Tuberkuloza

tuberkuloza - jedan od najstarijih bolesti čovječanstva. To je potvrđeno arheološkim nalazima: Tuberkuloza kralježnice je pronađena u egipatskim mumijama. Grci nazivaju ovu bolest phtisis, što u prijevodu znači „iscrpljenosti”, „potrošnja”. S ove riječi dolazi moderno ime znanosti koja se bavi proučavanjem tuberkuloze - ftiziatriya- i stručnjaci koji proučavaju tuberkulozu, pod nazivom phthisiatricians.

U XVII - XVIII stoljeća, razdoblje od urbanizacije i dramatičan razvoj industrije, incidencija tuberkuloze u Europi steklo razmjere epidemije. U 1650., 20% smrtnih slučajeva među stanovnicima Engleskoj i Walesu je zbog tuberkuloze.

Međutim, razlog za bolest sigurno nije bio poznat sve do 1882. godine kada je Robert Koch otkrio uzročnika bolesti - bakterije Mycobacterium tuberculosis, koja se još uvijek zove Koch je štapić.

U prvoj polovici dvadesetog stoljeća, incidencija tuberkuloze u razvijenim zemljama je počeo opadati, unatoč nedostatku učinkovitih metoda liječenja, što je s obzirom na poboljšanje socio-ekonomskih uvjeta, kao i izolaciju bolesnika. Međutim, 80-og godina dvadesetog stoljeća u razvijenim zemljama je ponovno registriran porast tuberkuloze. WHO Stručnjaci to pripisuju širenja HIV-a, priliv imigranata iz muči tuberkuloza zemlje, kao i socijalni čimbenici - siromaštvo, skitanje, ovisnosti o drogama. U nekim mjestima (uključujući i Rusiju), situacija se pogoršala značajnim smanjenjem javne kontrole tuberkuloze zdravlja. U Rusiji, porast tuberkuloze započeo 1991. godine i dostigao svoju maksimalnu vrijednost - 83 osoba na 100 tisuća stanovnika - 2000. godine, od tada je učestalost se ne smanjuje. Rusija trenutno primjenjuje na zemlje 22-m s najvećom incidencijom tuberkuloze.

Uzročna tvar tuberkuloze

Tuberculosis patogena Mycobacterium tuberculosis. Posebnost je kvrga bacil je njegov poseban plašt, koji pomaže bakterije preživjeti u vrlo teškim uvjetima, uključujući i osnovni odoljeti antimikrobno.

Nadalje, Mycobacterium tuberculosis razmnožavati vrlo sporo, što je nešto teško dijagnosticirati.

Rizik obolijevanja od tuberkuloze

U većini mikobakterija tuberkulezaperedayutsya kapljica u zraku. TB pacijenti kroz kašalj, kihanje, govori luče u okolni zrak pobuda sastavljen od sitnih kapljica. Kada sušenje kapljica formiranih još manjih čestica koje se sastoje od 1-2 mikrobnih stanica, čestice ne podmiriti pod silom gravitacije i dugo vremena u zraku u suspendiranom stanju, gdje je u pluća zdrava osoba.

Za druge vrste mikobakterija - Mycobacterium bovis - koji također mogu uzrokovati tuberkulozu kod ljudi, karakterizira kao prehrambeni način infekcije - kroz sirovog mlijeka. Trenutno, ovaj način prijenosa je izgubila svoju relevantnost.

Rizik od infekcije ovisi o prirodi i trajanju kontakta s izvorom zaraze, pacijenta stupanj infektivnosti. Vjerojatnost zaraze se povećava mnogo puta u prisustvu bolesnika s plućnom tuberkulozom aktivni, odnosno, prisutnost tuberkuloze u šupljini pluća, kao i u lezijama gornjih dišnih puteva (bronha, dušnik, grkljan).

Osim toga, infekcija se obično događa u uskoj i duži kontakt s pacijentima - najčešće kada bolesnik je član obitelji.

Jedan od najznačajnijih faktora rizika - gomila ljudi u slabo prozračenim područjima.

Rizik od ugovaranja tuberkuloze

Nakon što se u plućima zdrave osobe, Mycobacterium tuberculosis ne uvijek dovesti do bolesti. Rizik uglavnom ovisi o individualnoj osjetljivosti na Mycobacterium tuberculosis, kao i stanju imunološkog odgovora.

