Limfedem

limfedem - (- donjih ekstremiteta najčešće) zahvaćeno područje patoloških stanja koja uključuju progresivni meko edem tkiva. Edem u limfedem razvija zbog povrede protokom fluida preko limfnih žila. Bolest je široko rasprostranjena. Povreda limfne drenaže različitim stupnjevima javlja u svakom desetom stanovnik Zemlje. Više od 10 milijuna ljudi širom svijeta pati od limfedem, razvijena na podlozi kronične infekcije. Bolesnici s limfedem čine 2.5-7% svih bolesnika s perifernom vaskularnom bolesti.

klasifikacija limfedem

Postoje dvije vrste limfedem:

• Primarni (prirođenih) limfedem. Zbog kongenitalnih bolesti limfne žile. Obično se razvija u djetinjstvu i adolescenciji (80% bolesnika - djevojku mlađe od 18 godina). Najčešće pogađa donji udovi, barem - na vrhu. To je obično bilateralno. U 6% slučajeva uzrokovanih kongenitalna limfedem nasljedna bolest (Nonne-milroy sindrom, sindrom Meiji). Preostalih 94% bolesnika s primarnim limfedem razvija zbog kongenitalnog aplazije ili hipoplazije od limfne žile. Kompenzirana Primarni limfedem često brzo napreduje nakon trudnoće ili ozljede.
• Sekundarni (stečena) limfedem. Poraz limfnog sustava uzrokovanih infekcijom (npr erizipelas), Trauma, spaliti, kirurgija uključuje uklanjanje ili oštećenje limfnih čvorova. To je najizraženije ako je težina limfne drenaže u kombinaciji s povrede venskog odljeva (Pod zračenjem ili histerektomija ingvinalne i aksilarnih limfnih čvorova). Sekundarni limfedem je češći primarni.

Simptomi limfedem

Bolesnici s limfedem žale na bolove, slabost, osjećaj punoće, težine u zahvaćeni ekstremitet, ograničenje pokretljivosti zglobova. Koža u zahvaćenom području, blijed, crtanje mreže potkožnog vena nije definirana, obložen puta kože.

Kongenitalna limfedem početku utječe distalnih ekstremiteta (noge i ruke). U bolesnika pojavljuje se bezbolna oteklina od prstiju uske prostire se na stopala i gležnja (s porazom od gornjih ekstremiteta - šake i zapešće zajedničkih). Kao progresiju limfedem oticanje proširiti na potkoljenice i natkoljenice. Noge pacijenta su slične kolone. U zglobovima konačno formirana nabora natečenih mekih tkiva. Nabori na stražnjem dijelu stopala nisu izraženi. Koža nalikuje narančine kore.

Kada stečena limfedem prije svega utječe proksimal udove, baš ispod razine oštećenja limfnih čvorova u bedro ili nadlaktice. U slijedećem bubrenja proteže se distalnih ekstremiteta. Pri prikupljanju povijest bolesti treba uzeti u obzir da limfedem može razviti u dugoročnom razdoblju nakon poraza ili uklanjanje limfnih čvorova. Ponekad, prvi znakovi bolesti pojavljuju 10-15 godina nakon operacije, ozljede ili izlaganja.

dijagnoza limfedem

Phlebologist dijagnoza temelji se na temelju vizualnog pregleda, mjerenja obujma ekstremiteta i anamneze. Za procjenu lymphangions stanje (male limfne žile) koji se koriste limfangiografiya. Nakon otkrivanja vaskularne limfogramme u obliku kuglica ili vretena motora može govoriti o sigurnosti. Ako je posuda ravnomjerno ispunjen kontrastnog sredstva, a njegov promjer jednak po cijelom tijelu, svjedoči normalno Teren je oštećen aparat kontrakciju i kršenje prometne limfe. U primarnoj limfedem otkriven hipoplazije lymphangions, sekundarnu - preoblikovanja vaskularne ekstravazaciju, punjenje dermalne limfna mreže.

Za proučavanje dinamike Lymphoscintigraphy bolesti koristi. Raspodjela izotopa za procjenu prtljažnik, difuzna, kolateralna limfe i dodirnite punu lymphostasis.

U posljednjih nekoliko godina, ona limfoangiografiya postupno zamijenjen novim metodama istraživanja. Za procjenu stanja limfnih i limfnih sustava sve se više koristi MRI, CT i obostrano skeniranje.

Diferencijalna dijagnoza limfedem

Limfedem treba razlikovati od edema uzrokovanog postthrombophlebitis sindrom, bolesti bubrega i srca. Ako sumnjate primarni limfedem diferencijalnu dijagnozu lipedemoy (sindrom bolnog noge pretilosti). Za razliku od limfedem za lipedemy karakterističnih simetričnih poraz potkoljenice. Noga u lipedeme ostaju netaknuti.

komplikacije limfedem

Kada limfedem poremećen prehranu tkiva. postoje područja hiperkeratoza. Promijenjena pucanje kože, pojavljuju rane. Ponekad razviti limfnu fistula između prstiju. Limfedem od bilo kojeg podrijetla često komplicira vrbanca, što može uzrokovati celulitis, Uzroci uništenje netaknute limfne žile i dovodi do brzog napredovanja bolesti. S dugoročnog tijeka bolesti (osobito - u slučaju sekundarni limfedem) mogu razviti limfoangiosarkoma.

tretman limfedem

Konzervativna terapija je moguće u odsutnosti organskog promjena mekog tkiva. Pacijenti su dodijeljena posebna dijeta, tečajeve fizioterapije, balneologija i fizioterapije. Da biste smanjili glasnoću zahvaćeni ekstremitet prikazuje: nosi povez, limfna drenaža, promjenjiva hardver pneumocompression. Složene metode liječenja koristi u modernoj phlebology, može usporiti razvoj limfedem, te u nekim slučajevima - čak i za postizanje regresije simptoma bolesti.

Kirurško liječenje se koristi za stvaranje obilaznica limfe. Limfne žile su prethodno obojeni. Tijekom rada najveći broj izoliranih krvnih žila u potkoljeni trend Skarpy trokut ili na bedra. Brodovi križ, nakon čega njihove središnje krajeve zgrušati. Zatim stvoriti vaskularne anastomoze između obodnih krajevima i najbliže grane safene venu. Operacija provedena u ranim fazama, to vam omogućuje da u potpunosti normalizirati limfna drenaža. S dugoročnog tijeka bolesti nakon operacije je moguće postići znatna redukcija kože i potkožnog edema tkiva.

Prevencija limfedem

Bolesnici s oštećenjem limfne drenaže i povećan rizik od razvoja limfedem se savjetuje da ne stvaraju dodatne prepreke limfe (ne nositi torbu na zahvaćeni ruci, prelazeći noge dok sjedi ili mjerenje krvnog tlaka na zahvaćeni ruku). To je potrebno da bi zahvaćeni ekstremitet čist. Ne preporuča se hodati bos ili kuhati hranu bez zaštitnih rukavica. U identificiranju limfedem u početnim fazama u većini slučajeva ne samo da može zaustaviti napredovanje bolesti, ali i kako bi se uklonili postojeće probleme, tako da na prvi znak limfedem trebaju obratiti svom liječniku.