Exelon

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Flaster Exelon, upute za uporabu
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1. Transdermalni terapijski sustav (flaster, transdermalno) može uključivati rivastigmin u dozama: 9 mg (4,6 mg / dan) - 18 mg (9,5 mg / dan), ili - 27 mg (13,3 mg / dan).

Osim toga, kopolimer akrilne kiseline, D, L-tokoferol, butil metakrilat i metil metakrilat kopolimer.

Ljepljivi sloj: D, L-tokoferol, dimetikon, silikon kopolimera.

Oblik otpuštanje

Poduzeće «Novartis Pharma» proizvodi Exelon u obliku transdermalnog terapijskog sustava (flaster) sa kontaktnom ljepljive površine 5 cm2 do 10 cm2, 9 mg-18 mg do 15 cm2 do 27 mg.

farmakološki učinci

antiholinesteraznae

Farmakodinamike i farmakokinetike

Exelon lijeka s aktivnim sastojkom rivastigmin to je inhibitor kolinesteraze, naime selektivno potiskuje mozak acetilkolinesteraze i butirilkolinesteraza Tip karbamat, čime usporavaju procese uništenja acetilkolin, dodjeljuje funkcionalno netaknut i neurona, što pridonosi poboljšanju sinaptičkih prijenosa. U hipokampusu i korteksu mozga rivastigmin selektivno povećava sadržaj acetilkolin, što dovodi do povećane kvalitete kolinergički prijenos živčanih impulsa. Lijek ima pozitivan učinak na pacijente s promatranom smanjenje kognitivne funkcije, uzrokovan neuspjehom acetilkolin, uključujući manifestacija demencija u Parkinsonova bolest i Alzheimerova bolest.

Osim ovih učinaka, postoje dokazi da je potiskivanje podataka kolinesteraze može dovesti do inhibicije formiranja prekursora proteina dijelova beta-amiloid, odgovoran je za obrazovanje amiloidni plakovi, koje su glavne patološke manifestacije Alzhajmerova bolest. efekti rivastigmin razvijati zahvaljujući interakciji s enzim-ciljati naknadne stvaranjem kovalentnih veza, što dovodi do privremene deaktivacije odgovarajućih enzim.

Kada dodjeljivanje 3 mg rivastigmin zdravi mladići za prvi sat i pol u svom cerebrospinalnoj tekućini (CSF) uočeno je smanjenje aktivnosti acetilkolinesteraze oko 40%. Nakon oko 9 sati nakon fiksiranja maksimalan inhibicijski učinak rivastigmin, djelatnost acetilkolinesteraze vratio na početne vrijednosti. Postupak za suzbijanje CSF butirilkolinesteraza Također je reverzibilna na povratak na početnu razinu preko enzima 3,6 sati.

U slučaju rivastigmin bolesnici s Alzhajmerova bolest opaženo je ovisan o dozi (raspon dnevnog doziranja do 12 mg) inhibicije acetilkolinesteraze CSF-a, kao i butirilkolinesteraza, koji nivo je smanjen za oko 60% od rivastigmin pri dnevnoj dozi od 12 mg. To Djelotvornost lijeka je održavati tijekom promatranog razdoblja njegove uporabe je 12 mjeseci.

Tijekom 12-mjesečnog tretmana rivastigmin Dokazano je statistički značajna povezanost između pokazatelja njegove inhibicije oba enzima u likvoru i pozitivnim promjenama u kognitivne funkcije pacijenti koji pate Alzhajmerova bolest. Studije su značajno povezani poboljšanje u rezultatima testa pažnja, memorija i odgovaranje naime s inhibicijom CSF butirilkolinesteraza.

Raspored patch pacijenata s blagim Exelon / umjerenim manifestacija demencija u Alzhajmerova bolest (MMSE - 10-20 bodova), u usporedbi sa placebo rezultiralo značajnim poboljšanjem u svojoj kognitivne funkcije (uključujući poboljšanje govora, pažnja i memorija), Poboljšanje funkcionalno stanje, kao i povećanje dnevne aktivnosti.

TTS Exelon naznačen spore apsorpcije aktivnog sastojka rivastigmin. Vrijeme određivanja rivastigmin u krv, nakon prve doze pomoću flastera je 30-60 minuta. TCmax varirati unutar 10-16 sati, nakon čega su razine u serumu lijeka postupno smanjuje za 24 sata.

