Diltiazem

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu diltiazem (metoda i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Tablete i kapsule koje sadržavaju 30, 60, 90 ili 180 mg aktivne tvari diltiazem kao hidroklorid.

Oblik otpuštanje

Pilule i tablete za produljeno djelovanje.

Kapsule s produljenim djelovanjem.

farmakološki učinci

Blokator kalcijevih kanala od spor.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Osnovna tvar je derivat benzotiazepina. Lijek ima antiaritmici, angine i antihipertenzivni učinak.

Diltiazem smanjuje intracelularne kalcija u glatkim mišićima krvnih žila, u kardiomiocitima. Pojavljuje se droga negativno inotropno djelovanje, smanjuje broj otkucaja srca, poboljšava bubrega, cerebralne i koronarni protok krvi. Diltiazem uzrokuje dilataciju malih i velikih arterija, opuštanje glatkih mišića koronarnih žila.

Protiv angine, učinak je poboljšanje perfuzije miokarda, smanjenje krvni pritisak, Sustavna vaskularni otpor, povećati vrijeme dijastoličkog opuštanje lijeve klijetke, smanjenje infarkt ton. supresija angine efekt osigurava kalcijevog prometa u srčanom tkivu, što uzrokuje povećanje vremena refrakta, učinkovita period usporavanja atrioventrikularni provođenje. Lijekovi nema nikakvog utjecaja na intraventrikular- vođenja, normalan atrijske akcijskog potencijala. Međutim, stopa stopa depolarizacije i smanjuje sa smanjenjem amplituda atrijske kontrakcije. Možda skraćivanje učinkovit, anterogradnu vatrostalne razdoblje zaobići, dodatne pakete.

Kada je parenteralna primjena diltiazem uzrokuje nagli prijelaz supraventrikularne paroksismalne tahikardiju u sinusni ritam, privremeno zaustavlja brzi srčane frekvencije na kojoj je razvio atrijske fibrilacije i podrhtavanje.

Hipotenzijski efekt osigurava redukcije sustavne vaskularnog otpora, otpor plovila dilatacije. Korelacija stupnju smanjenja krvnog tlaka se izvodi u skladu s referentnim indeks. Diltiazem smanjuje krvni tlak u horizontalnoj i vertikalnoj položaja. Rijetko u bolesnika koji su primali lijek primijetio refleksna tahikardija, posturalna hipotenzija.

Diltiazem na teret lagano smanjuje maksimalnu brzinu otkucaja srca. Dugotrajno liječenje nije primijetio povećanu aktivnost renin-angiotenzin-aldosteron, ne razvija giperkateholaminemii.

Je lijek smanjuje periferni i renalne učinke angiotenzina-2. U KBS hipertenzija droga smanjuje agregacije trombocita, Ona ima pozitivne učinke na dijastolički opuštanje miokarda.

Glatkih mišića probavnog sustava lijek učinak je minimalan. Tolerancija ne razvija čak i na dugotrajne terapije. U bolesnika s hipertenzijom diltiazem uzrokuje regresiju hipertrofija lijeve klijetke, nema utjecaja na profil lipida u krvi.

indikacije

Diltiazem primjenjuje nakon što je pretrpjela infarkt miokarda, u dijabetička retinopatija, hipertenzije, Prinzmetalova angina, angine pektoris, za prevenciju koronarne spazma vrijeme operacije (presađivanja premosnice koronarnih arterija, koronaroingiografiya).

Intravenska lijek kada se primjenjuje supraventrikularna tahikardija, paroksizmalne tahikardija, kad atrija i podrhtavanje, Za cupping se paroksismalne atrija aritmija, hipertenzija u plućnu cirkulaciju.

kontraindikacije

Diltiazem ne odnosi se na atrioventrikularni blok, tešku hipertenziju, nepodnošenje osnovna tvar, fibrilacija atrija, undulaciju atrija, Lown-Ganong sindrom-Levine, WPW sindrom, SA-blokada dojenje.

Bubrežne insuficijencije, ventrikularna tahikardija QRS kompleksa s proširenjem, u infarkt miokarda s zatajenje lijeve klijetke, umjerena arterijske hipertenzije, kardiogeni šok, u CHF bradikardija, teške aorte stenoza, atrioventrikularni blok prvog stupnja, djeca i starije osobe diltiazem primjenjivati ​​s oprezom.

nuspojave

Živčani sustav: ekstrapiramidni poremećaji, parkinsonizma, ukočenost u rukama, nogama, miješanje hod, maska ​​poput lica, depresije, prolazni gubitak vida, tremor, parestezije, teškoće u gutanju, umor, umor, nesvjestica, glavobolja, tjeskoba, pospanost, vrtoglavica.

Kardiovaskularni sustav: Asistolija, bradikardija, aritmija, angina pektoris, ventrikularne fibrilacije, ventrikularne podrhtavanje, tahikardija, zatajenje srca, označena pad krvnog tlaka, srčane bloka.

Probavni sustav: desni hiperplazije, oticanje, bol i krvarenja desni, povišene razine enzima jetre, proljev, zatvor, mučnina, suha usta, povraćanje, giperkreatinemiya.

Možda razvoj Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, eksudativni stridor, kašlja, otežano disanje, plućni edem, oticanje nogu i stopala, agranulocitoza, težine, galaktoreja.

