Selektora

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Selektori, upute za uporabu
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 tableta mogu uključivati ​​5- ili 10- 15 20 mg escitalopram - aktivni sastojci.

Sekundarne tvari: talk, silicijev dioksid, mikrokristalinična celuloza, magnezij stearat, natrij kroskarmeloza.

Plašt: Opadry bijele (03F28446).

Oblik otpuštanje

Priprema selektora je dostupan u obliku tableta filmom obložene s različitim maseni dio aktivnog sastojka, 10 do 14 dijelova u blisteru.

farmakološki učinci

Antidepresiv.

Farmakodinamike i farmakokinetike

antidepresiv selektora - droga iz grupe selektivne inhibitore ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) Koji povećava sadržaj njihovog učinka neurotransmiter serotonin u sinaptičke pukotine, to produžuje i poboljšava njegov učinak na postsinaptičkih receptora. escitalopram praktički se ne veže za druge receptori, uključujući serotonin 5-NT1A- dopamin D1 i D2- alfa 1, alfa 2, beta nekolinergik adrenergicheskimi- muskarinovymi- opioidnymi- histaminskog H1- benzodiazepin 5-HT2 receptora.

Unos hrane ne utječe na apsorpciju escitalopram. Razina bioraspoloživost oko 80%. Plazma TCmax oko 4 sata. Kada su uzeti oralno Vd varira od 12 do 26-l / kg. Komunikacija s proteine ​​plazme, kao najviše escitalopram, a njegovi glavni metaboliti, provodi se na 80%.

Metabolička konverzija ispitan u jetri do otpuštanja aktivne didemetilirovannogo i demetil metabolita. Djelomičan otpuštanje aktivnog sastojka lijeka, kao i njegovih metabolita javlja u obliku glukuronid.

Ako ih ima više internu uporabu prosječni sadržaj metabolita obično jednaka 28-31%, odnosno i manje od 5% razini escitalopram. formacija demetil metabolit uglavnom provodi citokrom CYP2C19, uz moguću uključenost izoenzima CYP2D6 i CYP3A4.

S neadekvatnim aktivnosti u bolesnika CYP2C19 escitalopram sadržaja dvostruko povećana u usporedbi s pacijentima koji pokazuju visoku aktivnost izoenzima. Značajne promjene u sadržaju droga nije otkrio kada nedovoljan aktivnost CYP2D6.

Kada više oralno T1 / 2 je otprilike 30 sati, uz vrijeme od oko 0.6 l / min. Glavni metaboliti imaju duži T1 / 2. uzgajanje escitalopram, zajedno s glavnih metabolita, ona se provodi bubrega i metabolizma - jetre.

escitalopram To pokazuje linearnu kinetiku. Css promatrati u otprilike sedam dana. Kada prima dnevna doza od 10 mg, prosječna CSS jednaka 50 nmol / l s individualne varijacije od 20 do 125 nmol / l.

U starosti, nakon 65 godina, uklanjanje escitalopram To je sporiji, a sadržaj plazma i pol puta veći.

indikacije

• panični poremećaj s strah od otvorenog prostora ili bez nje;
• poremećaji depresivna karakter svaki ozbiljnost Razina.

kontraindikacije

apsolutan:

• dojenje;
• preosjetljivost;
• starost ispod 15 godina;
• istodobna primjena s inhibitori MAO;
• trudnoća.

rođak:

• zatajenje bubrega, s CC manje od 30 ml / min;
• dobi 15-18 godina;
• maničnih poremećaja;
• hypomania;
• nekontroliran epilepsija;
• dijabetes mellitus;
• suicidalne depresije;
• starost;
• osjetljivost na krvarenje;
• ciroza;
• interakcije s etanol- lijekovi koji uzrokuju Hiponatremija- koji smanjuju oduzimanje- metabolizira citokrom CYP2C19.

nuspojave

Najčešće nuspojave zabilježene su tijekom prvih 14 dana tretmana, nakon čega je njihova aktivnost i smanjena učestalost manifestacije ili potpuno prestali.

CNS:

• depersonalizacija;
• vrtoglavica;
• napadi panike;
• slabost;
• anksioznost;
• nesanica;
• povećan razdražljivost;
• mamurluk;
• agitacija;
• konvulzije;
• poremećaji vida;
• tremor;
• zbunjenost;
• motoričkih poremećaja;
• halucinacije;
• sindrom serotoninskog (Mioklonus, hipertermija, tremor, miješanje);
• maničnih poremećaja.

GI:

• suhoće u usnoj šupljini,
• proljev;
• mučnina;
• smetnje u okusu;
• povraćanje;
• smanjenje apetita;
• zatvor.

Endokrini sustav:

• galaktoreja;
• smanjenje lučenja ADH.

Kardiovaskularni sustav:

• ortostatska hipotenzija.

urogenitalnog:

• anorgazmija (Žene);
• smanjenje libida;
• povreda ejakulacija;
• zadržavanje mokraće;
• impotencija.

koža:

• ekhimoza;
• osip;
• purpura;
• svrab;
• angioedem.

Laboratorijski nalazi:

• promjene u funkciji jetre;
• hiponatrijemija.