Nakon promjene koristi patch sa novim oko 40-tak minuta, došlo je do spora smanjenje Css rivastigmin, do trenutka prevlasti apsorpciju aktivnog sastojka svježeg TTC eliminacije lijeka. U sljedećem sadržaju 08:00 plazme rivastigmin polako diže i ponovno dostiže svoj maksimum. Najniža koncentracija rivastigmin u stabilnom stanju je oko 50% maksimuma, za razliku od peroralnih oblika za doziranje lijeka, kada se primjenjuje drugu dozu koja plazma koncentracija aktivnog sastojka je praktično jednak nuli. Sličan sadržaj vrijeme plazma rivastigmin Su označeni žbuke Exelon svakodnevno u dozama 4,6-13.3 mg.

U odnosu na oralne primjene rivastigmin izloženost (AUC i Cmax) u primjeni žbuka manje očiti, ali te vrijednosti se povećavaju proporcionalno povećanje doze TTC Exelon. U slučaju povećanja dnevne doze od 4,6 mg TTC do 9,5 mg AUC rivastigmin Povećan je 2,6 puta, dok je povećanje dnevne doze do 13,3 mg u 4,9 puta.

Relativne razlike u parametrima (fluktuacija indeks IR) Cmax i Cmin rivastigmin koriste flasteri s različitim dozama su respektivno 0,58 do 4,6 mg dnevno do 0,77 dozi od 9,5 mg dnevno, a doza dnevna doza od 0,72 do 13,3 mg, što je znatno niža nego kod oralnih oblika lijek, naznačen time, da je jednaka 3,96 IR za 6 mg doze na dan, a dnevna doza 4,15 do 12 mg.

Masa od rivastigmin, koji se otpušta u roku od 24 sata od transdermalni Exelon ne odgovara onoj u oralnom primjenom slične doze lijeka (ocjenjivanje izloženosti u plazmi rivastigmin 24 sata). Pomoću flastera Exelon ekvivalent dnevna doza 9,5 mg doze dnevno gutanjem rivastigmin 12 mg.

U izravnoj usporedbi s korištenjem jedne doze kapsula i oralne flaster, interpopulation dnevnu varijabilnost Cmax i AUC rivastigmin jednako 43% i 49% za žbuku i 74% i 103% za kapsule. U slučaju ponovljenog korištenje Exelon za liječenje demencija u Alzhajmerova bolest i postići ravnoteža droga primijetio interpopulation dnevne varijabilnosti Cmax i AUC rivastigmin On je također značajno manji u usporedbi s peroralnim flastera kapsula i odnosno jednak 45% i 43% u odnosu na 71% i 73%.

U bolesnika s težinom od 65 kg tjelesne Alzhajmerova bolest css rivastigmin Povećan je oko dva puta veći nego kod pacijenata s tjelesne težine 35 kg, i obrnuto, smanjena 2 puta za pacijente s težinom od 100 kg. Utjecaj pacijentove težine na izlaganje rivastigmin u slučaju povećanja doze Exelon posebno važno kod bolesnika s vrlo malu težinu.

Tijekom dana rivastigmin dovoljno dobar oslobađa iz flastera Exelon, prodire u kožu oko 50% od ukupne doze. Najveći omjer AUC rivastigmin, kao i svojih proizvoda metabolizam, - Plan 266-90 bio je fiksiran na patch primjene na ramena i gornji dio prsa ili leđa. U slučaju nemogućnosti korištenja TTS podaci dijelove tijela mogu biti lijepe flaster na bedro i trbuh, s AUC smanjenje doze prilagođene za oko 20-30%.

značajan plazma kumulacija sam rivastigmin, kao njegov metabolit, nije primijetio, ali s ponovljenim razinama korištenje serumu rivastigmin To je bio veći nego u prva 24 sata.

povezivanje rivastigmin na proteine ​​plazme je na razini od 40%. Lijek je lako prožima Geb. Pokazatelji očito Vd varirati u 1,8 2,7 l / kg

metabolička pretvorba rivastigmin značajna i brz u T1 / 2 omjera plazme oko 3,4 sati nakon uklanjanja flastera. brzina eliminacije rivastigmin ograničeni stupanj apsorpcije što dovodi do pojačanja objašnjenje T1 / 2 nakon upotrebe flastera (3.4 sati) u usporedbi s oralnim davanjem lijeka ili njegovih o / u (odnosno, 1.4 i 1.7 sati). Glavni put metabolizma rivastigmin je njegov hidroliza kolinesteraze uz otpuštanje dekarbamilirovannogo metabolita - NAP 226-90, prikazuje in vitro minimum (manje od 10%), sposobnost inhibicije acetilkolinesteraze.

