Ditilin

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu ditilina
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 ampula sadrži otopinu od 100 mg suxamethonium jodid - aktivni sastojak.

Sekundarne sastojke: dinatrijev-edetat, natrij klorid, askorbinska i klorovodična kiselina, voda d / u.

Oblik otpuštanje

priprema ditilin objavljena je u obliku injekcijske otopine (20 mg / ml) u 5 ml ampule u količini od 5 ili 10 komada u paketu.

farmakološki učinci

Opuštanja mišića.

Farmakodinamike i farmakokinetike

ditilin On djeluje kao depolarizirana sredstvo za relaksaciju kratkog djelovanja mišića. recepcija suxamethonium jodid To dovodi do začepljenja neuromuskularne komunikacije. stimulacija putem n-holinoretseptorov, depolarizacija javlja završnu. Širenje susjednih dodirima membrana, dolazi neorganizirani opće smanjenje miofibrila (Ie, formiranje blokade prethodi klonus, kao rezultat kratkoročnog suzbijanje neuromuskularnih postova).

Ostati depolarizirani, membrana nije odgovoran za dodatne impulsi, budući da, kako bi se održala tonus mišića razlozi zahtijevaju ponavljanje impulsi, koje su povezane s repolarizacije završnu, očituje spastički paraliza.

Slijedeći / ubrizgavanje ditilina Opuštanje mišića događa se na sljedeći progresije: kapci, čeljust, prsti, tijela, udova, vrat, trbuh i leđa, glasnica, a onda dolazi do opuštanja interkostalnog mišiće i otvor.

Također, uvođenje suxamethonium jodid, u opća anestezija, Jača protok krvi u mozgu i intrakranijski tlak.

Kada je uveden u / m, početak djelovanja promatra 2-4 minute, kada se daju u / u, nakon 54-60 sekundi. maksimum opuštanje On je postavljen u 2-3 minute i potpuno održava tijekom 3 minute, potom smanjena na 5-10 minuta.

Intenzitet obrade određuje magnitudu primijenjene doze:

• kada se daje 0,1 mg / kg opaža opuštanje skeletnih mišića bez značajnog utjecaja na mišiće dišnog sustava;
• kada se primjenjuje 0,2-1 mg / kg je označena kompletna trbušni opuštanje mišića i dišnog sustava (Tu je značajno smanjenje ili potpuni prestanak spontano disanje).

za miorelaxation za Bole dugo vremena potrebnog ponovljenim injekcijama. Brzo postizanje brzog djelovanja i daljnjeg oporavka tonus mišića vam stvoriti upravlja i kontrolira miorelaxation.

Nakon intravenske primjene proteže se u plazmi i u izvanstaničnoj tekućini.

s kolinesteraze Krv je više od 90% hidrolizira do kolina i jantarna kiselina. T1 / 2, sa normalnim kolinesteraze, jednako 90 sekundi.

Izlučuje u urinu, to ne akumuliraju i ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru.

indikacije

Otopina je naznačeno u ditilina:

• tetanus, i simptomatsko liječenje lijeka;
• ponašanje bronhoskopija i intratrahealno intubacija, zaustaviti spontano disanje;
• ponašanje endoskopija, smanjenje prijeloma, premjestiti uganuća, ginekološki, abdomena i dentalnu kirurgiju, za puni miorelaxation;
• trovanje strihnin;
• ponašanje kardio, za prevenciju konvulzije.

kontraindikacije

• zloćudan hipertermija (Kao što je primijetio u ovom trenutku, i povijest);
• preosjetljivosti;
• miastenija;
• Duchenneovu mišićnu distrofiju;
• dystrophic i kongenitalna miotoniju;
• zatvaranje glaukom;
• plućni edem;
• akutan zatajenje jetre;
• trudnoća;
• prodiranje ozljede oka;
• hiperkalijemiju;
• laktacija;
• bronhijalna astma;
• dobi do 12 mjeseci.

