Prijetnja pobačaj

prijetnja pobačaj - patološko stanje u kojem je moguće gubitak trudnoće do 22 tjedana (u razdoblju od više od 22 tjedana na pitanje o opasnosti od prijevremenog poroda). Također, tu je koncept izgubljena gubitka trudnoće, kada je prekid događa u razdoblju od 2-3 tjedna, a žena ne zna o tome. Trenutni podaci do 12 tjedana suspendiran na 30% trudnoća i tako je „reset” genetske pogreške.

Prijetnja prekida - stanje uzrokovano mnogim faktorima.

Razlozi za ugroženih pobačaja

- hormonalna neravnoteža

Prije svega, glavni nedostatak hormona, trudnoće očuvanje - progesteron, što može biti zbog neadekvatne lutealne funkciju (vrijeme zone gormonalnoaktivnoy jajnika), štitnjače, hipofunkcijom oboljenja jajnika (cistične bolesti, tumora). Progesteron obično potiskuje slučajan uterotonic. Sa svojim nedostatak maternice ugovora i „baca” plod.

Također je važno višak muških hormona - androgena (hiperandrogenizam). Stanje može biti uzrokovan hiperandrogenizma adrenogenitalni sindrom (androgena u ženskom tijelu povoljno prerađene u glukokortikoida na ACS je razbijena pretvorbe) već spomenuto sindrom policističnih jajnika (PCOS), nadbubrežne tumora, jajnika, hipofize funkcija povreda.

Povećane razine prolaktina inhibira proizvodnju progesterona (uzrok može biti hormon hipofize tumora).

- Anomalije genitalnih organa (Sedlo, dva rogovima maternice Pregrada u maternici, maternice udvostručenje), rizik se povećava s obzirom na potencijalne poteškoće implantacije jajašca, povećao šanse za krvarenje

- Inkompetencije cerviksa (CIN)

CIN - cervikalna je prerano skraćivanje zbog kršenja kružnog mišića vrata maternice aparata. Povećan rizik od CIN u žena s pobačajem, dilatacija i kiretaža povijesti, u višerotke.

- promjena endometrija (Unutarnja ljuska maternice), nakon prethodnog kiretaža histeroskopija (oblikovan medlennotekuschee kronične upale zid i teško jajašce implantacije)

- ginekoloških bolesti povijest (miom veća maternica)

- uobičajenih bolesti (Bubrega, srca, bolesti endokrinog)

Mogućnost začeća i trudnoće u prisutnosti ozbiljnih sistemskih bolesti treba riješiti zajedno opstetričar i stručnjaka (kardiolog, Nefrolog, endokrinolog, itd)

- Kromosomske anomalije fetusa

Genetski „neuspjeh” nepredvidljiv i pobačaj u ovom slučaju sprečava rađanje djece s prirođenim malformacijama, neodržive.

- trombofilije

Trombofiliju - genetski nedostatak u određuje koagulacijskog sustava, u kojem je povećan rizik od tromboze, spontanih pobačaja i neplodnosti. Prisutnost i ozbiljnost trombofilijom može dijagnosticirati tek nakon detaljne analize specijalizirani. U posljednjih nekoliko godina, ovaj faktor neplodnosti i pobačaja je od posebnog značaja zbog visoke pojavnosti, ali u isto vrijeme već imaju načine za rješavanje ovog problema, a žene s dijagnozom „trombofilijom” imaju realne šanse da se začeti i roditi dijete.

- STI (Infekcije prenosi uglavnom spolnim putem, prije svega, rizik od infekcije tijekom trenutne trudnoće, ali uzrok prijetećeg pobačaja mogu biti kronične infekcije - ureaplasmosis, mikoplazmoza, klamidiozu)

- primanje lijekova, uključujući bilja

Lijekovi, izazivajući pobačaj: antineoplastici (metotreksat), neki inhibitori zgrušavanja (neodikumarin, sinkumar, fenilin varfarina u dozama većim od dopuštene), sredstvo za inhalacijske anestezije (halotanom), disulfiram (sredstvo za liječenje alkoholizma), ergotamin (dramatično povećava tonus maternice, ova skupina lijekova koji se koriste za liječenje hipotoničnog krvarenja maternice), kinidin.