Prema eksperimentalnim studijama, te in vitro ispitivanja lijeka, sustav P450 Sudjeluje u metabolizmu minimum rivastigmin. Ukupni klirens serumskih rivastigmin jednaka oko 130 l / h, na / u injekcijom u dozi od 0,2 mg, reducira do 70 l / h / u 2.7 mg rivastigmin te je u skladu s obrnuto proporcionalan, nelinearna priroda parametara farmakokinetike, vrijeme drogom zbog opsega zasićenja organizma.

Omjer AUC NAP-226-90 metabolita na početnu tvar bila je 0,7 do 3,5, kada se flaster za kapsule koje daje pravo navedeno smanjen intenzitet procesa metaboličke transformacije perkutanu upotrebu Exelon. izolacija manje Plan 226-90-metabolit diktira odsustvu prvog prolaza kroz metabolizam ("Prvi uspon" kroz jetru).

uzgajanje rivastigmin uglavnom provodi od strane bubrega u obliku svojih metabolizam proizvoda. Nepromijenjena droga u urinu gotovo nemjerljive. Nakon 24 sata, što je zapravo izlučuje putem bubrega 90% doze upotrijebljenih izveden crijeva manje od 1% formulacije.

U starijih bolesnika Alzhajmerova bolest, Exelon transdermalni uporaba nije dovelo do promjene u bioraspoloživosti rivastigmin zbog promjena povezanih sa starošću.

u patološka stanja jetre/bubreg proučavati značajke patch Exelon nije provedena.

Poznato je da je nakon oralne primjene rivastigmin Pacijenti s blagim do umjerenim poremećena funkcija jetrena, povećanje Cmax opažene lijek od 60%, a AUC za više od 100%, u usporedbi s pacijentima bez jetre patologije.

bolesnici s Alzhajmerova bolest i paralelno s umjerenom abnormalnosti bubrežne funkcije značajno povećanje Cmax i AUC figure više nego dvostruko u odnosu na bolesnike bez bubrežne bolesti. Međutim, kada teška oštećenja bubrežne promjene tih parametara nije bilo.

indikacije

Imenovanje TTC Exelon indiciran za liječenje blage ili umjerene demencija, Alzheimerova tipa i blage do umjerene demencija u Parkinsonova bolest.

kontraindikacije

Apsolutno kontraindiciran imenovanje Exelon flaster na:

• osobni preosjetljivost u rivastigmin i / ili komponente drugih lijekova, kao i na druge derivate karbamat;
• trudnoća;
• prethodno dijagnosticirana (povijest) kontaktna preosjetljivost dermatitis, razvijena na pozadini korištenja flastera;
• laktacija;
• mlađe od 18 godina.

U skladu s posebnim oprezom treba koristiti kada TTC Exelon:

• organski čvor disfunkcija sinus ili vodljivosti poremećaje (uključujući AV-blok i sinoatrial blok);
• peptički ulkus Kod akutnih ili predispoziciju pacijenta do stvaranja gastrointestinalnih čireva;
• tendencija da se razvije konvulzije i opstrukcija urinarnog trakta;
• astma ili učestalo opstruktivna bolesti respiratornog trakta, promatrana u prošlosti.

nuspojave

Kumulativni Učestalost neželjenih učinaka prilikom upotrebe flastera Exelon je 50,5%, što je nešto manji u usporedbi s učestalošću sličnim pojavama uočeni kod primanja kapsule - 63,3% (u skupini koja je primila placebo ovaj lik je 46%).

U većini slučajeva, u dnevnoj dozi od 9,5 mg patch napomenuti neželjene popratne efekte vojnik, izražen kao postotak od 7,2% u čitanjima - mučnina- 6,2% - povraćanje, pod identičnim negativne oblika kapsule nakon primitka, odnosno 23,1%, odnosno 17,0% (u skupini koja je primila placebo indikatori su jednaki 5.0% i 3.3%). Preostale nuspojave lijeka učinci često me susreću.

