Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis - bolest zglobova, u kojoj je obično simetrične zahvaćeni zglobovi ruku i nogu. Ova bolest se javlja u 1-2% svjetske populacije, pate uglavnom žene srednje i starosti.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis odnosi na autoimune bolesti, tj bolesti do kojih dolazi prilikom zlouporabe imunološkog sustava. Kao i većina autoimune patologije, točan uzrok bolesti nije otkriven. Smatra se da je Provokativni faktori za bolesti su:

• genetska predispozicija. Utvrđeno je da rođaka bolesnika s reumatoidnim artritisom je bolest razvija češće. Također raste vjerojatnost razvoja reumatoidni artritis u bolesnika s drugim autoimunim bolestima (sistemski lupus erythematosus, glomerulonefritis).
• infekcija. Tipično, reumatoidni artritis javlja nakon podvrgavaju ospice, herpes, hepatitis B infekcije, zaušnjaka.
• Nepovoljni čimbenici vanjske i unutarnje okoline. To može biti hipotermija, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući i profesionalnih rizika, stresa, kao i trudnoća, dojenje, menopauza.

Pod utjecajem tih faktora, stanica imunološkog sustava početi napad na zajedničkim ljuske stanica, što uzrokuje upalu. U tom slučaju zglobova nabubri, postao vruća i bolna na dodir. Stanice imunološkog sustava i dovesti do oštećenja krvnih žila, što objašnjava tzv ekstra-artikulacijski manifestacije reumatoidnog artritisa.

Moguće simptome reumatoidnog artritisa

Bolest počinje postupno. U početnoj fazi utječe na male zglobove šaka (falangi), barem zaustaviti.

Omiljeni lokalizacija upale u zglobu u reumatoidnom artritisu

U jutarnjim satima, pacijenti se žale na jutarnje ukočenosti - to je nemoguće počešljati kosu, uzeti četkicu za zube, učvrstite gumbiće, napraviti doručak, kao i prsti nisu ispraviti. Ovisno o vremenu u kojem se čuva ukočenost u zglobovima, su sljedeći stupanj reumatoidnog artritisa aktivnosti.

za Prvi stupanj aktivnosti karakterizira trajanje jutarnje ukočenosti zglobova 30-60 minuta, Drugi stupanj - do 12 sati. u treći maksimalni stupanj djelovanja krutosti konstantna i ne ide tijekom dana. Pogođeni zglobovi umjereno natečen, kožu nad njima vruće na dodir, ali uobičajenu boju.

Reumatoidni artritis karakterizirana je boli u zglobovima, koji se najprije pojavljuje u pokretu, a s napredovanjem bolesti, i u stanju mirovanja. U medicini, za praktičnost pacijenata prihvatio vizualnoj analognoj skali (VAS) bol. To je 10 centimetra crta s prednje strane od kojih su samo dva oznaka. 0 odgovara natpisom „bez boli”, 10 „- najveće boli”. Pacijent je pitao za procjenu intenziteta boli, s obzirom koliko daleko njegova bol u odnosu na bol takve snage, što on može zamisliti. Liječnik tada mjeri udaljenost u centimetrima od nule označiti pacijenta. Manje od 3 cm VAS skala odgovara prvom stupnju reumatoidnom artritisu djelovanja, drugi 3-6 cm, 6 cm ili više ukazuje na treći stupanj aktivnosti.

Na žalost, bol u zglobovima drastično narušava njihovu funkciju. Sposobnost samoposluživanja, provođenje stručnih i neprofesionalnih aktivnosti je temelj raspodjele funkcionalnih klasa bolesti.

Funkcionalnih klasa reumatoidnog artritisa

Kako bolest napreduje razvoj raznih zajedničkih deformacije, od kojih je najtipičniji su prikazani na sljedećim slikama. Nažalost, ove promjene su nepovratne.

Deformacija zglobova i ruku „morž peraja” tipa

Deformacija zglobova i ruku „labud vrat” tipa

Deformacija ručnih zglobova tipa „gumb za šivanje petlje”

Ekstra-artikularni manifestacije reumatoidnog artritisa su isto svojstvo. Od prvih tjedana bolesti u bolesnika smanjuje tjelesnu težinu. S visokim stupnjem artritisa aktivnosti, gubitak težine može doći do 10-20 kg za 5 mjeseci. Pacijenti zabrinuti zbog porasta tjelesne temperature do 37-39 ° C, često u večernjim satima i noću. Također utječe mišiće: pacijent žalio na bol prilikom kretanja, teškim slabost mišića. Obilježje reumatoidnog artritisa su reumatoidni čvorovi.

