Embolizacija maternice arterija (EMA), miom maternice

embolizacija arteriju uterusa - minimalno invazivne intervencije u kojoj arterije preko uboda na bedra u posudama za napajanje fibroze, čestice se uvodi posebna medicinskom plastike - polivinil alkohol (PVA), potpuno zaustavljanje protoka krvi u njemu. Kao što se embolizacija droga je apsolutno siguran, biološki inertan i ne može izazvati alergijske reakcije. Nadalje, za potrebnu EMA prepatata zanemariv iznos, obično ne više od 500 mg.

Zdrava miometrija vaskularne embolizacija ima gotovo nikakav utjecaj, koji je zbog svojih konstrukcijskih značajki (dotoka krvi u jedinicama provodi tzv perifibroidnogo pleksusa - krvnih žila oko miom na periferiji) i tehnike intervencije. Nakon što su ubili prestanak dotoka krvi u stanice mišića koji čine fibroids. U roku od nekoliko tjedana njihova zamjena vezivnog tkiva (fibroza), što dovodi do značajnog smanjenja i / ili nestanka mioma i njegovih manifestacija. Dakle, nedugo nakon što je fibroze embolizacija kao takva nema izbora - postoji samo vezivno tkivo u svoje mjesto. Zatim, u procesu „resorpcije” ovog tkiva je značajno smanjenje i / ili potpuni nestanak čvorova, fibrom simptomi nestaju.

U većini slučajeva (oko 98%), nakon bolizaciju nije potrebna bilo kakve dodatne liječenje mioma maternice.

Pro i kontra od EMA

• EMA - minimalno invazivna i relativno siguran način liječenja ne zahtijeva anesteziju.
• Ometanje visoku učinkovitost i minimalne vjerojatnost recidiva mioma (za razliku od myomectomy, za koje je vjerojatnost recidiva je 30 do 40%) ..
• Postoji neposredna poboljšanje simptoma.
• Ne zahtijeva duži boravak u bolnici, obično gostpitalizatsiya samo 1 dan.
• Niska vjerojatnost komplikacija, pod uvjetom dobru vještinu kirurga. Prema usporednim istraživanjima, rizik od komplikacija je 20 puta manji nego za bilo koju varijantu kirurško liječenje mioma.
• Maternica nije uklonjen.
• Ona zadržava sposobnost rađanja.

ALI: za razliku od opreme potrebne za laparoskopske operacije, angiografija strojevi su vrlo skupo, pa nije svaka bolnica ih mogu priuštiti. Osim toga, Rusija ima vrlo malo iskusnih endovaskularnih kirurga, a drugi liječnici ne mogu provesti EMA.

Druga negativna - X-zrake se koriste u UAE. Međutim registracijski značajka moderne uređaje je korištenje niske doze zračenja. Prosječna doza ozračivanja primi pacijent tijekom emboliziranjem manja od doze dobio u dijagnostičku fluorografiju (Rentgenski).

Drugi nedostatak metode. Ako je otvorena operacija je uvijek moguće da se biopsija tkiva, koje se skidaju, i istraživati ​​ga, embolizaciju kada, na žalost, to je nemoguće. Međutim, ovaj nedostatak se nadoknađuje izvođenje dijagnostičkog angiografija do terapijske manipulacije. Benigni i maligni tumor krvnih žila imaju drugačiju sliku. Dakle, na temelju dijagnostičkog angiografskih liječnika podataka može odlučiti što je važno.

Pripreme za ESA

U pravilu, embolizacija se obavlja na dan prijema. Na ovaj dan, preporuča da se suzdrže od doručka, kao i prije bilo kakve operacije. Tijekom postupka, obavlja puknuće arteriju na vrhu desno bedro, tako da morate prije brijanja kuka i prepone na desnoj strani. Prije nego što je postupak dodijeljena sedative pripremu injekcije. S obje noge liječnik će staviti zavoje. Nakon provedenog postupka, zavoji moraju biti nošen za 5-7 dana. Zatim, u pratnji ginekolog pacijent se šalje na odjel radiologa pješice ili u invalidskim kolicima.

EMA postupak

Maternice embolizacija arterija izvodi se u posebno opremljenoj rentgenooperatsionnoy. Ovaj operativni opremljen angiografski aparat omogućuje kirurgu da manipulacija kontrole X-mode unutar krvnih sosudov.Embolizatsiyu raditi endovaskularnih kirurga - specijalisti koji su vrlo vješti i vaskularni kirurzi veliko iskustvo sa složenim angiografskih opreme.

Prije operacije kirurg postavlja endovaskularnih pacijenta na nekoliko pitanja (na individualnoj podnošljivosti lijeka i slično). Pacijent se nalazi na posebnom angiografskih stol. U venu na unutarnjoj strani ruke je postavljen tanki kateter za primjenu lijeka i padati. Prije zahvata, endovaskularna kirurg će liječiti desno bedro i trbuh poseban antiseptički i bit će prekrivene zavjese. Nadalje provodi lokalnog anestetika ili Novocainom rješenje za bezbolan puknuti desne zajedničke bedrene arterije. Preko malog (1,5 mm), kože bušenje tanki kateter (1,2 mm) umetnut u gornji dio bedra u arteriji koji je pod kontrolom rendgenskih zraka televizije provodi izravno u arterije maternice.

Dalje, također pod kontrolom fluoroskopijom, kateter se uvodi kroz sitne čestice embolizacija lijek koji preklapaju plovila hranjenja miom. Čestice embolizacija općenito se primjenjuje naizmjenično u lijevu i desnu maternice arterija.

