Autizam

Autizam - bolest koja se odlikuje poremećaja pokreta i govora, kao i stereotipnim interesima i ponašanjima, u pratnji povrede pacijenta socijalne interakcije s drugima. Autizam prevalencija podaci uvelike se razlikuju, s obzirom na različite pristupe u dijagnostici i klasifikaciji bolesti. Prema različitim izvješćima, osim poremećaja Autizam Autizam Spektar pate od 0.1-0.6% djece, autizam u pogledu Autizam Spektar poremećaja - 1,1-2% djece. U djevojčica, autizam je otkrivena četiri puta rjeđe od dječaka. U posljednjih 25 godina, dijagnoza je počela pokazivati ​​češće, međutim, nije jasno što je to - s promjenom u dijagnostičkim kriterijima, ili stvarnom povećanju učestalosti bolesti.

U literaturi, pojam „autizam” može se tumačiti na dva načina - kao zapravo autizmom (infantilni autizam, Klasični autistični poremećaj, Kanner-ov sindrom) i sve poremećaje autizma spektra, uključujući Aspergerov sindrom, .. atipični autizam, itd stupanj individualne manifestacije autizma može široko varirati - od ukupnog nesposobnosti socijalnim kontaktima, u pratnji teške mentalna retardacija neke neobičnosti u komunikaciji s ljudima cjepidlačenje govor i zavičajnosti. Autizam Liječenje dugo, kompleksan, provedena uz sudjelovanje stručnjaka iz područja psihijatrije, psiholozi, psihoterapeuti, neurologa, logopeda i logopeda.

Uzroci autizma

Trenutno je uzrok autizma nije u potpunosti razjašnjeno, ali je utvrdio da je biološka osnova bolesti je poremećaj određenih moždanih struktura. To potvrđuje obiteljsko autizma, iako su geni odgovorni za razvoj bolesti, do sada samo treba utvrditi. Djeca s autizmom imaju veliki broj komplikacija tijekom trudnoće i porođaja (intrauterini virusne infekcije, toksemija, krvarenje iz maternice, pobačaj). Pretpostavlja se da u trudnoći može uzrokovati autizam, ali može povećati vjerojatnost njezina razvoja u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika.

Nasljeđe. Među bliskim i dalekim rođacima djece s autizmom pokazala 3-7% bolesnika s autizmom, što uvelike premašuje prevalencije bolesti u prosjeku stanovništva. Vjerojatnost razvoja autizma u oba blizanaca je 60-90%. Rođaci bolesnika s određenim poremećajima često promatrane karakteristike autizma: sklonost kompulzivnom ponašanju, niske potrebe za socijalnim kontaktom, poteškoće razumijevanja govora, govorne poremećaje (uključujući eholalija). U takvim obiteljima, često otkriva epilepsija i mentalna retardacija, koja neobavezni elementi za autizam, ali često s ovim dijagnosticirana bolest. Sve navedeno potvrđuje obiteljsko autizma.

U kasnim 90-ih godina prošlog stoljeća, znanstvenici su uspjeli identificirati gen predispoziciju za autizam. Prisutnost ovog gena ne mora nužno dovesti do pojave autizma (prema većini genetike, bolest uzrokovana interakcijom više gena). Međutim, definicija ovog gena omogućila je cilj da potvrdi obiteljsko autizma. To je - ozbiljan napredak u proučavanju etiologiji i patogenezi ove bolesti, jer je neposredno prije otvaranja, kao mogućih uzroka autizma, neki znanstvenici su u obzir nedostatak brige i pažnje od svojih roditelja (sada ova verzija je odbačena kao ne odgovara stvarnosti).

Strukturni poremećaji mozga. Prema studiji, u bolesnika s autizmom često otkriva strukturne promjene u frontalnom područja moždane kore, hipokampusa, medijalnog temporalnog režnja i malog mozga. Glavna funkcija malog mozga kako bi se osiguralo uspjeh fizičke aktivnosti, međutim, to regija mozga također utječe na govor, pažnju, misleći, emocije i učenje sposobnosti. Mnogi autistics neki dijelovi malog mozga su smanjeni. Pretpostavlja se da je ova okolnost može biti zbog problema s autizmom prilikom prebacivanja pažnje.

