Periimplantit

Periimplantitisa - upala tkiva oko Oseointegrirani implantata, što rezultira progresivnog gubitka potporne kosti. Prema kliničkim studijama, pomoću različitih implantata periimplantitisa moderne sustave razvija u 12-43% slučajeva. Perimplantit je jedan od najčešćih uzroka odbacivanja implantata. Periimplantitisa treba razlikovati od mukozitisa - upala sluznice u susjedstvu mjestu implantata bez dokaza gubitka kosti.

Dentalna implantologija danas aktivno u razvoju područja suvremene stomatologije. Broj pacijenata koji imaju izmjenjivi i ne-mobilnih protetskih implantata u stalnom je porastu. U tom smislu, pitanja poboljšanje uspjeha implantat komplikacija i prevencije od posebne važnosti.

razlozi periimplantitisa

Etiološki čimbenici koji dovode do razvoja peri-implantitis, može biti povezana s medicinskih pogrešaka tijekom postupka zub implantacije, kvaliteta i protetska dizajn sustava implantata kao i loša oralna higijena. U neposrednoj postoperativnom razdoblju, komplikacije su obično zbog tehničkih pogrešaka tijekom kirurškog fazi implantacije i protetike, i na dugi rok - nepridržavanja higijene pacijenta.

Medicinske pogreške su uzrok periimplantitisa relativno rijetko. Među njima se može pojaviti neugodan Aseptic i antiseptiki- čimbenike krive procjene rizika koji utječu na uspjeh protsedury- pogrešan izbor i postavljanje (pozicioniranje) na Intraosealna dio implantata, gingive oblikovatelj, abatmenta- pogrešno proizvedeni ortopedske strukturu (krunice, proteze), što dovodi do preopterećenja i kronični parodontni ozljede i tako dalje. Najtipičniji faktori uzrokuju periimplantitisa poslužiti formiranje subgingivnom hematom s posljedičnim neslaganje nagnoeniem- dimenzija osteotomija implant time razvoj mobilnosti konstruktsii- razaranje kosti uzrokovane prekomjernom momenta zavrtanja implantata (više od 45 N / m) - nepravilnog zatvaranje kirurške rane, prisutnost microannulus između implantata i graničnika.

Što se tiče korištenja protetske implantata sumnjive sustava kvalitete, to je uzrok periimplantitisa još rjeđe, a može se odnositi na području medicinske odgovornosti. U tom slučaju, komplikacija može biti zbog niske kvalitete titan legure nerazvijenim dizajn implantata, sustava implantata koji koriste lažne.

Najčešći uzrok periimplantitisa djeluje neodgovarajuće pacijenta njegu prirodnih zubi, implantata i fiksnim proteze na njemu i koji ignoriraju preventivne preglede i stručnu oralnu higijenu. Dizajn mogućnosti pridobiti za formiranje implantata plaketa i kamenac, koji je, pak, uzrokuje upalu okolnog tkiva i periimplantitisa.

Rizik od razvoja periimplantitisa su pušači, pacijenti s parodontnih bolesti (zapaljenje desni, parodontitis, parodontne bolesti) bruksizam, poremećaja imunog sustava, dijabetes. Uspjeh integracije implantata utječe na izbor taktike implantacije (jednom koraku ili klasični), indikacije i kontraindikacije za koje treba uzeti u obzir pri planiranju liječenja.

Mikrobiološka uzorak na periimplantitisa je slična onoj u parodontitis: Prevotella intermedia otkrivena u 100% - Porphyromonas gingivalisa - 89% - Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% - bakterijama forsythusa - 55% - Treponema denticola - u 41% slučajeva i tako dalje.

klasifikacija periimplantitisa

U svom razvoju periimplantit prolazi 4 faze:

• ja - naznačen manje smanjivanje kosti u horizontalnom smjeru,
• II - naznačen time umjerenog smanjenja visine kosti, čime se dobije vertikalni nedostatak u implantata kostyu- spoj
• III - karakterizira umjereno smanjenje visine kosti uz tvorbu vertikalne greške uz implantata-
• IV - karakterizira alveolarne koštane resorpcije.

