Fluoksetin

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• Indikacije za uporabu: za što je propisana tablete i fluoksetin?
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu fluoksetina
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• za djecu
• s alkoholom
• mršavljenje
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Koliko je fluoksetin?

struktura

Tablete sadrže fluoksetin u pripravak 20 mg fluoksetin, i laktoza monohidrat, želatinu, kukuruzni škrob, kalcijev stearat, povidon, silicij (Si) dioksid koloid, talk, magnezij (Mg) karbonat svjetlo tropeolin 0 -171 sredstvo (titan (Ti) dioksid), mineralno ulje, šećer, žuta vosak.

Oblik otpuštanje

Tablete su obložene filmom žute u mjehurićima 10 komada, 1 ili 2 u blister pakiranju.

farmakološki učinci

Lijek ima anoreksična radnja, eliminira depresija i uklanja osjećaj depresije.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Tvar je fluoksetin - što je to?

Aktivni sastojak fluoksetin hidroklorid je lijek slabo topljivi u vodi, bijeli kristalni prah (ili gotovo bijela) boje.

Što je fluoksetin?

Fluoksetin - selektivno inhibira neuronski unos serotonina reverzne alata (ONZS). Lijek pripada Farmakoterapijska skupina "antidepresivi”.

farmakodinamiku

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Njegov mehanizam djelovanja povezana sa sposobnošću da selektivno (selektivno) i reverzibilno inhibiraju ONZS.

antidepresiv Fluoksetin ima mali učinak na pljenidbi dopamin i noradrenalin i slabo djeluje na receptore za acetilkolin i tip histaminskog H1-receptora.

Uz antidepresivima također ima stimulirajuće djelovanje. Nakon uzimanja tablete / kapsule u pacijenta smanjuje osjećaj straha, tjeskobe i psihički stres, poboljšava raspoloženje, uklanja disforija simptome.

Wikipedia navodi da ne uzrokuju ortostatska hipotenzija, nema sedativni učinak, nije kardiotoksichen.

Da bi se postigao stabilan klinički učinak tijekom redovita upotreba lijeka traje oko 3 do 4 tjedna.

Farmakokinetički parametri:

• apsorpcija u crijevima - dobro;
• Bioraspoloživost - 60% (oralno);
• TSmah - 6 do 8 sati;
• vezivanje na proteine ​​plazme (uključujući alfa () -1-glikoprotein i albumin) - 94,5%;
• T - 48-72 sata.

U metabolizmu tvari koje sudjeluju jetru. Kao rezultat toga, biotransformacije formiraju niz neidentificiranih metabolita, te norfluoksetin, selektivnost i aktivnost koja djela su ekvivalentni onima fluoksetina.

Farmakološki neaktivni metaboliti eliminiraju bubrega.

S obzirom na činjenicu da je tvar koja se dobiva iz organizma sporo, potrebno je održavati koncentraciju u plazmi terapeutskog učinka traje nekoliko tjedana.

Indikacije za uporabu: za što je propisana tablete i fluoksetin?

Indikacije za uporabu fluoksetin:

• depresija (Točnije, uz strah), uključujući druge neučinkovitosti antidepresivi;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD);
• bulimija (Kako bi se smanjila nekontrolirano žudnja za hranom se koristi kao dio terapije kompleksa).

kontraindikacije

Lijek nije propisana za:

• Poznato preosjetljivost na svojoj aktivnu tvar ili bilo koji od pomoćnih tvari;
• epilepsija;
• konvulzivni države u povijesti;
• teška zatajenje jetre i / ili bubreg;
• suicidalne tendencije;
• atonija mjehura;
• glaukom;
• adenom prostate;
• istovremena primjena s MAO inhibitorima. *

* Nakon primjene inhibitora MAO Fluoksetin može se primijeniti tek kad inhibitora MAO-14 dana nakon liječenja tijekom propisane fluoksetina nije ranije od 5 tjedana.

