Crohnova bolest

Crohnova bolest - kronična upalna bolest koja utječe na cijeli gastrointestinalni trakt od usta do anusa. Razliku ulcerativni kolitis, Crohn-ova bolest svih slojeva stijenke crijeva koji su uključeni u upalnom procesu. Upala je u većini slučajeva javlja se u ileumu, a zatim prelazi na druge dijelove crijeva. U tom slučaju, simptomi akutne ileitis (upala ileuma) ne razlikuju se od simptoma akutne upale slijepog crijeva, tako da pacijenti često rade za vrijeme operacije stavi pravu dijagnozu.

Crohnova bolest - to je rijetka patologija. Bolest obično počinje u dobi od 20 između - 40 godina, ali se može pojaviti i kod djece. Muškarci češće nego žene pate na statistici.

Uzroci Crohnove bolesti

To nije uspio utvrditi uzročnika Crohnove bolesti danas. Međutim, zarazne teorija - osnovni verzija o nastanku bolesti. To je zbog pozitivnog učinka liječenja antibakterijskih lijekova. Osim toga, razvoj bolesti igraju važnu ulogu poremećaja imunološkog sustava. Autoimune procesi u kojima antitijela se proizvode protiv vlastitog crijevnog tkiva, a nedostatak zaštitne funkcije imunološkog sustava je važna karika u nastanku bolesti.

Predisponirajući čimbenici za nastanak bolesti su:

• virusna infekcija (rubeola) -
• allergiya- hrane
• Stres i mentalna perenapryazhenie-
• Pušenje je
• genetska predispozicija.

Simptomi Crohnove bolesti

S obzirom da je Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, slika bolesti je vrlo višeslojan je i ovisi o lokaciji glavni fokus upale. Klinička slika može razlikovati lokalne, opće i ekstra-crijevne manifestacije bolesti.

Uobičajeni simptomi nastaju zbog poremećaja imunološkog sustava i prisutnost opijenosti. Oni uključuju vrućicu s zimica, gubitak težine, slabost i malaksalost.

Kada temperatura koje mogu biti uzrokovane gnojni komplikacija Crohnove bolesti, temperatura dosegla 39 - 40 ° C

Apsorpcija hranjivih tvari, vitamini, minerali, žučne kiseline iz crijeva u izdužene zidova upala dovodi do metaboličkih poremećaja, gubitak težine, osteoporoze (gubitak čvrstoće kosti), formiranja žučnih kamenaca kolesterola.

Glavni lokalne manifestacije bolesti su bol u trbuhu, proljev s krvi u stolici.

Bol u trbuhu može biti niskog intenziteta, grčeve u prirodi s težinom i oteklina. Često bol lokaliziran u desnom donjem kvadrantu trbuha, ponekad se ne može razlikovati od onih upala slijepog crijeva.

Rijetka stolica s krvi - konstanta, simptom njegove frekvencije u rasponu od 3 do 10 puta dnevno. Nakon što je bol stolica želudac se smanjuje.

Ekstraintestinalni manifestacije bolesti povezanih s imunološkim poremećajima, i uključuju:

• artropatija - Asimetrična oštećenje velikih zglobova popraćeno boli i ograničenja podvizhnosti-
• sakroilijačnih bolest - upala sakroilijačnih zgloba s intenzivne boli u kresttsa-
• Pogled na smanjenje
• osip (nodozni eritem, gangrena) -
• rane u usnoj šupljini.

S obzirom na prisutnost bolova u trbuhu i sprečavanja stolca, Crohn-ova bolest je teško razlikovati od napada akutna upala slijepog crijeva, Meckelova divertikula upale, ulcerativni kolitis, infektivnog enterokolitis, zloćudni limfom (tumor krvnih stanica) i crijevne tuberkuloze. Stoga, ako imate bolove u trbuhu koji ne ide u 6 sati, potrebno je konzultirati kirurga.