Reumatoidnog kvržice na prstima kod reumatoidnog artritisa

Ova gusta zaobljena bezbolan obrazovanje do 2-3 cm u promjeru. Postavili su supkutano u zglobovima prstiju, lakat zglobova. Pojava reumatoidnog čvorića ukazuje na visok stupanj aktivnosti bolesti. Osim toga, kod pacijenata s reumatoidnim artritisom može doći povećanje slezene, limfnih čvorova, pleuritis, intersticijski pneumonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritisa.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

U 1997, American College of reumatologiju dijagnostičkih kriterija predložene su za reumatoidni artritis, koji su relevantni za ovaj dan. U identificiranju 4 od 7 navedenih kriterija Dijagnoza se smatra važećom.

• Jutarnja ukočenost u zglobovima, koja traje više od 1 sat za 6 tjedana.
• Poraz od tri ili više zglobova.
• Poraz od ručnih zglobova.
• Simetrija poraza, da je bolest zglobova isto na lijevoj i desnoj strani.
• Reumatoidni čvorići.
• Pozitivan reumatoidni faktor.
• Karakteristične promjene na rentgenskim snimkama.

No, na žalost, ove osobine mogu se naći samo u kasnijim fazama bolesti. stoga s pojavom simptoma jutarnje ukočenosti, oteklina ili bol u zglobovima kistom preporučuje se što prije obraćanja reumatologa. Rani oblici reumatoidnog artritisa je puno bolje liječiti.

Sljedeće promjene su identificirani u laboratorijskim testovima:

U analizi krvi: smanjujući koncentraciju hemoglobina i smanjenja broja trombocita, eritrocita uslijed ubrzanja (ESR) brzinom taloženja eritrocita. Osim toga, bolesnika s reumatoidnim artritisom povećanjem koncentracije upalnih faktora, kao što su C-reaktivnog proteina, gama globulin.

Pažnje je prisutnost reumatoidni faktor u krvi. reumatoidni faktor - posebna tvar, koja je izdana od strane imunološkog sustava u borbi protiv zajedničkih teka stanica. Identifikacija ovog pokazatelja u krvi govori ne samo o prisutnosti reumatoidnog artritisa, ali i karakterizira stupanj djelovanja procesa.

Od temeljne važnosti za dijagnozu reumatoidnog artritisa ima X-zrake zglobova, U pravilu, zglobovi na rukama i nogama. Sužavanje zajedničkih pukotine i znakove gubitka koštane mase u područjima susjedna zgloba, govori u prilog reumatoidnog artritisa.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje treba biti usmjeren na smanjenje aktivnosti procesa, kako bi se smanjila bol, ukočenost u zglobovima, kao i sprječavanje komplikacija.

Značajke prehrani i načinu života u liječenju reumatoidnog artritisa

Pravilna prehrana igra veliku ulogu u liječenju reumatoidnog artritisa. Utvrđeno je da se neki proizvodi, većina pacijenata doprinijeti nastanku komplikacija. Bolesnici s reumatoidnim artritisom, preporučuje se da ih u potpunosti eliminirati iz prehrane. Ovi proizvodi uključuju: masno meso, mlijeko, agrumi, kukuruz, zob i raž žitarica. Pozitivan učinak ima vegetarijansku niske kalorijske dijeta. Mogućnosti Pravilna prehrana je prehrana Dong, Inuita dijeta, ili sir-povrće dijeta, koja se uspješno koristi u Finskoj.

Liječenje lijekom reumatoidnog artritisa

Izgovorene protuupalni i analgetski učinak imaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), kao što su diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloksikam, i glukokortikoidima prednizolon. Ovi lijekovi se mogu koristiti u ranim fazama razvoja u određenom obrascu bolesti. Popratni učinak NSAID-a je njihova nepovoljan utjecaj na sluznicu gastrointestinalnog trakta, koja se očituje razvoj čira. Glukokortikosteroidi smanjuje imunitet, jer gubitak kostiju, dijabetes, određenom tipu pretilosti, kao i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti.

