prekršaji plućne embolije, infarkt miokarda, duboke venske tromboze);
• dijabetes mellitus komplikacije vaskularnog etiologije;
• migrena, teče od prirode fokalnih neuroloških simptoma bolesti ();
• više ili teške faktori rizika vaskularna tromboza, uključujući patologija srce ventil, poremećaji srčanog ritma, bolesna stanja koronarnih arterija i plovila mozak, hipertenzija (Nekontrolirano);
• pankreatitis, teče hipertrigliceridemije izgovara primijetio danas ili u prošlosti;
• ozbiljan bolesti jetre i zatajenje jetre (Do stabilizaciju jetrenih enzima);
• tumori jetre (Bilo koje prirode) uočeno je danas ili u prošlosti;
• vaginalno krvarenje neodređenog porijekla;
• preosjetljivosti;
• dijagnoza maligne bolesti ovisnih o hormonima (Uključujući rak dojke i genitalnih organa), kao i sumnja njihove prisutnosti;
• dokazani trudnoće ili pristup njima;
• dugoročan imobilizacija, opsežan ozljeda, velike operacije operacije.

Mjere opreza

• metaboličkih poremećaja izražena znak (hiperlipidemija, gojaznost);
• idiopatski žutica, otoskleroza s oštećenjem sluha, ili svrbež u posljednjem trudnoće;
• migrena;
• rođenja hyperbilirubinemia (Gilbert bolest, rotor, Dubin-Johnson);
• dijabetes mellitus;
• Crohnova bolest;
• hemolitički uremijski sindrom;
• drepanocytemia;
• sistemski eritemski lupus;
• hipertenzija.

nuspojave

• Različite promjene koje se odnose na grudi (Separation, povećanje napetosti, bol);
• krvarenje iz maternice (Proboj);
• mučnina;
• uočavanje krvarenja iz rodnice;
• glavobolje;
• promjene u libido;
• migrena;
• poremećaja raspoloženja;
• zamagljen vid;
• korištenje pogoršanje podnošljivosti kontaktnih leća;
• promjene u vaginalnoj sekrecije;
• povraćanje;
• osip na koži;
• bol u trbuhu;
• nodozni eritem;
• uopćen svrab;
• erythema multiforme;
• Promjene težine;
• zadržavanje tekućine;
• alergijske reakcije;
• kolestatska žutica;
• proljev;
• povećan fatiguability.
• Povremeno može biti formirana chloasma, osobito u žena s anamnezom koja se spominje u chloasma trudna.
• u rijetkim slučajevima, gledali smo razvoj tromboembolija i tromboza.

Trikvilar, upute za uporabu

Pakiranje proizvoda sadrži upute za upotrebu i kružnog blister trikvilar (sa strelicama) od 21 tableta koje su raspoređeni uzduž kruga. Pilule definitivno treba početi s indikatorom sektora „Start”, a zatim slijedite smjer strelice za nastavak dnevni unos od najbliže tableta. Tablete se daju oralno (oralni), po mogućnosti u isto vrijeme s vodom. Trajanje unosa odgovara broju tableta - 21 dana, nakon čega slijedi 7 dana pauze s povlačenja krvarenja. Tipično, krvarenje se javlja u 2-3 dana nakon primitka konačnog tableta žulj i ne može prestati prije prve pilule sljedećeg pakiranja, koja tek počinje piti nakon 7-dnevnog intervala.

Početi primati trikvilar tablete

Jeli u prethodnom mjesecu, žena ne uzeti bilo koji hormonska kontracepcija, Prijem trikvilar treba početi od prvog dana menstrualnog krvarenja (Ciklus). Omogućiti primanje početne tableta 2-5 dnevnom ciklusu, s paralelnim primjenu tijekom prvih 7 dana, dodatna Metode barijere kontracepcije (BC).

U slučaju da je pacijent s drugim COC poželjne početi koristiti Trikvilar slijedeći dan nakon primitka konačne aktivne tablete iz prethodnog pakiranja, a najkasnije sljedeća 24 sata nakon 7 dana intervala (na Cocs sadrže 21 tableta) ili nakon konačne inaktivni tableta (za COC sadrži 28 tableta).

U slučaju prelaska na Trikvilar progestin kontracepcija ( 'minipill" implantati, injektabilni oblik) ili intrauterin sredstva (npr Mirena) Morate pridržavajte se sljedećih smjernica:

• prijelaz iz minipill To se može provesti bez prekida u svakom danu;
• prijelaz iz intrauterin progestin droge ili usaditi pokazuje dan njegovog uklanjanja;
• prijelaz iz injektabilne oblike moguće u ovom trenutku nakon preporučenog injekcije.

