Mirena

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Intrauterino Mirena: uputa (doza i način)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• s alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Uređaj se sastoji od 1 intrauterina:

• levonorgestrel - 52 mg;
• polidimetilsiloksana elastomera - 52 mg.

Oblik otpuštanje

Intrauterinski Mirena terapeutski sustav je bijela ili gotovo bijela hormonski elastomerne jezgre smješten na T-tijela i prekrivena neprozirnim membranom koja služi kao aktivni sastojak regulator aktivni izlaza. T-oblikovanog tijela je snabdjevena s petljom na jednom kraju s priloženim navojem spirale i ukloniti dvije ruke. Mirena sustava se nalazi u cijevi, a vodič je bez vidljivih nečistoća. Isporučuje u sterilnom priprema poliestera ili blister Tyvek materijal u količini od 1 komada.

farmakološki učinci

IUS ili IUD jednostavno Mirena je farmaceutski pripravak na temelju levonorgestrela, koji se postupno otpušta u šupljinu maternice, ima Lokalno gestagena radnja. Zbog aktivne komponente terapeutskog sredstva smanjuje osjetljivost estrogena i progesterona, endometrij u koji se očituje u jakom antiproliferativnog učinka.

Promatrano morfološke promjene sluznice maternice i slabe lokalne reakcije na strano tijelo u svojoj šupljini. Sluznica cervikalni kanal uglavnom zbijene, što sprječava prodiranje sperme u maternicu i pritisne motoričkih sposobnosti pojedinog spermija. U nekim slučajevima, također je naveo inhibiciju ovulacije.

Korištenje Mirena postupno mijenja prirodu lijeka menstrualnog krvarenja. U prvim mjesecima IUD korištenja, zbog ugnjetavanja od proliferacije endometrija, povećana uočavanje iz vagine krvavog prirode može se promatrati. Kao farmakološkom učinku terapeutsko sredstvo, kada je izraženija suzbijanje proliferacije procesa doseže maksimum, u periodu od oskudnog krvarenja, koje se često prevode u oligo i amenoreja.

3 mjeseca nakon početka korištenja Mirena menstrualnog gubitka krvi žena se smanjuje za 62-94%, a nakon 6 mjeseci - za 71-95%. Takva farmakološko sposobnost da promijeni prirodu krvarenja maternice se koristi za liječenje idiopatska menoragija u odsutnosti hiperplastičnih procesa u ženskih genitalnih membrane ili ekstra genitalnog stanja, koji je sastavni dio patogeneze teške hypocoagulation, kao učinkovitosti lijeka u usporedbi s kirurškim postupcima liječenja.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Nakon uspostave intrauterini sustav farmaceutski pripravak počinje odmah djeluju, što rezultira postupnim otpuštanjem levonorgestrel i njegov aktivni apsorpcije, kao što se vidi u promjeni njegova koncentracija u krvnoj plazmi. brzina otpuštanje aktivne komponente je u početku 20 ug dnevno i postupno smanjuje, dosegnuvši 10 mikrograma dnevno tijekom 5 godina. Hormonska zavojnica Mirena seta visoka lokalna izloženost, što daje gradijent koncentracije aktivne tvari u smjeru endometrija u miometrij (koncentraciji zidova maternice razlikuje za više od 100 puta).

Uzimajući u sistemski krvotok, levonorgestrel povezana s serumske proteine Krv: 40-60% aktivne komponente koja veže specifično za albumin, i 42 do 62% aktivne komponente - specifična selektivni nositelj hormone SHBG. Približno 1-2% doze je prisutna u krvotoku kao slobodne steroida. Tijekom korištenja terapijske koncentracije reagensa za SHBG i smanjenja slobodnih frakcije se povećava, što ukazuje na sposobnost nelinearnost farmakokinetike lijeka.