Da smanjuje aktivnost reumatoidnog procesa korištenih lijekova, kao što su D-penicilamin, metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin. Njihova zajednička osobina je potiskivanje aktivnosti imunološkog sustava. Stoga, za vrijeme liječenja, pacijent postaje vrlo osjetljiv na zarazne bolesti. Osim toga, ovi lijekovi pokazuju visoku toksičnost, koji se očituje u promjenama u krvi, oštećenje bubrega, jetre, pluća i drugih organa.

Osim terapije lijekovima da se ukloni u cirkulaciji upala poticatelja prikazane držanje hemosorption (uklanjanje određene tvari iz krvi njihovo pričvršćivanje na Sorbents) i (Plazmafereza uklanjanje štetnih tvari u plazmi i njegovu zamjenu sa istim volumenom donora plazme).

Lokalni tretman daje protuupalne (diprospan) u spoj šupljinu, kao i na zajedničkom primjenom masti, gelovi koji sadrže NSAID.

Primarni uzrok degenerativnih i upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava je smanjiti razine glukozamin i kondroitin, prirodni sastojak hrskavice zgloba. Stoga, zajedno s lijekovima, ublažava bol, koriste sredstva smanjuje zglobova. Optimalna doza za asimilaciju tih komponenti je dostupan u kompleksu „Glukozamin Maximum” iz Natur proizvoda koji će pomoći obnoviti i zaštititi od uništenja hrskavice. Alat je naširoko koristi u modernoj medicini za liječenje i sprječavanje raznih bolesti zglobova.

U kombinaciji s lijekovima za lokalno liječenje upale primjenjuje fizioterapiju. Može se preporučiti zglobova izlaganja UV zrakama, magnetna terapija, elektroforeza protuupalnih lijekova, laserska terapija. Masaža i fizioterapija dodjeljuje kada stihanii upalni proces.

Kada se izražava deformacija zglobova, kirurško liječenje. Trenutno koristi uspješno uklanjanje oštećeni dio ljuske ili cijeli zglob proteza slijedi. Kao suportivno liječenje se preporučuje nošenje ortoza - posebne uređaje koji bi trebalo staviti na zahvaćeni ekstremitet, obično noću, te održavanjem određen oblik ne dopušta da se deformira zglobove.

Moguće komplikacije reumatoidnog artritisa

Većina komplikacija povezanih s reumatoidnim artritisom toksičnog djelovanja lijekova za liječenje. Uz to, pacijenti mogu razviti sekundarnu amiloidozu, osteoporoza (gubitak kosti), ili poremećaja u krvotvornog sustava.

Amiloida - velika netopivi protein koji je proizveden u suvišku upale i taloži u različitim tkivima i organima. Najdramatičniji je taloženje amiloida u bubrezima. To stanje se ne može izliječiti, pacijenti uskoro formirana kraj zatajenja bubrega.

Zbog kronične upale je smanjenje gustoće kostiju, kosti postaju krhki. U tu svrhu, komplikacije karakterizira pukotina čak i uz minimalan utjecaj, uključujući i spontani. Nakon frakture kostiju rastu zajedno za dugo vremena, često lažni zglobovi se formiraju.
Uzroci krvotvornog sustava još nije studirao. No, u bolesnika s visokim bolesti aktivnost koštane srži zamjenjuje ožiljak tkiva. Smanjena koncentracija krvne stanice razvijaju teške neizlječiva bolest.

Osim toga, u slučaju kasnog liječenja, teške deformacije ručnih zglobova. To znatno smanjuje sposobnost za rad bolestan, na kraju dovodi do invaliditeta.

Prognoza razvoja reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis, odnosi se na bolesti s lošom prognozom. To znači da, unatoč liječenju, kako bi se postigla potpuni oporavak nije moguć. Osim toga, tretmani za njihovu iznimno visoke toksičnosti. Očekivano trajanje života bolesnika s reumatoidnim artritisom u prosjeku od 5-10 godina manje nego u općoj populaciji. U tih bolesnika, zbog stalne kronične upale su na povećan rizik od iznenadne kardiovaskularne smrti, unutarnje krvarenje, infektivnih komplikacija.

Prevenciju reumatoidnog artritisa

S obzirom na autoimune prirode lezije, ne može se razviti određene preventivne mjere. Opće preporuke: izbjegavati hipotermija, izloženost toksičnim tvarima, psiho-emocionalne napona, pravodobno i učinkovito liječenje infekcija. Kako spriječiti razvoj komplikacija je potrebno, čak i na najmanja znak bolesti okrenuti na reumatologa.