Rizik od dobivanja mnogo ovisi o dobi zaražene. Među zaraženim incidencije tuberkuloze je najviša u adolescenciji i ranoj dobi. Kod žena, većina slučajeva se javljaju u dobi između 25 i 34 između, u ovom dobu, žene češće od muškaraca pate.

Razvoj aktivne tuberkuloze u zaraženih osoba doprinosi brojnim bolestima. Vodeći među njima je HIV infekcija, što je rezultiralo potisnutim imunološkog odgovora. Rizik od razvoja tuberkuloze ovisi o stupnju imunosupresije. Pacijenti s HIV-om pokazuje godišnji poštivanje Mantoux test i sprječavanje tuberkuloze znači ako je to potrebno.

Osim toga, rizik od razvijanja tuberkuloze je povećana kod kroničnih plućnih bolesti, tumora, krvi i druge neoplazme, zatajenja bubrega, sa stalnim hemodijalizom insulinpotrebnom dijabetesa i opće iscrpljenosti.

Pravi rizik obolijevanja od tuberkuloze često imaju samo osobe sa smanjenom imunitet.

• Mlađa djeca.
• HIV zaražene-.
• Ljudi se ne jede, doživljava česte hipotermija.
• Ljudi koji žive u vlažnim, slabo grijanim i ventiliranim prostorima.

Osim toga, rizik od infekcije povećava mnogo puta u uskoj i dulji dodir s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom.

plućna tuberkuloza

Najčešći oblik tuberkuloze je plućna tuberkuloza. Prije pojave HIV infekcije tuberkuloze je 80% svih slučajeva tuberkuloze. Označena redukcija imuniteta AIDS pridonosi formiranje žarišta izvanplućni infekcije (u kombinaciji s ili bez njih plućnu).

Pluća su primarni pristupnika na infekcije. Bakterije koje prolaze kroz dišne ​​puteve, unesite kraj bronhija - alveole - sićušne vrećice na kraju najboljih bronhiola. Od tamo, bakterije mogu ući u krvotok i proširiti po cijelom tijelu, ali to bakterije prevladati mnoge zaštitne barijere koje mogu ili spušteni imunitet, ili masivni infekcije.

Tuberkuloza, koji se javlja neposredno poslije infekcije, pod nazivom - primarna tuberkuloza. On se često nalaze u djece mlađe od 4 godine, zbog nedovoljnog stvaranja imunološkog sustava. Dakle, u ovoj dobi od tuberkuloze često to radi naporno, ali pacijenti obično nisu zarazne.

U primarnoj tuberkuloze obično nastaje primarni fokus - dio pluća, uručiti tuberkuloze (TB granuloma). Primarni fokus je da se liječiti i postati mali komadić ožiljka koji se ponekad nalaze kod radiografije kod zdravih ljudi, što znači da se prethodno odgođeno tuberkuloze. Međutim, u nekim slučajevima primarni fokus napreduje, povećava u veličini, središnji dio nje razgrađuje i stvara šupljinu - primarna plućna šupljine. Od primarne plućne fokus Mycobacterium tuberculosis može ući u krvotok i smjestiti se u raznim organima, stvarajući u njima tuberkulozan granuloma (kvrga), otuda i sam naziv tuberkuloze (Kvržica s lat. - „grba”).

sekundarni tuberkuloze - rezultat ponovne infekcije ili ponovnog aktiviranja postojećeg infekcije u tijelu. Bolestan taj oblik bolesti uglavnom odrasle. Je formiranje novih lezija i šupljina koje su u stanju spojiti zajedno, što je rezultiralo velikim lezijama do teškog trovanja. Bez liječenja, oko trećina pacijenata umre u roku od narednih mesyatsy- na druge infekcije može steći dugotrajnu prirodu, a može se dogoditi spontano oslabio bolesti.

Na početku bolesti simptomi su često blagi i nespecifični, ali onda su simptomi gori, što je dovelo do značajnog patnje.