Nakon Mirena IUD u maternici, levonorgestrel Je pronađen u plazmi nakon 1 sata, a maksimalna koncentracija je postignut nakon 2 tjedna. Tijekom su klinička istraživanja pokazala da je koncentracija aktivne tvari ovisi o ženi tjelesne mase - mala težina i / ili visoka koncentracija SHBG iznosu od glavnog sastojka u plazmi iznad.

levonorgestrel metabolizira uz sudjelovanje CYP3A4 do krajnjih produkata metabolizma u konjugiranom i konjugiranog 3-alfa i beta-5tetragidrolevonorgestrela, emitira preko crijeva i kroz izlučivanje putem bubrega uz faktor jednak 1,77. Nepromijenjena Aktivna komponenta se odstrani samo u tragovima. Ukupni klirens Mirena biološka supstanca iz krvne plazme 1 ml po minuti po kilogramu tjelesne težine. Poluživot - oko 1 dan.

indikacije

• kontracepciju;
• idiopatska menoragija;
• endometrioza;
• histeromioma;
• preventivno liječenje hiperplazija endometrija za hormonsku zamjensku terapiju.

Spirala Mirena - kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija za korištenje hormonske spirale:

• trudnoća;
• upalne bolesti zdjelice organa;
• nakon poroda endometritis;
• infektivni proces u nižim dijelovima urogenitalnog sustava;
• septička pobačaj u povijesti posljednja tri mjeseca;
• zloćudan neoplazme maternice ili vrata maternice;
• cervicitis;
• tuberkuloza ženski reproduktivni sustav;
• krvarenja iz maternice nepoznatog podrijetla;
• cervikalna displazija;
• ovisnih o hormonima rasta tumora;
• kongenitalni ili stečeni anomalije anatomske i histološki strukture maternice;
• akutne bolesti jetre;
• povećan osjetljivost na farmakološke komponentama intrauterinog uloška.

Patološka stanja koja mogu komplicirati uporabu intrauterini uložak sa levonorgestrel:

• postpartum period od 48 sati do 4 tjedna;
• duboke venske tromboze;
• benigne bolesti trofoblastični;
• rak dojke u prisutnosti ili povijesti za posljednjih 5 godina;
• plućne embolije;
• sindroma stečene imunodeficijencije;
• visoka vjerojatnost zaraznih bolesti, spolno prenosive bolesti;
• Aktivni bolesti jetre (npr oštar virusni hepatitis, dekompenziranom ciroza i tako dalje).

Mirena nuspojave

Promjene u menstrualnom ciklusu

Mornarica nuspojave bi trebao početi s promjene u prirodi i ciklički menstrualnog krvarenja, jer se javljaju mnogo češće nego drugih oblika štetnog djelovanja terapijske intervencije. Dakle, trajanje krvarenja je povećan u 22% žena, a nepravilna maternice krvarenje To je bio prijavljen u 67%, kada je s obzirom prvih 90 dana nakon instalacije Mirena pripreme. Učestalost tih pojava postupno smanjuje, kao i hormonska spirala na kraju proizvodi manje biološki aktivnu tvar i kraj prve godine, odnosno 3% i 19%. Međutim, sve je veći broj manifestacija drugih poremećaja menstrualnog ciklusa - završetak prve godine amenoreja Ona se razvija u 16%, a rijetko krvarenje 57% bolesnika.

Ostale nuspojave

• od imunološki sustav: osip na koži, svrab, urtikarija, angioedem.
• od živčanog sustava: Glavobolja, migrene, depresivno raspoloženje dok depresija.
• Nuspojave reproduktivnog sustava i dojki: vulvovaginitis, iscjedak iz genitalnog trakta, prsni infekcije dismenoreja, bol u grudima, isključenje intrauterini, ciste jajnika, perforacija maternice.
• od gastrointestinalni trakt: Bolovi u trbuhu, mučnina.
• dermatološke poremećaje: akne, hirzutizam, alopecija.
• od kardiovaskularnog sustava: Povećanje krvnog tlaka.