U svim navedenim slučajevima, 7 dana, morate koristiti prije Krista.

nakon abortus u I tromjesečje možete početi uzimati Trikvilar odmah, u kojem slučaju potrebe za dodatnim kontracepcije nije.

nakon abortus ili rođenja u II tromjesečje treba početi uzimati tabletu na dan 21-28. U slučaju kasnog početka prijema tableta, 7 dana pomoću BK.

Preporuke za propuštene tablete

Izostavljajući najbliže tablete od manje od 12 sati, a njegov prijem vrši se što je prije moguće i dalje na uobičajeni način.

Izostavljajući najbliže tablete (ili više) tableta za više od 12 sati, može se smanjiti kontracepcijska zaštita. rizik od neželjenih trudnoća povećava s brojem tableta propustili pristupa i vrijeme 7 dana pauze, pa stoga treba voditi dva sljedećim navedenim osnovnim načelima:

• u svakom slučaju ne bi prekinuli prijem trikvilar više od 7 dana;
• postići ispravnu tlačenje hipotalamus-hipofiza-jajnika funkcije To zahtijeva kontinuirano 7-dnevno pilule.

U tom smislu, možemo dati sljedeće smjernice za preskakanje.

Pass primanja u prvom tjednu

Potrebno je donijeti konačnu propustili tabletu što je više moguće prije (čak iu slučaju istovremenog prijema dvije tablete). Najbliža tableta uzima se u jednom trenutku. Tijekom 7 dana uporabe prije Krista. To treba imati na umu o mogućem trudnoća tijekom odnosa 7 dana prije prolaska tablete.

Pass primanja u drugom tjednu

Potrebno je donijeti konačnu propustili tabletu što je više moguće prije (čak iu slučaju istovremenog prijema dvije tablete). Najbliža tableta uzima se u jednom trenutku. Pod uvjetom da je ispravan prijem prethodnog tjedna trikvilar, treba koristiti prije Krista br. U slučaju kršenja prijemom u prvom tjednu ili preskočiti više od jedne tablete, potrebno je za 7 dana koristiti prije Krista.

Pass primanja u trećem tjednu

S obzirom na predstojeće 7 dana u razmaku od tableta minus učinka pouzdanosti kontracepcija povećava. U slučaju tableta prolazi u ovoj fazi je neophodno strogo slijediti jedan od dva sljedeća ostvarenja. U isto vrijeme, ako u prethodnih 7 dana prije nedostaje ostatak prvog tableta uzima instrukcije, odnosno, ne mogu koristiti prije Krista.

• Kada dobijete konačnu tabletu iz blistera struje treba odmah uzeti prvu tabletu iz sljedećeg, zaobilazeći 7 dana interval u. U tom slučaju krvarenje otkazivanje, najvjerojatnije pojaviti nakon prijema završnih tableta iz drugog blistera. Iako je proces uzimanja pilule mogu biti prisutni probojno krvarenje ili brljanje.
• Možete prestati uzimati tablete iz tekućeg blister i napraviti 7 dana pauze od dana tablete proći. Zatim početi primati početnu tabletu novih žuljeva. U tom slučaju, u nedostatku povlačenja krvarenja, isključiti potencijalni trudnoća.

Preporuke za proljev i / ili povraćanje

U slučaju proljev i / ili povraćanje, 4 sata nakon primjene tablete, moguće snižavanje kontraceptivno učinkovitost, zbog malapsorpcijom lijeka. Morate koristiti CD i slijediti preporuke dane u slučaju nedostaje jedan tabletu.

Restrukturiranje menstrualnog ciklusa

Odgoditi početak menstrualnog ciklusa potrebno, nakon završetka tekuće korištenja žulj, uzeti zadnjih 10 tableta (više od 10 dana) od sljedećeg blistera. prema tome, ciklus može se produžiti do 10 dana do kraja drugog blister (mogu se javiti probojno krvarenje ili brljanje). Nastavak redovne prijema trikvilar izvodi nakon obveznog 7 dana intervala.

Za prijenos datum početka menstrualnog ciklusa na desnoj dan u tjednu, morate smanjiti najbliži razmak u tabletu o potrebnom broju dana. U tom slučaju, rizik nije uvredljiv povlačenja krvarenja povećava odgovarajuće skraćenje intervala. U tom slučaju, kada se koristi drugi blister moguće probojno krvarenje ili brljanje.

predozirati

Simptomatologija očituje predoziranje mučnina, uočavanje, povraćanje, metroragije.

Prikazujem simptomatsko liječenje.

interakcija

derivati pirazotma, sulfonamidi može poboljšati metabolizam pretvorbe steroidni hormoni, koji su dio trikvilar.