Alergijske reakcije:

• anafilaktički manifestacije.

ostalo:

• hipertermija;
• povećan znojenje;
• upala sinusa;
• mialgija;
• artralgija;
• povlačenje (Nagli prestanak tretmana).

Selektori, upute za uporabu

Običaj selektora Vodič preporučuje primjenu jednom dnevno peroralno (interni) pilule bolesnika mlađih od 15 godina.

panični poremećaj

Tijekom prvih 7 dana terapije preporučene dnevne doze za dovod 5 mg, sa daljnjeg povećanja do 10 mg. U skladu s osjetljivošću pojedinog pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze od 20 mg -. Dugotrajno liječenje, maksimalna učinkovitost liječenja obično se promatra nakon 3 mjeseca.

depresija

Tipično, 10 mg primjenjuje jednom selektore 24 sata. U skladu s osjetljivošću pojedinog pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze od 20 mg -. antidepresiv učinkovit u većini slučajeva razvija tijekom 2. - 4. tjedan. Kako bi se osigurala blagotvoran učinak nakon izravnavanje simptomatologijom depresija, morate nastaviti liječenje za još 6 mjeseci.

Starost više od 65 godina

Preporučeni dnevni unos a maksimalna dozu treba smanjiti za pola.

bolesti bubrega

Kada CK je veći od 30 ml / min, bez potrebe za podešavanjem doza selektora. Inače, primjenjuju minimalnu dozu escitalopram, uz postupno povećanje prema njihovom individualnom odgovoru bolesnika.

bolesti jetre

Početne dnevne doze Selektori jednaka 5 mg. U skladu s osjetljivošću pojedinog pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze od 10 mg -.

Smanjena aktivnost citokroma CYP2C19

Pacijenti s nedovoljnim aktivnosti CYP2C19, kroz 14 dana, počevši od zahtijeva raspored dnevnoj dozi od 5 mg. U skladu s osjetljivošću pojedinog pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze od 10 mg -.

Otkazivanje liječenje

Za ublažavanje simptoma povlačenje, To bi trebalo smanjiti dozu selektora sukcesivno, za 7-14 dana.

predozirati

U slučaju predoziranja selektora gledao: agitacija, vrtoglavica, stupor, tremor, napadaji, mamurluk, tahikardija, aritmija, EKG promjene, respiratorni suzbijanje, povraćanje, metabolička acidoza, rabdomiolize, hipokalemija akutni zatajenja bubrega (Vrlo rijetko).

To pokazuje podržavaju i simptomatsko liječenje s ispiranje želuca, oksigenacija, praćenje dišnih i kardiovaskularnog sustava.

interakcija

Istodobno s primjenom inhibitori MAO To povećava rizik od stvaranja sindrom serotoninskog, kao i drugih teških nuspojava.

Kombinirajte sastanak s serotoninske lijekovi (uključujući triptana i tramadol) Može izazvati razvoj sindrom serotoninskog.

Simultano liječenje sredstvima koja smanjuju oduzimanje, može dovesti do konvulzije.

escitalopram pojačava djelovanje lijekova litija i triptofan, povećava toksičnost Sredstva iz gospine trave, učinkovitost antikoagulansi (Trebate pratiti izvedbu zgrušavanja krvi).

Snažni inhibitori CYP2D6 i CYPZA4 (uključujući propafenon, flekainid, metoprolol, klomipramin, dezipramma, nortriptilin, tioridazin, risperidon, haloperidol) A lijekovi metaboliziraju izoenzima CYP2C19 (uključujući omeprazol) Povećati sadržaj plazme escitalopram.

escitalopram udvostručuje sadržaj plazme metoprolol i dezipramma.

uvjeti prodaje

Lijek se prodaje selektora zahtijevaju recept.

uvjeti skladištenja

Tablete selektora mora održavati pri temperaturama do 25 ° C

rok trajanja

Lijek zadržava svoju učinkovitost tijekom 24 mjeseci.

Mjere opreza

Priprema selektora može biti dodijeljen samo 24 sata nakon prekida liječenja inhibitori MAO (Reverzibilni) i 14 dana nakon prekida liječenja inhibitori MAO (Nepovratno). imenovati inhibitori MAO (Neselektivni) može biti ne ranije od 7 dana nakon primitka escitalopram.

U liječenju selektora panični poremećaj, neki pacijenti mogu manifestirati dobitak alarm, proteže od 14 dana za daljnje liječenje. Kako bi se smanjila vjerojatnost nastajanja alarm, Najniža treba primjenjivati ​​početno doziranje.

u dijabetes, escitalopram može povećati razinu glukoze u krvi, što zahtijeva pregled doza hipoglikemike.

Selektori tablete treba prekinuti ako: očitovanje ili brza epileptičar napadaji, formacija manija, sindrom serotoninskog.

kliničke studije escitalopram Pokazalo moguće povećati rizik pacijenta od pokušaja samoubojstva, naročito u početnim tjedana liječenja. Tijekom tog perioda, važno je da pažljivo pratiti pacijenta raspoloženje.

Kada prima selektora se povremeno primjećuje u formaciji Hiponatremija, zbog smanjenog lučenja ADH, koji obično prelazi nakon prekida liječenja.

Uz prolaz selektora liječenja, bolje izbjeći vozila u vožnji, kao i tankog i opasan posao.

analoga