Fluoksetin nuspojave

Opći poremećaji koji nastaju tijekom liječenja s lijekom može biti u obliku hiperhidroze, zimice, topla ili hladna senzacija, osjetljivost, neuroleptički sindrom, alopecija, limfadenopatija, anoreksija, erythema multiforme, koja može napredovati do maligne eksudativnih ili razviti u Lyell sindrom.

Neki pacijenti imaju simptome intoksikacija serotonin, uključujući:

• promjene u mentalnom statusu (delirijum, euforija, anksioznost, agitacija, halucinacije, St. Zuchary bolest, zbunjenost, manija, koma);
• neuromuskularne bolesti (akatizija, oslabljen koordinacije, bilateralna EKG pokaže, hiperrefleksija, mioklonus, epileptična napadaji, nistagmus (Horizontalni i vertikalni) oculogyric krize, parestezija, opisthotonus, tremor, ukočenost mišića);
• autonomna disfunkcija (vrućica, bol u trbuhu i glavobolja, proljev, proširene zjenice, suzne oči, tahipneja, tahikardija, mučnina, promjene krvnog tlaka, osip, groznicu).

Od probavnih organa sustava: proljev, mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, disfagija, loša probava, Promjene okusa, bol u jednjaku, suha usta, diskinezije, disfunkcije jetre. U rijetkim slučajevima, mogu se razviti idiosinkrazijski hepatitis.

CNS reakcije na tablete pojavljuju kao: bruksizam, glavobolju, slabost, poremećaji spavanja (noćne delirijum, abnormalne snova, nesanica), vrtoglavica, slabost (hipersomnija, pospanost) - poremećaji pažnje, koncentracija i razmišljanje procesa pamyati- i anksioznost povezane s njom sindrom psiho-vegetativni, disfemii, napadi panike, suicidalne misli i / ili pokušaji da se njegov vlastiti život.

Reakcija iz urogenitalnog trakta: dizurija, urinarna retencija, polaki- i noćnog mokrenja, proteinski i albuminuriju, poliurija, oligurija, IMS zatajenja bubrega, cistitis, smanjiti libido (Do njezina potpunog gubitka) erektilna disfunkcija, povećanje grudi i osjetljivost, ejakulacija poremećaj, anorgazmija, prijapizam, impotencija, Metro- i menoragija, bolna menstruacija.

Ne isključuje mogućnost:

• immunopathological i alergijske reakcije;
• mialgija, artralgija, chondrodystrophy, Pojava boli u kostima, osteomijelitis, artritis i brojne druge nuspojave od mišićno-koštanog sustava,
• vazodilatacija;
• posturalna hipotenzija;
• i plima i oseka;
• lupanje srca;
• metaboličkih poremećaja (uključujući Hiponatremija, hipokalcemija, hiper- ili hipokalemija, povreda izlučivanje vazopresina, dijabetes mellitus, hiperkolesterolemija, hiperuricemija, oticanje, dijabetička acidoza, dehidracija, hipotireoza);
• reakcije kože (uključujući polimorfni osip, akne, ulcerativne lezije na koži, girustizma, psorijaza, zbroji, eksfolijativni dermatitis itd.)

Prekid liječenja može izazvati povlačenje, Glavne značajke koje su kako slijedi: poremećaja osjetljivosti, vrtoglavica, poremećaji spavanja, umor, mučnina i / ili povraćanje, uznemirenost, glavobolja, tremor.

Mišljenje o nuspojavama ukazuju na to da je droga u nekontroliranom recepciji je zarazna. U nekim slučajevima, odnos je toliko jaka da osoba treba stručnu pomoć za liječenje.

Ostale nuspojave koje pacijenti spominju u pregledu, - jaka pospanost, tremor, konvulzije, gubitak apetita, mučnina. Međutim, postoje ljudi koji imaju pozadinu u liječenju bilo koje nuspojave su odsutni zajedno.

Upute za upotrebu fluoksetina

Tablete se uzimaju oralno. Obrok na apsorpciju lijeka nema učinka.

Za ublažavanje simptoma depresije lijekovima treba popiti 1 puta dnevno, ujutro, u dozi od 20 mg. Kada klinička potreba 3-4 tjedna nakon početka liječenja, učestalost doziranja je povećana na 2 str. / D. (Tablete uzimaju se ujutro i navečer).

