Antibiotici za sinusitis

sadržaj:

• simptomi upala sinusa
• Ključni aspekti liječenja sinusitisa
• Indikacije za primjenu antibiotika za sinusitis
• Nedostatak opravdanost uzimanja antibiotika za sinusitis
• Posebno u liječenju sinusitisa antibioticima
• Lokalno liječenje sinusitisa antibioticima
• Sustavne antibiotici za sinusitis
• antibiotici penicilin
• cefalosporine

Sinusitis je kataralni ili gnojni upala paranazalnih (paranazalni) paranazalnih sinusa, koja je u većini slučajeva razvija zbog pogrešnog liječenja akutnih infektivnih upalnih nazofarinksa patoloških procesa, kroničnom upalom gornjih komplikacija dišnog sustava ili prehlada o pozadini poremećaja imunološkog sustava.

Ova bolest se javlja kada reprodukcija patogenih mikroorganizama u gornjim sinusima, u vezi s hit u njihovoj nosne šupljine limfogene ili hematogeni put (putem limfe i krvi) ili tijekom disanja.

simptomi upala sinusa

Akutna ili kronična upala paranazalnih sinusa karakteriziranih određenim simptomima:

• glavobolju, donira za zube s povećanom boli noću;
• mucopurulent ili gnojni iscjedak iz nosa ili odljev stražnjeg zida nazofarinksa;
• uporni nosna kongestija s prepoznatljivim hladu glasova „u nos”;
• smanjenje ipsilateralne mirisni sinusa;
• cijeđenje osjećaj i / ili ozbiljnosti pobola u lice s regije priljubljivanja u gornjim (paranazalni sinusi prostor licu i obrva);
• opća slabost, malaksalost, i pogoršanja simptoma virusne infekcije u tjedan dana nakon početka liječenja.

Ključni aspekti liječenja sinusitisa

Liječenje ove bolesti obavlja se samo pri ažuriranju dijagnoze, koja se određuje na temelju kako je klinički pregled pacijenta, a obvezno instrumentalni potvrda patoloških procesa u gornjim sinusima - kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk ili X-ray nosa sinusa lubanje.

Točno, primjereno i pravovremeno liječenje smatra prevencija upala sinusa pobola i širenja infekcije na obližnje organe i sustave:

• mozga (meningitis s razvojem meningoencefalitis, apscesi mozga, upale vena Dura);
• organa vida (očne jabučice i njegovih dodacima) uz pojavu i progresiju vlakana reaktivnog edema kapaka i / ili očne šupljine, upalne procese u zidovima kostiju i mekih tkiva, optički putanje čir i tromboza vene joj;
• organ sluha s razvojem upale srednjeg uha, te labirintitis neuritis slušnog živca;
• širi kroz krvne žile i limfni u udaljenim organima infekcije uzrokuje infektivnih i alergijskih upalnih reakcija miokarditis, nefritis, reumatizam, srce i središnji živčani sustav, osteomijelitis, hepatitis, neuritisa od trigeminalnog živca.

Temelj konvencionalno liječenje infektivnih i upalnih procesa u maksilarnog sinusa leži individualnu terapiju lijekovima složeni, što obuhvaća:

• antibiotike;
• mukolitici;
• dekongestanti i lokalne protuupalne lijekove;
• simptomatska terapija (analgetik, detoksifikacija terapija, antihistaminici);
• antivirusna sredstva (u razvoju sinusitisa na podlozi od virusne infekcije);
• za jačanje terapija (biljni Adaptogens, vitamini, imunomodulatori).

I pranje nosne šupljine, fizioterapiju i puknuće maksilarnog sinusa ako je potrebno.

Indikacije za primjenu antibiotika za sinusitis

Liječenje sinusitisa antibioticima danas imenovan otolaringologa dovoljno često, ali samo ako je uzrok akutnih i kroničnih oblika upala sinusa je bakterijska infekcija. Tako prije liječenja s antibakterijskih lijekova provedena bakteriološkog kulture iz nosa određuju osjetljivost i otpornost patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalne procese.

