Shintsa bolest

Shintsa bolest - osteopatije štitići (brdo) u kalkaneus. Izazivanje moment konstantne preopterećenje stopala (obično tijekom sportskih) i ponavljajuće ozljede pete, ponekad mala. U pravilu, ova osteochondropathy razvija u djevojčica 10-16 godina, dječaci manje pate. Često utječe na pete. Kao oni dobiti stariji bolest spontano prolazi. Peta bol može izdržati dovoljno dugo, ponekad - do djeteta rast je završen. Ova patologija je češće dijagnosticiran u sportašica, ali ponekad se javlja u neaktivne djece. Odnosi se na bolesti mladih i djece, u odraslih je vrlo rijetka.

Petne kosti - najveći kosti stopala, o strukturi odnosi se na spužvastom kosti. Ona nosi značajan dio tereta na dnu kada je pokrenut, hodanje i skakanje, te sudjeluje u formiranju više zglobova, je vezanost ligamenata i tetiva. Na stražnjoj površini kosti izbočeni dio - calcaneal tuberkuloze, a koja je zahvaćena bolešću s Shintsa. U sredini ove gori Ahilove tetive nalazi se u privitku, a na dnu - duge tabani ligamenta.

Uzroci i fazi razvoja bolesti Shintsa

Uzrok bolesti Shintsa aseptična nekroza na calcaneal gomolja, što može rezultirati s genetskom predispozicijom, metaboličkih bolesti, poremećaja neurotrofnim infekcije i ozljede stopala. Okidač faktor je visoka mehanička opterećenja na brdu petne kosti, tetive stopala i Ahilove tetive. Genetska predispozicija definira mali iznos ili manjih plovila promjera koji su uključeni u opskrbi krvi od petne kosti, infekcije, traume i drugim okolnostima imati negativne učinke na arterije. Zbog prevelikih opterećenja tonus krvnih žila slomljenih kostiju zemljište zaustavlja se u dovoljnoj količini za dobivanje hranjivih tvari, razvoj sterilnom nekrozu (razaranje kostiju i upale bez sudjelovanja infektivnim agensima).

Postoji pet stadija bolesti Shintsa:

• aseptički nekroza. dio snaga kost slomljena, tu je fokus nekroze.
• DOJAM (Izbočen) prijelom. Beživotna zemlja ne može podnijeti normalnu opterećenje i „pritisnuo”. Neki dijelovi kosti u klinču s druge.
• fragmentacija. Zahvaćeni dio kosti je podijeljen u odvojene dijelove.
• Resorpcija nekrotičnog tkiva.
• reparacija. Na licu mjesta nekroze formirana vezivnog tkiva, koji se potom zamijenjen novom kosti.

Simptomi bolesti Shintsa

Bolest se obično razvija u pubertetu, iako je moguće i ranije početak - Shintsa opisani slučajevi bolesti u bolesnika 7-8 godina. Ona počinje postupno. Postoji svibanj biti akutni i progresivno pogoršanje boli u peti. Bol sindrom javlja uglavnom nakon vježbanja (trčanje, međugradske skakanje). U području calcaneal tuberance pojavi vidljivo oticanje, međutim, znakovi upale (hiperemije, karakterističnoj krivulji tlak, ili spaljivanje raspiranie) su odsutni. Obilježja boli u bolesti Shintsa je pojava boli u vertikalnom položaju tijela u roku od nekoliko minuta ili neposredno nakon pete podrške i nedostatak boli noću i na miru.

ozbiljnost bolesti mogu razlikovati. U nekih bolesnika bolni sindrom ostaje umjerena, odmara na slomljenom nogom malo. U drugom dijelu boli napreduje i postaje toliko nepodnošljivo da je oslanjanje na petu potpuno eliminirani. Pacijenti su prisiljeni da hodaju, oslanjajući se samo na sredini i prednjem dijelu stopala, oni imaju potrebu da koriste štap ili štake. Na vanjskom pregledu u većine bolesnika pokazala umjereno oticanje i lokalne atrofije kože. Često postoji blaga do umjerena atrofiju mišića nogu. Obilježje bolesti je Shintsa kože preosjetljivost i pojačan taktilna osjetljivost zahvaćena područja. Palpacija području kojim se calcaneal gomolja bolno. Ekstenzije i fleksije stopala su komplicirani zbog boli.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bolesti Shintsa

