Diphyllobothriasis (trakavice širine)

Jedan od opasnih nametnika koji može inficirati ljude i prenose ribe trakavice je širok. Prilično raširen među njegovim riba bazenima mnogih rijeka na svijetu stvar neke brige i sumnje, a sama bolest zahtijeva pažljivo razmatranje.

Diphyllobothriasis - a kronične intestinalne helminti protoka uzrokovan trakavice - trakavice širok, a karakterizira lezija tankog crijeva i razvoj B12 - anemiju.

Izvor infekcije za ljude diphyllobothriasis

Označena veza između učestalosti prevalencije diphyllobothriasis s bazenima u mnogim rijekama planeta, mjesta gdje se nalaze jezera, kao i umjerenim i hladnim podnebljima. Prostire bolesti u Sjevernoj Americi, Kanadi, Francuskoj, Danskoj, Švedskoj, Nizozemskoj, Finskoj, Italiji, Njemačkoj i drugim zemljama. U Ruska Federacija bothriocephaliasis češći u Krasnoyarsk regiji, riječnih bazena - OB, Lena, Jenisej, Amur. Objavi lezije u spremnicima za Nižnji Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan.

Uzroci diphyllobothriasis

Uzročnik bolesti - Diphyllobothrium latum (širok trakavice), parazit od 2 do 10 metara dužine ili duže. Spada u klasu Cestoda, obiteljski Diphyllobothriidae. Sastoji se od glave (scolex) ima dva proreza poput bothria priložiti crijeva a sluznice maternice, i tijelo se sastoji od segmenata u kojima su napravljeni jaja. Dužina tijela je s obzirom na ogroman broj segmenata - do 4000 komada, jaja se dodjeljuju samo zrele segmente. parazita jaja ovalnog oblika, dovoljno velike prema standardima jaja helminta i do 70 mikrometara, okružena 2hsloynoy ljuska i opremljen jednopolnog poklopcem. Paraziti u crijevima, trakavice izdvaja samo nezrelih jajašaca, njihov daljnji razvoj odvija u okruženju (slatkovodni).

Diphyllobothriasis, odrasle trakavice širine

Ciklus razvoja široke trakavice odvija s promjenom 3 domaćina:
- Definitivna domaćin - čovjek, mačka, pas, svinja, medvjed, lisitsa-
- intermedijer domaćin - rakovi tsiklopy-
- Dodatni domaćin - slatkovodne ribe.

infekcija To se događa jedući nedovoljno kuhanu ribu.

Helminta parazit u crijevima. Trakavice jaja u fecesu pasti u vanjskom okruženju, u vodi. Prvo, embrio u jajetu formira, koji se zatim po sebi pod povoljnim uvjetima (temperatura 15 ° +) se u spremnik kroz 6-16 dana. Embrio aktivno pliva u vodi, preostali izvediv do 6 mjeseci. Štetan učinak na temperaturi preko embrija plus 20 °, slanom vodom. Nakon gutanja slatkovodnih rakova 2-3 tjedna embrij pretvara u procercoids (invazivna ličinke). Rakovi s procercoids progutao grabežljive ribe (Ruff, smuđ, smuđ, štuka, manić) ili losos riba (losos, drugar), tijelo koje ih prevladati stjenke crijeva, migriraju u mišiće i druge organe, što pak za 4-5 tjedana u plerocercoid (duga oko 1-3-5 bothria cm).

Plerocercoid - invazivno ljudskom fazi. Već u završnoj organizmu domaćina postaju spolno zreli parazit (plerocercoid priključen na sluznici tankog crijeva i doći na pozornicu odrasle nakon 15-30 dana).

Cijeli ciklus traje u prosjeku od 25 tjedana. Životni vijek od parazita više od 20 godina.

Diphyllobothriasis, životnog ciklusa

Dakle, izvor infekcije u diphyllobothriasis - konačni domaćin (ljudi, kućni ljubimci - mačka, a pas, svinja, lisica, medvjed), tijelo koje se može živjeti kao parazit zrelih jedinki široki trakavice, te da je raspodjela jaja je izmet (do 2 milijuna jaja. dana ili više) u okoliš. No, moramo se sjetiti da za invaziju jaja imaju neki put otići prije razvoja invazivnog pozornicu, tako da je konačni domaćin izravno ne zaraziti druge.

