Anogenitalne bradavice

anogenitalne bradavice - bolest karakterizirana pojavom u anus i genitalije genitalija bradavice (Gray-ružičasta formacija tumora na koži ili u obliku otoka s područja ili sjedinjene i formiranje nakupina kao papila) koje mogu rasti u glomaznosti i zatvaranje anusa. Akumulacija genitalnih bradavica po izgledu podsjeća na cvjetaču.

Div bradavice također naziva Buschke-Lowenstein tumor (Znanstvenici koji je prvi opisao ovu pojavu u 1925).

uzroci

Genitalne bradavice su rezultat ljudske vrste papiloma virusa 6 i 11. Virus je vrlo čest, uzrokuje različite vrste bolesti kože i sluznice. Do danas, identificirali više od 100 vrsta virusa koji uzrokuju razne bolesti (razne vrste bradavice, papiloma, bradavice).

HPV pripada jednom od najčešćih infekcija, spolno prenosivih bolesti. Više od polovice ljudi koji imaju seks su nositelji virusa (često više od svojih oblika). U većini slučajeva virusa su asimptomatski. Pojave bradavice pojavljuje u ne više od 1-2% odgovarajućeg tipa infekcije virusom. Pretpostavlja se da je pojava genitalnih bradavica kod ljudi zaraženih HPV tipovima 6 i 11, također moraju biti opći i lokalni slabljenje imunološkog obrane.

Humani papiloma virus se nalazi u stanicama duboke slojeve kože i sluznice genitalnog, ne prodire u krvotok. Kao ažuriranje pokriva tkiva i promicati dublje slojeve na površini zajedno sa stanice migriraju i virus, koji je dosegao površinu kože, uzrokuje razvoj kliničkih simptoma. Izaći na površini virusa može inficirati. Infekcija virusom koji uzrokuje genitalne bradavice nastaje kontaktom. Najčešće, infekcija se javlja tijekom spolnog odnosa (vaginalni, analni, a još manje - oralno). Infekcija domaći način, očito, moguće je, ali je vjerojatnost za odobravanje ovog načina prijenosa nema dovoljno dokaza.

Od infekcije s virusom do pojave i širenja genitalnih bradavica može potrajati nekoliko tjedana ili nekoliko godina. Virus se razvija u dublje slojeve, i ne dolaze na površinu. To je obično asimptomatska prijevoz malo zarazna.

Lokacija genitalnih bradavica obično u području genitalija (u muškaraca u glavi penisa, žene u malim i velikim usne), ali često u žena iu muškaraca bradavice rastu u analnom području. Ove bradavice se zove perianalne.

Statistike pokazuju visoku učestalost pobola perianalnog bradavica među homoseksualcima, ali u anus lokalizaciju genitalnih bradavica nije nužno posljedica analnog seksa. Kad zaraženo virusom ulazi u prilično veliku površinu kože i sluznice spolovila i perianalnog područja nalazi se u neposrednoj blizini genitalija oba muškaraca i žena.

Simptomi, klinički tijek

Perianalnog bradavice vidio nastanak i rast anus bradavičast formacija osjećaj nelagode u prisutnosti stranog tijela u prepone području. Često anus maceracija događa (vlage) kože. Velike bradavice se mogu mehanički oštećena, što rezultira bolovima i krvavi iscjedak.

Velike bradavice osim mogućnosti da luče tekućinu s neugodnim mirisom, svischeobraznye potezi mogu pojaviti deblji divovske izrasline. Pristupanje potiče upalne simptome (opijenostigroznica, slabost, glavobolja). Perianalnog bradavice mogu narasti do vrlo velikom brzinom, ali bol od ove bolesti nije tipičan. Ako postoji intenzivna bol u analnom području, morate preuzeti nikakve komorbiditet (hemoroidi, analne fisure, paraproctitis et al.).

komplikacije

Perianalnog bradavice imaju tendenciju da se razvije recidiv, kao u slučaju liječenja i nakon kirurškog uklanjanja izrasline.

U slučaju formiranja diva bradavica i pojave izrasline u analni kanal neka šansa za razvoj karcinom skvamoznih stanica, Stoga izbrisani bradavice podvrgnuti histološkoj studiji i bolesnika s Buschke-Lowenstein tumora (div kondiloma) podložno pažljivog pregleda i ispitivanja.

Osim toga, velike bradavice mogu krvariti i oštećena, područja zahvaćena condylomatosis skloni razvoju upalnog procesa. Zbog dugog postojanja izrasline u anus produžiti maceracijom iritacije kože i potiče njegov razvoj perianalne dermatitisa.

dijagnostika

Klinička slika se odlikuje condylomatosis dovoljno, dijagnoza se temelji na ispitivanju podataka i identifikaciju genitalnih perianalnog bradavica. Osim toga, napraviti temeljit pregled spolovila, jer može imati izrasline.

Kako bi se identificirali u analni kanal kondiloma Proktolog proizvodi digitalni istraživanja. To je znak da otkrije čak i male strukture u perianalnog područja. Ispit iz analnog kanala kondiloma palpated kao malih nodula gusta konzistencija. Div perianalnih bradavice često popraćena lezije analnog kanala sluznice.

Za istu svrhu (detekcije genitalnih bradavica u analnom kanalu) proizvode anoscope.

u HIV-om inficiranih Osobe sa sindromom imunodeficijencije razvija bradavice imaju tendenciju da se brzo narasti do divovske veličine, formiranje klastera koji nalikuju cvjetača (Buschke-Lowenstein tumora). Takvi tumori su rizični faktor za razvoj karcinoma pločastih stanica, posebno kod pacijenata s HIV-om. Histološki pregled može otkriti u glavnim čvorovima tumorskih invazivnih komponenti raka.