Ortopedski dijagnoza se temelji na povijesti, klinički i radiološki znakovi. Najviše informativan slika pogleda sa strane. Radiografija calcaneus 1 pokazuje fazu izbočinu bolesti brtvljenje, širi jaz između ispupčenja i same kalkaneus. Što će se detektirati kao neravnine strukture promjena i okoštavanja osnovnih dijelova i labavljenja koštane kore i udaljilo od centra sekvestropodobnye sjeni. U kasnijim fazama rendgenskih vidljivih fragmenata brda, a zatim potpisuje restrukturiranje i stvaranje novog koštanog tkiva. Normalno metatarzalne kvrga može imati do četiri jezgre okoštavanja, što često čini teško X-ray dijagnostike. U slučaju sumnje, provesti komparativnu X-ray obiju peta kosti ili uputiti bolesnika na CT ili MR calcaneus petne kosti.

Diferencijalna dijagnoza se provodi burzitis i periostitisa pete osteomijelitis, koštana tuberkuloza, maligne neoplazme i akutni upalni procesi. Eliminirati upala pomaže normalnu boju kože u zahvaćenom području i nedostatka specifičnog promjene krvnog - ESR je normalno, nema leukocitoza. za koštana tuberkuloza i maligni tumori karakterizira letargija, razdražljivost, kvara na uobičajenu razinu fizičke aktivnosti zbog umora. Kada bolest Shintsa sve ove manifestacije su odsutni.

burzitis i upala pokosnice calcaneus razvijaju uglavnom u odraslih, tu su oštri bolovi u jutro i tijekom prvog pokreta nakon pauze, onda je pacijent „tempom”, a bol se obično smanjuje. Shintsa bolest pogađa adolescente, bol se povećava nakon vježbanja. Konačno Shintsa razlikovati od drugih bolesti bolesti pomaže RTG, MRI i CT. U dvojbenim slučajevima, možda ćete morati konzultirati onkologa ili TB.

Liječenje bolesti Shintsa

Tretman obično konzervativan, ona se izvodi u uvjetima ambulantnim ortopedski trauma središnju ili prijema. Pacijenti se preporuča ograničiti opterećenje na nozi, imenovati poseban gel umeci za pete ili ortopedska pomagala. U oštrom boli može biti kratkoročni fiksacija žbuke udlage. Pacijent se odnosi na ozokerit, novokain elektroforezu s Analgin, ultrazvuk, mikrovalna terapije. Kako bi se smanjila bol primjenjivati ​​led propisuju lijekove s NSAR grupe. Također je prikazano prima vazodilatatori, vitamina B6 i B12.

Nakon smanjenja opterećenja na bol u nogama može nastaviti korištenjem cipele sa stabilnom širokom petom. Hodati u cipelama s čvrstim tabanima se ne preporuča - to povećava opterećenje na području pete i odgađa oporavak. 

U nekim slučajevima, nepodnošljiva bol i nema učinak konzervativne terapije obaviti operaciju - neurotomy potkožnu i tibije živce i svoje podružnice. Imajte na umu, ova operacija je ne samo potpuno oslobađa pacijenta od boli, ali i dovodi do gubitka osjetljivosti kože u području pete.

Prognoza bolesti Shintsa

Prognoza bolesti Shintsa povoljnoj - obično simptomi nestaju u roku od 1,5-2 godina. Ponekad bol trajao duže vrijeme do završetka rasta stopala, ali ishod u ovim slučajevima, također, postaje potpuni oporavak.