Antifosfolipidni sindrom (APS)

Antifosfolipidni sindrom (APS), - je autoimuna bolest koju karakterizira stvaranje velikih količina antitijela na fosfolipida - kemijskih struktura koje su napravljene od kaveza.

Antifosfolipidni sindrom javlja se u oko 5% trudnica. U 30% slučajeva ASK je glavni uzrok pobačaja - najhitnije probleme suvremenog opstetricije. Nepoštivanje određene mjere, APS može dovesti do najekstremnijih i po život opasne komplikacije tijekom trudnoće i nakon porođaja.

razlozi APS

Glavni predisponirajući čimbenici koji dovode do razvoja APS uključuju:

- genetski predraspolozhennost-
- bakterijski ili virusni infektsii
- -System autoimune bolesti lupus erythematosus (SLE), nodularni periarteriit-
- dugoročno uzimanje lijekova (hormonska kontracepcija, psihotropnih lijekova) -
- onkoloških bolesti.

Simptomi antifosfolipidni sindrom

Kako Antifosfolipidna sindrom? Kliničke manifestacije bolesti su različiti, a mogu biti odsutan zajedno. Potonji su često, ako je pozadina apsolutnog zdravlja u zdravih žena javljaju pobačaj. A ako se ne ispituje, dijagnoza APS sumnjaju vrlo teško. Glavni uzrok pobačaja u APS - je pojačana aktivnost sistema koagulacije krvi. Iz tog razloga, postoji tromboza posteljice plovila, što neminovno dovodi do pobačaja.

Većina „bezopasna” APS simptomi uključuju izgled podcrtavanje vaskularne uzorak u različitim dijelovima tijela. Najčešći vaskularni uzorak izražen u nogama, noge, bedra.

U težim slučajevima, APS može manifestirati u obliku pojave nezacjeljujuće čira na potkoljenici, gangrena od prstiju (zbog kroničnih pogoršanja opskrbe krvlju). Povećani krvni ugrušci u žilama kada je ASK može dovesti do plućne embolije (akutni Brod zatvaranje tromba) koji je vrlo opasno!

Rjeđi simptomi uključuju nagle APS smanjen vid, sljepoću do pojave (zbog tromboza arterije i vene mrežnice) - razvoj kronične bubrežne insuficijencije, koji se mogu manifestirati u formi povećanja krvnog tlaka i nastup proteina u urinu.

Sama po sebi, trudnoća pogoršava manifestacije APS, pa ako je već AFS- dijagnosticiran ginekolog ginekolog trebao konzultirati prije planiranog trudnoće. U prisutnosti navedenih simptoma treba učiniti odmah!

Istraživanje u APS

Za potvrdu dijagnoze „Antifosfolipidni sindrom” treba uzeti test krvi iz vene na markere na AFS- lupus antikoagulant (LA) i antitijela na kardiolipin (ACL). Ako je analiza bila je pozitivna (odnosno, ako su otkriveni markeri APS), treba ponovno uzeti opet u 8-12 tjedana. A ako ponovo analiza je također bio pozitivan, onda se liječenje propisano.

Da bi se odredio stupanj ozbiljnosti potrebno je odrediti kompletnu krvnu (u APS značajnim smanjenjem trombocita) i koagulaciju (gemostaziorammu) - analiza za hemostazu u krvi (zgrušavanje krvi). U nazočnosti APS preda zgrušavanja tijekom trudnoće najmanje jedanput svaka 2 tjedna. U razdoblju nakon poroda, ova analiza će biti treći i peti dan nakon rođenja.

Ultrazvuk i dopler (proučavanje protoka krvi u sustavu „majka-posteljica-fetus”) provodi u trudnica s APS nego često trudnice bez patologije. S početkom u 20 tjedana, ove studije su provedena svaki mjesec, na vrijeme da predvidjeli i smanjio rizik od insuficijencija posteljice (oslabljenom cirkulacijom krvi u placentu).

Za procjenu stanja fetusa kao primijenjene CTG (kardiotografiyu). Ovo istraživanje je provedeno kao obavezne, počevši od 32 tjedna trudnoće. U prisutnosti kronične fetalne hipoksije, placentnog insuficijencije (koji se često događa kada APS) - CTG provodi dnevno.

antifosfolipidni sindrom liječenje

Što liječenje je imenovan APS tijekom trudnoće? Kao što je rečeno, ako znate o dijagnozi i pregledani, prije planiranja trudnoće treba odnositi na Ginekolog.