Diphyllobothriasis jaje široke trakavice

Mehanizam infekcije - probavni. Zaraza nastaje kao posljedica jedenje neprokuhanog ili sirova riba obradi (DAB, običnog grgeča, zubatog grgeča, štuke jegulja, losos, losos drug), u organizmu koji se plerocercoid - infektivne na ljudski fazi razvoja parazita. Plerocercoid može boraviti u unutarnjim organima, kao i ribe mišića. Mnogi od bolesnih jeli slanu ribu i slanih jaja kuhani kod kuće. U rijetkim slučajevima, infekcija se događa preko faktora prijenosa (rezanje odbora i noževi, posuđe, prljave plerocercoids). Često bolesne navijači sirova hrana (riba srna) roštilj kuhanje ribe.

Osjetljivost na diphyllobothriasis generala. Bolesni češće odrasli nego sa dobi djece.

Patogeni djelovanje široko trakavice o ljudskom tijelu

1) mehanički utjecaj helminta na stjenku crijeva u točki vezanja (u ovom slučaju razvijaju nekrozu i atrofiju tkiva) -
2) stimulacija živčanih završetaka sluznice s razvojem neuro-trofni poremećaja, što dovodi do poremećaja gastrointestinalne funkcije rasprave
3) alergijske reakcije nakon senzibilizacije bitno proizvode aktivnosti parazita-
4) hipo- i avitaminoza B12 i folna kiselina, kao rezultat toga - megaloblastičnu anemiju (slomljen vezanje gastromukoproteina - unutarnji želuca faktora vitamina B12, vitamin, pri čemu ne razgrađuje i adsorbirana parazit). Također može smanjiti razinu vitamina C, B1, B6 u krvi bolesnika.
Imunitet nakon što je pretrpjela Helmintiaza nestabilna, može se ponoviti zaraženosti.

simptomi diphyllobothriasis

Vrijeme inkubacije (od vremena infekcije do pritužbi pacijenta) može trajati od 20 do 60 dana. Najčešće manifestacije bolesti su blage. Početak bolesti je postupan.

Prvo, mučnina, ponekad povraćanje, bol oko trbuha, umjereno visoka temperatura, nestabilna stolice, promjene u apetitu (povećati ili smanjiti). Neki pacijenti mogu razviti crijevne opstrukcije povezane s akumulacijom trakavice u crijevima.

Karakteriziran razvojem B12-oskudne anemije, očituje slabost, vrtoglavica, lupanje srca, umor, blijeda koža, oticanje lica ili udova, mogu se razviti upala jezika (svijetli crveno mrlje, pukotine i zatim atrofija papila, jezik postaje "lakiran"). Takve promjene mogu biti u desni, sluznice obraza, ždrijelo, jednjak (boli za vrijeme jela).

Može biti oštećenje živčanog sustava (utrnulost, parestezija - „osjećaj puzanje” kršenje površna i duboka osjećajnost, nestabilan hod). Moguće pojave funikulyarnogo mieloza (kao u perniciozne anemije Addissona-Biermer) - pacijent nije izražena paresthesias, poremećaja chuvstvitelnoyati.

Promjene krvna: Smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, ali indeks boja povećana. Mogu se pojaviti Jolly tijela (krvnih stanica s jezgrama ostataka) i prsten (s Kebota bazofilna interpunkcije polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Također označen leukopenije (smanjen bijelih krvnih stanica), trombocitopenija (trombocita spuštanje).

Ozbiljnost anemije ovisi o stupnju infekcije, prisutnost popratnih bolesti, kvaliteta bolesnika hrane.

Ponekad je bolest latentne (potajno, bez kliničkih simptoma).

dijagnoza diphyllobothriasis

Dijagnoza se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima, kao i rezultata laboratorijskih testova.

