Tietze-ov sindrom

Tietze sindrom - aseptički upala jednog ili više obalnih hrskavice u području njihovih zglobova s ​​prsne kosti. Obično pate II-III, rijetko - I i IV rebra. Tipično, postupak uključuje 1-2, barem - 3-4 ruba. U 80% slučajeva postoji jednostrana poraz. Je bolest praćena oticanje i bol, ponekad - zračiti u ruci ili prsima. Razlozi za razvoj nisu u potpunosti poznati. Liječenje konzervativno povoljan ishod.

Bolest se obično razvija u dobi od 20-40 godina između, iako je zabilježen i ranije početak - u dobi od 12-14 godina. Prema većini autora, muškarci i žene su pogođeni jednako često, ali neki istraživači su primijetili da se u odrasloj dobi Tietze sindrom obično se dijagnosticira kod žena.

Uzroci i faktori koji pridonose u Tietze sindroma

Iako je uzrok Tietze-ov sindrom trenutno nije u potpunosti razjašnjen, postoji nekoliko teorija da objasni mehanizam razvoja ove bolesti.

Traumatska teorija. Mnogi pacijenti koji pate od Tietze sindroma, sportaši su sudjelovali u teškim fizičkim rada, pate od akutnih ili kroničnih bolesti, uz teške kašalj, hrapav, ili imaju ozljede rebra povijest.

Zagovornici ove teorije vjeruju da je zbog izravne traume ili mikrotrauma stalnom preopterećenja ramenog obruča su oštećene hrskavice, na granici kosti i hrskavice iz pojaviti mikropukotinama. To uzrokuje iritaciju perichondrium od kojih su nediferencirane stanice formira novu tkiva hrskavice, više različitih od normalnog. Pretjerano hrskavice tkiva obloge živaca i postaje uzrok boli. Trenutno, najviše traumatski teorija priznaje se u znanstvenom svijetu i ima najviše dokaza.

Infektivni-alergični teorija. Sljedbenici ovoj teoriji su veza između razvoja sindroma Tietze i prenose neposredno prije akutne respiratorne bolesti izazvanih smanjen imunitet. Ova teorija također može ukazivati ​​češće razvoj bolesti u osoba koje pate od ovisnosti o drogama, kao i kod pacijenata koji su prošli kroz nedavne operacije na grudima.

Probavni teorija dystrophic. Pretpostavlja se da su poremećaji hrskavice degenerativnih uzrokovana poremećajem metabolizma kalcija, vitamina C i B. Ova hipoteza je izražen Tietze je prvi opisao sindrom u 1921, ali sada je teorija klasificira kao upitan, jer ne podržava objektivnih podataka.

Tietze sindrom Simptomi

Pacijenti se žale na akutnih ili postupno raste bol, koji se nalazi u gornjem dijelu prsa, u blizini prsne kosti. Bolovi su obično jednostrana, otežava duboko disanje, kašalj, kihanje i pokreti mogu dati u rame, ruku, ili prsa na zahvaćene strane. Ponekad kratkoročni bol, međutim, češće konstanta, dugotrajan i gnjavi pacijenta godinama. U isto vrijeme, izmjenjivanje egzacerbacije i remisije. Opće stanje tijekom pogoršanja ne pati.

Na ispitu određuje se izgovara lokalno nježnost i tlak. Otkrivena gustu, jasno varikozne oteklina veličine 3-4 cm.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Tietze-ov sindrom

Dijagnoza Tietze-ov sindrom je postavljen uglavnom na temelju kliničkih podataka, nakon isključenja drugih bolesti, koje bi mogle biti uzrok bolova u prsima. A jedan od glavnih simptoma, dijagnoza je potvrđena, to je obilježje prisutnosti jasnih i čvrstih kvržice, ne otkriva više na jednoj bolesti.

U diferencijalnoj dijagnozi isključuje akutnu ozljedu, kardiovaskularni sustav i unutarnje organe koji mogu uzrokovati slične simptome, uključujući i - raznih zaraznih bolesti i malignih bolesti već spomenutih. Ako je potrebno, pacijent je usmjerena na krvi, MR, CT, ultrazvuk i drugim provjerama.