Kako spriječiti razvoj poremećaja zgrušavanja krvi sustava, čak i prije trudnoće propisuju kortikosteroidi u malim dozama (prednizolon, deksametazon, metipred). Nadalje, kad žena zatrudni, ona i dalje uzimati ove lijekove do razdoblja nakon poroda. Nakon samo dva tjedna nakon što je dostava tih lijekova postupno prevrnuo.

U slučajevima u kojima je dijagnoza APS je postavljen za vrijeme trudnoće - taktiku isti. glukokortikoida tretman se daje, u svakom slučaju, ako postoje APS, čak i ako je trudnoća je potpuno normalno!

Produljeni korištenje glukokortikoida dovodi do poremećene imuniteta, paralelno daje u malim dozama imunoglobulina.

Samo trudnoća imunoglobulin se daje 3 puta - do 12 tjedana, 24 tjedana i malo prije rođenja.

Budite sigurni da ispravi zgrušavanja propisana sredstva protiv trombocita (Trental zvona).

Liječenje se provodi pod nadzorom pokazatelja hemostasiogram. U nekim slučajevima, dodatni propisano heparina i aspirina u malim dozama.

Osim glavnog tretmana koji se koriste Plazmafereza (krvi čišćenje uklanjanjem plazme). To je učinjeno za poboljšanje reoloških svojstava krvi, kako bi se poboljšala imunitet, kao i da se poveća osjetljivost na lijekove ubrizgava. U primjeni plazmafereza doze glukokortikoida i protiv trombocita agenti mogu biti smanjene. To posebno vrijedi za trudnice koje ne podnose steroide.

Tijekom rada, pomno pratiti stanje sistema koagulacije krvi. Rođenje uvijek treba provoditi pod kontrolom CTG.

Uz pravovremenu dijagnozu, pažljivo praćenje i liječenje, trudnoće i porođaja su povoljne i završio rađanje zdrave djece. Rizik od poroda komplikacija u tom slučaju će biti minimalni.

Ako ste s APS dijagnoze, nema potrebe da se uzbuditi i oduzimaju se od zadovoljstva da bude majka. Čak i ako je došlo do pobačaja, ne prilagodi na činjenicu da sljedeći put će biti isti. Sa snagom od moderne medicine, ASF nije presuda danas. Najvažnije je slijediti upute liječnika i biti spreman za dugotrajno liječenje i brojne ankete koje su napravljene isključivo u svrhu - kako bi vas i nerođeno dijete zaštititi od izuzetno neugodna komplikacija.

komplikacije APS

Komplikacije navedeni u nastavku se javljaju u 95 100 bolesnika s APS u odsutnosti dinamičkog promatranja i liječenje. Oni uključuju:
- pobačaji (rekurentnog spontanog pobačaja u ranoj trudnoći) -
- retardacija rasta, fetalni hipoksije (nedostatak kisika) -
- odred platsenty-
- Razvoj teške preeklampsije (trudnoća komplikacija povezana s povećanim krvnim tlakom, izgled izrečene edem, bjelančevina u mokraći). Ako se ne liječi, preeklampsija može dovesti ne samo do smrti fetusa, ali i materijal
- plućne embolije.

Prevencija antifosfolipidnim sindroma

Prevencija ASF uključuje promatranje prije planirane markeri trudnoća AFS- lupus antikoagulant (LA), antikardiolipinskih antitijela (ACL).

Konzultacije Ginekolog na APS

Pitanje: Je li moguće biti zaštićeni u prisustvu APS oralnih kontraceptiva?
O: Nema šanse! Oralni kontraceptivi pogoršati tijekom APS.

Pitanje: Da li APS dovodi do neplodnosti?
Odgovor: Ne.

Pitanje: Ako je trudnoća je normalno, da li je potrebno da prođe za „osiguranje” za markere APS?
Odgovor: Ne, ako je normalan zgrušavanja.

Pitanje: Koliko dugo da se protiv trombocita droge tijekom trudnoće, u prisustvu APS?
Odgovor: cijelu trudnoću bez prekida.

Pitanje: Može li se pojava ASK okidač pušenje?
O: To je malo vjerojatno, ali ako APS je već tamo, dim je bio još otežavajuće.

Pitanje: Koliko dugo ne mogu zatrudnjeti nakon pobačaja zbog APS?
Odgovor: Najmanje 6 mjeseci. Tijekom tog vremena, trebao bi biti u potpunosti ispitan i započeti uzimanje protutrombno droge.

Pitanje: Je li istina da su trudnice s APS je nemoguće napraviti carski?
Odgovor: Da i ne. Sama po sebi, operacija povećava rizik od tromboze komplikacija. Ali ako postoje naznake (insuficijencija posteljice, fetalne hipoksije, itd), potreban rada.