Dugoročna droge terapija (barbiturati, fenitoin, primidon, rifampicin, karbamazepin, grizeofulvin, oxcarbazepine, felbamat, topiramat, ritonavir, lijekovi Gospina trava), Inducirajući jetrenih enzima, što je rezultiralo u vrijeme hormona (spolnih) povećava, može uzrokovati smanjenje kontraceptivno učinkovitost ili trikvilar probojno krvarenje.

istodobna primjena antibiotici u nizu tetraciklini i ampicilin može smanjiti kontraceptivno trikvilar zaštita, zbog smanjenja Intrahepaticni cirkulaciju estrogen, što dovodi do smanjenja sadržaja etinilestradiol.

Trikvilar može utjecati na metabolizam drugih lijekova (npr ciklosporin), Što može dovesti do promjena u plazmi i tkivu koncentracija.

uvjeti prodaje

Trikvilar kontracepcijske pilule dostupan na recept.

uvjeti skladištenja

Tablete su pohranjene u njihove početne spremnicima, na sobnoj temperaturi (25 ° C) temperaturi.

rok trajanja

Proizvod ostaje na snazi ​​za 5 godina.

Mjere opreza

u primjeni antibiotici broj tetraciklini i ampicilin, kao i u narednih 7 dana potrebno je koristiti prije Krista.

Ovdje su neki faktori rizika i stanja bolesti, prisutnost koje je u imenovanju trikvilar, zahtijeva individualni pristup u svakom slučaju, uzimajući u obzir mogući rizik / korist žena. Ta pitanja treba rješavati prije početka korištenja COC i obavijestiti ženu o vjerojatnosti simptoma ili pogoršanja tih uvjeta, kao i moguću potrebu, u slučaju komplikacija, otkazati trikvilar u budućnosti.

cirkulatorni sistem

Prilikom primanja trikvilar je došlo do blagog povećanja učestalosti nastajanja tromboembolija i krvožilni tromboza.

Isto tako, kada je HOO ima rijetku spominjanje slučajeva, tromboza druga plovila cirkulacijskog sustava, kao što su: bubreg, mezenterijalnih, jetra, mrežnice i njegove grane. U tom slučaju, veza s upotrebom Cocs nije dokazano.

Nakon otkrivanja simptoma cerebrovaskularne poremećaje ili tromboza: jednostrana oteklina ili bol u nogama- iznenadna jaka stethalgia- vrtoglavica- neočekivan daha- jaka neutemeljene kašalj- bilo koji glavobolja (Strong, neobično, dugo) nepoznatog proiskhozhdeniya- diplopija- spontano potpuna ili djelomična gubitak vida- afazija ili nerazumljiv rech- gubitak svijesti- slabost- oduzimanje- iznenadna jednostrana gubitak osjeta- oslabljen koordinaciju- simptomi "akutni abdomen"Trebali prestati uzimati trikvilar i obratite se liječniku.

Rizik od stvaranja tromboembolija i tromboza poboljšana:

• dislipoproteinemia;
• fibrilacija atrija;
• gojaznost;
• migrene;
• hipertenzija;
• patologija srčanih zalistaka;
• pušenje (S godinama i povećati broj cigareta povećana u budućnosti, osobito u žena nakon 35 godina);
• dostupnost tromboembolija obiteljska povijest, osobito u mladoj dobi (u ovom slučaju, nakon temeljitog pregleda, morate odlučiti da li je upotreba Cocs);
• s dobi;
• teške kirurške operacije, dugo imobilizacija, značajan ozljede, sve operacije na donjim ekstremitetima. U slučaju planiranog zaustavljanje prijema rada bolje trikvilar za 4-6 tjedna prije nego što, uz nastavak prijema tableta nakon 14 dana.

Također je potrebno imati na umu o povećanom riziku od tromboembolija u razdoblju nakon poroda.

bolesti krvotoka kao što se može promatrati u sistemski eritemski lupus, anemije srpastih stanica, dijabetes, hemolitički uremijski sindrom, kronični crijevne bolesti upalne (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
Povećanje ozbiljnosti i učestalosti napadaja migrene (Može biti uzrok cerebrovaskularne poremećaje u budućnosti), u bolesnika koji su primali HEC, može se tumačiti kao razlog za prestanak njihove upis.

