Perthesova bolest (aseptična nekroza glave bedrene)

Perthesova bolest (Potpuno ova bolest naziva Legg-oteliti-Perthesova bolest) - to je relativno česta patologija kuka kod djece. Mirna bolest kuka, koji se obilježava u ovoj bolesti, uglavnom vidio u bolesnika s dobi - od 3 do 15 godina. Međutim, ova bolest se također javlja kod odraslih osoba. U toku svog napredovanja je poremećen protok krvi do zglobne hrskavice. prikaz nekroza aseptički priroda i nema nikakve veze sa utjecajem infekcija na ljudski organizam. Povreda prokrvljenost je privremeno. Međutim, pod utjecajem tkiva glave femura postupno umiru. Kao posljedica toga, tu je iritacija i upala. u Perthesova bolest najčešće pogađa jedan zglob, ali u nekim slučajevima moguće je i bilateralna bolest zglobova.

Oko pet puta češće Legg-oteliti-Perthesova bolest dijagnoza u dječaka. U isto vrijeme ova bolest kod djevojčica je teža. Prvi opis bolesti pojavio prije otprilike sto godina. Tada je definirana kao specifičan oblik artritis zglob kuka kod djece.

razlozi

Peters bolest razvija u dijete kad je primijetio neki imaju prirođene i stečene faktore. Pozadina na kojoj se pojavljuje nekrozu glave femura, često kičmena moždina od lumbalnog hipoplazije (mijelodisplastičnog). Ovaj dio leđne moždine pruža inervaciju u zglobovima kuka. Takav patologija može biti kongenitalna zbog nasljedne uređaj. To je primijetio u mnogim djece, ona se određuje prema nekoliko stupnjeva ozbiljnosti.

Blaga mijelodisplastičnog mogu ostati dijagnosticiran tijekom života. No, teži poremećaji u razvoju kralježnice kasnije postati uzrok ortopedskih bolesti, uključujući Perthesova bolešću.

Kada mijelodisplastičnog struktura kuka je malo drugačiji od normalnog verziji. Ova patologija je izražena u djece mlađe kalibra i živaca i krvnih žila, što dovodi do smanjenog protoka krvi u tkivima zglobova. Istraživanje fenomena - nedovoljna opskrba hranjivim tvarima, kao i smanjenje ton stijenki krvnih žila.

Ali Perthesova bolesti u djece počinje razvijati samo pod uvjetom potpune obustave dotoka krvi glave femura. To se može dogoditi zbog izloženosti različitim faktorima. To je ozljeda koja dovodi do stezanja krvnih žila, upala zgloba kuka, koji je razvijen pod utjecajem infekcije. U zajedničkoj infekcije dobiva ponekad i prehlade ili drugih zaraznih bolesti.

Kao rezultat toga, protok krvi je potpuno blokiran, a formiraju se bedrene nekroza glave.

simptomi

Aseptički nekroza glave femura u djece razvijaju po fazama. stoji Pet stadija bolesti. U prvoj fazi se razvija aseptičnim nekrozu, pojavljuje drugi frakture zgušnjavanje. Treća faza Perthesova bolesti je proces fragmentacije i resorpcije stranice mrtav spužvastih krpom. U četvrtoj fazi je obnovljena, te su promatrane peti sekundarne promjene.

Prema tome, simptomi ovise o stupnju bolesti, razine proliferacije i stupanj nekroze. U prvom koraku Perthesova bolešću primjetni simptomi ne mogu biti označene, ili su zanemarivi. Dijete može govoriti o povremeno očituje umjerenu bol u kuku ili koljenu. Ponekad djeca su označene promjene u hodu: počne malo privolakivat nogu.

Ako se bolest razvija dalje, a zatim se postupno deformira glave femura, što pak dovodi do biomehaničkih promjena u zglobu. Kao posljedica toga, dijete počinje šepati, koji pate od bolova u zglobovima ili nogu. I bol i hromost se manifestira s vremena na vrijeme, ponekad je razdoblje kada bolesnik ne smeta, može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Često, bol se razvija zbog spazma mišića, koja se javlja zbog nadražaja u zglobu. Bol se pojačava prilikom vožnje, ponekad seli u prepone, stražnjica. Nakon dijete ostalo u stanju mirovanja, bol postaje manje izražen.

