Indometacin

Nesteroidni protuupalni agens. Aktivna tvar indometacin. Glavni sastojak je derivat -indoloctena kiselina. Indometacin ima analgetsko, protuupalno djelovanje. antipiretik učinak povezana s procesom neselektivne suzbijanje aktivnosti ciklooksigenaze-1.2, koji su aktivno uključeni u sintezi prostaglandini. Se lijek protiv trombocita. Pripravak u obliku gela i masti uklanja bol, oticanje zglobova, jutarnju ukočenost, crvenila, otekline oko zglobova, što omogućuje da se proširi raspon pokreta. Indometacin objavljen u obliku tablete za doziranje, u obliku dražeje, kapsule, gel, mast, otopina, supozitorija.

indikacije:

o primjeni indometacina droga vodič preporuča da prepisuje lijek u patologije lokomotornog sustava degenerativnih i upalnih bolesti: Personeydzha-Turnerov bolest (Neuralgične amyotrophy) Reiterove bolesti artritisa, Pagetove bolesti, juvenilni kronični artritis, psorijatični artritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis (Spondilitis), reumatizam, gihtičan artritis (akutni giht osim).

Lijek ublažava bol: bol u leđima, zubobolje, posttraumatske ozljede i kirurške zahvate, glavobolje, tendinitis i burzitis, neuralgija, išijas, bolovi u mišićima. Lijek indiciran za simptomatsko liječenje perikarditis, sekundarnog hiperaldosteronizma (Bartterovog sindroma) Na algodismenoree na rascjepa batallova kanala, adneksitisa, upalni procesi u zdjelici. Tijekom isporuke lijeka primjenjuje u analgetik i Tokolitička. Indometacin prikazan s otitis, faringitis, angina i druge infektivnih i upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta uz bol. Indometacin propisan za groznicu sindrom (Jetre metastaza čvrstih tumora, limfoma, megakaryoblastoma) U nedostatku terapijski učinak od recepcije paracetamol i acetilsalicilna kiselina.

Indometacin gel i mast propisane za traumatskih ozljeda zglobova, ligamenata, tetiva, mišića (iščašenja, nategnuća, kontuzija, opterećenje). Lijek indiciran za takvu lokaliziranim upale mekih tkiva kao tendinitis, bursitis, tenosinovitis, sindroma „rame-ruka.” Mast i gel je propisan za mialgije, lumbago, išijas, radiculitis, reumatoidni artritis, osteoartritis, deformira osteochondrosis s radikularna sindrom, ankilozantni spondilitis, smrznuto rame, psorijatični artritis. Iznimka je degenerativna patologija malih kralježnice i kukova.

kontraindikacije:

Indometacin nije imenovan po rođenju bolest srca (Teška za tetralogija Fallot, plućne atrezija, teška koarktacija aorte), sa peptički ulkus probavnog trakta za krvarenje (gastrointestinalnog trakta, intrakranijalni) na „Aspirin” trijada (Netolerancije na lijekove pirazolin serije i acetilsalicilna kiselina polipa povratnih paranazalne sinuse i nazalni, bronhijalna astma, s) ulcerozan kolitis, ciroza s portalne hipertenzije, poremećaja i optičkog boje percepcije, dok hipertenzija, edem, kongestivnog zatajenja srca, astma, optičkog živca patologija, zatajenje jetre, poremećaja koagulacije krvi (tendencija čestih krvarenja, povećana vrijeme krvarenja, hemofilija), Dok držanje trudnoće, poremećena hematopoezu (anemija, leukopenija), patologiju vestibularnog aparata, slušni percepciju pada, kronične bubrežne sustav patologija dojenje. Rektalni oblici lijekova kontraindicirana u slučajevima hemoroida, proktitis i rektalna krvarenja. Starije osobe, djeca s depresijom, parkinsonizma, epilepsija, trombocitopenija, hyperbilirubinemia Indometacin primjenjivati ​​s oprezom. Ulje i gel nije indiciran za djecu do 1 godine, krše integritet kože.

Nuspojave:

Probavni trakt: nepravilnosti u jetre sustava, proljeva, epigastričan bol, NSAID-gastropatije, gorušica, povraćanje, povišenje jetrenih enzima, hiper, gubitak apetita i mučnina. Dugotrajna terapija može dovesti do ulceracije sluznice u probavnom sustavu. osjetila: rožnice neprozirnost, poremećaji percepcije vizualne, diplopija, slušnog opažanja poremećaji, zujanje u ušima, promjene u percepciji okusa, konjunktivitis. Živčani sustav: periferna neuropatija, depresija, povećana pospanost, umor, nemir, vrtoglavica, razdražljivost, glavobolje, nesanica. Kardiovaskularni sustav: oticanje, tahiaritmija, Pogoršanje kongestivno zatajenje srca, povećana krvni pritisak. Mokraćni sustav: papilarnu nekrozu, nefrotički sindrom, intersticijski nefritis, bubrežnog kvara sustava, hematuriju, proteinurija.