U bolesnika sa sumnjom na malignu bolest nužno izvesti sigmoidoscopy. Često tijekom ovog studija bilješke hiperemije (ponekad zrnatom) sluznicu rektuma. U većini rektuma (gore anorektalnog linije) genitalnih bradavica nije označen.

Pri utvrđivanju anogenitalnog condylomatosis svi pacijenti su ispitani na HIV i sifilis (RPR-test).

Potvrda dijagnoze temelji se na citološke i histološke ispitivanja uzorci biopsije bradavica. Također, u krvi može se detektirati ELISA antitijela na humani papiloma virusa. Ekstrakcija DNA se izvodi kao virusom iz stanica inficiranih tkiva dijagnostičkom PCR.

diferencijalna dijagnoza

Razlikovati genitalne bradavice uglavnom s bradavicama i syphilitic molluscum contagiosum. Molluscum Contagiosum obično manifestira u obliku bjelkaste izrasline undrainable plakova mokro ravna podloga. Syphilitic bradavice se sumnja, u slučaju pozitivnog Wassermann reakcije. Konačna dijagnoza postavlja nakon rezultata seroloških analiza i otkrivanje određenih antitijela, a nakon sklapanja venereology.

Pri utvrđivanju genitalne bradavice napravio anketu o HIV-a i drugih spolno prenosivih bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi malignih neoplazmi condylomatosis i igra važnu ulogu citologiju.

liječenje

Moderna medicina ne zna put do konačnog uništenja ljudskog papiloma virusa, pa tretman perianalnog condylomatosis usmjeren na dobivanje osloboditi od simptoma i sprječavanje komplikacija recidiva.

Uklanjanje bradavica ne isključuje naknadne prijenos partnera, kao što je pacijent zaražen HIV-om, a na lokaciji površine u zaraženim stanicama kože može biti izvor zaraze. Razvoj recidiva nakon liječenja perianalnog bradavica javlja u 30% bolesnika.

strategija tretmana koji je izabran pojedinačno, ovisno o veličini, broj, mjesto, genitalne bradavice se odnose urogenitalnih infekcija i opće stanje organizma.

Konzervativno liječenje perianalnog bradavica biti mali, ne spajanjem u konglomerata. Kondiloma kauterizovati preko kondilina otopine (primjenjujući ga na oštećenu kožu poseban štap je u paketu s lijekom). Izbjegavajte uzimajući lijekove na prirodan kože. Kako bi se uklonile replikaciju virusa i spriječiti lokalna ponavljanje daju antivirusna sredstva (podofilina, bonafton). lokalno djelovanje sredstva pomiješa se s ukupnom imunostimulacijskog terapije.

Najviše radikal Metoda odlaganja perianalne bradavica je kirurško odstranjivanje. Proliferacija unutar izrezane nemodificiranim tkiva uklonjena pomoću laserske ugljikovodika se koriste metode kemijske tsitodestruktsii (koncentrirana otopina kaustične kiseline, citotoksične lijekove). Međutim, metode bradavice uklanjanje u velikoj većini slučajeva ne dovode do sprečavanja ponovnog razvoja, kao što je humani papiloma virus i dalje razvijati u dubokim slojevima okolna tkiva.

Osim toga, spaljivanje kemikalije u analnom kanalu kondiloma nepraktično jer nije dovoljno učinkovita i dovodi do razvoja komplikacija (lokalne upale, svrbež i erozirovaniya sluzav upiti).

Redovite predmeti opće terapija interferonom i njegovih induktora (viferon, tsikloferon), druge (imunostimulansi immunomaks) doprinose prevenciji perianalne bradavica ponovno nakon uklanjanja. Odmah nakon što je tijekom liječenja imunoterapije pomiješa broja pacijenata s pozitivnim DNA sonde za HPV reducira na pola do dva puta. Važno je napomenuti pozitivnu ulogu imunoterapije u prevenciji maligniteta izrasline s visokim kancerogenog rizika. onkogeni rizik u bolesnika koji su primili imunoterapije tretman također smanjena za gotovo pola.

Liječenje anogenitalne bradavice dodjeljuje se neposredno osobi i njegovom seksualnom partneru. U vrijeme liječenja se preporučuje da odbije seks.

Kombinirana terapija kombinacijom postupcima tsitodestruktsii postojeće izrasline s opće namjene, imunostimulirajuće djelovanje je najučinkovitije liječenje režim, poboljšava kvalitetu života i smanjiti vjerojatnost ponovne pojave kliničke bolesti.

Kirurško uklanjanje perianalnog bradavica obično se obavlja u lokalnoj anesteziji odnosi na manje traumatična i intervencija. Opća anestezija i dugotrajan postoperativni promatranje zahtijeva opsežna po potrebi uklanjanje ekskrescencije. Kada više bradavice, kao i div izrasline moguće kirurško uklanjanje u nekoliko faza. Simultano resekcija velike bradavice se ne preporuča, kao što je rezultiralo opsežna oštećenja tkiva teško liječiti i može dovesti do deformacije perianalne regije.

Podsjetimo da je pravovremeno žalba specijalistu omogućava najmanje traumatskog i uspješno liječenje. Osim toga, važno je da perianalnih bradavice se mogu izroditi u rak anusa, Zato je toliko važno da se njihovo pravovremeno otkrivanje.

pogled

Bez obzira na metodu uklanjanja bradavica, vjerojatnost recidiva u svim slučajevima je gotovo identičan. Prevencija recidiva anogenitalnog condylomatosis je sveobuhvatan tretman s antivirusnim agenata i imunoterapije, kao i održavanje imuniteta, redovite tečajeve terapije pod nadzorom stručnjaka.

Kada je detektiran morfološki malignih stanica warts lošu prognozu.