• Groznica.
• Noćno znojenje.
• Mršavljenje.
• Gubitak apetita.
• Malaksalost, slabost.
• Kašalj: suha na prvi, a zatim se pridružio sputum, koji uskoro postaje gnojna, ponekad prošarana krvlju.
• Hemoptiza.
• Uz uništavanje stijenke krvnih žila može doći do plućnog krvarenja.
• Bol u prsima, gore pri disanju.
• Pomanjkanje daha - nastaje kada masivni poraz, te je manifestacija zatajenja disanja

Međutim, to se događa i da je bolest bez simptoma, a primarno mjesto Prikaži samo godina kasnije, kada je X-zraka iz drugog razloga.

tuberkulozan upala pluća

Izvanplućni tuberkuloze nalaze u novije vrijeme zbog visoke učestalosti HIV infekcije. Mycobacterium tuberculosis osim pluća može utjecati na gotovo bilo koji organ i tkivo.

tuberkulozan upala pluća - tuberkuloznim lezija membrana koja pokriva pluća - pleura. To se javlja kao komplikacija plućne tuberkuloze.

Upala pluća može biti suha - kada listovi pleura upaljene, ali tekućina ne akumulira između listova.

Pleuralni izljev može dogoditi - kad između slojeva prikupljen upalne pleuralni tekućine - tekućinu, koji se može stisnuti tkiva pluća i uzrokovati dispneju.

Simptomi tuberkulozan upala pluća je isti kao i onaj od tuberkuloze legkih- bol u prsima može biti intenzivniji, zbog trenja upaljenom pleura na jednom druga- i u prisutnosti tekućine u pleuralni šupljine prednjeg zatajenja srca.

Tuberkuloza gornji dišni putevi

Tuberkuloza gornji dišni putevi Uvijek je komplikacija plućne tuberkuloze.

Proces infekcija uključuje ždrijela, grkljana. U tom slučaju, na spomenutim tužbama pridružuje promuklost, teškoće u gutanju.

tuberkulozan limfadenitis

tuberkulozan limfadenitis - što je tuberkuloza u limfnim čvorovima. Se javlja kao komplikacija plućne tuberkuloze ili neovisno o njemu.

Najčešće pate od vratne i supraklavikularne limfnih čvorova. Limfni čvorovi u isto vrijeme povećan, ali bezbolan.

Tuberkuloza genitourinarnog organa

Infekcija može utjecati na sve dijelove mokraćnog sustava i spolnih organa. Simptomi ovise o mjestu lezije:

• Pomanjkanje bolno mokrenje.
• Krv u mokraći.
• Bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa.
• Žene se mogu pojaviti nepravilan menstruacija, neplodnost.
• Muškarci u lezijama epididimisa formirana masa lezija u skrotumu, malo bolno.

Međutim, u nekim slučajevima, bolest je asimptomatska.

Tuberkuloza, odgovoriti urinarnog trakta i da se tretman s anti-TB droge.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Trenutno tuberkulozan lezija kosti i zglobove je rijetka, uglavnom kod osoba zaraženih HIV-om. Najčešće u tuberkuloze kostiju i zglobova patiti kralježnice, kuka i koljena zglobova.

Postupak u lezijama intervertebralnog bolest zglobova raspoređena na susjedni kralješka, uništavajući intervertebralnog diska, što može dovesti do kolapsa i formiranje kralješcima zakrivljenosti kralješnice (izbočine).

Poraz od kuka i koljena zglobova uzrokuje bol prilikom hodanja, u pratnji šepanja. Neliječena, zajednička funkcija može biti izgubljen.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava (CNS) javlja se rijetko, uglavnom u male djece i kod osoba zaraženih HIV-om. To uključuje - ljuske srži tuberkulozan meningitisa ili tuberculoma formaciju u mozgu tvari.

Simptomi variraju u tuberkulozan meningitisa:

• Glavobolja.
• Mentalnih poremećaja.
• Smanjena svijest: stupor, zbunjenost.
• senzorne poremećaje.
• Povreda kretanja očnih jabučica.

Bez liječenja, TB meningitis uvijek završava letalno. I nakon učinkovito liječenje može biti neurološki poremećaj.

Tuberkuloza mozga može se manifestirati granulom napadaje, lokalne poremećaje osjetljivosti i / ili pokret.

miliary tuberkuloze

Miliary tuberkuloze naziva generalizirani oblik bolesti u širenju uzročnika putem krvi kroz tijelo. Tako je u raznim organima i tkivima s manjim lezijama - granulomi koji su 1-2mm promjera brežuljke nalik prosa zrna. Otuda i naziv ovog oblika bolesti - «milia» Par. - "proso".