Bilje koje su zabranjene tijekom trudnoće: Aralia kineski, žutika, origano, Goldenseal kineski, šafran, ginseng, gospina trava, majčina dušica, pamuk, borovice, muškatni oraščić, jagode, mente, imele, hmelja, muški paprati, buhač, pelina i pelin droga , maline, metle, čcmcrika (čak i u obliku vanjskog antiparazitsko sredstvo), žuta trava, tuja, aloe, ružmarina.
Mnoge od tih biljaka povećavaju tonus maternice, neke jako tanke krvi i rizik od unutarnjeg krvarenja u fetusa.

- Konzumiranje alkohola u velikim dozama, droge, velike doze kave

- fizikalni čimbenici (Trauma, pad, pretjerano vježbanje, pregrijavanje)

- odgođeno bolest (Bakterijske, virusne, gljivične, a uzrokovana protozoe)

- imunološki uzroci

Rezus-konflikt. Ako majka ima Rh-negativne krvi, te imati pozitivan oca bebe u krvi može biti pozitivan u ovom slučaju, majčino tijelo proizvodi zaštitnih antitijela. U slučaju postupno povećanje koncentracije (titar) protutijela je rizik od hemolitičkih bolesti novorođenčadi (HDN), iznenadna oslobađanje antitijela je velika vjerojatnost spontanog pobačaja.

Među imunoloških uzroka pobačaja su to križanje, skup kromosoma ploda tijekom trudnoće često je „brak” priroda kao neodrživ.

- vanjski utjecaji (Ako je rad zahtijeva kontakt s kemikalijama, zračenju ili vibracija, pri određivanju je li trudnoća potrebno je prebaciti na lakšim poslovima, izbjegavati izloženost štetnim utjecajima)

- teškog stresa

- Provođenje invazivne metode ispita (Amniocenteza - ograda amnionska tekućina za genetska istraživanja i cordocentesis - Prikupljanje krvi i umbilikalne vene fetusa). Ove metode pregleda imenuje isključivo na strogim uvjetima i pacijent uvijek upozoriti na mogućnost spontanog pobačaja.

Simptomi ugroženih pobačaja

- bol

Lokalizirana bol u donjem dijelu trbuha, struka, može dati na desnoj ili na lijevoj strani. Bol može biti crtež, šivanje, rezanje ili grčeve u prirodi, ne ovisi o položaju tijela u prostoru (ne smanjuje u udoban položaj prije), ne odnose na mokrenje i stolica, ne smanjiti nakon odmora, rasti.

- izbor

Oskudno krvarenje može biti rijedak, razmazivanje i obilnija, dok krvarenje zgrušane. To je vrlo težak znak i znak za hitne liječenje u specijaliziranoj bolnici.

U slučaju uočavanje, dostupnost oskudnom smeđe iscjedak puno šansi da zadrži trudnoću s pravodobno liječenje. S druge strane, prekomjerno krvarenje ostavlja gotovo bez mogućnosti da se spasi fetus, a ovdje govorimo o skrbi majke, potrebno je spriječiti razvoj komplikacija i očuvati plodnost.

- Povećana ton maternice

Povećana ton može biti trajna ili promatrana periodičnost, žena, ona se osjeća kao da je maternica „ide u kuglu” ili joj „stisnuti u šaku.” U prisustvu takvih pritužbi, pogotovo kada je u kombinaciji s niskim ili oskudno hitnu potrebu da se konzultira s opstetričara.

Ultrazvuk znakovi prijetnjom otkaza

Ultrazvuk znakovi prijetnje su neizravni, ali pomoći u dijagnozi i izbor taktike.