Klinički tijek razlikovati akutne i labavu (subkliničke) periimplantit- remisija abstsedirovanie.

simptomi periimplantitisa

Mukozitisa ili peri-implantat upala klinički se manifestira oticanje i krvarenja desni hiperplazije periimplantatnoy manžete. resorpcije kosti javlja kada mukozitisa.

Za razliku od površine upale označena sa progresivnim periimplantitisa smanjenja koštanog tkiva. Pacijenti se žale na bol u području implantata instaliran, edem, hiperemije i krvarenje periimplantatnoy desny- formiranje gingive džepovima i fistule, gnojne sadržaje od kojih se može dodijeliti. Kao napredovanje upale i resorpcije kosti razvija mobilnost implantata, koji gubi svoju funkciju. kada periimplantit III-IV stupanj ima visoku vjerojatnost odbacivanja transplantata.

Simptomi peri-implantat upala se može pojaviti u kratkom roku nakon implantacije, a dugoročno (više mjeseci ili čak godina).

dijagnoza periimplantitisa

Objektivan pregled bolesnika s peri-implantitis određuje hiperemiju i mekog oticanje tkiva. Kada sondiranje desni na palpaciju napomenuti krovotochivost- periimplantatnogo džepove istih može biti izdana gnojni eksudata. Implantat podvizhen- na susjednim zubima i protetske otkriven nakupljanje mekih naslaga. Procjena stanja periimplantatnoy desni proizvedeni koristeći stomatoskopii.

Klinička dijagnostičke metode uključuju držanje periimplantitisa Schiller-Pisarev testu, definiranje standardnih stomatoloških indeksa: higijenski indeksa Fedorov-Volodkina, PMA indeks, parodontne indeksa Russell indeksa Myullemana-Cowell, integralni indeks operacije implantata.

Od presudne je važnosti u dijagnostici peri-implantitis i njegovog stupnja pripada radiološke studije: Spot stomatološku radiografiju ortopantomografije i 3-dimenzionalni zubni kompjutorizirana tomografija, koja je otkrivena putem resorpcije kosti.

Podržava ulogu laboratorijskih testova - mikroskopsku, bakteriološkog, morfološke, PCR, biokemijsku, pH praćenje oralne tekućine.

tretman periimplantitisa

Odgovarajuće liječenje periimplantitisa obično izvodi u dvije faze, a obuhvaća uklanjanje upale gingive i kirurškog sanitacije kamina s vođena regeneraciju kosti.

Konzervativna faza tretman periimplantitisa obuhvaća obavljanje stručnih oralne higijene za navodnjavanje periimplantatnyh džepove Ozonizirana otopine, laser, oralne aplikacije i kupka. Posebna se pažnja posvećuje uklanjanju zubnog plaka sa krunom i upornjaka. Ako je potrebno, modifikacija nadgradnje, koji može eliminirati biomehanički implantata preopterećenje.

Tijekom kirurškog faze liječenja se provodi periimplantitisa rez i naginjanjem parodontnih klapni revizija kosti džepove, uklanjanje granulacijskog tkiva peri-implantat, pročišćavanje površini implantata pomoću posebnih uređaja Curettes ili Prophy-jet, detoksifikacije površine implantata limunske kiseline temeljitog ispiranja džep. Operacija završava uvođenjem kosti džep osteokonduktivnu materijala i membrane barijeru i šivanje operativnim rane s nametanja zaštitne parodontalni oblog. Postoperativno imenovani antibiotici, antiseptik za ispiranje.

U slučaju recidiva ili daleko doći periimplantitisa proizvode uklanjanje implantata s naknadnim implantacija.

Predviđanje i prevenciju periimplantitisa

Periimplantitisa može dovesti do neuspjeha implantata i naknadne dugotrajan i skup rehabilitaciju. Korištenje sustava visoke kvalitete implantata, visoka kvalifikacija stomatologa, modernim metodama planiranja implantata (u Vol. H. Uporaba računala u 3D tehnologiji) smanjuje rizik od peri-implantitis.

Da bi se spriječio razvoj peri-implantitis bolesnika treba biti pod nadzorom kirurg-implantologist i parodontologu, slijediti pravila i zubno protetske konstrukcije na implantatima proći medicine rada postupke u preporučenom roku. To je odgovoran pristup odabiru klinike i stručnjaka, obavljanje stomatološke implantacije u Moskvi.