Glavni manifestacije u skladu sa simptomima plućne tuberkuloze, ali osim toga, postoje naznake drugih organa: jetre, slezene, oči, membrane mozga.

Testovi za tuberkulozu

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulinizacija, PPD test) - postupak za određivanje intenziteta imuniteta tuberkuloze patogena.

Uzorak se uvodi u području unutarnje površine podlaktice posebne pripreme - tuberkulinski koji je pročišćen proizvod dobiven iz Mycobacterium tuberculosis nakon posebne obrade.

Zašto trošiti Mantoux test?

Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze - BCG - provodi se u prvih 3-7 dana života. Međutim, BCG cjepivo ne pruža uvijek dovoljno imunitet kako bi se spriječilo infekciju. Da bi se utvrdilo da li je imunološki sustav je učinkovit protiv tuberkuloze je Mantoux test se provodi jednom godišnje. Prema rezultatima uzorka proizvesti izbor djece za ponovnog cijepljenja, koji se održava u 7 i 14-15 godina. U epidemiološki nerazvijena područja s visokom prevalencijom tuberkuloze ponovnog cijepljenja provodi se u 6-7, 11-12 i 16-17 godina.

Osim toga, Mantoux test otkriva zaražene i započeti rano liječenje.

Kako je Mantoux test?

Mantoux test se provodi svake godine, bez obzira na rezultate prethodnog testa. Srednja trećina unutarnje površine podlaktice uvodi 0,1 ml pripravka koji sadrži 2 tuberkulinske jedinice (TU). Nakon uvođenja tuberkulina formirao malu grbu, koji se zove „gumb”.

Je li moguće da se namoče Mantoux test vode?

Plivati, tuširati sa Mantoux test moguće. Ne možete kupati u otvorenim vodama, kako ne bi zaraziti ranu. Niti se može utrljati ovom mjestu ručnik, i koristiti nikakve tekućine i rješenja: Zelenka, jod, peroksid, to je nemoguće zatvoriti ranu žbuke. Također je potrebno kako bi bili sigurni da dijete nije počešljana ranu. Sve to može utjecati na rezultat uzorka i dovesti do lažno pozitivnih rezultata.

Procjena rezultata

Nakon uvođenja tuberkulina u prisutnosti antitijela u tijelu protiv tuberkuloze, formira na mjestu upalnog reakcije - zaštitni fragmenti antitijela reagiraju patogena. U isto vrijeme oko 2-3 dana poslije injekcije na mjestu uboda formiran mali humak crvena, podignuta iznad kože, guste na dodir, blanširanje kada se pritisne.

Rezultati su mjereni na dan 3. Da bi se proizvelo ovo mjerenje promjera papule (kvrga) od prozirnog vladara pod dobrim osvjetljenjem. Ne mjeri se veličina crvenila i veličine plombe.

• negativne reakcije - ako nema reakcija na sve ili reakcije ukolochnaya - 0-1mm
• Reakcija upitna - ako postoji samo crvenilo bez papula ili papula veličina ne prelazi 2-4mm
• Reakcija je pozitivan - ako je veličina papula 5mm ili više. Kada je količina infiltracije 5-9mm - reakcija se smatra blaga, s veličinom 10-14mm - srednjeg intenziteta, 15-16mm - reakcija izražena
• Reakcija hyperergic (pretjerana) - kada otvrdnuće veće od 17 mm u djece i adolescenata i 21mm u odraslih. I također, ako postoje bilo kakve znakove teške upale - apscesi, upala u obližnje limfne čvorove, i drugi.

Negativan primjer pokazuje odsutnost protutijela u tijelu protiv kvrga bacil. To ukazuje na odsutnost zaraze, kao i nedostatak reakcije na prethodnu BCG cijepljenja.

Sumnjičav uzorak je zapravo jednak negativnom.

Pozitivan test može ukazivati ​​na infekciju bakterijama Mycobacterium tuberculosis ili napetost TB Imunitet nakon cijepljenja. Razlikovati jednu državu od drugog nije uvijek lako.

U prilog infekcije s pozitivnim Mantoux test pokazuju:

• Prvo se pojavila pozitivnu reakciju nakon negativnog ili upitan rezultata u prethodnim godinama.
• Povećanje papule na 6mm ili više u odnosu na prethodnu godinu.
• Pozitivna reakcija infiltrirati 10mm ili više za 3-5 godina za redom (osim nekih slučajeva alergijske reakcije na tuberkulin).
• Hyperergic reakcije.
• Promjer papula preko 12mm u 3-5 godina nakon cijepljenja.
• Prisutnost čimbenika rizika za infekciju: kontakt s pacijentima tuberkuloza, To je u endemskim regiji, niskog socio-ekonomskog statusa.