Intrauterino Mirena: uputa (doza i način)

Opće odredbe za rad lijeka

Kontracepcijski Mirena umeće se izravno u maternicu, gdje se vrši svoje farmakološke učinke za više od 5 godina. Brzina ispuštanja aktivna komponenta je hormon 20 mg dnevno na početku primjene svitka i postupno smanji na razinu od 10 mikrograma po danu više od 5 godina. Prosječna stopa eliminacije levonorgestrel tijekom trajanja terapije je oko 14 mikrograma dnevno.

Postoji posebna mjerenje učinkovitosti kontraceptiva, koji odražava broj trudnoća u 100 žena tijekom korištenja kontracepcijskih sredstava. Kada se ispravno instaliran, a poštivanje svih pravila IUD uporabu, Pearl Index za Mirena oko 0,2% za 1 godinu, a ista slika 5 godina - 0,7%, koji izražava izuzetno visoku učinkovitost ove metode kontracepcije (za usporedbu: što je prezervativ Pearl indeks između 3,5 do 11% % i kemijska sredstva, kao što su spermicidi - od 5% do 11%).

Umetanje i uklanjanje intrauterinog sustava može biti popraćena bolovima u trbuhu, blaga krvarenja. Također manipulacija može izazvati sinkopa zbog Vaso-vagalnog reakcije ili oduzimanje pacijente epilepsija, jer ste svibanj morati koristiti lokalnu anesteziju, ženske genitalne organe.

Prije instaliranja proizvod

Preporučuje se da se intrauterini instaliran samo liječnik, tko ima iskustva s ovom vrstom kontracepcije, kao što zahtijeva obveznih aseptičkim uvjetima i odgovarajućem medicinskom znanju ženske anatomije i rade od farmaceutskog pripravka. Neposredno prije ugradnje mora biti izvedena Opći i ginekološki pregled, kako bi se otklonili rizici daljneg koristenja kontracepcijskih, prisutnost trudnoća i bolesti koje služe kao kontraindikacija.

Liječnik mora nužno odrediti položaj maternice i veličinu svoje šupljine, kao i pravilno namještanje Mirena sustava osigurava jednoliku utjecaj na djelatne tvari endometrij, koja stvara uvjete za maksimalnu učinkovitost.

Upute o Mirena za medicinsko osoblje

Vizualizirajte vrata maternice pomoću ogledalo, to proces i vaginu s antiseptičkim otopinama. Grab gornje vratne usne kliješta i vuča oprezan ispraviti cervikalni kanal, položaj popraviti medicinskih instrumenata manipulacije zatvaranja instalacije intrauterinog uloška. Polako guranje majka cijev kroz tjelesnu šupljinu maternice do dna, kako bi se utvrdilo smjer cervikalni kanal i točnu dubinu šupljine, paralelno, osim mogućih anatomskih zidova, priraslica, submukozalnim mioma ili drugih prepreka. Ako cervikalni kanal je uzak, preporuča se koristiti lokalna ili vodljivi vrsta anestezije za svoje širenje.

Provjerite sterilnu ambalažu s integritetom proizvoda, a zatim otvorite ga i dobiti IUD. Pritisnite klizač u krajnjem položaju na takav način da je sustav bio uključen u vodiča cijevi i dobio vrsta male štapiće. Držeći klizač u istom položaju za postavljanje gornji rub indeksa prsten u skladu s prethodno izmjerena udaljenost fundus maternice. Lagano gurnite žicu kroz cervikalni kanal sve dok prsten neće se pojaviti na oko 1,5-2 cm od vrata maternice.

Nakon postizanja željenog položaja spirale, polako pomaknite klizač do oznake pot horizontalnih ramenima i čekati 5-10 sekundi, dok sustav će dobiti T-oblik. Promicanje vodič za fundusa maternice položaju, što će ukazati na puni kontakt indeksa prstena s vrata maternice. Držeći vodič u poziciji da oslobodi lijek putem najniži mogući položaj klizača. Pažljivo izvadite žicu. Izrežite lanaca u dužini od 2-3 cm, od vanjskih os maternice.

