Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom je drugi uvjet koji se razvija na pozadini brojnih bolesti: difuzno bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, sistemski eritemski lupus) sistemski vaskulitis, reumatoidni artritis, poremećaji simpatičkog ganglija i hematološki poremećaji endokrinog, diencephalic poremećaji kompresije neurovaskularni snopove. Nadalje, Raynaudov sindrom može biti potaknuta izlaganjem profesionalne izloženosti (hlađenje, vibracije).

U patogenezi sindroma glavnoj ulozi Raynaud za endogene vazokonstriktor - kateholamina, endotelina, tromboksana A2. U razvoju Raynaudov sindrom tri uzastopna faze: ishemijski, cyanotic i kongestivno. Faza ishemija se razvija kao rezultat spazama perifernih arterija i potpuno pražnjenje kapillyarov- prikazanih lokalnu bljedila kože. U drugoj fazi, zbog kašnjenja u krvnim venula i arteriolovenular anastomoza, kože bljedila zamijenjen cijanozom (cijanozom). U posljednjoj fazi - reaktivne hiperemije označena crvenilo.

U nedostatku etiofaktorov karakteristične Raynaud-ov sindrom, Raynaudova bolest pretpostavljaju. U nastanku Raynaudova bolest utvrdio ulogu nasljeđivanja, endokrinom disfunkcijom, trauma, kronična nikotina i intoksikacije alkoholom. Raynaud bolest je češća kod žena 20-40 godina koji su imali migrena.

Simptomi Raynaudov sindrom

Simptomatologija Raynaud-ov sindrom je uzrokovan paroksizmalne vazospazma i razvija kao posljedica oštećenja tkiva.

U tipičnim slučajevima, Raynaudov sindrom utjecati IV i II prste noge i ruke, ponekad - bradu, nos i uši. Prvi ishemijske napadaje su kratki, redki- nastaju pod utjecajem hladnih agenata zbog uzbuđenja, pušenje i sl. D. Odjednom se razvije parestezije, hladnim prstima, koža je alabaster bijela. Ukočenost je zamijenjen gori, pucanja bol, nadutost. Napad završava s oštrim eritem kože i osjećaj topline.

rezultati Progresija Raynaudov sindrom u produljenje vremena do napada 1 sat njihova česta, spontana pojava bez očite provokacije. Nakon visina paroksizmu javlja cyanotic faze, postoji blago oticanje tkiva. U intervalima između napada noge i ruke su hladni, cyanotic, mokro. Za paroksizmima ishemije Raynaudov sindrom karakterizira simetrične i dosljedan razvoj prikazuje prvi na prste ruke, a onda - stop.

Posljedice ishemije tkiva u slučaju duže i teške Raynaudov sindrom može postati trofičke promjene u obliku loše liječe trofičke ulkusa, područja nekroze, distrofični lezije noktiju ploče i deformaciju falangi osteolizu, gangrene.

Dijagnoza Raynaudov sindrom

Bolesnici s Raynaud-ov sindrom je usmjerena na konzultirati reumatologa i vaskularni kirurg.

Sindrom Raynaud otkrivanje promjena u distalni arterije omogućava periferne vaskularne angiografiju, koji određuju dijelove neravnom stenoze i ukupnog vaskularne opstrukcije, bez kapilarne mreže i kolaterala.

Kada se kapilaroskopijom nokta i prednje površine oka otkriti morfološke promjene mikrovaskularne crtež prikazuje poremećaja perfuzijske.

Laser Doppler flowmetry, a koristi se za procjenu periferne mikrocirkulaciju i metaboličke greške otkriva miogenih regulaciju cirkulacije, smanjenje Veno-arterijska reakcije i aktivnosti simpatičkog.

Između napadaja s Raynaudov sindrom okidač vazospazma i procijeniti stanje protok krvi omogućuje provođenje hladnog testa.

Liječenje Raynaud-ov sindrom

Prvi princip liječenja Raynaud-ov sindrom je iznimka provocira trenutke - Pušenje, hlađenje, vibracija i drugih kućanskih i industrijskih čimbenika. Održava otkrivanje i liječenje primarne bolesti dovelo je do razvoja Raynaud-ov sindrom.

Među vazodilatatori sa Raynaudov sindrom učinkovito kalcijevih antagonista su nifedipin dodjela - (kordafen, Corinfar et al.), Vasaprostan, selektivnim blokatorima kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem, nikardipin. Ako je potrebno primijeniti inhibitor ACE (kaptopril), HS2-selektivni blokatori serotoninskih receptora (ketanserin).

Kada Raynaudov sindrom se sastoji imenovanje antitrombocitnih lijekova - dipiridamol, pentoksifilin (agapurin, trental), niske molekulske mase dekstran (reopoliglyukina).

Napredovanja i otpornost Raynaudov sindrom terapije lijekovima je indikacija za kirurški sympathectomy ili ganglionectomy.

Kada razvivshemsya ishemijski napad hitne mjere ud zagrijava u toploj vodi s gnječenje pomoću vunena tkanina, ponuditi pacijentu topli napitak. U obliku dugotrajne injektabilne odgovara daju spazmolitike (shpy, platifillina) seduksena et al. Lijekovi.

Kada Raynaudov sindrom koristiti metode ne-droga - psihoterapiju, refleksologija, fizioterapiju, hiperbarična oksigenacija. Kada Raynaudov sindrom, izazvao sustavne collagenosis, pokazalo drži sjednice korekciju kolanju krvi.

Novi riječ u liječenju Raynaud-ov sindrom je terapija matične stanice usmjerene normalizacije protoka periferne krvi. Matične stanice doprinijeti otvaranju novih kolateralnih žila u krvotok, stimulira regeneraciju oštećenih živčanih stanica, što u konačnici dovodi do prestanka paroksizmalne vazokonstrikcije.

Predviđanje i prevenciju Raynaud-ov sindrom

Prognoza Raynaudov sindrom ovisi o napredovanju temeljne patologije. Tijekom relativno povoljnu sindrom, ishemijski napadi mogu prestati spontano nakon promjene navika, klime, profesiji, ponašanju spa tretmani, i tako dalje. D.

Nedostatak osnovnih preventivnih mjera omogućuje nam da se govori samo o sekundarnoj prevenciji Raynaudov sindrom, odnosno isključenje s početkom faktore koji dovode do vazospazma - .. Hipotermija, vibracije, dima, psiho-emocionalnog stresa.