Verapamil

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije verapamil
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu verapamila (metoda a) Doza
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Trudnoća i dojenje
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 tableta - verapamila hidroklorid 40 mg ili 80 mg.

Pšenični škrob, laktoza, silicijev dioksid, MCC povidon, magnezijev stearat, talk - pomoćne tvari.

Verapamil Oblik Izdanje

• obložene tablete od 40 mg i 80 mg;
• Otopina za intravenozno davanje od 2,5%;
• produljena tablete djelovanja 240 mg;
• dražeje 40 mg i 80 mg.

farmakološki učinci

Antiaritmik, protiv angine.

Farmakodinamike i farmakokinetike

farmakodinamiku

Terapijska sredstva na koje se primjenjuje - verapamil blokatore kalcijevih kanala. Posjeduju antiaritmik antihipertenzivni i antiangialnym akciju. Mehanizam djelovanja povezana s blokadom „spor” kalcijevih kanala, koji se nalaze u stanicama miokarda, srčane provodljivosti sustava i stanicama vaskularnih glatkih mišića. Osim toga, ti kanali imaju glatke mišiće mokraćnog trakta, bronhija i maternice. Blokada normalizirani patološki povećana struje kalcijevih iona u stanice. Smanjenje transmembranski Ca2 + ulazak u srčanih miocita, lijek smanjuje snagu kontrakcije i frekvencije miokarda otkucaja srca, a time i potrebu miokarda za kisikom smanjuje.

Smanjuje vaskularne mišića zid ton i uzrokuje dilataciju povoljno Arteriole, što uzrokuje smanjenje otpora u velikom krugu i izlaznim smanjenje. Također povećava koronarni protok krvi. To usporava AV kondukcija zaustavlja sinusnog čvora automatizma koji omogućuje njegovo korištenje za liječenje supraventrikularne aritmije.

Na verapamil izraženijim učinkom na sustavu dirigentske (sinus i AV čvor), a djelovanje na krvne žile je manje izražena. Poboljšava excretory bubrežne funkcije. To treba imati na umu da se pogoršava droge otkazivanje srca, izaziva izrazio bradikardija i atriventrikulyarnuyu blokada.

farmakokinetika

Gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi određuje se nakon 1-2 sata. 90% krvi povezana s bjelančevinama. To se brzo metabolizira u jetri. U zamjenu tretman je pojačana akcija koja je povezana s akumulacijom lijeka i njegovog metaboliti.

Poluživot u jednoj dozi od -3-6 sati produženo do 12 sati. Izlučuju preko bubrega (oko 74%).

indikacije verapamil

• supraventrikularna tahikardija;
• stabilan angina;
• angina s supraventrikularnih aritmija;
• sinus tahikardija;
• supraventrikularne aritmije;
• atrija tahiaritmija;
• hipertenzivna kriza (U / u uporabi);
• arterijska hipertenzija.

kontraindikacije

• bradikardija;
• teške disfunkcija lijevog ventrikula;
• AV blokade II-III st.
• preosjetljivosti;
• hipotenzija;
• SSS;
• trudnoća, laktacija.

Budite oprezni imenovan u bradikardija, AV blokada ja v., Sinoatrial blok, CHF, u starosti, jetri i / ili zatajenje bubrega.

nuspojave

Češće nuspojave reakcije:

• bradikardija;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• vrtoglavica i glavobolja;
• mučnina, zatvor;
• crvenilo lica;
• dobitak težine.

Manje česte nuspojave:

• proljev;
• desni hiperplazija;
• nervoza;
• umor;
• pospanost;
• svrbež kože, osip;
• . AV blokada III točka, brzi na / u uvodu;
• agranulocitoza, trombocitopenija;
• galaktoreja, ginekomastija;
• artritis;
• periferni edem;
• plućni edem.

Upute za upotrebu verapamila (metoda a) Doza

Verapamil tablete uputa za upotrebu

Tablete uobičajeno trajanje djelovanja uzima oralno prije obroka od 40-80 mg tri puta dnevno s angina i tahikardija. u visoki krvni tlak - 2 sata, dnevna doza se može doći do 480 mg. Dnevna doza za djecu do 5 godina od 40-60 mg.

Dugotrajno oblika u hipertenzija imenovati 240 mg u jutro. Poželjno je započeti liječenje s manjim dozama - 120 mg 1 puta dnevno. U slijedeća 2 tjedna provedeno povećanjem doze. Možda njegov rast do 480 mg dnevno u dvije doze tijekom 12 sati. Doza se ne smije prijeći više od 480 mg na dan, ako se radi o dugotrajnoj terapiji.

za olakšanje hipertenzivna kriza Verapamil koristi u / jet 5-10 mg. U paroksizmalnih poremećaja ritma je ulaz u / iz bolus doze od 5-10 mg. Opetovano pri istoj dozi nakon 20-30 minuta, ako nema utjecaja. Za terapiju održavanja idu na / u kapanje rješenje za vođenje dekstroza, natrijev klorid. Jednu dozu na / u uvodu za djecu od 1 do 5 godina - 2-3 mg.

predozirati

predoziranje očituje bradikardija, AV blokada i SA blokada, smanjenje krvnog tlaka, Asistolija.

