Raynaudov sindrom

sadržaj:

• Verzije nastanka bolesti
• Koji doprinosi razvoju sindroma
• Faze i simptomi
• Liječenje Raynaud-ov sindrom

Raynaudov sindrom To se odnosi na stezanja krvnih žila. Odlikuje se paroksizmalne slabe cirkulacije na perifernim krvnim žilama - najčešće ruke i noge, barem - vrhom jezika, nosa, brade. Najčešći uzrok patologije je produljena izloženost niskim temperaturama ili stresa.

U većini slučajeva, sindrom javlja u žena (5 puta češće od muškaraca). Tijekom napada postoji bljedilo kože, postupno zamjenjuje cijanoza, nakon čega slijedi hiperemije. Kako se promjena dogodi trofizmu tkiva, njihovo oticanje, plava i prisutnost nekrotične lezije.

Verzije nastanka bolesti

Mehanizam bolesti još nije u potpunosti razjašnjen.

1. Francuski liječnik, simptomi bolesti i dao mu ime po prvi puta opisati, smatraju ga uzrok preaktivan simpatički živčani sustav.
2. Postoji još jedna verzija, prema kojem je sindrom javlja se kao rezultat udova vaskularne defekta. Temelj za takvu tvrdnju bio rezultati testova u kojima je otkriveno značajno smanjenje broja sintetizirati iz endotela prostaciklina, koja je izrečena vazodilatornu akciju.
3. Isto tako, porast viskoznosti krvi pronađen je u bolesnika s ovom dijagnozom, posebno dolazi do izražaja za vrijeme napada. Razlog za ovu pojavu je nejasno. Neki stručnjaci vjeruju da je promjena reološka svojstva krvi je posljedica deformacije crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Druga skupina znanstvenika smatra da povećava viskoznosti zbog promjene koncentracije u plazmi fibrinogena. Takvo stanje je tipično za krioglobulinemija - bolest u kojoj osoba osjeća hladno trajno (posebno u udovima), zbog prisutnosti posebno hladno krvnih proteina (cryoglobulins) istaloži na stanje niske temperature i ponovno otopi u 37 stupnjeva.
4. Postoji mišljenje o razvoju patologije na pozadini vazokonstrikciju (sužavanje lumena) mišića, koronarnim, cerebralnih krvnih žila sa Raynaud-ov sindrom. Potvrda su umor mišića, konvulzije, angina poput glavobolje.
5. Također imajte na umu veze manifestacije simptoma bolesti emocionalnih poremećaja, što je potvrđeno reakcijom promjene u cirkulaciji krvi u prstima pod emocionalnim stresom, ili stresa i promjene u temperaturi kože za živčani iscrpljenosti, kako u bolesnika i zdravih ljudi.

Koji doprinosi razvoju sindroma

Uglavnom, bolest se pojavljuje u mladih odraslih osoba i sredovječnih ljudi, iako je bilo slučajeva bolesti u djece u dobi od 10 do 14 godina. Polovica od njih imao je nasljedni karakter. Često se bolest razvija u prisustvu drugih patologija, posebno u starijoj dobi.

1. Jedan od čimbenika koji pridonose razvoju bolesti dužeg ili ponavljanog izlaganja hladnoći. Kada se neke od značajki promet, čak i kratka izloženost hladnoći može dovesti do slabe cirkulacije u perifernim žilama.
2. Oko polovice sindrom ima psihogensku etiologije, m. F. Razvija kao odgovor na emocionalni stres.
3. Patologija se mogu pojaviti na pozadini hormonalne promjene, poremećaja endokrinog sustava.
4. U nekim slučajevima to je posljedica ne jedan nego cijeli niz faktora istovremeno: učinci niskim temperaturama, posebice u perifernoj krvi, razine hormona promijeniti. U tom slučaju, klinička slika se najjasnije očituje.
5. Krvožilni poremećaj je ponekad strana reakcija tijekom dugotrajne primjene lijekova perifernih akcija vazokonstriktor koji su dodijeljeni u hipertenziji: beta-blokatora, ergotamina.

Bolest se može razviti na pozadini nekih bolesti. Oni uključuju:

1. Kolagen - u okviru ovog naslovnog skupine u kombinaciji sa sistemskom patologijama karakterističnim lezije krvnih žila i vezivnog tkiva.
2. Sistemske bolesti: hipertenzija, arteritis, primarna plućna hipertenzija.
3. Bolesti povezane s loše cirkulacije: venske ozljede, tromboflebitisa, cerebralne vaskularne vazospazma, zatajenja srca, krvnih žila mrežnice spazama oka.
4. Patologija povezanih s živčanog sustava lezijama multiple skleroze, siringomijeliju, konstitutivno acrodynia.
5. Povreda aktivnost probavnog trakta: kolitisa, čira na želucu, gastritis, i drugi.
6. Kongenitalna hemolitička anemija (splenomegalija) povezana s oštećenjem hematopoeze.
7. Endokrinih poremećaja i hormonalne patologija: adrenalne tumor, poremećaj hipofize, hiperparatiroidizam, menopauze sindrom, hipotiroidizam, displazija jajnika ili raka maternice, i tako dalje.
8. Skleroderma, koji je karakteriziran prisustvom upale u malim krvnim žilama tijela.
9. reumatoidni artritis.
10. Bolesti povezane s upalnim lezijama krvnih žila: vaskulitis, Prst arteritis.
11. Arteriovenske aneurizme ekstremiteta - osobito ruke i noge.
12. Postoji mišljenje o genezi regionalne Raynaudov sindrom, prema kojima su patološke promjene događaju u prisutnosti mišića sindroma prednjeg trokut, grlića maternice rebra sindrom oštar povlačenje strane, razne lezije intervertebralnog diska.
13. Prema nekim stručnjacima, bolest može također imati segmenta podrijetlo i razvoj na pozadini segmentnog arterijske uništenja, što je dovelo do vasomotor poremećaja u rukama i nogama.
14. Profesionalne bolesti - na primjer, bolesti vibracija.