Mokraćni sustav:

• infektivan patologija mokraćnog sustava.

Živčani sustav:

• nesvjesticu;
• depresija;
• osjećaj tjeskobe;
• delirijum;
• glavobolje;
• ekstrapiramidni poremećaj (Vrlo rijetko).

metabolizam:

• anoreksija.

Kardiovaskularni sustav:

• prekršaj cirkulacije u mozgu;
• bradikardija.

Probavni sustav:

• bol u trbuhu,
• mučnina / povraćanje;
• dispepsija;
• proljev;
• ulcerativne gastrointestinalnih lezija (Povremena).

koža:

• osip;
• podbulost;
• eritem;
• iritacija;
• upala u području primjene.

Ostalo:

• umor;
• porast temperature;
• astenija;
• smanjenje težine.

U kliničkim ispitivanjima je provedena flaster u dnevnoj dozi od više od 9,5 mg opaženo Sljedeće nuspojave češće nego transdermalni dnevne doze od 9.5 mg u skupini placebo: fibrilacija atrija, nesanica, stimulacija, smanjenje apetit, vrtoglavica, otkazivanje srca. Vjerojatno je to zbog povećanja doze rivastigmin, budući da je učestalost nuspojava sličan patch Exelon grupu koristeći dnevnu dozu od 9,5 mg i grupe placebo Bilo je gotovo identičan.

od koža bili su najčešći simptomi: eritem na mjestu primjene, obično nestaju u roku od 24 sata. U kliničkim studijama, upotreba transdermalne Exelon u dnevnoj dozi od 9,5 mg rezultiralo laganim (21,8%), umjerena (12,5%), a izraz (6,5%) crvenilo (eritem) Od kože i pluća (11.9%), umjerena (7,3%) i ekspresije (5%) svrbež kože.

U liječenju pomoću dnevna doza od 9,5 mg Exelon patch izgled svrabež i eritem To pokazuje odnosno 1,7% i 1,1% bolesnika. Velika većina kožnih nuspojava došlo isključivo u području primjene. Prekid terapije zbog razvoja kožnih pojava uočenih samo u 2,4% slučajeva.

Flaster Exelon, upute za uporabu

Upute o korištenju Exelon patch dopušta korištenje samo pod nadzorom medicinskog osoblja s kliničkim iskustvom u liječenju demencija, Alzheimerova tipa.

Misa je dio koji se nalazi u patch i pušten iz nje za 24 sata rivastigmin odgovara 9 mg: 4,6 mg-18 mg: 9,5 mg-27 mg: 13,3 mg.

Za maksimalnu učinkovitost terapije za lijepljenje flastera treba provesti u jednom doba dana, nakon uklanjanja upotrijebljenu oblika doziranja. Kada propustite stalnu vrijeme virio TTS flaster treba zamijeniti što je prije moguće.

TTS liječenje treba započeti Exelon uporabu flastera s otpuštanje 4,6 mg dnevno.

U slučaju dobrog pacijenta tolerancije dati dozu rivastigmin, nakon 4 tjedna terapije može se povećati u dnevnoj dozi od 9,5 mg, što je preporučena doza održavanja s odgovarajućim terapeutske efikasnosti.

U nekim slučajevima, povećanje transdermalnog doziranja Exelon do maksimalne dnevne doze može biti potrebna, što odgovara 13,3 mg, ali ne ranije od 6 mjeseci.

Svako naknadno povećanje doze je moguće samo uz dobru osobnom odgovoru na prethodnu dozu. U slučaju pogoršanja podnošljivosti uz povećanje doze, neophodno je da se vrati na posljednjem dobro podnošljive doze.

Privremeni prekid potražnje terapija stanja javljaju s razvojem negativnih efekata vojnik i / ili pogoršanje promatrana ekstrapiramidni simptomi (uključujući tremor), Do njihove pune razlučivosti.

U slučaju prekida u liječenju nekoliko dana daljnje liječenje treba započeti s dnevnom dozom od 4,6 mg, kako bi se smanjio rizik od reaktivacije negativnih pojava (osobito žestoko povraćanje).

