Pobačaj (spontani pobačaj) trudnoća

pobačaj - spontani pobačaj prije 37 tjedana. Prekid trudnoće se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali češće se pojavljuje u prvom tromjesečju. A trudnoće završava prije 28 tjedana, to se naziva pobačaj ili abortus. Ako nakon 28 tjedna trudnoće, tada govorimo o preranog poroda.

Uzroci pobačaja

Genetski uzroci spontanog pobačaja

Postoje mnogi uzroci ove bolesti. Približno 10% trudnoća prekinuto zbog kromosomske aberacije. Drugim riječima, fetus ima genetske malformacije nespojive sa životom, što je dovelo do njegove smrti, to jest spontani pobačaj. Tako je, prema genetičara, priroda ima prirodnu selekciju.

Spontanih pobačaja uzrokovan kromosomskih abnormalnosti su uobičajeni u obiteljima koje su već imale spontani pobačaj ili trudnoće beslodiya, a ako stari jedan od roditelja već imali djecu s kongenitalnim malformacijama ili djece s mentalnom retardacijom.

Vrijedne informacije za dijagnozu fetusa kromosomskih aberacija je citogenetičke analiza abortuses, tj proučavati ostatke fetusa jaja ukloniti iz maternice tijekom pobačaja.

Da biste saznali da li je genetski faktor je glavni uzrok pobačaja - morate proučiti kariotip oba roditelja. U slučaju otkrivanja bolesti u kariotipa u paru treba konzultirati liječnika-genetičara.

U nazočnosti abnormalno kariotipa u najmanje jednom od roditelja rizika kongenitalnih malformacija u fetus povećava nekoliko puta. Prema tome, takvi parovi Genetika preporučiti prenatalna dijagnoza (korionski resica uzorkovanje, amniocentezu, cordocentesis).

Endokrini uzroci spontanog pobačaja

Drugi česti uzroci pobačaja obuhvaćaju endokrini poremećaj, odnosno, nedostatak lutealne faze, višak androgena, hiperprolaktinemija, štitnjače disfunkcije i dijabetesa. Endokrini poremećaji u 25% slučajeva uzrok pobačaja u ranoj trudnoći.

Nedostatak lutealne faze zbog smanjenih razina progesterona - hormona „trudnoće”, koji je ključan za normalni trudnoće. Progesteron je bitno u prvom tromjesečju trudnoće, progesteron jer je uključena u implantacije i zadržavanje jajne stanice u maternicu. Na odgovarajući način, nedovoljna razina progesterona u tijelu može dovesti do neplodnosti i pobačaja.

Za korekciju razine progesterona u prvoj uporabi tromjesečju progesteronom - Duphaston, Utrozhestan. Ako nedostaka progesterona u kombinaciji s viškom androgena, propisane glukokortikoidi (metipred deksametazon).

Višak androgena ili znanstveno "hiperandrogenizam„- to je također čest uzrok pobačaja. Hiperandrogenemije može biti uzrokovana prekomjernom proizvodnjom nadbubrežne testosterona i jajnici ili oboje.

Adrenalne hiperandrogenizam geneza nastaje zbog nasljednih bolesti uzrokovanih genetskim defektima enzime steroidogeneze (kongenitalne adrenalne hiperplazije, kongenitalne adrenalne hiperplazije).

Hiperandrogenizma jajnika geneze je sindroma policističnih jajnika.

Višak androgena pomiješa geneza pojavljuje krše hipotalamusno-hipofizne funkcije (kada neyroobmennoendokrinnom i hipotalamusa sindrom).

hiperprolaktinemija bolesti uzrokovane hipotalamo-hipofizno sustava (trauma, infekcije, tumora mozga). Osim toga, hiperprolaktinemija može biti uzrokovan unosom nekih lijekova (antidepresivi, kontrola rađanja pilule).

od bolesti štitnjače Velika opasnost za trudnoću tiroiditis i jod nedostatak. Činjenica da se štitnjača i nedostatak joda štitnjača proizvodi manje hormona štitnjače nego što je potrebno za održavanje i normalan razvoj trudnoće i fetusa. Prema tome, trudnoća nastavi normalno, žene su propisane hormonske nadomjesne terapije i / ili pripreme jod.

dijabetes mellitus To također može dovesti do spontanog pobačaja zbog niže osjetljivosti na inzulin. Dakle, trudnoća se mora ispraviti doze inzulina.

Pri utvrđivanju endokrini poremećaji nužno prikazan hormonsku terapiju, ne samo tijekom trudnoće, ali u nekim slučajevima i do trudnoće, tako da je važno da se odmah, prije nego što planirate trudnoću biti ispitan od strane ginekologa. Nakon otkrivanja bilo abnormalnost liječnik će vas uputiti na endokrinologa.