- ton maternice

Može odrediti lokalne ton (na prednjim ili stražnjim zidovima) i to stanje može biti prolazno, i ne bi trebala izazvati posebnu zabrinutost u odsustvu simptoma (bol, taloži). Ili dijagnosticirati punu hipertoničnost (Cijela maternice u neizvjesnosti) - stanje koje zahtijeva liječenje.

- fetalni srca

Od kraja petog tjedna, možete odrediti fetalni srca. U razdoblju od 8 tjedana je normalno učestalost 120-160 otkucaja u minuti, treba upozoriti urezhenie sedtsebieniya (manje od 100 ppm) i ubrzanje (više od 200 u minuti).

- hipoplazija korionski (Placentocenteza - A villous omotač bogate krvnih žila, pobačaj je moguće sa nerazvijenost)

- Retrochorial (zaobolochechnaya) hematom

Djelomičnim odvajanjem jajašca iz placentocenteza oštećene žile i krvarenje događa. Hematom može rasti iu ovom slučaju trudnoća se prekida. Uz pravovremeno liječenje trudnoće često su u stanju zadržati. Ultrazvučnom zaobolochechnuyu hematoma ponekad određuje i bez nazočnosti pritužbi žena (na screening), te u tom slučaju treba promatrati u dinamici ultrazvuk kako bi se utvrdilo daljnje postupanje.

- vrata maternice skraćenje i produženje unutarnje os

Liječenje s prijetnjom prekid trudnoće

Prema posljednjim podacima, nije potrebno svim sredstvima pokušati zadržati trudnoću do 12 tjedana. Često je, dakle, „uništavanje” genetske defekte. I razuman kompromis - je ispuniti sve savjet liječnika i očekuju povoljan ishod. U slučaju spontanog pobačaja od onoga što se dogodilo ne treba obeshrabriti i usmjeriti svoju pozornost na kvalitetna priprema za sljedeću trudnoću.

opasnost od prekida liječenja je učinjeno na ambulantno, u dan ili dan u bolnicu, to ovisi o simptomima i ultrazvuk podataka.

Vi nikada ne bi trebao samo-liječiti, pravovremeno savjetovanje Ginekolog će vam pomoći odrediti stupanj ugroženosti i daljnje taktike.

Liječenje do 12 tjedana trudnoće

- Psihološka podrška.

- Zaštitna režim (ne uvijek znači mirovanje, vaš liječnik će vam reći o nosivosti i, ako je potrebno, izdaje liječničku potvrdu).

- Seksualna ostalo.

- Sedativ biljni lijek. Valerijana 1 tableta 3 puta dnevno ili tinktura Leonurus 30 kapi 3 puta dnevno (tableta s 1 Leonurus forte 2 puta dnevno) - trajanje prijema odrediti pojedinačno.

- Regulacija stolac (glicerol svijeća 1 supozitorije rektalno izboru microclysters microlax 1 blister rektalno po potrebi).

- MagneV6 (magnelis) 1 tableta ujutro i poslije podne, 2 tablete noću. magnezij pripravci imaju umirujuće djelovanje, smanjenje intenziteta alarma do 60%, normalizirati funkcije crijeva. Trajanje prilagodbe doze i kontrolu liječnika.

- progesteron pripravci (djufaston, utrozhestan, pradzhisan). Ovi lijekovi su najučinkovitiji način liječenja ugroženih pobačaja i koriste se u bolesnika s opterećenom ginekološkoj povijesti, menstrualnih poremećaja, seksualne infantilizam, neplodnost, upalne bolesti zdjelice u prošlosti.
Početak liječenja je moguće s 5-6 tjedna (ako se ne koristi ranije).
Dozu (doze različitih pacijenata u različitim vremenima), mnoštvo, tip (tablete ili vaginalno) i trajanje prijema određuju strogo pojedinačno procijenjena u trudnica Dinamika i moguću uporabu pripravaka progesterona do 36 tjedana.