1) epidemiološka anamneza (prebivalište u endemskom području, činjenica da korištenje prije 20-60 dana sirovog slanom ribom nedovoljno toplinski tretirane i njegovim proizvodima, npr, telad) -
2) klinički podaci (pojava jedne ili više skupina simptoma različite težine), pacijenti se tuže u ponekad fecesa odjeljka sa po strobila (tijelo) trakavice široko;

Diphyllobothriasis, segmenti ili segmenti

3) paraclinical podaci: CBC (smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u normalne ili povećane indikatora boje, izgled izmijenjenih krvnih stanica - tele Jolly (hemocytes s ostacima jezgre) i prsten Kebota (s bazofilna interpunkcije polychromatophilia) izgled stanice megaloblastična , smanjene količine leukocita i trombocita).
4) Specifična Parazitološki studija: koproovoskopiya (detekcija fragmenata parazit tijela (segmenta) za mikroskopiju).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s anemije različitih geneza (hemolitička, željeza, hyperchromic), kao i drugih bolesti parazitoloških (Trichuriasis, ancylostomiasis).

tretman diphyllobothriasis

Liječenje se temelji na uporabi antiparazitska sredstva. Za liječenje se koristi:
- Fenasal (niklozamid) Jednom od 1 do 3 grama, ovisno o dobi pacijenta.
- biltricid srednja doza 25 mg / kg.
- Sjemena muškog ekstrakt paprati: U roku od 2 dana od blag dijeta lišen masti, začinjene hrane, uoči terapije u večeru večeras svjetla noću slane laksativ (magnezij sulfat), u jutro na prazan želudac staviti čišćenja klistir, a zatim je prijem 1 kapsula svake 2 minute pripreme (ukupna doza, ovisno o dobi od 4 do 7 grama). Nakon 30 minuta, ponovno dati slane laksativ, 1,5 sati - lagani doručak. Ako je stolica nije u roku od 3 sata, učiniti čišćenja klistir.
- sjemenke bundeve u količini od 300 g, uliti 50-60 ml tople vode, te je razmuljena korištenje gladovanja tijekom 1 sata. Nakon 3 sata, dopušta slanu laksativ, a zatim nakon 30 minuta - klistir. Zaparivat moguće sjemena u vodenoj kupelji (kao za taeniasis).

U anemije obavljala svoju korekciju: naredi za imenovanje i vitamin B12 ili cijanokobalamin od 200 do 500 mikrograma parenteralno 3 puta tjedno za 1-1,5 mjeseca i željeznih preparata (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer i drugi).

Simptomatska terapija (analgetici, probiotici, droga, normalizira rad crijeva, ako je potrebno, laksativi i sl).

Povoljno prognoza bolesti.

Kontrola obrada se provodi na 1 i 3 mjeseca nakon antiparazitske terapije. S negativne testovi koproovoskopii dodatno kliničko ispitivanje je potrebno. Ako je iscjedak jaja i fragmenti strobila trakavice nastavlja, imenovan drugi tijek liječenja.

prevencija diphyllobothriasis

Kada ribolov, kao i korištenje rijeke i jezera ribe kako bi se spriječilo njezino sirova hrana, pažljivo pratiti njegovu termičku obradu. Plerocercoids prilično stabilna. Umiru na minus 15 ° C tijekom jednog dana (24 sati), pri minus 10 ° C u tchenie 3 dana na minus 4-6 ° C tijekom 9-10 dana. Visoke temperature su štetne za plerocercoid više - oni su ubijeni na temperaturi od 55-60 °, drugim riječima: preporuča se riba pečena temeljito najmanje 20 minuta, te velike komade ribe - barem 30-40 minuta. Proizvodi soli dozvoljeno jesti u sadržaju soli u krajnjem proizvodu ne manje od 9%, u ovom slučaju plerocercoids umrijeti.

Diphyllobothriasis, plerocercoids u ribljem mesu

Pravovremeno otkrivanje simptoma i diphyllobothriasis liječenja. Redovito probir za Helmintiaza ribara prije i poslije plovidbe, djelatnika za preradu ribe.