Hemoragijski vaskulitis: uzroci, liječenje

sadržaj:

• Uzroci hemoragične vaskulitisa
• klasifikacija
• Simptomi hemoragične vaskulitisa
• Pogotovo kod djece
• dijagnostika
• Liječenje hemoragičnog vaskulitis
• dijeta
• pogled

Hemoragijski vaskulitis je aseptički upala krvnih žila, zidovi, u pratnji više microthrombogenesis kože žile, bubrege, crijeva i drugih unutarnjih organa. Bolest se najčešće javlja u skupini sistemski vaskulitis, prvi put opisana 1837. od strane njemačkog liječnik Henok. Njegovo ime ima puno sinonima, najčešći od njih - reumatske purpura, Henok bolesti, henoch-schönleinova purpura. Pod posljednji od tih imena bolest poznata u inozemstvu.

Uzroci hemoragične vaskulitisa

U zdravoj organizmu eliminacija imunih kompleksa pomoću posebne stanice. Povreda ovog procesa dovodi do prekomjernog nakupljanja cirkulirajućih imuno komplekse i njihove taloženje u mikrovaskulaturi koji uzrokuje sekundarne upalne promjene krvožilne stijenke. Ova upala uzrokuje povećanje propusnosti krvnih žila i taloženje u vaskularnim lumen tromboze masa.

Prema tome, postoji i trombi extravasates, tj strši iz krvne žile, koji su glavni simptomi bolesti. Osim toga, u patološkog procesa mogu biti uključeni plovila svih organa i dijelova tijela - pluća, bubrega, mozga i njegovih ovojnica.

Gotovo 80% pacijenata razvije patologije prethodi zarazne bolest gornjeg respiratornog trakta. Postoje slučajevi bolesti nakon groznice, žutica, ospica. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti, mogu biti:

• alergije na hranu;
• neki lijekovi;
• uboda insekata;
• hipotermija;
• davanje cjepiva;
• sklonost alergijske reakcije.

Mnogi liječnici u skladu s pretpostavkom da je utjecaj tih čimbenika dovodi do razvoja bolesti samo u prisutnosti genetska predispozicija organizma.

Muškarci i žene dobiti istu frekvenciju, a učestalost je znatno niža u ljetnim mjesecima. Tijek bolesti može biti akutna, rekurentnih i valovita.

klasifikacija

U skladu s kliničkom tijeku bolesti su sljedeći oblici:

• kožni ili jednostavan;
• trbušni;
• zglobne;
• bubrega;
• prolazna;
• zajedno.

Svi ovi sindromi različitim stupnjevima težine može se kombinirati s drugim. Najčešći kožni zglobne opcija, koja se naziva i jednostavan.

Bolest također klasificirani prema težini njegovih naravno - oblici oslobađanjem blagim, umjerenim i teškim.

Po prirodi toka razlikovati hemoragijski vaskulitisa:

• akutni, u trajanju do 2 mjeseca;
• dugotrajno, traje do pola godine;
• kronični.

Simptomi hemoragične vaskulitisa

Manifestacije bolesti ovisi o kojoj organa i oni su pokriveni sustavom. Bolest može proglasiti jedan ili više simptoma skupinama. Najznačajniji su:

• lezije kože;
• Zajednički šteta;
• lezije gastrointestinalnog trakta;
• nefrotski sindrom;
• u rijetkim slučajevima - bolesti pluća i živčani sustav.

Najkarakterističniji je akutna nastup bolesti praćena porastom temperature na febrilne znamenki. Postoje slučajevi kada nema porasta temperature.

Među dijagnostički kriteriji za bolesti uključuju na koži manifestacije. Tipična purpura, ili tzv opipljiv purpura malo podigao iznad površine kože. Pojedini predmeti mogu spajati, tvore uglavnom kvadratičan dijelove.

Na početku lokalizaciji bolesti lezije su distalne donjih ekstremiteta. Zatim su se postupno proširila na bedrima i stražnjici. Vrlo rijetko osip gornjih udova, trbuha i leđa su prekrivena. Nekoliko dana nakon pojave purpure, blijed, potrebno je smeđe boje i postupno nestaju. Mnogo pigmentacije može potrajati neko vrijeme pri relapsno naravno. Obilježje je odsutnost ožiljci.