Medijalni temporalni režanj, hipokampus i amigdala su također često pate od autizma, imaju utjecaj na pamćenje, sposobnost i emocionalnu samoregulacije, uključujući i učenje - pojavu osjećaja zadovoljstva kada promišljenih društvenu akciju. Znanstvenici ističu da je u životinja s oštećenjem tih režnjeva su uočene promjene u ponašanju sličan autizma (smanjenje društvenog kontakta treba adaptacija pogoršanje u kontaktu s novom okruženju, poteškoće u prepoznavanju opasnosti). Osim toga, u bolesnika s autizmom često nalaze usporava sazrijevanje frontalnih režnjeva.

Funkcionalni poremećaji mozga. Oko 50% bolesnika u EEG-u pokazala promjene karakteristične smetnje memorije, selektivna i usmjerena pozornost, verbalno razmišljanje i svrhovito korištenje govora. Učestalost i ozbiljnost promjena razlikuje, djeca s poremećajima visokim autizma EEG je općenito manje izražena u usporedbi s pacijentima koji pate nizkofunktsionalnymi oblika bolesti.

Simptomi autizma

Obvezni atributi infantilnim autizmom (tipične autističnog poremećaja, Kanner-ov sindrom) su nedostatak socijalne interakcije, problemi u izgradnji proizvodnog međusobnog kontakta s drugima, stereotipnim interesima i ponašanjima. Svi ovi simptomi pojavljuju prije dobi od 2-3 godina, s individualnim simptomima, što upućuje na moguću autizam se ponekad naći čak u djetinjstvu.

Kršenje društvenih interakcija je najmarkantnija značajka razlikuje autizam od drugih razvojnih poremećaja. Djeca s autizmom ne mogu komunicirati s drugim ljudima. Oni ne osjećaju stanje drugih, neće prepoznati neverbalne signale, ne razumiju podtekst socijalnih kontakata. Ova značajka može se otkriti već u dojenčadi. Ta djeca slabo reagiraju na odrasle osobe, ne gledati u oči, više su spremni popraviti pogled na neživim objektima, nego na okolnim ljudima. Oni ne osmijeh, reagiraju slabo u svoje ime, ne protežu se upoznati odraslu osobu kada pokušate da ih u svojim rukama.

Odrastajući, pacijenti ne oponašaju ponašanje drugih, ne reagiraju na tuđe osjećaje, ne sudjeluje u igrama, dizajniran za interakciju, a nisu zainteresirani za nove ljude. Oni su vrlo vezani uz svoje najmilije, ali ne pokazuju naklonost kao normalne djece - ne uživaju, ne izvoditi prema njima, ne pokušati pokazati odrasle igračku ili nešto za podijeliti događaje svog života. Izolacija autizam nije posljedica njihova želja da bude sama, ali u njihovim teškoćama zbog nemogućnosti da uspostavi normalne odnose s drugima.

Pacijenti kasnije početi govoriti sve manje i manje brbljanje kasnije početi izgovarati riječi i koristiti složeni govor. Oni su često brkaju zamjenica odnosi na sebe kao „vi”, „on” ili „ona”. Nakon toga, vrlo funkcionalan autistično „dobivanjem” odgovarajući vokabular i nisu inferiorni u odnosu na zdrave djece prolaskom ispitivanja znanja o riječi i pravopis, ali poteškoća pri pokušaju koristiti slike izvući zaključke o čitati ili, i tako dalje. D. Djeca s nizkofunktsionalnymi oblika autizma značajno potrošena.

Za djecu s autizmom odlikuju neobičnim gestama i poteškoće pri pokušaju da koriste geste u kontaktu s drugim ljudima. U ranom djetinjstvu, rijetko se prikazati na stavke ili pokušava ukazati na objekt, ne gledati na njega, na njegovu ruku. Postati stariji, oni su manje vjerojatno da će izgovarati riječi u gestama (zdrava djeca imaju tendenciju da gestikulirati i razgovarati u isto vrijeme, na primjer, pružiti ruku i reći: „dati”). Nakon toga, teško je igrati složene igre, organski kombinirati geste i govor, da se presele iz jednostavnijih oblika komunikacije na složenije.

Druga udarnim značajka autizam je ograničen ili ponavljajuće ponašanje. Postoje stereotipi - ponavljaju ljuljanje tijela, njišući glavom, itd Pacijenti s autizmom vrlo je važno da se sve uvijek događa na isti način :. Predmeti su raspoređeni u ispravnom redoslijedu, akcije su počinjena u određenom redoslijedu. Dijete s autizmom mogu početi vrištati i prosvjedovati, ako je majka obično stavlja ga prvo desnu čarapu, a zatim lijevo, a sada učinili suprotno, ako sol ne smije u sredini stola, i pomaknut u desno, ako je on stavio sličan umjesto uobičajenih čaše, ali s drugim uzorkom. U isto vrijeme, za razliku od zdrave djece, on ne pokazuje želju da aktivno ne popraviti zadovoljan sa svojom situacijom (da se povuče s pravom pete, preurediti soljenke, pitati za još jednu šalicu), a sredstva na raspolaganju za njega pokazuje krivo se događa.