Bolesnici s neadekvatnim odgovorom na liječenje u dozi od 20 mg / dan. U nekim slučajevima, dnevna doza se postupno povećava do 60-80 mg. U tom slučaju, potrebno je podijeliti u 3-4 prijeme. Najveća doza za starije i starije osobe - 60 mg / dan.

doza bulimije neuroza - 60 mg / dan. (3 Tablete uzeti p / d po jedan ..), s OCD - ovisno o težini kliničkih simptoma - od 20 do 60 mg / dan.

Imajte na umu da povećanje doze može povećati ozbiljnost nuspojava.

doza održavanja - 20 mg / dan.

Kada droga počne djelovati?

Značajno poboljšanje obično je navedeno, nakon 2 tjedna od sustavne primjene lijeka.

Koliko dugo trebam uzeti fluoksetin?

Da biste uklonili depresivni simptomi idu od šest mjeseci.

Na opsesivno kompulzivni poremećaj (NMR) dopuštaju lijek pacijentu unutar 10 tjedana. Daljnje preporuke ovise o rezultatima liječenja. Ako nema kliničku korist, plan liječenja fluoksetin pregleda.

Ako postoji pozitivna dinamika nastaviti terapiju uz primjenu individualno odabrane minimalne doze održavanja. S vremena na vrijeme preispitati potrebu daljnje liječenje pacijenta.

Dugo - više od 24 tjedana u bolesnika s HMP i više od 3 mjeseca u bolesnika s bulimija - To nije ispitivan.

Opće preporuke

Nakon završetka fluoksetina aktivne tvari cirkulira u tijelu za daljnja 2 tjedna, koje treba uzeti u obzir, po završetku liječenja ili drugih lijekova.

pacijenti zatajenje jetre / bubrega, starijih s popratnim bolestima i pacijenata koji primaju drugi lijekovi daju pola doze. U nekim slučajevima, to je poželjno za prijenos pacijenta do isprekidanog prijem.

Ne brzo preporuča prekinuti terapiju s fluoksetin. Lijek poništio, postupno smanjivanje doze tijekom 1-2 tjedna. Time se izbjegava razvoj sindroma.

Ako nakon doze smanjenja / povlačenja lijeka, stanje pacijenta se pogoršava, morate se vratiti na prethodnu djelotvorne terapijske doze. postupnog smanjivanja doze se nastavlja nakon pojave pozitivne dinamike.

Ako usporedimo fluoksetin i fluoksetin Lannaher ili fluoksetin i fluoksetin OZON, može se zaključiti da je u uputama za uporabu fluoksetin Lannaher i fluoksetin OZON daje smjernice, sličan onima koji su gore navedeni.

predozirati

Fluoksetin predoziranje praćena mučninom / povraćanje, konvulzije, hypomania, tjeskoba, uznemirenost, grand mal napadaja.

Visoka doza lijeka u kombinaciji s kodein, maprotilinom, temazepam To može dovesti do smrti.

Žrtva predoziranja treba biti ispiranje želuca, dati sorbitol, enterosorbent i - u konvulzija - diazepam. Jednako je važno praćenje dišnog aktivnosti i parametri koji karakteriziraju funkcionalno stanje srca. Zatim i simptomatsko zaštitna terapija.

peritoneoclysis, transfuzija krvi hemodijaliza, prisiljeni diureza nedjelotvornim.

interakcija

pojačava učinke hipoglikemijski lijekovi, etanol, diazepam, alprazolam.

Udvostručuje koncentraciju plazme triciklički antidepresivi, fenitoin, trazodon, maprotilin. Prilikom dodjele fluoksetin u kombinaciji s triciklički antidepresivi, Posljednji dozu treba smanjiti za 50%.

Može izazvati povećanje koncentracije u plazmi, Li +, što opet povećava vjerojatnost toksičnih učinaka. U slučaju istodobne primjene, preporuča se kontrolirati krvi Li + koncentracije omjerima.