Također, prilikom odabira antibakterijski lijek treba uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, komorbiditet uvjete, moguće alergijske reakcije na antibiotike i druge lijekove za liječenje sinusitisa antibioticima bila učinkovita, uz minimalni rizik za zdravlje pacijenata i nije postao tašt utrošak vremena i novca.
Tipično, u početnoj fazi sinusitisa bez prisutnosti gnojni nosa, izražen poremećaja, općeg zdravstvenog stanja sindroma pacijentu i ustrajne boli Otorinolaringolozi promatrane za bolesti, a ne požurite odmah propisati antibiotike ili početak primjene lokalnog složene lijekove koji u svom sastavu i antibakterijske komponente , Ovi lijekovi uključuju Bioparox, Izofra, Polydex. A kada je obilan iscjedak gnojni otporan nazalna kongestija, bol u gornjim sinusa i simptomi trovanja (letargija, povećanje temperature, glavobolje), koji mora biti pojačan antibiotik oralno ili parenteralno. Najčešće se koristi u liječenju sinusitis antibakterijskih lijekova iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida. Kada teški i dugotrajni tijek akutne sinusitis antibiotika biraju iz skupine fluorokinolona i aminoglikozida manje.

Nedostatak opravdanost uzimanja antibiotika za sinusitis

Da bi se utvrdilo potrebu za antibioticima u razvoju sinusitisa morate utvrditi uzrok sinusitisa i / ili patogena zbog činjenice da antibiotska terapija pod određenim pokretačkih čimbenika može biti ne samo neučinkovita metoda, ali i pogoršati upalu i izazvati produljeno trajanje bolesti i usporiti proces ozdravljenja.

To se događa:

• s sinusitis alergijskog porijekla;
• u akutnoj sinusitis, infekcije uzrokovane virusom;
• kronični sinusitis, koji se javlja zbog virusne i gljivične i fungalne udruga etiologije - u ovom slučaju prijema antibakterijski lijekovi pogoršavaju postupak širokog spektra i mogu uzrokovati dysbacteriosis sluznice nazofarinksa i pranazalne sinuse.

Virusnog sinusitis blage najučinkovitijih metoda liječenja smatraju nosna šupljina ispiranja u kombinaciji s inhalaciju, mukolitici i imunoterapiju.
Važno je zapamtiti da je svrha terapije u liječenju sinusitisa, kao i druge vrste upala sinusa imenuje stručnjaka, složen i pojedinac, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta (dob, popratne bolesti, alergijske reakcije), kosa koja je izazvala upalu i imunološku reaktivnost.

Primanje antibiotika vrlo često se u potpunosti ne prođe u tijelo i koristi se samo ako je apsolutno neophodno, te je izrazio negativne popratne reakcije mogu se pojaviti s viškom doze i učestalosti uzimanja tih lijekova kao rezultat nekontroliranog sebe ili njihove primjene. Također, svi antibiotici u većoj ili manjoj mjeri, potiskuju imunološki sustav bolesnika i može izazvati promjenu normalne crijevne mikroflore iz rodnice, usta, te razvojem i napredovanjem dysbiosis i gljivičnih oboljenja. Ll ovi patološki procesi se očituju u obliku neugodan okus u ustima, aphthosis stomatitis, želučanih i intestinalnih poremećaja, proljeva različitih težina i simptomi vaginalni gljivične infekcije (kos).

Posebno u liječenju sinusitisa antibioticima

1) Antibiotici treba uzeti tek nakon konzultacija ORL (u poboljšavanju dijagnozu), te u skladu sa svojim preporukama - doza, učestalost i trajanje uporabe. Ne mogu prestati uzimati ove lijekove kada se prvi simptomi se osjećati bolje ili potpuni nestanak simptoma u vezi s mogućim ponovne pojave bolesti.

2) Važan aspekt učinkovitosti antibakterijskih sredstava je iskašljavanje gnojnog nazalnih sinusa, što se postiže istovremenim davanjem vazokonstriktore i dekongestivi, mukolitika (rastopiti viskozno sluz) i ispiranjem s antiseptički nosnu šupljinu otopine.

3) Za prevenciju dysbiosis i spajanje gljivičnih infekcija treba biti istovremena primjena probiotika.

4) Primjena novih tehnologija za liječenje upala sinusa Audiolog svrhu - poseban kateter paranazalnih sinusa „YAMIK” laser i cvjetni Sinuforte homeopatski pripreme, čišćenje i maksilarnog sinusa povećanjem lokalnu imunost.

           Lokalno liječenje sinusitisa antibioticima

Lokalni antibakterijski lijekovi uključuju kapi za nos ili nazalne sprejeve s antibioticima. Najkorišteniji danas - Izofra, Polydex i Bioparox.

Polydex

Polideksayavlyaetsya moderan kompleks lijek za učinkovito liječenje gnojna komplikacija u Otolaryngology, uključujući sinusitis (maksilarnog sinusa, frontalnog sinusa i etmoidita) mikrobne etiologije. Ovaj lijek ima izraženu protuupalni učinak sa značajnom inhibicijom i / ili uništenje i bakterijska flora gnojne komplikacija potpuno izliječiti.