Anatomski razlog pobačaj

Sljedeći uzrok pobačaja - to anatomska anomalija. Postotak iz tog razloga imaju 10-16% od ukupne učestalosti pobačaja. Prema anatomskim anomalijama uključuju malformacije maternice: udvostručenja matki- rogovima, rogovima ili sedlo matku- prisutnost intrauterine pregradom. Osim malformacije maternice, s anatomskim anomalijama pripisati stečene defekte maternice, kao što su intrauterine adhezije, maternice mioma s submukozalne čvora mjestu. Potonji je češći od drugih.

vrata maternice nesposobnost

Inkompetencije cerviksa (CIN) je približno 10% od uzroka pobačaja. Što je to? Ovo skraćenje cerviksa nakon njegovog otvaranja. CIN je najčešće razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Kako bi se smanjio rizik od prijevremenog poroda prije 33 tjedana trudnoće, trudnice s ovim patologije zašiven vrata maternice. Izvan trudnoće često provode vrata maternice plastike.

Zarazne uzroci spontanog pobačaja

Infektivne i virusne genitalne bolesti (klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmoza, Trihomonijaza, HPV, HSV, CMV) i TORCH -infektsii (herpes, rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus infekcija) imaju negativan učinak na trudnoću. Prema istraživanjima, više od 40% pobačaja i prijevremenog poroda su zbog zarazne ili virusnog porijekla. S tim u vezi, u žena s ovih bolesti u trudnoći immunoglobulinoterapiyu provodi, ovisno o vrsti sredstva u drugom i trećem tromjesečju provodi antibioticima i antivirusnim lijekovima.

Treba napomenuti da je čak u prisutnosti bilo koje od ovih infekcija, trudnoća se prekida ne sve i ne uvijek. Dakle, u većini slučajeva, pobačaj zbog infekcije ili virusa vezati uz slabost imunološkog sustava tijekom trudnoće.

Imunološki uzroci spontanog pobačaja

I na kraju, najtajanstvenijih uzroci spontanog pobačaja - je imunološka. Ako se isključe ostali gore navedenih uzroka pobačaja u anketi, dakle, u pravilu, uzrok pobačaja „zaslužan” je za imunoloških. Što se podrazumijeva pod imunološkog poremećaja? Neka vrsta - je neadekvatna reakcija na agresivne imunološkog sustava protiv stranih tkiva fetusa (alloimmune poremećaja) ili protiv svoje majke tkiva (autoimunih bolesti). Kod autoimunih bolesti krvi kod žena otkriti antinuclear, antitireoidnih i Antifosfolipidna antitijela. Kada su prisutni u krvi trudnih antitijela na hCG alloimmune poremećaji.

Terapija za očuvanje trudnoće u imunološkim poremećajima, održava se već duže vrijeme, ponekad i cijele trudnoće. Za liječenje takvih patoloških stanja upotrijebiti antikoagulansi, glukokortikoida, anti-trombocitnog agensa, progestinom, itd Tijekom trudnoće, pozorno praćenje stanja fetusa.

Treba napomenuti da je fizička aktivnost, uključujući i spolni odnos, unatoč uvriježenom mišljenju, nemaju negativan utjecaj na vynashivaemost trudnoće. Uzroci spontanog pobačaja su ozbiljniji.

Pregled i dijagnoza za pobačaj

Sve trudnice čije je trudnoća bila prekinuta na spontanog pobačaja, kod otpusta iz bolnice preporuča proći ambulantni pregled kod ginekologa kako bi se utvrdilo uzrok pobačaja, što uključuje:

- Karlica ultrazvuk u obje faze menstrualnog tsikla-
- citogenetička studija ostatke fetalnog yaytsa-
- skrining za urogenitalnih infekcija: klamidije, ureaplasmosis, mikoplazmoza, trihomonijazu, HPV, HSV, CMV
- test krvi za baklja infekcija: rubeola, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus infektsiya-
- Test krvi za hormone: estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH progesterona
- test krvi za hormone štitnjače: TTG, St. T3 sv.T4-
- koagulacije, gemostaziogramma-
- kariotip oba provode partnera
- savjetovanje endokrinolog i genetika-
- sjeme muzha-
- krvni test antitijela za hCG, antinuklcarno, antitireoidnih i antiphospholipid antitijela.

Volumen dijagnostičkih testova odrediti pojedinačno.