Koristi se kao dodatak elektrokonvulzivne terapije može izazvati razvoj opsežnog napadaji.

Serotoninergički učinci lijeka su poboljšane u kombinaciji s triptofan. Vjerojatnost razvoja intoksikacija serotonin povećava u slučaju istovremenog prijem sa sredstvima koja suprimiraju MAO enzima.

Vjerojatnost pojave štetnih događaja i povećane inhibitorne aktivnosti na središnji živčani sustav povećava u kombinaciji s lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav.

Prijem s lijekovima koji se karakterizira visok stupanj vezanja proteina može izazvati povećanje koncentracije u plazmi u nevezanog (slobodno) označava, kao i povećava vjerojatnost nuspojava.

Uvjeti prodaje: Kako objaviti fluoksetin - recept ili ne?

Ne može se kupiti bez recepta fluoksetin.

uvjeti skladištenja

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 25 ° C

rok trajanja

5 godina.

Mjere opreza

U liječenju bolesnika s niskom tjelesnom težinom, kada u primjeni treba uzeti u obzir lijek anorektične učinke.

Kod dijabetičara tijekom terapije fluoksetin može razviti hipoglikemiju, a nakon prestanka primjene lijeka - hiperglikemije. Imajući to na umu, preporuča se mijenjati režim doziranja insulin i / ili hipoglikemike za oralnu primjenu. Prije poboljšanje kliničkih pacijenata dijabetes bi trebao biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

U razdoblju od liječenja treba se suzdržati od aktivnosti aktivnosti koje zahtijevaju visoku stopu psihomotornih reakcija i pažnje.

Sastav tableta sadrži laktozu i ne bi trebali biti uzeti u galaktozemija, nedostatak laktaze, malapsorpcijom sindrom glukoza / galaktoza.

Kao drugo antidepresivi, Fluoksetin mogu izazvati poremećaje u ponašanju (manija ili hypomania).

Središnje tijelo metabolizam lijeka je jetra za izlučivanje metabolita odgovorne bubrega. Pacijenti s bolesti jetre treba propisati alternativni ili niske dnevne doze.

u zatajenja bubrega (Clcr najmanje 10 ml / min). Nakon 2 mjeseca liječenja uz dozu od 20 mg / dan. Koncentracije u plazmi su fluoksetin / norfluoksetina je ista kao i kod pacijenata sa zdravim bubrega.

depresija Ona je povezana s povećanim rizikom od suicidalnih misli i pokušaja da se vlastiti život. Rizik traje do potpune remisije. Klinička iskustva s lijekom pokazuje da je rizik od suicida povećava se, u pravilu, u ranim fazama oporavka.

Bolesnici s duševne bolesti i depresivni sindrom moraju biti pod stalnim nadzorom. Tijekom placebo-kontroliranih studija u skupini bolesnika liječenih antidepresivima utvrđeno je da je rizik od suicidalnog ponašanja je najviša kod osoba ispod 25 godina starosti.

Posebna nadzor također zahtijevaju pacijenata koji su se prebacili na niže / više doza.

Fluoksetin je povezana s razvojem akatizija, subjektivni simptomi, što je stalna potreba za biti u pokretu, kao i nemogućnost da sjediti ili stajati. Ove pojave u prvim tjednima liječenja su posebno izražen. Bolesnici koji razviju te simptome, lijek je propisan u najnižu učinkovitu dozu.

S iznenadnim prestankom oko 60% pacijenata razviti simptome odvikavanja. Vjerojatnost njihove pojave ovisi o primijenjenoj dozi, trajanju tečaja, kao i razinu smanjenja doze. Doza se preporučuje da se smanji metoda titracije za 7-14 dana.

Postoje izvješća o pojavi u razdoblju liječenja potkožnog krvarenja, kao što su purpura ili ekhimoza. Stoga pacijenata koji su uzimali oralni antikoagulansi, utječu na funkciju trombocita i povećati vjerojatnost krvarenja novca, kao i bolesnika s poviješću krvarenja, fluoksetin propisuje se uzimajući u obzir moguće rizike.

analozi fluoksetina