Faze i simptomi

U prvoj fazi. Bolest počinje s konstantnim hladnom osjeta u prstima. Ovo je prvi znak Raynaud-ov sindrom. Tijekom vremena, ona počinje da se pojavi blijeda koža na djelomični gubitak osjeta i bolova falangi.

Svi ovi simptomi su paroksizmalne oni nestaju nakon napada.

U većini slučajeva zahvaćena stopala i ruku, barem - od vrha režnjeva nos, brada, uši.

Periferni vaskularni poremećaji imaju stroge lokalizacije, ali najčešće utječu na područje indeks i srednji prst, drugi i treći prstima.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Druga faza karakteriziran napadima asfiksija, rezultat čega je povreda tkiva prehrane staničnog, što rezultira povećanom osjetljivosti kože i oticanje značajan. Trofičke poremećaji s Raynaudov sindrom imaju nekoliko jedinstvenih značajki:

• specifični lokalizacija;
• Razvoj s kraja falangi;
• remitirajuće karakter.

treći, ili trofoparaliticheskaya faza, na kojoj je bilo jasno očitovanje ovih simptoma i razvoj degenerativnih promjena u prstima ruku i nogu, a ponekad - neki dijelovi lica.

Značajka je sindrom je spor toka.

Još jedna značajka - mogućnost remisije ili čak preokrenuti razvoj bez obzira na pozornici. To se može dogoditi pod određenim uvjetima:

• promjenjivim klimatskim uvjetima;
• trudnoća;
• nakon poroda;
• s početkom menopauze.

Gore navedeni korak daje samo kada je sporedan priroda sindroma, u kojoj je klinička slika i brzina razvoja patoloških promjena ovisi o simptomima i razvoju primarne bolesti. U većini slučajeva, to je sistemska bolest vezivnog tkiva.

Kada je primarni oblik stalan protok.

1. Vrlo često fiksne poremećaj živčanog sustava. Pacijenti se žale na:

• težinu u glavi i glavobolje - i psihogene i vaskularne (paroksizmalne), barem - prirodi migrene;
• bol u kralježnici,
• poremećaji spavanja;
• bol u udovima.

2. U nekim slučajevima, postoji periodično povećanje krvnog tlaka.

3. Bol u srcu - funkcionalni u prirodi (na EKG promjene zabilježene).

4. Cilj parestezija su izuzetno rijetki, unatoč činjenici da su sami pacijenti se žale na povećane osjetljivosti na prstima, podlaktice na učinke na hladnoći, kao i peckanje, svrbež, utrnulost.

5. neobjašnjiva teška za vrijeme spavanja i dalje česta kriza arteriolokapillyarov u nogama i rukama, budući da veliki brodovi ostaju u potpunosti prohodan. Kao rezultat toga, osciloskop otkrila samo na povećanje tonusa krvnih žila u distalnih ekstremiteta područja.

Dvije vrste promjena su promatrane u uzdužnom segmentalne rheography:

• značajan porast vaskularnog tonusa u kompenzaciju faze;
• pada ton vene i malih arterija u fazi dekompenzacije.

Tijekom napada na prstima smanjuje cirkulaciju krvi, kao i ometali odljev venske krvi.

Liječenje Raynaud-ov sindrom

1. Prva stvar koju treba eliminirati alergene:

• izloženost hladnom;
• pušenje;
• vibracija;
• Nakon dodira s kožom s otrovnim tvarima (uključujući čišćenje kućanstva).

2. Kada se sekundarni prirodi bolesti koja se liječi i identificirati temeljne patologije.

3. Dodijeljeni kalcijevih antagonista: nifedipin, Corinfar, kordafen, vazaprostan, selektivni blokatori kalcijevih kanala: nikardipin, verapamil, diltiazem.

4. naširoko upotrebljavaju Antitrombocitni lijekovi: Trentalum, pentoksifilin, agapurin, dipiridamol, kao i dekstran niske molekularne težine (reopoligljukin).

5. Može se koristiti HS2 blokatore receptora za serotonin

6. Ako je potrebno, ACE inhibitora.

Kada neuspjeh konzervativne terapije mogu biti na rasporedu operacije: simpaektomiya ili ganglionectomy.

Kada napad je hitna potreba da se zagrije ud u toploj vodi i držite mekom masaža vunenih tkanina. Pacijent treba dati topli napitak. Dugo napad zahtijeva ubrizgavanje spazmolitici (na platifillina, shpy) seduksena.

su dodatne mjere:

• fizioterapiju;
• refleksna;
• hiperbarič terapija kisikom (upotreba kisika pod visokim tlakom);
• Ekstrakorporalni hemocorrection (ako je sindrom razvija u pozadini sistemske vezivnog tkiva);
• korištenje matičnih stanica za regulaciju periferne cirkulacije.