Ako imate bolove, možete uzeti grčeva droge kao što su ne-spa, Buscopan, nekad ne više od 2 tablete. Razvojem proljeva bez znakova krvarenja može poduzeti Imodium loperamid ili u početne doze od 4 mg, a zatim se doda 2 mg nakon svake defekacije, maksimalno 16 mg dnevno, ne više od 24 sata. Uz neučinkovitosti tretmana potrebno je konzultirati kirurga. Ne možete primijeniti obloge i zagrijavanje području želuca - to može pogoršati upalu. Analgetici za bolove u želucu ne može uzeti - oni iskrivljuju sliku o bolesti i spriječiti ispravnu dijagnozu. Samostalno liječenje i kašnjenje u dijagnozi može dovesti do komplikacija bolesti.

Ispitivanje Crohnove bolesti

Specifična laboratorijska dijagnostika Crohnove bolesti ne postoji. Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć je potrebno proći standardnu ​​ispit, uključujući opću analizu krvi i mokraće, šećer u krvi, kemije krvi.

Općenito analiza krvi značajno povećanje u bijele krvne stanice i povećavaju ESR, smanjenje razine hemoglobina (anemija), čime se smanjuje broj limfocita (Lymphocytopenia), povećana razina eozinofila (eozinofilija). Biokemijska analiza krvi do izražaja smanjenje ukupnog proteina (hipoproteinemija).

Najtipičniji promjene mogu se vidjeti X-ray i endoskopske crijevne studija.

S obzirom da je upala crijevne stijenke u Crohnova bolest uzrokuje stvaranje više suženja (suženja) uz crijevni kanal, ispitati tijekom debelo crijevo preko kolonoskopija (Endoskopska metoda ispitivanja omogućuje nam da vidimo unutarnje lumen crijeva, kako bi se procijenile promjene u sluznici) nije uvijek moguće. No, u ovom slučaju, suženje može naći ulcerisana sluznice nedostatke i uzeti biopsiju (sluznice stranice za histološki pregled).

Slika prikazuje endoskopske sliku Crohnove bolesti s teške upale i sužavanja lumena debelog crijeva, čime su otežali istraživanja.

Za otkrivanje lezija želuca i dvanaesnika korištenja fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Najsigurniji i većina informativan metoda ispitivanja u prisustvu strikture - X-zraka s barij prolaz. Posebnost rendgenskih slike Crohnove bolesti je prisutnost pukotina, unutarnje reljef čira sluznice i multipla restrikcijska crijevnih sondi, mjestimice s normalnim, zdravi dijelovi crijeva.

ultrazvučni pregled abdominalnih organa omogućuje nam procijeniti promjer crijevnih vijuga, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koji pomaže u dijagnostici komplikacija (perforacije crijevne stijenke s peritonitis).

kompjutorizirana tomografija procijeniti prisutnost komplikacija - apscesa ili infiltraciju u trbušnoj šupljini.

Liječenje Crohnove bolesti

Budući da Crohnova bolest utječe na cijelu gastrointestinalnog trakta, liječenje Crohnove bolesti je uglavnom medicinske. Kirurško liječenje se koristi samo kada postoje komplikacije za njihovo ispravljanje.

Dijeta treba u ovoj bolesti su visoko-kaloričnu hranu koja sadrži velike količine proteina i vitamina s ograničenjem masti i gruba biljnih vlakana proizvode koji uzrokuju iritaciju crijeva. Potrebno je izbaciti iz uporabe alkohola. Može jesti juhe slab obrano meso i riba juha kuhana i pire od mesa (piletina, govedina, zec), zob, heljda voda, jaja (2 po danu) kuhano ili kao parna omlet, žele mliječ borovnice, zrele kruške, svježi sir, sir nabujak. Svi ostali mliječni jela bi trebao biti izbrisan, jer oni mogu doprinijeti razvoju proljeva. Od pića može se čaj, kakao, voda, juhe kukova, trešnja, borovnica. Potrebno je eliminirati sve svježe povrće, umaci, začini.