Nakon što su pobačaj ženama savjetuje da izbjegavaju trudnoću za 6 mjeseci za oporavak, pregled i liječenje identificiranog bolesti. Radi zaštite od trudnoće propisane oralnih kontraceptiva s terapijskim učinkom (Janine, Yasmin, Jess) koji se primjenjuje od 3 do 6 mjeseci za kontracepciju sheme.

Tretman za pobačaj

Liječenje se određuje iz razloga koji je izazvao pobačaj i sveden na njegovu uklanjanju i prevenciji.

Komplikacije pobačaja:

- beremennosti- prekida
- teška krvarenja može dovesti do hemoragijski shoku-
- širenje infekcije u trbušnoj šupljini, što može uzrokovati peritonit-
- gnojni infekcije krvi ili sepsis-
- prijevremeni porod prekinut fetus, fetalna smrt, fetalna smrt odmah nakon rođenja.

Sprečavanje pobačaj:

- pregled kod ginekologa prije planiranja beremennosti-
- ginekolocheskih pravovremeno liječenje i endokrine bolesti u beremennosti-
- odbijanje abortov-
- zdrav način života, izbjegavanje štetnih navika, redovitom tjelovježbom.

obratite se liječniku Ginekolog na pobačaj:

1. Da li je moguće zatrudnjeti odmah nakon pobačaja?
Moguće je, ali je bolje u početku biti ispitan od strane ginekologa, a tek onda pokušati zatrudnjeti.

2. Budite sigurni da pijete oralnih kontraceptiva nakon pobačaja?
Ne obyazatelno.Vse vykidysha.No ovisi o uzroku u većini slučajeva propisuju oralni kontraceptivi za liječenje i oporavak tijela nakon pobačaja.

3. Imam fibroids maternice. Hoće li moći roditi dijete normalno?
To sve ovisi o veličini mioma i na njihovu lokaciju. Ako su čvorovi su male i nema montaža kontakt s posteljicom, u većini slučajeva, trudnoća je koristan.

4. Može li biti pogrešna zbog cervikalne erozije?
Ne. Cervikalna erozija ne utječe vynashivaemost trudnoću.

5. Može li biti pogrešna zbog čestih ultrazvuk?
Ne.

6. Imao sam četiri pobačaja. Liječnici nisu identificirali uzrok. Što bih trebao učiniti, bojim se da se ponovno trudna?
Vi i vaš suprug morati proći kroz konzultacije s genetikom.

7. Ginekolog je otkrio u meni ureaplasmosis. Ali nisam imao vremena da ga tretiraju odmah ostala trudna. Kako će ureaplasmosis trudnoću?
Ureaplasmosis može dovesti do pobačaja i infekcije fetusa. No, na sreću, to nije uvijek slučaj. Tijekom trudnoće se liječi antibioticima ureaplasmosis na 20-22 tjedna trudnoće.

8. Može li orgazmi izazvati prijevremeni porod?
Ne. Prema nekim izvješćima, orgazam, naprotiv, dobri za zdravlje fetusa. No, za 2-3 tjedna prije nego što bi trebao biti napušten rođenje seksa.

Znanstvenici iz Velike Britanije su otkrili da žene koje su imale dva spontana pobačaja prije poroda njihovog prvog djeteta, imali su veći od prosječnog rizika ima roditelj s bolesti srca. Ovaj rizik je čak i veći kod žena koje su imale tri pobačaja prije rođenja prvog djeteta, pišu dr Gordon Smith (Gordon Smith) (Cambridge University) i njegove kolege.

U nedavnom istraživanju, uključujući i gotovo 130.000 škotskih žena, otkrili su istraživači da žene s čestim pobačaja više vjerojatno da će imati problema sa srcem, s porastom dobi. To traži da se pitaju da li takve žene - već na rizik za bolesti srca - također su više vjerojatno da će imati obiteljsku povijest srčanih bolesti, što upućuje na genetsku vezu.

Dakle, autori ispituju podatke o gotovo 75.000 žena koje su rodile u svoje prvo dijete između 1992. i 2006. godine, zajedno s medicinskim podacima o roditeljima oko dvije trećine žena.

U usporedbi sa ženama koje su rodile bez ikakvih prethodnih pobačaja kod žena koje su imale dva spontana pobačaja, 25% veću vjerojatnost da imaju roditelje koji su umrli ili su bili hospitalizirani zbog bolesti srca. Kad žena imala je tri spontana pobačaja prije poroda, ona ima 56% veću vjerojatnost da imaju roditelje s teškom bolesti srca.

Čimbenici kao što su dohodak, obrazovanje i pušenje, nije objasnio vezu između bolesti srca u roditelja i pobačaja u svojim odrastao kćeri.