Trajanje tretmana EMA od 10 minuta do 2,5 sata, ovisno o izvedbi podrijetla arteriju uterusa i iskustvu kirurga. No, u pravilu, to neće trajati više od 20 minuta.

Punkcija arterije zbog anestezije, uzrokuje malu ili nikakvu senzaciju. Tijekom izvođenja postupku EMA može periodične izgled osjećaj topline, svjetla gori u donjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa - djelovanje kontrastnog sredstva koje se uvodi kirurg predočiti plovila.

Nakon završetka embolizacija liječnik uklanja kateter iz femoralne arterije, te u roku od 15-25 minuta pritiskom prstima na mjestu uboda kako bi se izbjegle modrice (hematom). Zatim, na desno bedro primjenjuje tlačna zavoj. Od ove točke za 10-12 sati ne mogu savijati svoju desnu nogu. Tlak zavoj je uklonjena nakon 2-3 sata.

Nakon EMA (postembolizatsionny period)

Nakon bolizaciju ste na kolicima Obični natrag na odjelu. Na mjestu uboda za jedan sat nametnuti led. Možda za nekoliko sati će biti instaliran padati. 1-2 sata nakon zahvata, postoji prilično jaka smrznutim bolovi u donjem dijelu trbuha. Te osjeti posljedica ishemija (natašte) mioma stanica. Bolni osjeti trajao nekoliko sati i na odgovarajući način prekinuti analgetike.

Osim toga, u prvim danima nakon UAE temperature može dovesti do subfibrilnyh brojevi - 37-37,5. Mogući slabost, malaksalost, mučnina. Međutim, svi ovi simptomi, poznata kao postembolizatsionny sindrom, brzine, ne predstavljaju opasnost za zdravlje i ne odnose se na komplikacije UAE.

Ti simptomi obično nestaju sljedeći dan. Obično 1-3 dana nakon embolizacija pacijenata napisan dom. 7-10 dana, tada je preporučljivo da se izbjegne fizičku aktivnost. Ekstrakt moguće sljedeći dan nakon zahvata.

Rezultati embolizaciju maternice arterija

Najaktivniji smanjenje mioma i dalje u prvih 6 mjeseci nakon UAE, ali iu budućnosti zadržati zamah smanjivati. U prosjeku, 1 godinu nakon bolizaciju mioma smanjen za 4 puta, i veličine maternice su normalizirani. U nekim slučajevima, neke fibrom (posebno se nalaze u neposrednoj blizini maternice) je odvojen od uterusa i iz prirodno (je „protjerivanje” fibrom). Ovaj koristan učinak, što je rezultiralo u brzom oporavku strukture maternice. U 99% pacijenata koji normaliziraju menstruacija, smanjuje količinu menstrualnog krvarenja. Simptomi kompresije smanjenja i nestaju u 92-97% bolesnika ubrzo nakon tretmana EMA.
Nema rizika od recidiva bolesti nakon intervencije je važna značajka UAE. To je zbog činjenice da je izloženost EMA pojavljuje na svim mjestima, bez obzira na njihovu veličinu. Općenito, više od 98% bolesnika nakon EMA nije dopunsko liječenje mioma maternice je potrebno, čak i dugoročno.

Nuspojave i komplikacije bolizaciju maternice arterija

Embolizacija maternice mioma - prilično siguran postupak, rizik od komplikacija je deset puta manja nego nakon kirurškog liječenja. Nažalost, neki ginekolozi koji nemaju mogućnost primjene bilo koje druge tretmane mioma maternice osim kirurgije pacijenata često plaše puno komplikacija nakon bolizaciju. To je iz temelja pogrešno i namjerno uvođenje bolesnika zabludu.

Najčešći problem nakon UAE je formiranje hematoma (modrica) na bedrene arterije na mjestu puknuća. Ova komplikacija obično ne zahtijevaju dodatni tretman i proteže se u roku od 1-2 tjedna.

Ne više od 3% bolesnika tijekom prvih 3-6 mjeseci nakon bolizaciju mioma maternice može utjecati na regularnost menstrualnog ciklusa ili prolazne (privremeni) amenoreje.

Više neugodna komplikacija UAE - infekcije. To se ne događa u više od jednog pacijenta iz 200. Infekcija se obično uspješno liječi antibioticima, ali u rijetkim slučajevima može biti potrebno za obavljanje histerektomiju.

I još teoretski moguće komplikacije EMA - hit embolijski čestice u drugim vaskularnim, što je vrlo neprihvatljivo i prijeti život pacijenta.

Uz sve to vjerojatno da će razviti komplikacije koje mogu zahtijevati povratak na kirurško liječenje, a ne više od jednog slučaja po 600-800 EMA.

EMA i trudnoća

Embolizacija ne isključuje mogućnost žena da rodi djecu. Očito je da je nakon histerektomije oko rađanja ne govorimo, ali čak i nakon myomectomy često neplodnosti povezano sa stvaranjem priraslica u maternici i oko nje. Dakle, EMA - metoda izbora za žene s mioma koji planiraju trudnoću.

Medvjed trudnoća nakon bolizaciju maternice arterija je moguće, ali je rizik od pobačaja u ovom slučaju je vrlo visoka u bilo kojoj fazi. I za vrijeme poroda je postporođajne razdoblje je određene komplikacije.

Ne preporučuje se u planiranju trudnoće razdobljima do godinu dana nakon bolizaciju - tu je smanjenje čvorova i kontrakcije maternice. Viši rizik od pobačaja.