Zglobne sindrom često događa istovremeno s kožom, to je vrlo tipično za odrasle. Najčešće pokrivena obraditi velike zglobove nogu, najviše rijetke - lakat i ručni zglob. Tu su bol, crvenilo i oteklina. Tipično za hemoragične vaskulitisa je nepostojan priroda zglobova lezije. U 25% slučajeva, migracije bol u zglobovima prethodi oštećenja kože.

Zglobne sindrom, koji je za vrijeme trajanja rijetko prelazi tjedan dana, ponekad u kombinaciji s mialgije i edem donjih ekstremiteta.

U 23 bolesnika postoji i trbušni sindrom. Odlikuje se bolovi u trbuhu, spastična prirode, mučnina, povraćanje, krvarenja želuca. U tom slučaju, zaista opasne po život pojava uočena samo 5% pacijenata.

oštećenje bubrega javljaju rjeđe nego druge manifestacije bolesti i javljaju se u oko 30% slučajeva. Intenzitet bubrežnih simptomi mogu biti različiti - od brzo nestaje od početka tretmana do teške glomerulonefritisa. Oštećenje bubrega je vjerojatno otporan sindrom bolest koja ponekad dovodi do zatajenja bubrega, pa čak i smrt.

U rijetkim slučajevima, postoji plućna pritužbe - krvarenje, krvarenje. Isto tako rijetko dogodi lezije živčanog sustava - glavobolja, napadaji mogu se razviti encefalopatije ili polineuropatije.

Pogotovo kod djece

Bolest može nastati u bilo kojoj dobi, ali djeca do 3 godine su bolesni oni rijetko. Najveći broj slučajeva hemoragične vaskulitisa je navedeno u dobi od 4 do 12 godina.

Značajke njezina pojavljivanja u djece su:

• akutni napad od bolesti;

• izražen eksudativna komponentu;
• ograničen angioedem;
• sklonost generalizacije procesa;
• prisutnost abdominalnih sindroma;
• tendencija u recidiv.

U djece, hemoragijski vaskulitis često uzrokovane hipotermiju ili teške virusne bolesti. Je bolest češće karakterizira fulminantni.

U ove bolesti u djece više nego odrasli često javljaju sistoličkih murmurs u srcu funkcionalne prirode. Kod dječaka, bolesnici s hemoragične vaskulitisa, u nekim slučajevima, postoji bilateralni angažman testisa. U polovici kožnih pojava može biti potpuno odsutna u djece.

Djeca koja su imali hemoragijski vaskulitisa viđen od strane liječnika za još 5 godina. Oni preporučuju hypoallergenic dijeta za godinu dana. Ako se bolest nastavila s bubrežnim bolestima, sličan nadzor treba nastaviti sve do odrasle dobi. Ta djeca su cijepljeni u narednih 3-5 godina.

dijagnostika

Koristi se za postavljanje dijagnoze ove bolesti klasifikacijski kriteriji, reumatologa priznata od strane međunarodne zajednice za mnogo godina:

• prisutnost opipljiv purpura;
• dob u kojoj se početak bolesti dogodila manje od 20 godina;
• prisutnost bol u abdomenu,
• granulociti otkrivanje biopsija.

Potvrdu dijagnoze omogućava pacijentu prisutnost 2 ili više od ovih kriterija. To se vadi na temelju kliničkih nalaza i laboratorijskih parametara u isto vrijeme nemaju smisla. Iako su liječnici i obratite pozornost na vrijednost ESR i bijelih krvnih stanica, ove brojke ne ukazuju na specifičan naziv za bolest, ali oni kažu samo da je upalni proces.

S razvojem bubrežnim sindromom zahtijeva konzultacije nefrolog i razne bubrežne studija - ultrazvuk i dopler ultrazvuk bubrega plovila.

Abdominalna oblik bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugih patologija, dajući sliku „akutni abdomen”. To zahtijeva kirurg konzultacije, izvršenje abdomena ultrazvukom i gastroskopija.

Najlakše dijagnosticirati bolesti kada se pojavio osip. U najtežim slučajevima, preporučeni dijagnostički biopsija kože.