Mjere opreza:

• aktivnost snižavanja kolinesteraze seruma (zatajenje jetre u terminalnoj fazi, anemija, dugo gladovanje, kaheksija, kronične infekcije, traume, opekline, zajednička);
• babinja;
• tuberkuloza;
• tetanus;
• maligne neoplazme;
• myxedema;
• Kroničnog zatajenja bubrega;
• sistemska bolest vezivnog tkiva;
• Extracorporeal cirkulaciju;
• plazmafereza;
• posljedice transfuzija plazme;
• intoksikacija insekticidi - inhibitori kolinesteraze (kada oralno) ili antikolinsteraze (neostigmin, distigmina bromid, fizostigmin);
• nepredviđeni zahvat u bolesnika s „pun želudac”;
• istodobna primjena lijekova koji se natječu s suksametoniumom za kolinesteraze (Na primjer, in / u prokain).

nuspojave

• hiperkalijemiju;
• smanjenje krvnog tlaka;
• aritmija;
• povreda srčanu provodljivost;
• bradikardija;
• povećanje očni tlak;
• kardiogeni šok;
• hyperptyalism;
• mialgija (U postoperativnom periodu);
• groznica;
• dugo paraliza mišića dišnog sustava (zbog sinteze genetskog poremećaja kolinesteraze);
• bronhospazam;
• rabdomiolize formiranje mioglobinurija i mioglobinemii;
• anafilaktički šok.

Tijekom 10-12 sati nakon ubrizgavanja može početi ditilina bolovi u mišićima.

Pacijenti djece i mladih, kao i žene (posebno u vagotonics) Promatrano prolazni bradikardija, ponekad Asistolija.

U slučaju višestrukih doza rješenja, ponekad smo opazili tijekom duljeg miorelaxation, kao i dugoročno za vrijeme spavanja.

Upute za upotrebu ditilina

Službene upute za uporabu ditilina preporučuje kao intramuskularna injekcija, te intravenoznom injekcijom (bolus ili infuzija).

Općenito, odrasla se primjenjuje u / ili sporo kapanje bolusa (0,1% otopina se priprema za infuziju davanje). U skladu s kliničke slike kod / u jednog davanja provodi se u dozama od 100 mikrograma do 1,5-2 mg po kilogramu tjelesne mase.

V / m davanje davati djeci u dozi od 2,5 mg / kg (maksimalno 150 mg) u / doza općenito je jednak 12 mg / kg.

u dušnika intubacija koristeći 0.2-0.8 mg lijeka po kilogramu tjelesne težine.

za prestati spontano disanje i miorelaxation preporučuju korištenje 0,2-1 mg otopine / kg.

za opuštanje skeletnih mišića, u promjenu fragmente koštanih, premjestiti uganuća i frakture primjenjuju 0,1-0,2 mg / kg lijeka.

u endoskopija daje 0,2 mg / kg.

u kardio, u svrhu sprječavanja komplikacija (disinsertion i mišići, konvulzije) Se upotrebljava za uključivanje / na 0.1-1 mg / kg i 2,5 mg / kg za m / (nije veće od 150 mg).

dugo miorelaxation, tijekom operacije, primjena može frakcijski otopina 0.5-1 mg / kg svakih 5-7 minuta. Treba imati na umu da ponovljena primjena raditi na duži vremenski period.

predozirati

U slučaju predoziranja ditilinom Moguće jačanje njegove tipične nuspojave i, u nekim slučajevima, respiratorni arest.

Preporuči umjetno ponašanje ventilacija. Sniženjem razine seruma kolinesteraze napraviti transfuzija krvi.

interakcija

Otopina ditilina kompatibilnim farmaceutskim Indicator krvnih proizvoda i donirao krv (Zbog hidrolize), te alkalne otopine i otopine barbiturata (u vezi s formiranjem taloga).