Što ako test pozitivan?

Ako je uzorak ocijenjen kao pozitivan ili hyperergic i ibyli eliminirati mogućnost imuniteta nakon što je cjepivo preporuča se konzultacija phthisiatrician, koja ima niz dodatnih testova za dijagnozu primarnog tuberkuloze: X-zrakama prsima, mikrobiološko ispitivanje sputuma za identifikaciju Mycobacterium tuberculosis, screening članova obitelji, i drugi. u slučaju da nakon puna ispitivanje bilo kakvih znakova infekcije pronađena, moguća procjena pozitivno ili hyperergic uzorak kao alergijske reakcije na tuberkulina. Takav zaključak je dopušteno samo tuberculotherapist (za tuberkulozu specijalista).

Kontraindikacije za formulaciju Mantoux test:

• Kožne bolesti.
• Akutne infektivne bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti. Uzorak se stavlja u mjesec dana nakon nestanka svih simptoma.
• Alergijskih stanja.
• Epilepsija.
• Karantena u institucijama. Uzorak se može staviti u roku od mjesec dana nakon ukidanja karantenu.

Učinak ostalih cijepljenja na Mantoux test:

Ne možete staviti Mantoux test u jednom danu s bilo kojim cjepivom, jer to može utjecati na njegov ishod. Međutim, odmah nakon što su rezultati ocjene uzoraka može se provesti bilo cijepljenje.

Mantoux test treba staviti najmanje 4 tjedna nakon cijepljenja inaktiviranim (umrtvljenim) cjepivima: gripe, tetanus, difterija, itd i 6 tjedana nakon cijepljenja sa živim vakcinama :. ospice, rubeola, zaušnjaci, i drugi.

Mikrobiološko ispitivanje:

mikrobiološko ispitivanje - je identifikacija Mycobacterium tuberculosis u sputum ili biopsijama limfni čvorovi.

Utrom- ispljuvak se prikupljaju za istraživanje je potrebno 3 sputum uzorak.

X-zrakama:

Prsa rendgenska ostaje pouzdan test probira za otkrivanje tuberkuloze pluća. Kroz ove studije može otkriti džepove aktivnog ili prethodni infarkt tuberkuloze.

Ako sumnjate nedavno dijagnosticirana tuberkuloza pacijent fokus usmjeren je na rendgenskom slikom pluća gdje je fokus može smatrati detaljnije.

Liječenje tuberkuloze

Liječenje aktivne tuberkuloze i TBC u djece provodi se u bolnici. Koristiti antibiotike. Za prvu liniju droge su isoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol i streptomicin.

izoniazid To je sastavni dio svakog ciklusa liječenja tuberkuloze (osim u slučaju rezistencije na izoniazid). Ovaj lijek se obično daje u - to se dobro apsorbira. Lijek može biti dnevno ili s prekidima. Uz dnevni unos dnevno oksidaze u odraslih je 5 mg / kg u djece - 10-20mg / kg. Maksimalna dnevna doza - 300 mg. Sa prekidima uzimanja droge - 2-3 puta tjedno, maksimalna dnevna doza je 900 mg.

Nuspojave izonijazidom:

• Hepatitis. Rizik od razvoja hepatitisa povećava s dobi, te uz popratnu alkohola, koji se daje na izonijazid i rifampicin. Tijekom izonijazidom preporuča se praćenje razine jetrenih enzima, kod prvih znakova bolesti (uporni povišenja ALT, AST 3-5 puta veća od normalne) - treba prestati uzimati lijek.
• Neuropatija. Razvija se u 2-20% slučajeva, ovisno o dozi.
• Kožni osip - 2%.
• Groznica - 1,2%.
• Anemija.
• Bol u zglobovima.
• Epileptički napadaji.
• Mentalnih poremećaja.

rifampicin angažiran na drugom mjestu na učinkovitost protiv Mycobacterium tuberculosis nakon izonijazid. Rifampicin se dodjeljuje 2 puta tjedno ili dnevno za odrasle 600 mg (10 mg / kg), djece - 10-20mg / kg.