Liječenje hemoragičnog vaskulitis

Liječenje hemoragične vaskulitisa se provodi u hypoallergenic prehrani i strogo mirovanje. Otkazan lijekove koji mogu uzrokovati nastanak bolesti. Ograničavanje motoričku aktivnost, tj mirovanje je potrebno 3-4 tjedna. Kada moguće povrede njegovih ponovljenih erupcije val, kvalificira kao ortostatičkog purpura.

Terapija lijekovima uključuje glavnu strogo osobnu uporabu lijekova u sljedeće skupine:

• sredstva protiv trombocita;
• antikoagulansi;
• antihistaminika;
• antibiotska terapija;
• infuzije;
• glukokortikoide;
• citostatika.

U svim oblicima bolesti imenuju aqntiplateletnih agenata. Kurantil uobičajeno, Trental ili njihove analoge. U težim slučajevima, propisana dva lijekova istodobno.

Antikoagulansi, među kojima je najčešće korišten heparin također je prikazan za sve kliničkih oblika propisati im individualno odabrane doze.

Antihistaminski lijekovi su učinkoviti kod pacijenata koji pate od alergijskih bolesti ili simptoma catarrhal eksudativni dijateza. Dodjela Tavegil, Diazolin, Suprastin.

U hemoragijski vaskulitis također upotrijebiti nesteroidne protuupalne agense. Oni ograničavaju razvoj eksudativnih i proliferacijskih fazama upale. Najizraženije protuupalni učinak ima Ortofen koji se daje u dnevnoj dozi od 1 do 2 mgkg 4-6 tjedana.

Kada stalno brežuljkastom ponavljajući tijek bolesti, s razvojem ili pogoršanje kroničnih infekcija koriste antibiotici imenovanje nove generacije antibiotika - Sumameda, klatsid itd ...

Kada kratkotrajna oblici bolesti, postoji visoka ESR, krioglobulinemija učinkovite Plazmafereza transfuzija donora u plazmi. U težim slučajevima, kortikosteroidi terapija koja smanjuje oticanje, bolove u zglobovima i želuca. Nažalost, to nije vrlo učinkovit u lezijama kože i bubrega. Najčešće propisane prednizolon na dnevnoj 2mgkg doze. Trajanje primjene i otkaza programa ovisi o kliničkim oblicima bolesti.

Kao pomoćna sredstva propisati poveznice. To je obično mast namijenjena vratiti elastičnost krvnih žila. To uključuje Solkoseril, Atseminovaya mast. Kada erozivnog-ulcerozni lezije propisane masti epithelialized svojstva Wisniewski, Mikulicz, Solcoseryl.

Trajanje liječenja hemoragijski vaskulitisa ovisi o stupnju ozbiljnosti bolesti i njenih kliničkih oblika. No, čak iu manje ozbiljnim to će potrajati 2-3 mjeseca, u teškim relaps - do 12 mjeseci.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja kako bi se spriječilo daljnje preosjetljivost pacijenta. Dakle, dijeta pridržavanje, bez ekstraktivnih, čokolada, kava, agrumi, jagode, jaja, konzervirana hrana industrije, kao i proizvode slabo tolerira od strane pacijenta.

Posebnih dijeta dalje dodjeljuje prilikom izražene u trbuhu ili bubrega sindrom. Dakle, preporuča se u teškim nefritis dijeta № 7 bez soli i mesa.

pogled

Najviše blažih oblika bolesti su skloni spontanog ozdravljenja nakon prvog napada. U većini slučajeva, simptomi nestaju u roku od 5-6 tjedna nakon početka akutne faze bolesti.

U akutnoj fazi je najopasnija komplikacija zatajenja bubrega. Brzo progresivni glomerulonefritis prognoza je nepovoljna. U smrti rijetkog događaja mogu se pojaviti kao posljedica krvarenja u probavnom sustavu, prihvatanje ili crijeva miokarda, kao i zbog razvoja CNS i intracerebralno krvarenje.

Smrtnog ishoda, koji se mogu pojaviti u prvih nekoliko dana od početka, također je moguće kada se oblik munje bolesti.