Učinkovitost ovog lokalnog antibiotika lijeka određuje se njegov sastav:

• Dva antibakterijski lijekovi - neomicin i polimiksin B, koji aktiviraju međusobno djelovanje;
• deksametazon, - anti-hormonska komponenta;
• Fenilefrin - vazokonstriktor lijek (dekongestant) iz grupe alfa-adrenomimeticheskih lijekova.

Polydex ima antimikrobno i baktericidno djelovanje sa snažnim protuupalnim učinkom topički tretman sinusitis.

Važno je zapamtiti da je potreba za ovom antibiotikosoderzhaschego lijeka može donijeti samo nadležni liječnik otorinolaringolog, nakon pregleda i potvrde dijagnozu sinusitisa.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje kapi za nos Polydex je:

• Djeca do 2 godine;
• povećana osjetljivost na pojedinačne jedna od glavnih komponenata (neomicin, polimiksinskih i deksametazon) ili ekscipijenata formulacije;
• sumnja oblika zatvaranju glaukom;
• istovremena primjena lijeka s inhibitorima monoamin oksidaze;
• virusne bolesti nazofarinksa;
• za vrijeme trudnoće ili dok doji dijete;
• albuminurija sindrom teškog bubrežne bolesti.

Imenovanje Polydex za liječenje sinusitis profesionalni sportaši često izaziva pozitivnu reakciju doping testova.

Uz poseban oprez dodjeljuje Polydex a uporaba prigušenim živim vakcinama BCG i BCG-M (TB) i poliovirus, koji je povezan s visokim rizikom od razvoja tih ozbiljnih bolesti uslijed generalizacije infekcije, tako da se cjepivo prenesena i provodi tek nakon potpunog izlječenja pacijenta. Također Polydex ne koristiti antibiotsku aminoglikozid serije, koji se izražava ototoxic efekte, osobito u kombinaciji komplikacije kao otitis ili labirintitis.

Polydex ima složenu strukturu i neovisan uporaba strogo je zabranjeno - početi tretman s ovim lijekom tek nakon inspekcije ORL liječnika, obiteljskog liječnika, terapeuta i pedijatri i pod obvezujući dinamički nadzor pojedinim obespravljivanja doze mnogostrukosti primanje i trajanje terapije, popratne bolesti, imunološki reaktivnost bolesnika.

U težim slučajevima, topikalna primjena Polydex kombinaciji s antibioticima ili parenteralnu primjenu.

bioparoks

Bioparoks trenutačno nove generacije lijekova, što se smatra da je vrlo učinkovit u prisutnosti indikacije za njegovu lokalnu primjenu u obliku teških infektivnih i upalnih bolesti nosa - sinusitis.

To antimikrobni lijek se proizvodi u obliku aerosola (sprej), za topikalnu primjenu u nazofarinksa (prisutnosti mlaznica - za nos i grlo odvojeno). Bioparox proizveden je u bočicama od 20 ml sadrži 400 doza. Aktivna tvar je antibiotik sprej za lokalnu uporabu fusafungine. Osnova učinkovitog terapijskog djelovanja ovog lijeka je dvostruki učinak, koji se sastoji od simultanog fusafungine antimikrobnim i protuupalno djelovanje. Je aktivan protiv stafilokoka, grupa A streptokoka, pneumokoka, neki Nesser i anaerobnih sojeva, kao mikoplazmi i Candida roda gljivica, koja je u većini slučajeva su uzročnici i sekundarni sinusitis (pristupni patogeni mikroflora na pozadini virusa i prehlade), tako primarni i sinusitis, koji razvijati kada aktiviranje vlastite mikroflore nosa i paranazalnih sinusa zbog nižih lokalne sluznice imunosne reaktivnosti ili zajedno s napredovanjem povezane infe ktsionno alergije procese u tijelu.

Uz pravilnu uporabu droga Bioparox to kao minute čestice aktivno prodire duboko u zidovima nazofarinksa i sinusa, uklanjanje sluzi oteklina i upala, poboljšava odljev sluzi iz nosa i uzrokuje smrt patogena zarazni proces. Tako Bioparox ima minimalan sustavne izloženosti i nalazi se u krvnoj plazmi u manjoj količini. No, istodobno primjenjivati ​​s oprezom tijekom trudnoće i dojenja - pod tim uvjetima, čak i mala količina krvi može fusafungine pružiti opće negativne učinke na fetus i novorođenče.