- Kada je uočavanje je prikazan na hospitalizaciju i bolničku uporabu traneksaminska kiselina u obliku intravenozne injekcije i tableta.

Trajanje liječenja u tjednima 12-22

- Psihološka podrška.
- Ograničenje vježbe.
- Seksualna ostalo.
- Sedativ biljni lijek.
- regulacija stolica.
- progesterona lijekovi.

- Magnezijskom terapija (tokoliza). Tokoliza - opuštanje maternice, uklanjanje ton. Za ovu svrhu, magnezij sulfata bio je 25% polaganim intravenozne injekcije ili infuziju. Način primjene i doziranje se propisuje liječnik, mogu se najprije uvedena količina po sporim intravenskim injektiranjem, a zatim infuzijom od doze za održavanje. Magnezijskom terapija sigurna za trudnice, fetus neće povrijediti, tako da ne odustati, ako vam ponuditi ovu vrstu liječenja. Osim magnezij ima umjerenu diuretik i profilaktiruet otekline.

- inhibitori sinteze prostaglandina (indometacin). Indometacin čepići rektalno u dozi koja ne prelazi terapijske jedan, neće naškoditi djetetu. Doza i trajanje određuje liječnik.
Indometacin ne može biti korišten od strane žena s želuca i dvanaesnika, gastritis, kolitis, i trombocitopenije.
Iz fetalnih kontraindikacije: usporavanja rasta, bubrežnih, abnormalnosti horionamnionit (upalu korionskih) oligohidramnion kada dvostruka fetofetalny sindrom (umanjena krvi opskrbu djeca ujednačenost u blizanaca), određene nedostatke srca.

- U formiranju vratne nesposobnosti (potvrđeno ultrazvukom) - nametanje kružne zavare na cerviksu.

Antispasmotika - ovo je prvi koji se može uzeti ženu u bilo kojoj fazi trudnoće prije dolaska „prvu pomoć” ili da posjetite liječnika. Vi ste slobodni da se 1-2 tablete shpy ili umetnut rektalno 1 svijeća s papaverin, ali onda obavijestite svog liječnika o tome. Također je poznato da je čak i po dopuštenim dozama antispasmotika može znatno niži krvni tlak.

Ako je slijedio učinak tretmana redovito se javljaju u njihovoj ginekologa i slijediti preporuke. U nekim slučajevima, trudnoća se događa s produljenom prijetnjom otkaza (često tijekom trudnoće, kao posljedica IVF, umjetne oplodnje).

Posljedice prijetio pobačaj

Prema statistikama, jedan od dva žene tijekom trudnoće barem jednom suočio s dijagnozom „prijeti pobačaj”, a ne svaki slučaj završi fatalno.

Posljedice dugotrajnog prekida aktualnih prijetnji djetetu može biti:

- Hipoksija (u rijetkim slučajevima hipoksično oštećenje mozga fetusa).
- Fetalni retardacija rasta.
- Intrauterina infekcija (ako je prijetnja bila potaknuta infekcije).

Screening prošao svaka trudna tri puta, potrebno je otkriti nedostatke i druge uvjete opasne po život i zdravlje bebe (fetalni hidrops, hidramnion, oligohidramnion i drugi). Dakle, ako ste suočeni s prijetnjom pobačaja i uspješno prošao takvo stanje, redovito viđen od strane liječnika u pravodobno i održao tri ultrazvučna snimanja, onda ne brini.

Vaš način života za vrijeme i nakon liječenja treba biti izmjerena nego inače. Ostavi ideju da bez tebe kod kuće ili raditi nešto pođe po zlu. No, beba bez vaše pomoći, prehrane i kisika ne može nositi. Dakle, imajte na umu preporuke svog liječnika, ne odustati od predložene bolnicu u jednom danu ili bolnicama, više nego hodati po svježem zraku, jesti racionalno i trenirati pribranost. Širi velika i zdrava!