Upute za upotrebu diltiazem (metoda i doziranje)

Kao antianginalno i antihipertenziv diltiazem primijeniti 3-4 puta dnevno do 30 mg, za podešavanje doze i sve na individualnoj osnovi.

Starije osobe, pacijenti s bolesti jetre, bubrežne lijek se primjenjuje dva puta dnevno 30 mg.

Duljeg oblika terapija početak 2 doze po danu 60-120 mg ili 180-240 mg na jednom prilagodbu doze se provodi u sljedeća 2 tjedna, ne više od 360 mg dnevno. Kada dugotrajno liječenje s pozitivnim dinamikom svakih 3 mjeseca smanjiti dozu.

Tablete se savjetuje da se prije jela, pije vodu, ne žvakati, gutati cijeli.

U hitnim slučajevima liječenje diltiazem intravenozno. Za ublažavanje supraventrikularne tahikardije prikazan intravenozno 0,25 mg / kg dva minuta pod kontrolom brzine otkucaja srca, krvnog tlaka. U odsutnosti pozitivne dinamičke ponovne injekcije je provedena nakon 15 minuta, u količini od 0,35 mg / kg. Kombinacija 160 mg propranolol i 120 mg diltiazem dopušta obnovu sinusnog ritma. Učinak je zabilježen u pola sata.

Za prevenciju supraventrikularne tahikardije prikazuje raspored 240-360 mg po danu.

Kada undulaciju atrija, treperenja stalni oblik Diltiazem daju se u kombinaciji s srčani glikozid u dozi od 240 mg dnevno.

Hipertenzija u plućnu cirkulaciju: do 720 mg dnevno.

Upute za uporabu i diltiazem diltiazem Lannaher usporava slično.

predozirati

Očituje Asistolija, kardiogeni šok, zatajenje srca, AV poremećaji provođenja, pad krvnog tlaka, teška bradikardija.

Ispiranje želuca je potrebno, pozvati umjetni povraćanje, imenovanje enterosorbents.

S razvojem izoprenalinske daje bradikardije, atropin, Diuretici za zatajenje srca, dobutamin, dopamin, pad tlaka je propisana vasopressors, u teškim bradikardije koriste pejsmejkera.

Peritonejska dijaliza hemodijaliza ne donosi olakšanje.

interakcija

Kombinacija s kinidin, beta-blokatora, srčani glikozidi, antiaritmici smatraju potencijalno opasan, uzrokuje smanjenje infarkta kontraktilnost formirati znakove zatajenja srca, retardacija AV provođenja, prekomjerne bradikardije.

Diltiazem može povećati bioraspoloživost lijeka propanolol.

Kinidin, prokainamid promovirati produljenje QT intervala na EKG.

Tiazidnih diuretika, inhalacijski anestetici i lijekovi koji smanjuju krvni tlak doprinijeti povećana hipotenzivni učinak lijeka.

diazepam, fenobarbital i rifampicin smanjenja koncentracije u krvi su diltiazem i cimetidin - povećava.

U nekim slučajevima, u isto vrijeme odrediti nitrati, da ne uzrokuje interakcije sa strane droge.

Diltiazem povećava razinu teofilina, karbamazepin, ciklosporin, digoksin, valproična kiselina, kinidin krvi. S obzirom na opće anestezije postoji rastuća cardiodepressive utjecaj.

litij neurotoksične lijekovi povećavaju učinak droge (očituje zujanje u ušima, ataksija, mučnina, proljev, povraćanje).

otopina furosemid Farmaceutski nespojiva s diltiazem otopine lijeka.

estrogeni, kortikosteroidi, indometacin, simpatomimetična lijekovi smanjuju ozbiljnost efekt hipotenzije.

uvjeti prodaje

potreban recept.

uvjeti skladištenja

U dohvata djece, na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzija.

rok trajanja

Ne više od dvije godine.

Mjere opreza

Stariji bolesnici s bradikardija doziranje lijeka izrađen s najvećom pažnjom.

Produljeno intravenozna infuzija diltiazem zahtijeva redovno praćenje funkcije jetre, bubrega, puls, krvni tlak dinamiku EKG. Ne preporučuje se za infuziju po stopi od više od 15 mg na sat, kao i duže od jednog dana.

Priprava promovira izduženja PQ interval na elektrokardiogramu. postupno smanjenje doze preporuča na kraju terapije.

U slučaju potrebe za kirurško liječenje je obavezno upozorenje anesteziolog o uporabi lijeka s naznakom doze.

U starijoj diltiazem povećava vrijeme poluraspada.

bolesnici s lijeve klijetke neuspjeh rizik od komplikacija od srca sustava je povećana za 40%.

Lijek ne utječe na stopu smrtnosti u patologiji kardiovaskularnog sustava.

analozi diltiazem

analozi lijekova su: Aldizem, Diakordin, karditis.

Recenzije diltiazem

Lijek je uspješan kod ishemične bolesti srca, hipertenzija, aritmija, angina pektoris. U pregledu, pacijenti se žale na nuspojave lijekova, kao što su bol u glavi.

Diltiazem cijena, gdje kupiti

Cijena diltiazem tablete od 60 mg je 85 rubalja po 30 komada.

30 komada 90 mg košta 120-140 rubalja.

Kapsule diltiazem retard 180 mg 30 komada košta 200-270 rubalja.