Prevođenje pacijenti prošli dobila oralnih oblika za primjenu Exelon transdermalne moguće uz zadržavanje sljedećih odnosa doziranja. Kada se uzima oralno, rivastigmin pri dnevnoj dozi do 6 mg inkluzivno, žbuka terapija može nastaviti u dnevnoj dozi od 4,6 mg osloboditi. Kada je prethodna oralna dnevna primjena 6-12 mg rivastigmin naknadne obrade pomoću TTS može odmah početi s dnevnom dozom od 9,5 mg. Prevedeno pacijenta s oralnim oblicima lijeka u patch preporuča se provesti sljedeći dan nakon posljednje doze interne Exelon.

u patološka stanja jetre/bubreg podešavanje režim doziranja nije potrebno, ali se preporučuje održavanje doze TTC Exelon takve pacijente dnevna doza je 4,6 mg.

Korištenje Exelon flaster

Postupak lijepljenja prvi i naknadne zakrpe Exelon treba provoditi pomoću čiste, suhe i netaknut područja kože, s minimalnim brojem (moguće) kose. Uporaba bilo kozmetičkim ili terapijska sredstva u ovom području kože se ne preporučuje. U slučaju ozljeda ili giperemirovaniya potencijalni odabrana za lijepljenje na komad dijela kože, montaži TTS Exelon pušenja na njemu.

Jedan flaster je namijenjen da se koristi za samo 24 sata, a zatim se može zamijeniti s usporedivim proizvod.

Preporučena područja primjene niza Exelon transdermalni uključuje: dijelovi ramena, gornji dio (lijevo ili desno) grudni koš (Kako bi se izbjeglo lijepljenje na grudi), Donjem ili u gornjem (desno ili lijevo) dijela natrag. Kako bi se smanjio rizik od moguće iritacija i / ili kožne manifestacije preporučuju alternativni prostor flastera (optimalno na trup flastera treba se koristiti ne više od 14 dana).

Prije primjene novih TTS potrebno je potpuno ukloniti prethodne zakrpe.

Pravilna uporaba flastera uključuje prethodnu uklanjanje iz paketa, koji paket treba izrezati uzduž linije tiskan na njega. Nakon toga, morate ukloniti patch zaštitna folija, bez dodirivanja ljepljivu površinu toga, nametnuti TTS unaprijed odabrane površinu kože i ukloniti sa površine flastera nasuprot zaštitni sloj. Koristeći svoje dlanove čvrsto pritisnuti flaster na kožu i držite u tom stanju najmanje 30 sekundi, pazeći da Krutina fit TTC, osobito na rubovima.

Možete pisati krpa točno vrijeme i datum njenog izricanja (tanke ručice). TTS nositi na tijelu, bez potrebe za uklanjanjem, treba biti najmanje 24 sata.

Na kraju dana potrebno je zamijeniti ljepilo se koristi na novi, koji bi trebao biti pažljivo savijati ugao TTC i povucite ga do potpunog uklanjanja flastera. Zatim morate izbrisati tragove ljepila pomoću toplom vodom (Ne smije se koristiti alkohol ili neki drugi otapala).

Rabljeni TTS se trebaju odlagati ga sklopivi na pola, ljepilo za spajanje dio predviđen u zatvorenoj paket i daljnje uništavanje ili izbacivanja dohvata djece.

Svaki kontakt s površinama patch potrebna naknadna temeljito pranje ruku (Da se spriječi ulazak gips sastojaka u oku).

U dodiru s vodom poštuje patch Exelon točno s čvrsto okolnim rubovima ne dolazi odlijepio, što je važno za higijenu vode (tuš kada). Nenamjerno uklanjanje TTS može promovirati dugo nalaz pacijenta u blizini izvora topline.

U slučaju slučajnog piling žbuke treba priložiti na njenom mjestu novi i zamijeniti uobičajeno vrijeme Sutradan sljedeći.

U slučaju slučajnog istovremenog korištenja dvije ili više TTS je potrebno da ih sve ukloniti i zatražiti savjet liječnika.

predozirati

Nenamjernog predoziranja oralnih oblika rivastigmin, obično ne prati klinički značajnih nuspojava koje zahtijevaju prekid liječenja. Općenito, simptome predoziranja manifesta mučnina/povraćanje, povećanje HELL, proljev a ponekad i halucinacije. s obzirom na vagotoniji učinak na Exelon HR, možete spriječiti razvoj sinkopa i / ili bradikardija. Postoji informacija o istovremenom oralne primjene od 46 mg rivastigmin, nakon čega je dodijeljen konzervativno liječenje, što je dovelo do potpunog oporavka bolesnika 24 sata kasnije.