Također je važno imati na umu da se u sinus Bioparox monoterapija može biti učinkovit samo u početku bolesti, gdje je upala katara karakter. Akutni gnojni sinusitis i dugotrajne oblici su teški za liječenje jednog bioparoks pomoću složenih terapija, koja je dodijeljena specijalistu. Samo u ovom slučaju može dovesti do progresije bolesti, drugi priključak kataralni ili gnojni upale, razvoj otpornosti patogenih organizama, ili dysbacteriosis nadslojavanjem gljivične infekcije, što uvelike komplicira oporavka i može dovesti do kroničnih upala sinusa prijelaznom obliku.

Nuspojave pri primjeni Bioparox javljaju rijetko, ali se može pojaviti u obliku lokalne alergijske reakcije kože i sluznica, koja se manifestira kao osip ili alergijsku edem, nemir u paranazalnih sinusa, žeže i crvenilo nosne sluznice. Rjeđe, alergijske reakcije manifestira kao bronhospazam i angioedem.

Izofra

Nazalnog spreja Izofra - antibakterijski lijek koji uključuje framicetin sulfat - aminoglikozid serije antibiotik.

Izofra dostupan kao sprej za nos, a primjenjuje se u obliku intranazalne injekcije raspršivanjem, čime atomizacijom antibakterijskog sredstva i apsorpcije u sluznici nazalnih prolaza i ravnomjerniji mikročestica aktivne tvari framicetin sulfata prodiranja antibiotika, čak i na teško doći do površine paranazalnih sinusa s sinusitis ,

Ovaj lijek se često primjenjuje u kombiniranoj terapiji za liječenje bakterijskih sinusitisa uzrokovane - Haemophileus gripe, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, bez uništavanja cjelovitosti stijenki šupljine i nazalno čepa, koji je važan uvjet koji je uključen u imenovanje Izofry. Lijek je apsolutno kontraindiciran za uporabu u pranje maksilarnog sinusa punkcija. Izofra neučinkovit u liječenju infekcija uzrokovanih - S. pneumoniae, S. i maltopilia B.cepacia, kao i većina aminoglikozidnih antibiotika.

Važno je imati na umu da se ovaj lijek je antibakterijski lijek za liječenje gnojnih, muko-gnojne ili kataralni komplikacija virusnih infekcija u obliku sinusitis (sinusitis, etmoidita i sinusitis). Učinkovitost ovih lijekova može se odrediti tek nakon antibiogramu rezultira bakteriološki usjeva nosa i sinusa s definicijom patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Kašnjenje i / ili nepravilne uporabe lijeka u najboljem slučaju će biti neučinkovit (pružanje otpora mikroflora), ali može dovesti do komplicirano sinusitis protoka i negativne učinke na tijelo u cjelini, kada je paralelno s nekompatibilnim lijekova (ototoxic antibiotika, MAO inhibitori, antiaritmika lijekove, ne-steroidni anti-upalni lijekovi). I dovesti do razvoja dysbacteriosis raslojavanje gljivičnih infekcija, prirođene malformacije fetusa, kada se koristi tijekom trudnoće, istovremena pogoršanje somatske bolesti (vaskulitis, teških bolesti krvi, bubrega ili jetre).

Važno je zapamtiti da je čak i tematska antibiotici su samo stručnjak i samo u ovom slučaju, dovodi se u većini slučajeva, učiniti više zla nego dobra.

Sustavne antibiotici za sinusitis

Oralno ili parenteralno antibiotska terapija u liječenju kompleksa provodi se:

• u akutnoj catarrhal sinusitis s teškim kliničke i napredovanje procesa;
• s obilnom muko-gnojni ili gnojni iscjedak iz nosa s izražen s kongestije;
• kada je eksprimiran sindrom boli, koje se manifestira glavobolja, stalnu bol maksilarnog sinusa u izbočenja, gornju čeljust, obraz, čela;
• u prisutnosti trovanja sindroma;
• kada dugotrajni tijek sinusitis;
• s više komplikacija u obliku gnojni sinusitisa, otitisa, labirintitis, reaktivne edem tkiva i / ili vjeđa očne šupljine periostitis maksilarni sinusitis odontogene (kao posljedica složene karijesa gornji zubi), udruge mikrobne flore (više patogena);
• ili kombinacija više gornjih aspekata.

Najčešće se koristi u liječenju sinusitis antibakterijskih lijekova iz skupine koja se sastoji od cefalosporini, penicilini, makrolidi, i fluorokinolona.

antibiotici penicilin

(Amoksicilin, Flemoksin soljutab, Hikontsil, Flemoklav soljutab i zaštićeni amoksicilin - amoksiklav i Augmentin).