Rendgenski pregled dinamike ne Unsharp otkriti promjene u strukturi hrskavice. U početnim fazama patologije nije otkriven. Nakon nekog vremena postaje vidljiv zadebljanje i prerano kalcifikaciju hrskavice, kostiju i pojavu vapnenca grudica na rubovima. Nekoliko tjedana kasnije na prednjem krajeva zahvaćenih kostiju rebara pojaviti male periostalni depozita, zbog čega je rub malo deblje, a interkostalnog prostora - sužava. U kasnijim fazama hrskavice i kosti uočeno fuzijske segmenata rebra deformira osteoartritis costosternal zglobovima i kostima rastinje.

Radiografija sa Tietze sindromom nema nezavisnu vrijednost u trenutku dijagnoze, kao prva promjena difrakcije postaju vidljivi tek nakon 2-3 mjeseci od početka bolesti. Međutim, ova studija ima važnu ulogu u isključenje svih vrsta tumora, i primarnih i metastatskih.

U dvojbenim slučajevima, pokazuje tomografija, koja vam omogućuje da otkriju promjene karakteristične za Tietze-ov sindrom u ranijoj fazi. Također tijekom diferencijalnoj dijagnozi raka može obavljati skeniranje TC i Ga i bušiti biopsija koja određuje hrskavice degenerativne promjene i nedostatak tumorskih stanica.

Posebna pažnja zbog svoje učestalosti u odraslih bolesnika s mogući uzrok kardiovaskularnih bolesti na prvom mjestu - bolesti koronarne arterije. Za ishemijske srčane bolesti karakterizira intermitentna bol (srednja vrijednost napada angina Traje 10-15 minuta), dok je na Tietze sindrom boli može trajati nekoliko sati, dana ili čak tjedana. Razliku Tietze sindrom, bolesti koronarnih arterija sa boli olakšan lijekovima skupine nitroglicerina. Za konačnu eliminaciju kardiovaskularne patologije obavlja niz testova i instrumentalnih istraživanja (elektrokardiogram i tako dalje.).

Tietze sindrom treba razlikovati od reumatskih bolesti (fibrozitis, spondilitis, reumatoidni artritis) I lokalne lezije hrskavice i prsne kosti (kostohondrita i ksifoidalgii). Kako bi se isključila reumatskih bolesti provodi niz posebnih testova. O costochondritis svjedoči nedostatku hipertrofije obalnom hrskavice ksifoidalgii - pogoršani pritiskom bol u sabljast proces prsne kosti.

U nekim slučajevima, Tietze-ov sindrom u svojoj kliničkoj slici može sličiti interkostalnog neuralgije (i za to, kao i za druge bolesti koje karakterizira dugotrajna bol, otežava kretanje, kihanja, kašljanja i dubokog disanja). U prilog Tietze sindrom pokazuje blažu bol, oteklina u prisustvu guste regije i nedostatak obalnog hrskavica utrnulost zoni uz interkostalnog prostora.

Promjene u biokemijskim sastavom krvi, općenito analiza krvi i urina u sindromu Tietze odsutan. Imunosne reakcije su normalne.

Liječenje sindroma Tietze

Tretman se izvodi ortopedskih ili traumatologiju. Pacijent je ambulantno, hospitalizacija obično nije potrebna.

Pacijenata primjenjivati ​​koristeći lokalno liječenje sadrži nesteroidni protuupalni lijekovi masti i gelovi. Također primjenjuju obloge Dimexidum. Kada je eksprimiran bolni sindrom propisanog NSAID i analgetske pripravaka za oralnu primjenu.

Kada uporni bol u sprezi sa znakovima upale koja nije oslobođena uzimanjem analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova, daje dobar uvod učinak traumel C, novokain hidrokortizon i antibiotik u zahvaćenom području.

Osim toga, primijenjenoj fizioterapiju, refleksologije i ručnog izlaganja.

Izuzetno rijetko zahtijeva kirurško liječenje, koja je subperiosteal resekcija za potisak rebra tijek bolesti i neuspjeha konzervativne terapije. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji u bolničkom okruženju.