Pouzdani podaci o slučajevima predoziranja prilikom korištenja patch Exelon, što je dovelo do nekih negativnih posljedica ne postoje.

Mogući liječenje asimptomatskih predoziranja treba koristiti Exelon otkazivanje za sljedeća 24 sata zbog plazma T1 / 2 rivastigmin, je 3.4 sati i trajanje inhibicije acetilkolinesteraze 9 sati. U slučaju prikaza teška mučnina nakon čega slijedi povraćanje, morate uzeti u obzir za imenovanje antimimctici. Drugi mogući negativni učinci zahtijevaju liječenje odgovara promatranih simptoma. U težim slučajevima, a može imati / u A atropin sulfat u dozi od 0,03 mg / kg, za daljnje uvođenje atropin provesti, ako je potrebno, u dozama koje odgovaraju klinički učinak proizveden. Ne preporučuje kao protuotrov skopolamin.

interakcija

Specijalizirani interakcija lijekova proučava Exelon u obliku flastera s ostalim terapijskim sredstvima se ne provodi.

S obzirom na činjenicu da je metabolička konverzija rivastigmin uglavnom održava uz sudjelovanje esteraze od hidroliza i uz minimalno ometanje u sustav P450, njegovi farmakokinetičkih interakcija s drugim lijekovima, metabolizam što ovisi o sustavu P450, malo vjerojatno.

u istraživanju rivastigmin u zdravih dobrovoljaca nije našao farmakokinetičke interakcije diazepam, digoksin, fluoksetin i varfarin. Nazvan prijem varfarin povećanje protrombinsko vrijeme paralelni program rivastigmin, Ona je ostala nepromijenjena. kombinira prijem rivastigmin s digoksin To nije dovelo do negativnih posljedica kombinacije na intra provođenje.

Ko-primjena rivastigmin a oralno hipoglikemijsko lijekovi antacidi, sredstva protiv angine, antihistaminici, protiv povraćanja sredstva estrogen, antihipertenzivni Centralno djelujuća sredstva, analgetici (uključujući NSAR) beta-blokatori, benzodiazepini, blokatori kalcijevih kanala, te lijekovi s pozitivnim inotropni učinak nije bio u pratnji značajne promjene u farmakokinetičkih parametara rivastigmin ili se povećava rizik od ozbiljnih nuspojava.

S obzirom na utjecaj rivastigmin to treba izbjegavati istovremenu primjenu na holincrgičnc strukturama Nikotinska droge.

U slučaju paralelnog zadatka antiholinergici morate uzeti u obzir Omni smjera učinke ovih lijekova s ​​djelovanjem Exelon.

Ako tijekom liječenja Exelon postoji potreba za anestezija, treba imati na umu da učincima rivastigmin odnosi se na inhibiciju holinestsrazy, što može dovesti do povećanog djelovanja depolariziranje opuštanje mišića.

uvjeti prodaje

Stjecanje Exelon flaster zahtijeva recept.

uvjeti skladištenja

Exelon TTS može biti pohranjen na maksimalnoj temperaturi okoline od 25 ° C, izvan dohvata djece.

rok trajanja

Flaster se može pohraniti 24 mjeseci od datuma utisnutog na vanjskoj ambalaži.

Mjere opreza

U obavljanju povećanim dozama rivastigmin To treba uzeti u obzir mogući porast incidencije nuspojava i njihovoj ozbiljnosti.

Ozbiljnosti negativnih pojava rivastigmin od vojnik, uključujući manifestacija mučnina/povraćanje, najčešće spominje na početku liječenja, a kada se doza povećava može se smanjiti sa smanjenjem doze Exelon.

Kada je stimulirana, za nekoliko dana, prekid u liječenju Exelon, povratak korištenja flastera treba početi sa zadatkom njene minimalne dnevne doze 4,6 mg.

Na pozadini liječenju bolesnika s Exelon Alzhajmerova bolest, postoji mogućnost smanjujući njihovu težinu, s tim u vezi potreba da stalno pratiti fizički parametar.

Alzheimerova bolest, kao doista, vrlo liječenje bolesti često nisu kompatibilni s provedbom točne i opasnom poslu, kao i vožnja automobila.

analoga