Penitsillinovogoryada antibiotici - u sinus aminopenicilin koristi češće kotoryeyavlyayutsya daleko najbolji antibakterijskih lijekova za liječenje infektivnih i upalnih patoloških procesa u paranazalnih sinusa:

• oni imaju manje nuspojava;
• lako tolerirano;
• aminopenicilin učinkovit u odnosu gram-pozitivna koki (staphylo -, pneumatski i enterokoki) i manje učinkovit protiv streptokoka. Također, ovi lijekovi su visoko učinkoviti u gram negativnih organizama (enteričke Shigella, Salmonella, E. coli), te Haemophilus influenzae.

No, u prisutnosti jake upale uzrokovane infekcijom je otporna na penicilin (Staphylococcus, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, dobije beta-laktamaze), mogu biti neučinkovite, dakle zaštićene aminopenicilin koristiti u kombinaciji sa klavulanske kiseline (Amoksiklav) ili (sulbaktam Augmentin).
Bilo koji od ovih lijekova propisati samo liječnik koji u obzir individualne karakteristike pacijenta i bolesti.

Pripravci amino pripadaju niskog toksičnog antibiotika, ali ponekad može doći do neželjenih reakcija:

• alergijska manifestacija (osip, bronhospazam, angioedem ili anafilaktički šok);
• poremećaji vode elektrolita (ili hipernatrijemiju, hypokalemia);
• Hematoloških reakcije (anemija, neutropenija, trombocitopenija);
• vaskularnih komplikacija;
• povećanje jetre transaminaze aktivnosti;
• neurotoksičnosti (tremori, konvulzije, jaka glavobolja);
• psihopatski reakcije (povećana anksioznost, poremećaji spavanja).

cefalosporine

(Cefuroxime, cefiksim, ceftibuten, Zinnat, Ospeksin, Cefutil, cefotaksim, Cefixime, Tsedeks)

Ove skupine antibiotika davati oralno i parenteralno u teškim upale i / ili neučinkovitošću drugim antimikrobnim sredstvima.
Farmakološki učinak svih antibiotika cefalosporina - baktericidno. Osnova njihovog terapeutskog učinka je inhibicija metaboličke procese u patogena stanične stijenke, čime se lizom bakterija pojavljuje pod utjecajem intracelularne osmotskog tlaka i smrt mikroorganizama.

Zbog svoje visoke baktericidno djelovanje antibiotika koji se koriste u složenim režima obradbe sinusitis u odraslih i djece u ambulantno i bolničku.

Najčešće nuspojave su promatrane s cefalosporine - alergije (urtikarija, multiformni eritem, angioedem), hematološke odgovor i akcije iz probavnog trakta (bolove u trbuhu, mučnina, proljev, pseudomembranozni kolitis).

makrolidi

(Macropen, Zitrolid, klaritromicin, azitromicin, josamicin) 

Korištenje tih antibiotika posebno je učinkovit kod infekcija koje su slabo poddaeyutsya liječenje drugim antibakterijskih sredstava i / ili intolerancije na antibiotike penicilina i cefalosporina serije. Njihov farmakološki učinak uzrokovan bakteriostatsko djelovanje proizlazi iz povrede sinteze proteina u mikrobnih stanica. Uz antimikrobno djelovanje makrolida posjeduju visoku anti-upalno djelovanje.

Ovi antibiotici su antibiotici tkiva, zbog njihovog brzog širenja u tkivima s posebnim afinitetom za epitel sinusa, uha, pluća tkiva, gastrointestinalnog trakta i sluznicu kože. Također, oni prodiru u stanice s stvaranje visoke intracelularne koncentracije.
Ne preporučamo kombinaciju makrolidni antibiotik penicilin zbog smanjenja njihovog farmakološkog djelovanja.

U teških infekcija, u kombinaciji s lijekovima makrolidne aminoglikozidi, fluorokinolona i beta-laktamski antibiotici.

Antibiotici makrolid smatra najsigurniji među svim skupinama antibakterijskih lijekova, ali u nekim slučajevima može izazvati neželjene reakcije u raznim organima i sustavima - alergijske reakcije, poremećaji CNS (glavobolja, sluha), povećati aktivnost jetrenih transaminaza, upala vena, mučnina, proljev, povraćanje.

S posebnim oprezom makrolida propisanih za bubrega i jetre, kao i djecu s oštećenjem provođenja i razdražljivost infarkta.