hemostatski sustav, organi hematopoeze: leukopenija, anemija (aplastične i hemolitičke oblika), krvarenja (desni, gastrointestinalnog, hemeroida maternice), eozinofilija, trombocitopenija, tromboci purpura, agranulocitoza. Alergijske reakcije: bronhospazam, angioedem, urtikarija, svrbež kože, kožni osip, anafilaktički šok, nodozni eritem, fotofobija, Lyell sindrom (Epidermalni, toksična nekroliza). Promjene u laboratorijskim parametrima: povećati razinu kalija, agranulocytes, šećer, glikozurije, leukopenije, trombocitopenije. Lokalne reakcije: pogoršanje hemoroidi, težina i nemir u anorcktalna području, svrbež, peckanje. Od ostalih mogućih reakcija autoimuna hemolitička anemija, aplastična anemija, znojenje, aseptičkog meningitisa (pacijenti s autoimunim poremećajima). Gel i krema može pogoršati psorijaza, osip i crvenilo na mjestu primjene, dugotrajno liječenje sustavnih učinaka su moguće.

predoziranje:

Manifestira teškim glavoboljama, teške vrtoglavice, povraćanje, oštećenje memorije, mučnina, dezorijentiranost u vremenu i prostoru. U težim slučajevima, napadaji se javljaju, parestezija, otupio udova. Zahtijevaju uklanjanje hitne lijeka iz ljudskog tijela, daljnje taktike se temelji na simptomatsko liječenje. hemodijaliza Nije dokazano učinkovit. Specifičan antidot nije razvijen.

Način primjene:

Indometacin davati rektalno, prema van i unutra. U početku odrasli imenuje indometacin 25 mg 2-3 puta dnevno (nakon obroka, piju mlijeko). Kada neefikasnost količina lijeka se povećava na 150 mg dnevno (tri puta 50 mg). Indometacin retard uzeti 1-2 puta dnevno (1 tableta sadrži 75 mg aktivne tvari). Na dan koji ne prelazi 200 mg. Nakon postizanja željenog efekta količinu lijeka postupno se smanjuje tijekom 4 tjedna.

Maksimalna dnevna doza za terapiju produženog 75 mg. Indometacin daju intramuskularno, 1-2 puta dnevno po 60 mg za ublažavanje kroničnih egzacerbacije procesa akutnih stanja. Intramuskularne injekcije su 7-14 dana, zatim su prenesene u rektalnim ili oralnim oblicima davanja. Rektalni supozitoriji mogu se primijeniti 1-3 puta dnevno, po 50 mg moguće duboko, nakon potpunog oslobađanja crijeva prije spavanja. U napada gihta propisanih 200 mg dnevno u čepiće (osim za primanje u). Gel i krema primjenjuje samo lokalno nanošenje na području zahvaćenih zglobova 3-4 puta dnevno, može se izreći začepljenja zavoje (No, ne preporučuje se). Za odrasle ukupan iznos masti bi trebao biti više od 15 cm po danu, za djecu - 7,5 cm mast izbačena iz cijevi.

Posebne upute:

Indometacin otkazati 48 sati prije određivanja razine 17-ketosteroida. Tijekom liječenja zahtijeva kontrolu funkcionalnog stanja jetre i bubrežni sustav, pokazatelja periferne krvi. Upotreba antacid lijekova za smanjenje i sprječavanje dijarealnih poremećaja uzrokovanih uzimanjem indometacin. Indometacin je u stanju utjecati na upravljanje složenim mehanizmima motornih vozila. Izbjegavati kontakt indometacin mast i gel na sluznice oka, regije, oštećenog tkiva.

interakcije lijekova:

intenzitet nefrotoksični učinci povećava u kombinaciji s paracetamolom. Lijek povećava razinu metotreksat, lijekovi s litij iona, digoksin, što dovodi do povećane jačine njihovih toksičnih učinaka. Steroidi, kolhicin, kortikotropin, etanola povećava rizik od krvarenje iz probavnog sustava. Lijekovi pojačava hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova, insulina- povećava učinkovitost sredstva protiv trombocita, antikoagulansi, trombolitici (urokinaza, alteplaza, streptokinazu) - moguće krvarenje.

Indometacin pojačava ISS nuspojave estrogena, kortikosteroidi, acetilsalicilna kiselina, NSAID. Je lijek smanjuje učinak diuretika. Rizik od HIPERKALIJEMIJA značajno je povećan u bolesnika koji su primali diuretici koji štede kalij. Indometacin može smanjiti učinkovitost urokosurik i antihipertenzivi. Zbog potiskivanja sinteze prostaglandina povećava u nefrotoksičnosti bubrega kod primanja au pripravaka ciklosporin. Apsorpcija osnovne tvari smanjena kada prima kolestiramina i antacidi.

Plikamitsin, tsefotetan, cefamandol, valproična kiselina, tsefaperazon povećati rizik od krvarenja i povećati učestalost gipoprotrombinemii. Haematotoxicity povećava s istovremene terapije myelotoxic lijekova. Inhibiranjem metabolizma indometacina povećava toksičnost zidovudinom. Lijek povećava rizik od toksičnih učinaka od uporabe aminoglikozidi u novorođenčadi (povećanjem koncentracije aktivne tvari u krvi i smanjiti bubrežni klirens).