Liječenje počinje ispiranje želuca, sorbenti. Kada se primjenjuje intravenski vodljivost povrede izoprenalin, atropin, 10% -tna otopina kalcij glukonat, plazma zamjenom rješenja. Preporučeni umjetni elektrostimulator. Kako povećati krvni tlak je propisana alfa adrenostimulyatorov.

interakcija

CYP3A4 inhibitori smanjuju koncentraciju verapamil, i povećanje njegove koncentracije u plazmi je sok od grejpa. Lijek povećava koncentraciju u plazmi karbamazepin, ciklosporin, teofilin, kinidin, srčani glikozidi i etanol. To povećava rizik od neurotoksičnih učinaka droga Li +.

cimetidin 50% povećanu bioraspoloživost verapamil, tako da ponekad postoji potreba da se smanji dozu.

rifampicin značajno smanjuje njegovu bioraspoloživost.

U kombinaciji s inhalacijskim anesteticima postoji opasnost od bradikardija, zatajenje srca i AV blok.

Kombinacija sa beta-blokatora daljnje smanjenje kontraktilnost miokarda, povećava rizik od bradikardija i AV provođenja poremećaja. Alfa blokatori povećavaju hipotenzivni učinak.

Negativni inotropni efekt može se sažeti u imenovanju dizopiramida i flekainid, koji se ne mogu svrstati ni u roku od 2 dana, odnosno do 1. dan nakon primjene verapamila.

poboljšava učinak relaksanse perifernih mišića.

uvjeti prodaje

Dostupno na liječnički recept.

uvjeti skladištenja

Temperatura skladištenja na 25 ° C

rok trajanja

5 godina.

Verapamil tijekom trudnoće

Trenutno nema podataka o emrio- i fetotoxicity lijeka. Njegova uporaba tijekom trudnoće moguća je ako se očekuje korist za majku iznad potencijalnog rizika za fetus. Međutim, lijek se koristi tijekom trudnoće često. Postoje akušerski i terapijske indikacije za namjeravanu svrhu.

Akušerski indikacije:

• prijetnja prijevremeni porod (U složenom terapijom);
• insuficijencija posteljice;
• nefropatija trudna.

Uz prijetnju prijevremenog poroda, ovaj lijek je propisan u suradnji s Ginipralom, dok verapamil se uzima 20-30 minuta. Sudeći po mišljenja ginipral nisu svi uzroci tahikardija i dok je trudna bez verapamil. Ali najviše od svega to mora uzeti.

• "... Moje ruke se tresu i tahikardija nakon primitka ginipral i lupanje srca u djece. Moramo prihvatiti i drugi lijek„;
• "... Socijalna verapamil, ako je potrebno, ako je puls veći od 100. Tipično, to se događa samo u jutarnjim satima„;
• "... Od 26. tjedna pila ginipral i verapamil - on je jako dobar za tahikardiju”.

Budući da lijek utječe na metabolizam kalcija, to je naširoko koristi u liječenju opasnih prijevremeni porod. Dokazano je da Tokolitička terapija može se provoditi samo s blokatorima kalcijevih kanala. Kada se daje usmeno, značajno smanjuje amplitudu kontrakcija maternice, do potpunog prestanka aktivnosti. Međutim, s obzirom na snagu inhibitorni učinak na maternici, da iz ove skupine nitrendipin i nifedipin superior i verapamil diltiazem.

u nefropatija blaga može se koristiti monoterapije verapamil na preeklampsija - kompleks terapija, koja pored magnezij sulfata, pružanje antikonvulzant, protiv visokog tlaka i diuretik akcije, su verapamil na 80 mg dnevno, i druge droge.

Terapijske indikacije:

• aritmije (Točnije supraventrikularna tahikardija).
• arterijska hipertenzija. Ovo je jedan od antihipertenzivnih lijekova koji se koriste za vrijeme trudnoće i može se koristiti za dugo vremena, ali kao osnovne antihipertenzivne lijekove u trudnoći se rijetko koristi.
• angina.

Recenzije verapamila tijekom trudnoće ukazuju na to da je lijek učinkovit u terapijskim dozama se dobro podnosi i bez štetnih utjecaja na fetus.

• "... Prilikom primanja ginipral pojavio tahikardiju, tako imenuje, a lijek. Vidio sam jako dugo vremena, skoro do rođenja. Dijete je rođeno zdravo„;
• "... Vidio sam sa 28 i do 32 tjedana s Ginipralom, jer sam bio dijete i tahikardija”.

Analiza ishode trudnoće u žena liječenih ovim lijekom u I tromjesečju nije pokazala povećanje učestalosti kongenitalnih abnormalnosti u fetusa, uzrokovane njegovom prijemu. Djeca žena koje su primile lijek u II i III trimestru, također nije otkrio neželjene učinke.

analoga verapamil