Nuspojave rifampicina:

• Poremećaji probavnog sustava.
• Hepatitis: uglavnom u bolesnika s kroničnim hepatitisom i ciroze jetre (posebice na pozadini alkoholizma) ..
• Kožni osip - 0,8%.
• Hemolitička anemija - 1%.
• Smanjenje broja trombocita.

Pirazinamid. To se uglavnom koristi za kratke tečajeve liječenja tuberkuloze. Od nuspojava treba napomenuti toksičnih učinaka na jetru, kao i povećanje razine mokraćne kiseline u krvi. Međutim, giht - bolest koja je uzrokovana povećanjem mokraćne kiseline u krvi - uzimajući pirazinamid je rijetkost.

Etambutol. Ovaj lijek je nešto slabiji od ostalih prva linija lijekova. Dakle, to se najčešće koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Etambutol općenito dobro podnosi. Najteži nuspojava - optički neuritis, koja se očituje smanjena oštrina vida, nemogućnost razlikovanja između crvene i zelene boje. Te promjene su obično reverzibilne, ali oporavak može potrajati 6 mjeseci ili više.

Streptomicin. Ovaj lijek se primjenjuje intravenski ili intramuskularno.

Nuspojave uz korištenje streptomicin su najčešći - 10-20% slučajeva. Najozbiljniji od njih - toksični učinak na bubrege i ušima. Učinak na slušnom i aparata prikazan ravnoteže vesibulyarny poremećaja, vrtoglavice, zujanje u ušima, gubitak sluha.

Tijek liječenja tuberkuloze obično 6 mjeseci. Procjena učinkovitosti liječenja provodi se na mjesečnoj osnovi, kao posljedica otkrivanja uzročnika u ispljuvku bolesnika. U težim oblicima bolesti, kao i prisutnost mikobakterija su otporni na anti-TB lijekova, liječenje se može produžiti na 12-18 mjeseci.

tuberkuloze komplikacije

• Komplikacije tuberkulozan procesa su različiti:
• Plućna krvarenja. Može se razviti u uništenje broda u plućima kao rezultat tuberkulozan upale. To je akutna komplikacija, često završava letalno.
• Pneumotoraks - nakupljanje zraka u šupljine pleuralni - prostor koji okružuje pluća. To se događa kod prekida alveole (završni dio bronihialnogo drveća) ili bronhiola. Zrak se nakuplja u pleural šupljine, pluća obloge, što rezultira teško disanje, otežano disanje.
• Zatajenje dišnog sustava. Kad masivne plućne tuberkulozan lezije volumena pluća učinkoviti rad se smanjuje, što dovodi do smanjenja zasićenja krvi kisikom. To dovodi do teškog nedostatka daha, povremene napadaje daha.
• zatajenje srca. Obično u pratnji respiratornog zatajenja. Zbog povećanja tlaka u žilama pluća, srce i poboljšane performanse pod ovim uvjetima.
• Amiloidoza unutarnjih organa. Dugotrajno za tuberkulozu specifičan protein može biti proizveden u utrobe - amiloida, što može dovesti do disfunkcije tih organa.
• Smanjenje ili gubitak funkcije zahvaćenih zglobova.

Cijepljenje protiv tuberkuloze

Trenutno, cijepljenje protiv tuberkuloze je uključena u obveznom programu cijepljenja i održava BCG cjepiva, koja se zalaže za «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), tako nazvana po imenima osnivača. BCG je izrađen u 1909 od oslabljenog soja Mycobacterium bovis - i prvo primijeniti na čovjeka 1921. BCG učinkovitost cjepiva je predmet mnogih rasprava. Prema različitim istraživanjima, u rasponu od nula do 80%. Međutim, poznato je da cjepivo ima značajnu učinkovitost u djece i dobro zaštićeni od razvoja težih oblika bolesti. Obvezno raširena cijepljenje protiv tuberkuloze nije prihvaćena u svim zemljama ta odluka ovisi o razini tuberkuloze u zemlji. U Rusiji, ova razina je tako visok da široko rasprostranjena cijepljenja smatra potrebnim i obavezno.

BCG injektira u srednjoj trećini ramena, 2-3 mjeseca na mjestu reakcije kože pojavljuje se u obliku malih (do 1 cm), brtve. Infiltracija ne može biti obrađen na bilo koji način trljanje ručnik ili ukloniti koru, koji je pokrivao ranu. Do 6 mjeseci rub je formiran.