Proizvod je kompatibilan s otopinom zvonilac, 6% otopinu dekstran, izotonične otopine natrijev klorid, 5% -tna otopina fruktoza, narkotički analgetici, drugo za relaksaciju mišića.

aihinoglikozidnim antibiotici, antikolinesteraza, procainamid, prokain, lidokain, beta-blokatore, verapamil, amfotericin B, ciktopropan, klindamicin, propanidid, soli Li + i Mg2 +, pankuronium, organofosforni insekticidi, kinin, kinidin, klorokin proširiti i poboljšati učinkovitost miorelaksiruyuschee ditilina.

suxamethonium smanjuje učinkovitost antimiastenicheskogo radnje.

Ditilin pojačava djelovanje na srce srčani glikozidi (Opažena razvoj bradikardija).

halogenirani lijekovi koji se koriste u Cjelokupni anestezija povećati, a Tropin i Tnatrij iopental smanjiti negativne učinke na kardiovaskularni sustav.

Lijekovi koji mogu snižavanje plazma aktivnost kolinesteraze (oralni kontraceptivi, difenhidramin, aprotinina, Promegazin, oksitocin, estrogeni, visoke doze glukokortikoidi), Proširiti i pojačati učinke miorelaksiruyuschee ditilina.

uvjeti prodaje

Ubrizgavanje Ditilin prodao uz predočenje liječničkog recepta.

uvjeti skladištenja

Ampule treba biti pohranjena u hladnjak na 2-8 ° C

rok trajanja

18 mjeseci.

Mjere opreza

Ditilin je indiciran za uporabu samo u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, u pozadini Cjelokupni anestezija i dostupnost opreme za ventilacija.

Uvođenje 10-15 mg klorid diplatsina ili 3-4 mg tubokurarin, 60 sekundi do ditilina infuzije, sprječava fibrilarne vellication, i daljnji razvoj bolovi u mišićima.

Sporo uvođenje ditilina otopine kao u prethodnim / injekciji na 1,5 mg atropin, bitno upozoriti bradikardija, kao i povećanje bronhijalni sekret.

Ponovljena primjena odgovarajućih doza ditilina, može se primijeniti pri većim operacijama, međutim, za dugotrajno miorelaxation Najčešće se koristi ne-depolariziranje opuštanje mišića, uvesti nakon dušnika intubacija s suxamethonium jodid.

Uvođenje lijeka u bolesnika s zatajenja bubrega (Nema znakova neuropatija i hiperkalijemiju) Ako se u umjerenim dozama, bez daljnjih injekcijama ponavljanja ili korištenjem visokih doza zbog opasnosti od hiperkalijemiju.

produžen opuštanje mišića s razvojem za vrijeme spavanja To može biti zbog nedostatak kolinesteraze„Atipične”, nasljedna ili zbog privremenog pada svojoj razini.

Ponovljeni ditilina uprave, ako nema oporavka tonus mišića 25-30 minuta nakon posljednje injekcije, nastavljajući plitko disanje može se zaključiti na blok prijelaza depolariziranje antidepolyarizuyuschego (formiranje „dvostruki blok”).

U tom slučaju preporuča se primjenjivati neostigmin metilsulfat standardnom metodom: prije primjene 0.5-0.7 mg 1% otopine tropina, do ubrzanog rada srca (obično 60-120 sekundi), nakon čega je na / u davanje 1,5 mg (3 ml) otopini 0,05% neostigmin metilsulfat.

analoga

• suxamethonium bromid;
• listenon;
• suxamethonium klorid.

sinonimi

• Ditilin-Darnitsa;
• Suxamethonium-Biolek;
• suxamethonium jodid.

djeca

Ditilin kontraindicirana na 12 mjeseci.

Tijekom trudnoće (i dojenja)

vrijeme dojenje, kao i razdoblja trudnoća, su kontraindikacije na korištenje ditilina.

Recenzije

Izjave o ditilina malo, zbog specifičnosti njegove primjene u tretman za hitne slučajeve ili tijekom opća anestezija.

Međutim, ako liječnik to potrebno i pravilno nanošenje ovaj lijek smatra, trebali osloniti na svoje iskustvo i kvalifikacije.

ditilina cijena gdje kupiti

Kupi Ditilin u Rusiji može biti u rasponu od 80-100 rubalja.