Biokemijski parametri, koji mogu biti simptomi stečene ili nasljedne predispozicija za trombozu, su hiperhomocistinemija- otpornost protein C (aktivirane) - deficit antitrombina-III, protein S i C, antifosfolipidna protutijela (lupus antikoagulans, antitijela kardiolipinskim).

neoplazme

U nekim istraživanjima postoje izvješća o povećanom riziku od nastanka rak grlića maternice i grudi na pozadini dugoročno korištenje Cocs, iako nedokazane uzročnosti. Ovaj povećani rizik od malignost možda zbog rane dijagnoze rak, srodnih istraživanja cervikalni i grudi žene prije propisivanja Cocs. Također je vrijedno napomenuti da je karcinom dojke pacijenti uvijek koriste Cocs, bili su puno manje izraženi nego ih ne uzimaju pacijente.

U rijetkim slučajevima, pojava zabilježena je HOO tumori jetre. U slučaju prikaza povećanje jetre, jak bol u trbuhue simptomi intra-abdominalni krvarenje morate uzeti u obzir mogućnost tumori jetre u formuliranju diferencijalna dijagnoza.

Druge države bolesti

Na pozadini trikvilar, u prisustvu žene hipertrigliceridemije (Uključujući obiteljsku povijest), može doći do pankreatitis.

neki beznačajan Povećanje krvnog tlaka Bilo je tipično za mnoge žene koriste Cocs. U rijetkim slučajevima, postoje ozbiljni Povećanje krvnog tlaka, što je zahtijevalo ukidanje kontraceptivno novac i otići na liječenje hipertenzija. U slučaju pozitivnog odgovora pacijenta na terapiju i stabilizacija BP, Možete nastaviti Cocs.

Ispod su bolna stanja koje se razvijaju ili napredak u trudnoći, te u primjeni u Cocs iako i nedokazana uzročnoj vezi: sistemski eritemski lupus, svrab zbog kolestaza, žutica, kolelitijaza, porfirija, hemolitički uremijski sindrom, Sydenhamova koreja- gubitak sluha zbog otoskleroza, Crohnova bolest, herpes gestationis, ulcerozni kolitis.

bolesti jetre može uzrokovati otkazivanje Cocs stabilizirati pokazatelja jetrene funkcije.

Kada je nedavno dijagnosticiran kolestatska žutica, na pozadini prethodnog HOO ili trudnoće, treba napustiti korištenje kontracepcije.

Iako Cocs i utjecaja tolerancija glukoze i otpornost na inzulin, nema potrebe za podešavanje prijem u bolesnika s dijabetes, Cocs koji koriste niske doze (do 0.05 mg etinil estradiola). Unatoč tome, žene pacijenata dijabetes i primanje Cocs su dužni proći redovite check-up za njihovo stanje.

Prijem trikvilar sa ženama sklonosti chloasma, To je potrebno kako bi se uskladili s pažnjom tijekom izlaganja suncu i druge izloženosti UV zrakama.

laboratorijska ispitivanja

Korištenje Cocs može imati utjecaj na broj pojedinačnih rezultata laboratorijskih testova, uključujući i razine u plazmi transportnih proteina, pokazatelji adrenalni, jetrenu i bubrežnu funkciju, tiroidni, ugljikohidratne parametri metabolizam fibrinolize i koagulacija. Te promjene obično ne idu dalje od normalnih čitanja.

Učinci na menstrualnog ciklusa

U HOO-a može se promatrati krvarenje nepravilan prirode (probojno krvarenje ili brljanje), Posebno tijekom prvih mjeseci uzimanja pilule.

S tim u vezi, provesti pouzdanu procjenu podataka krvarenje tek nakon što je faza adaptacije je obično tri ciklusa.

U slučaju razvoja ili ponavljajući neredovito krvarenje, nakon prethodnih redovitih ciklusa, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled, isključiti trudnoća ili maligne neoplazme.

Neke žene koje su uzimale Trikvilar, povlačenja krvarenja tijekom 7-dnevnog intervala u tabletu, ne razvija. Ako Trikvilar uzimaju strogo prema uputama, bez nestalih tablete i drugih negativnih faktora i ofenziva trudnoća malo vjerojatno. Međutim, prije prijema sljedeći blister pakiranju lijeka, bolje je da se eliminiraju moguće trudnoća.

liječnički pregledi

Ako žena odluči upotrijebiti Cocs, uključujući Trikvilar, mora proći sveobuhvatnu ginekološki i opće zdravstveno screening (uključujući citologija cervikalna sluz i ispituje od strane nauka o sisarima), Ali i isključiti Patologija zgrušavanja krvi a moguće trudnoća.

U slučaju trikvilar za dugo vremensko razdoblje, treba provesti ispitivanja su svakih 6 mjeseci.

Žena treba savjetovati da korištenje Cocs ne štiti od spolno prenosive bolesti,, uključujući HIV infekcija (sida).

analoga