BCG cjepivo je kontraindiciran u:

• Djeca pate od bilo kojeg oblika immune deficiency: kongenitalna ili stečena (AIDS) - a ako postoje ljudi koji pate od ove bolesti u obitelji u novorođenčeta.
• U tom slučaju, ako braća i sestre novorođenih komplikacija zabilježene nakon cijepljenja BCG.
• Djeca s teškim prirođenim bolesti središnjeg živčanog sustava, fermentopathy.

Cijepljenje se odgađa:

• Preuranjena.
• Ako bilo zaraznih bolesti.
• U slučaju Rh-sukoba između majke i djeteta (s pozitivnim Rh faktor u djeteta i negativna - majke): ako razvoj hemolitička bolest novorođenčeta.

Komplikacije nakon cijepljenja:

• Generalizacija infekcije. Budući da BCG cjepivo sadrži živu, iako oslabljen, bakterije se mogu razviti tuberkuloze. Međutim, ta komplikacija je vrlo rijetko, gotovo isključivo u djece s nedijagnosticirane imunodeficijencije.
• ulceracija na mjestu infiltracije. Infiltrat počinje rasti i ulcerisati, odnosno Ona cura otvorenu površinu plačući rana. Najčešće je to zbog nepravilnog skrb o mjestu cijepljenja
• Obrazovanje potkožnog infiltracija. „Ball” formirana pogrešne primjene cjepiva (preduboko ubrizgavanja) pod kožu. Potkožno infiltracija je u stanju probiti u krvotok i uzrokovati širenje zaraze. Stoga, kada se sumnja na ta komplikacija, hitno zatražiti savjet liječnika
• Poraz regionalnih limfnih čvorova. Tu je povećanje limouzlov blizini - najčešće aksilarne, koji su bezbolni i imaju veličinu oraha do kokošjeg jajeta. Uz povećanje limfnih čvorova također zahtijevaju hitnu konzultacija ftiziatora.
• Keloid ožiljak. Formiraju kada genetska predispozicija za formiranje prekomjernog tkiva ožiljaka na mjestu ozljede kože. U novorođenčadi to je vrlo rijetko.

Trebam li cijepiti dijete?

To je stvar stalnih sporova između roditelja i liječnika. Poznato je da je tuberkuloza često pate od ljudi niskog socijalnog statusa, ili pate od imunodeficijencije. Stoga su u mnogim razvijenim zemljama kao obvezno cijepljenje samo ljudi u opasnosti: koji žive u sanitarnim uvjetima niske razine, pothranjeni i imaju obitelj s tuberkulozom. Međutim, u Rusiji je situacija bitno drugačija - razina ukupne incidencije tuberkuloze u našoj zemlji je vrlo visoka. Stoga, bilo dijete od najprosperitetnijih rizik obitelji za susret s bolesnika s aktivnom tuberkulozom je puno veći nego, recimo, u SAD-u i Europi.

Rizik od necijepljenog dijete zaražena tuberkulozom u Rusiji je puno veća od rizika eventualnih komplikacija cijepljenja!

Prevencija tuberkuloze

Prevencija je cijepljenje.

Mi smo već zaraženi isoniazidne osobe priznate kao učinkovito sredstvo za sprječavanje razvoja aktivne tuberkuloze. Dnevni izoniazid za 6-12 mjeseci smanjuje rizik od aktivne tuberkuloze u zaraženim na 90% ili više. Osim toga, izonijazid smanjuje rizik od tuberkuloze među zaraženih HIV-om.

Indikacije za farmakološko sprječavanje tuberkuloze:

• Osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentima TB.
• Osobe s pozitivnim Mantoux test i znakovi starog TB na prsima radiografiju ili fluoroskopijom.
• Promjena negativan u prethodnoj godini na pozitivnoj Mantoux test - „skrenuo” uzorak.
• HIV infekcija s pozitivnim Mantoux test.
• Pozitivna Mantoux test i srodne bolesti, koji smanjuju imunološki odgovor: primanje kortikosteroidi, osoba s dijabetesom.
• Osobe koje dolaze iz područja s visokim stopama tuberkuloze: zatvorima, psihijatrijskim bolnicama, dugoročne domovima, kao i beskućnika, s pozitivnim Mantoux test