Ako se ne liječi vaskularna nekroza od glave femura, a zatim se naknadno pojaviti prijelomi Impression u zoni nekroze. Tada se zahvaćeni ekstremitet u dijete postaje kraći, što je uočljivo čak i tijekom vizualnog pregleda. Dijete umori tijekom šetnje, on ima izraženu opusti.

Istovremeno je prva faza osteohondropatija glave femura je reverzibilna i pod uvjetom da je relativno mali nekroze i brz oporavak od normalnog cirkulacijske bolesti liječi, a ne ide u korak deformacije glave femura. Dakle, na najmanji sumnjom na sličan patologije treba proći temeljit pregled.

dijagnostika

Odredite razvoj Perthesova bolešću je već u ranoj fazi omogućava provođenje rendgenski pregled. Ako je potrebno, stručnjak također imenuje vodi magnetske rezonancije i ultrazvuka kukova. Takvi postupci omogućuju više informacija.

U nekim slučajevima, u svrhu razlikovanja od drugih bolesti dodijeljena laboratorijska istraživanja. U liječenju rendgenske preglede provode nekoliko puta pratiti dinamiku poboljšanje.

liječenje

Perthesova bolesti, koji su prikazani u dijagnostičkom postupku zahtijeva posebnu obradu. Liječenje u djece uključuje periode imobilizacija ili ograničavanje fizičke aktivnosti. Nakon dijete je dijagnoza bolesti, neophodno je odmah pridržavati mirovanje izbjeći stres na zahvaćeni zglob. Dakle, pacijent može hodati samo sa štakama. osigurati centracije, primijeniti različite ortopedske aparate. Također prakticira masaže, fizioterapiju. U pravilu, Perthesova bolest u djece može izliječiti, a nakon oko 2 godine dijete može voditi potpuno normalan život bez razlog da se sva ograničenja kretanja.

Prakticira više intenzivan proces liječenja cure, ali dečki gore prognozu za oporavak i posljedice bolesti.

Ako imate djecu u dobi od 2 do 6 godina, rezultati ankete slabo pokazuju izražene znakove bolesti, liječenje Perthesova bolesti je isključivo na promatranju. Ako su simptomi bolesti su iskazane u djece starije dobi, održava određenu terapiju, ovisno o individualnim karakteristikama bolesti.

Perthesova bolest u odraslih osoba liječenih sve individualne karakteristike - dob, težinu komorbiditet. Međutim, u odraslih bolest dovodi do ireverzibilnih promjena, od kojih je rezultat ponekad može biti invalidnosti. U odraslih, najčešće prakticira kirurško liječenje. U ranim fazama bolesti provodi se tuneliranje od glave femura, au težim slučajevima može provoditi arthroplasty.

Liječenje Perthesova bolesti u djece, liječnici pokušavaju provesti uz pomoć ne-kirurških metoda. Kako bi se smanjila upala u hip joint, dodjeljuje se na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ponekad ovi lijekovi mogu uzeti dijete čak i za nekoliko mjeseci. U tom slučaju, liječnik povremeno provodi studiju praćenja kako su tkiva se brzo vratiti. U procesu vraćanja djeteta prikazuje izvođenje jednostavnih vježbi posebnog skupa fizikalne terapije.

Ponekad liječnik odluči koristiti cast, koji se može koristiti za držanje glave femura u acetabulum. To vrijedi i takozvani Petri zavoj. Ovaj dvostrani krpa od gipsa, koja se primjenjuje na obje noge. U sredini odijevanja je drvena greda, koja vam omogućuje da bi se noge u razrijeđenim pozicijama. Ova narukvica po prvi put primjenjuje na pacijenta u operacijskoj sali.

kirurško liječenje To vam omogućuje da vratite hip normalan raspored kostiju. Da biste to učinili, kirurg obavlja potrebne manipulacije. Nakon operacije, pacijent zavoj steznik napravljen od gipsa, koja mora biti nošen za oko dva mjeseca. Nakon uklanjanja lijevanog dodijeljena složenog terapijskog fizičkog treninga sa minimalnom opterećenju zgloba kuka.

Preventivne mjere usmjerene na izbjegavanje prevenciju Perthesova bolesti u djece i odraslih, ne postoji. Ali, to je vrlo važno za dijagnosticiranje bolesti što je prije moguće i pružiti pravi tretman. U tom slučaju, terapija će biti najučinkovitije.