Autistični pozornost usmjerena na detalje, na koji se ponavljaju scenarija. Djeca s autizmom često bira za igre nisu igračke, a ne igra predmeti, oni su lišeni parceli od osnove igre. Oni ne grade dvorce, ne voziti stroj u stanu, a predmeti su položeni u određenom slijedu, besciljno, iz perspektive vanjskog promatrača, premjestite ih od mjesta do mjesta i natrag. Dijete s autizmom mogu biti jako vezan za određenu igračku ili ne-fiction temu, može svaki dan u isto vrijeme gledate isti TV program, ne pokazuje interes za druge programe i izuzetno intenzivan doživljaj, ako ovaj program na kakoy- razlog nije mogao vidjeti.

Zajedno s drugim oblicima ponašanja na repetitivnih ponašanja uključuju self-agresije (udaranje, griženje i druge povrede nanijete sebe). Prema statistikama, oko jedna trećina autističnog životno izložbeni autoaggression te isto - agresija prema drugima. Agresija je obično uzrokovana izljeve ljutnje zbog kršenja uobičajenih rituala života i stereotipa, ili zbog nemogućnosti da svoje želje drugima.

Mišljenje o obveznom autističnog genija i ako imaju neke neobične sposobnosti nije potvrdila u praksi. Određene neobična sposobnost (na primjer, sposobnost da zapamtite detalje), ili talent u jednom uskom području s nedostatkom drugim područjima promatranih u 0,5-10% svih pacijenata. razina inteligencije u djece s visokim funkcioniranje autizam može biti prosječna ili malo iznad prosjeka. Kada nizkofunktsionalnom autizam često otkrije inteligenciju pad do mentalne retardacije. Za sve vrste autizma često postoji opći nedostatak učenja.

Između ostalog neobvezujući do vrlo često pojavljuju simptomi autizma je napomenuti napadaje (otkrivena je u 5-25% djece, češće javlja se u adolescenciji) hiperaktivnost i nedovoljna pozornost na različite paradoksalnih reakcija na vanjske podražaje: dodir, zvuk, rasvjeta promjene. Često postoji potreba za dodirom samo-stimulacije (ponavljajući pokreti). Više od polovice autističnog otkrivena odstupanja u ponašanju hranjenja (odbijanje hrane ili odbijanje određenih proizvoda, sklonosti za određene proizvode, itd.) I poremećaji spavanja (Poteškoće u zaspe, noć i rano buđenje).

klasifikacija autizam

Postoji nekoliko klasifikacije autizam, ali klasifikacija Nikolskaya najčešće koristi u kliničkoj praksi, to je priređen prema težini manifestacija bolesti, glavnim psihopatoloških simptoma i dugoročnu prognozu. Unatoč nedostatku etiopathogenic komponente i visok stupanj općenitosti, učitelji i drugi stručnjaci vjeruju da klasifikaciji jedan od najuspješnijih, jer se čini da je moguće razlikovati planove za psihološko liječenje i odrediti ciljeve tretmana, uzimajući u obzir stvarne mogućnosti djeteta s autizmom.

Prva skupina. Najviše duboke povrede. Karakteristično postavljanje ponašanje, mutiranje, nema potrebe u interakciji s drugima, nisu aktivni negativizam autostimulyatsiya jednostavnim ponavljaju gibanje i nemogućnost da se samostalno. Vodeći patopsihologicheskim sindrom je odvajanje. Kao što se smatra da je glavni cilj liječenja je uspostaviti kontakt, uključivanje djeteta u interakciji s odraslima i vršnjacima, kao i razvoj samopomoći vještina.

Druga skupina. Karakterizira stroga ograničenja u izboru oblika ponašanja, izrazio želju za nepromjenjivost. Svaka promjena može izazvati neuspjeh, izražen u negativizam, agresije ili autoaggression. U poznatom okruženju dijete je vrlo otvoren, sposoban za razvoj i razmnožavanje domaćih vještina. To žigom, izgrađena na temelju eholalija. Vodeći psihopatološkim sindrom je odbacivanje stvarnosti. Kao glavni cilj liječenja smatra razvoj emocionalnog kontakta s voljenima i osnaživanje adaptacije na okolinu kroz razvoj velikog broja različitih ponašanja.

