Ponovna pojava raka vrata maternice

povraćaj rak grlića maternice - ponovnog razvoja raka ubrzo nakon radikalne liječenje tumora. Pod relapsa samo shvatiti lezije raka koji se javljaju nakon razdoblja prosperiteta šest mjeseci ili više. U nedostatku takvog razdoblja pokazuju napredovanje procesa raka. Vjerojatnost razvoja vrata maternice recidiva raka nakon kombiniranog liječenja (radioterapija i kirurgija) je oko 30%, većina tumora dijagnosticira se u roku od 2 godine nakon završetka terapije. Za povratnih tumora karakterizirane višim naravno. Liječenje provodi od strane stručnjaka na području onkologije i ginekologije.

Klasifikacija i uzroci vrata maternice recidiva raka

AI Serebrov razlikuje dvije vrste recidiva: lokalni i metastatske. Prema klasifikaciji EV Trushinkovoy postoje četiri vrste recidiva:

• Lokalno - poraz vagine panj.
• Parametrial - onkološkog proces u okolnom tkivu.
• Kombinirana - kombinacija lokalne i parametrial procesa.
• Metastatski - sudjelovanje limfnih čvorova i ostalih organa.

U 70% slučajeva grlića maternice recidiva raka se javlja u području zdjelice. Najčešće pate od limfnih čvorova i ligamenata maternice. Lokalno tumor je dijagnosticiran samo 6-12% slučajeva i obično se otkrije u bolesnika koji boluju od endofitični raka. Razlog za razvoj tumora postaje malignih stanica koje ostaju u prsni šupljine nakon operaciju i radioterapiju, zbog brzog rasta tumora ili također nonradical liječenje zbog podcjenjivanje ozbiljnosti i brzine napredovanja bolesti.

Simptomi vrata maternice recidiva raka

Prepoznavanje povratnih lezije su često povezane sa značajnim poteškoćama, osobito - u početnoj fazi. uzrokuje poteškoće su asimptomatski ili oligosymptomatic za te poteškoće u tumačenju prikaze onkoloških procesa na pozadini ožiljaka i sklerotične promjene zbog prethodnog radioterapije. Prvi simptomi recidivom raka vrata maternice obično postaju apatija, nemotivirani umor, poremećaji apetita i dispepsije.

Nakon nekog vremena, tu su i bolovi u trbuhu, perineum, sacrum i donjeg dijela leđa. Intenzitet boli može značajno varirati. Bol se obično vuče, gori noću. Dok održavanje cervikalni kanal prohodnost promatrati sukrovichnye, vodenasta ili gnojna leukoreje. Kad nema imperforate kanal leucorrhea, nakuplja tekućina, maternica povećava. Mogu postojati bubri i mokraćnog sustava. Neki s rekurentnim oboljelima od raka vrata maternice razvija hidronefroza. Kada su udaljene metastaze poremećena funkcija pogođenih organa.

Tijekom zdjelice u području vrata otkrije čir sa zatvorenim rubovima. Kada vrat rast tumora proširuje, postaje neujednačena. Kada imperforate kanal ili gornji vaginu preko grlića maternice je palpated odjeli elastični formacije. Uz napredovanje ponavljaju raka vrata maternice zajedničkih znakova onkoloških lezije postaju izraženije. Pacijent boluje od invalidnosti, umora i depresije. Identificirani iscrpljenost i hipertermije.

Dijagnoza vrata maternice recidiva raka

Dijagnoza se temelji na povijesti, pritužbe, ginekološki pregled podataka i dodatnih istraživanja. Dovoljno učinkovit način rana dijagnoza povratak je određivanje razine tumora marker SCC karcinoma skvamoznih stanica. Poboljšanje tumorskih biljega u pretkliničkim fazi zabilježen je u 60-70% bolesnika, a može poslužiti kao osnova za prošireni ankete. Na ispitivanju, bolesnici s kliničkim oblicima vrata maternice recidiva raka otkrije čirevi u zahvaćenom području. Kada bimanual studija u okolno tkivo može napipati infiltrate. Za otkrivanje funkcije bubrega provodi se intravenskom urografijom.

Detektirati vaskularni mreže u području tumora djeluju perkutane bedrene angiografiju, pokazuje prisustvo novih krvnih žila nasumce raspoređeni s karakterističnim „zamah” na kraju. Za potvrdu ponovno pojavljivanje raka vrata maternice metastaze u regionalnim limfnim čvorovima dodjeljuje izravne limfogratiju. Pogođeni čvorovi su povećani, s nepravilnim konturama, kontrast prolaz usporen. Tijekom istraživanja također koristiti ultrazvuk sakaćenje ženskih genitalija, CT i MRI trbuha. Ako smatrate da metastaze udaljenih organa imenuje CT i MRI mozga, ultrazvuk jetre, scintigrafija golih kostiju i drugih studija. Konačna dijagnoza se temelji na podacima biopsija cerviksa ili citologija cerviksa strugotina.

Liječenje cervikalne povratka bolesti

Radikalna operacija je moguće u nedostatku hematogeni metastaza i opsežna infiltrata. Pacijenti obavljati pangisterektomiyu. Kada jedan metastaze nositi limfadenektomija. Nakon operacije, zračenjem i kemoterapijom provodi. Najbolja kombinacija za to se smatra daljinski i intrakavitamog gama-terapija. Ponekad imenovati više transvaginalni radioterapiju i radioterapije blizkodistantsionnuyu za intravaginalno.

Na recidiva raka vrata maternice proširio na prsni tkiva i više metastaze limfnih čvorova primjenjivati ​​radioterapiju i terapiju lijekovima. U rekurentne vagine rada obično nisu prikazane. Pacijenti izvode istodobno radioterapija. Kada pojedini čvorovi u jetri i mozgu mladih pacijenata somatski netaknut moguće kirurško uklanjanje metastatskih tumora. Kada više udaljenih metastaza daje kemoterapiju, radioterapiju i simptomatske terapije.

Predviđanje i prevenciju ponovnog pojavljivanja raka vrata maternice

Prognoza u većini slučajeva nepovoljan. Najbolji rezultati su promatrane s lokalnim recidiva, ne širi izvan maternice i vaginalnog svoda. Prosječna stopa preživljavanja od pet godina nakon operacije u kombinaciji s radioterapijom i kemoterapijom u takvim slučajevima je 27,4%. U prisustvu limfnog čvora i udaljene metastaze godinu dana nakon dijagnoze može živjeti 10-15% pacijenata.

Važnost ranog otkrivanja recidiva raka vrata maternice zahtijeva promišljeni preventivne mjere. Tijekom prve godine istraživanje se provodi svake 4 mjeseci za naredne dvije godine - svakih 6 mjeseci. Ispitivanje uključuje inspekciju ogledalo, rectovaginal istrage i biokemijski test krvi, citološku pretragu tekućine iz vagine, intravenskom urografijom, prsima snimci, ultrazvuka ženskih spolnih organa, CT abdomena i dinamičan bubrega scintigrafije (s odgovarajućim hardverom). U slučaju sumnje, provode puknuća biopsija cerviksa.