Tijekom pogoršanja provodi antibakterijsku terapiju. Ciprofloksacin i metronidazol u dozama do 1 g po danu. Moguće kombinacije ili sekvencijalno zadatak. Uzimanje lijekova za dugo vremena do 6 tjedana. Najučinkovitije korištenje antibiotika u lezijama debelog crijeva.

Kao anti-tretman mesalazin koristi u dnevnoj dozi od 3 - 4 g 6 mjeseci duga, tada se kontrolna ispitivanja provedena na pozitivne dinamike lijeka preokrenut, u odsutnosti pozitivne promjene, i dalje liječenje.

Komplikacije Crohnove bolesti

S krajem dijagnoze ili dugoročnog tijeka bolesti mogu razviti ove komplikacije.

• crijevna opstrukcija - specifičnost, posebno u lezijama tankog crijeva je suziti lumen crijeva i ometanje normalnog prolaska hrane. Obično, potpuna opstrukcija lumena nije razvijena, pa možda očekivanju konzervativno upravljanje s imenovanjem antibakterijskih lijekova, hormona (prednizolon), antispasmodic droge (ne-spa, papaverin). Međutim, kada se izvodi operacija neuspjeh konzervativnog tretman - kolona resekcija dio (sužena dio crijeva uklonjeno).

Slika prikazuje rendgenski obrazac crijevna opstrukcija s otečene petlje tankog crijeva, gužva plin i razine tekućine.

• Perforacije u slobodnom trbušne šupljine - zbog kršenja integriteta crijevne stijenke zbog dubokog čirevi s izlijevanje sadržaja u trbušnu šupljinu, a nakon toga razvoj peritonitisa (upala peritoneum). U tom slučaju, prikazuje se dodatni rad.

• infiltrirati i čir u trbuhu - su zbog ranijih komplikacija. Zbog aktivacije zaštitnih svojstava upaljenom peritoneum nastaje označavanja dio kako bi se dobilo konglomerat upaljenim tkivima (infiltracija) sa sadržajem (gnojni apsces). Na pojavu komplikacija provesti medicinsku terapiju, gore Operacija se izvodi na svojoj neučinkovitosti.

• intestinalnog krvarenja su rjeđi nego, na primjer, u ulcerozni kolitis, ali je moguće. U takvim slučajevima, propisati hcmostatičnog lijekove, što je obično uspješan.

• Otrovno dilatacija (izraženo čir proširenje dio) utjecati crijeva javlja se vrlo rijetko za razliku od ulceroznog kolitisa. Njegov razvoj se može pokrenuti uzimanje diareje agenti, barij klistir i kolonoskopiju. U tom slučaju, anti-upalni lijek (kortikosteroid) i antibiotika uz prestanka obrok pomoći da se eliminiraju gore komplikacije.

• analni pukotina, fistule i apsces (gnojna upala masnog tkiva oko rektuma), česta komplikacija od kojih se bolest može početi. Sastoji se u stvaranju ulkusa analnog sluznicu prijelaza na okolnoj koži, fistuloznih prolaza nastaju kidanja čireva okolopryamokishechnoy masti. Za ispravljanje tih komplikacija, korak ekscizija na pozadini terapije lijekovima.

Prevencija Crohnove bolesti

Trenutno je učinkovita prevencija Crohnove bolesti nije razvijena. Dakle, jedini način da se u određenoj mjeri kako bi se zaštitili od razvoja bolesti - to je zdrav način života, eliminaciju predisponirajući čimbenici.

Kako spriječiti razvoj komplikacija zahtijeva ranu dijagnozu Crohnove bolesti i odmah počelo droge terapija. Stoga, kada self-spomenuta simptoma neprihvatljivo.

Kao što je Seneka rekao: „Jedan od uvjeta za oporavak - želju da se dobro”. Dakle, voditi brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti težinu svojih simptoma, nego kasnije, potražiti liječničku pomoć.