Treća skupina. Tu je složenije ponašanje u apsorpciji svojim stereotipnim interesima i slabe sposobnosti za dijalog. Dijete teži uspjehu, ali, za razliku od zdrave djece, ne želi pokušati, preuzeti rizik i napraviti kompromise. Često otkriva detaljne enciklopedijsko znanje u polju sažetka u suradnji s fragmentarni prikazi stvarnog svijeta. Karakterizira interes u opasnim antisocijalnim dojmova. Olovo psihopatološkim sindrom supstitucija. Kao glavni cilj liječenja smatra učenje dijaloga širi raspon ideja i formiranje vještina socijalno ponašanje.

Četvrta skupina. Djeca su u mogućnosti da ovaj proizvoljnog ponašanja, ali se brzo umorni, pate od poteškoća pri pokušaju da se usredotočite, slijedite upute, i tako dalje .. Za razliku od djece iz prethodne skupine, proizvodnju dojam mladih intelektualaca, možda izgleda plašljiv, strah i rastresen, ali uz adekvatnu korekciju pokazuju u odnosu na ostale skupine bolje rezultate. Vodeći psihopatološkim sindrom je ranjivost. Kao glavni cilj liječenja smatra spontanost osposobljavanje, poboljšanje socijalnih vještina i razvoj individualnih vještina.

Dijagnoza autizma

Roditelji bi trebali potražiti liječničku pomoć i uključuju autizam ako dijete ne reagira na svoje ime, ne osmijeh i ne pogledati u oči ne primijetiti odraslih smjernice, pokazujući atipična play ponašanje (ne znam što učiniti s igračkama, igranje s NPC objekte), a ne može reći odrasla osoba o njihovim željama. U dobi od 1 godine, dijete se mora gulit, brbljanje, da se pojave na stavke i pokušati ih uhvatiti u dobi od 1,5 godina - reći nekoliko riječi u dobi od 2 godine - korištenje dva-riječ fraza. Ako te vještine nisu dostupni, morate biti pregledani od strane specijaliste.

Dijagnoza autizma je izložen na temelju promatranja ponašanja djeteta i identificiranje karakteristične trijade, koja se sastoji od nedostatka socijalne interakcije, nedostatak komunikacije i stereotipnog ponašanja. Kako bi se isključila razvoj govora poremećaja, govorne terapije propisane konzultacije, kako bi se izbjeglo sluha i vida - posjetite audiolog i oftalmologa. Autizam se može kombinirati ili ne u kombinaciji s mentalnom retardacijom, uz istu razinu inteligencije i predviđanja korekcije krug za oligophrenia djece i djece s autizmom značajno će varirati, tako da u proces dijagnoze važno je razlikovati ova dva poremećaja, pažljivo proučavao obilježja ponašanja pacijenta.

Tretman i prognozu autizma

Glavni cilj liječenja je povećati samostalnost pacijenta u procesu samo-stvaranja i održavanja socijalnih kontakata. Rabljeni produljena bihevioralne terapije, igra terapija, radna terapija i logopeda. Sanacijski radovi se provodi uz uzimanje psihotropne lijekove. Program obuke je odabrana na temelju djetetovih sposobnosti. Nizkofunktsionalnyh autizam (prva i druga skupina u klasifikaciji sv) uči kod kuće. Djeca s Aspergerov sindrom i visoke funkcionalne autizam (treći i četvrti) koji prati ili podupire masa školi.

Trenutno, autizam se smatra neizlječivom bolešću. Međutim, nakon što nadležno duljeg korekcije u neke djece (3-25% bolesnika) u remisiji, a dijagnosticiran autizam konačno uklonjena. Nedovoljan broj istraživanja ne dopušta za izgradnju vjerodostojne dugoročne prognoze o tijeku autizmom u odrasloj dobi. Stručnjaci na umu da s godinama kod mnogih pacijenata simptomi postaju manje izražene. Međutim, postoje izvješća o dobnoj pogoršanja komunikacijskih vještina i samopomoći vještina. Povoljni prognostički čimbenici su IQ iznad 50 i jezični razvoj prije dobi od 6 godina, ali potpuno ili gotovo potpuno neovisnost može se postići samo 20 posto djece u toj grupi.