Preporučuje se potvrditi ispravan položaj intrauterini uložak uz pomoć ultrazvuka odmah nakon manipulacije instalacije Mirena lijeka. Ponovno pregled obavlja 4-12 tjedana, a zatim jednom godišnje. Ako je klinički indicirano, prsni ispit i provjeru ispravnog položaja spirale funkcionalne metode laboratorijske dijagnostike moraju provoditi redovito.

Uklanjanje intrauterinog uloška

Priprema se Mirena se mora ukloniti nakon 5 godina Nakon instalacije, s obzirom na učinkovitost terapeutskog sredstva uvelike se smanjuje nakon tog razdoblja. Medicinska literatura opisuje slučajeve štetnih utjecaja ni pravovremeno daljinski intrauterini s razvojem upalnih bolesti prsni organi i nekim drugim patološkim stanjima.

izvući lijek mora biti strogo pridržavanje aseptičkim uvjetima. Uklanjanje Mirena je uredan istezanje niti zarobljen posebnim ginekoloških pincetom. Ako se konac nije vidljiv, a intrauterini nalazi duboko u lumen, može se koristiti za istezanje kuka. može biti potrebno proširenje cervikalni kanal.

nakon uklanjanja Mirena lijek treba pregledati sustav za njegovu cjelovitost, jer u nekim situacijama može doći do odvajanja hormona elastomerne jezgre ili klizanje na ramenima T-oblika tijela. Opisan patološke slučajeve, kada se takve komplikacije IUD uklanjanje potrebne dodatne ginekološki zahvat.

predozirati

Uz pravilnu uporabu i usklađenost sa svim intrauterini pravila postavka predoziranja farmaceutskih preparata nemoguć.

interakcija

Farmaceutski induktori enzima, posebice biološki sustav katalizatora Citokrom P-450, sudjeluje u metaboličkim degeneracija takvih lijekova kao antikonvulzivi (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) i antibiotici (rifampicin i drugi) povećati biokemijske transformacije progestogena. Međutim, njihov utjecaj na učinkovitost Mirena pripremi je nebitno, jer glavna točka primjene terapijskih sposobnosti IUD - lokalni učinak na endometrij.

uvjeti prodaje

Je pušten u ljekarni s recept.

uvjeti skladištenja

Hormonska intrauterini spirala treba čuvati u sterilnoj paket izvan dohvata male djece mjestu koje je zaštićeno od direktne sunčeve svjetlosti. Pravilno temperaturni uvjeti, ne smije prelaziti 30 stupnjeva Celzija.

rok trajanja

3 godine

Mjere opreza

Hormonska spirala miom Mirena maternice

histeromioma (Ostali nazivi - fibromyoma ili uterusa) - benigni tumor koji proizlazi iz mišića sloja maternice (miometrija) i jedan je od najčešćih ginekoloških bolesti. patološko žarište To predstavlja čvor nasumce isprepleteno vlakana glatkih mišića od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Za liječenje ove bolesti entiteta, u pravilu, koristi operacije, ali sada razvio shemu konzervativne terapije.

Lijek izbora je hormonalna poželjna lokalna vrsta interakcije jer Mirena IUD - vrsta zlatni standard mioma rehabilitacija maternice.

anti-estrogeni učinak ostvaren u smanjenju veličine patoloških čvorova, sprečavanje mogućih komplikacija i smanjenje obujma kirurške intervencije u cilju očuvanja što više fiziološke strukture maternice i omogućiti buduće trudnoće.

Spirala Mirena u endometrioze

endometrioza - patološko stanje gdje se unutarnji sloj stanica maternice raste izvan toga. Histološki strukture su receptori za ženski spolni hormon koji uzrokuje isti promjena u normalnom endometrija očituje mjesečna krvarenja, kao odgovor na upalni odgovor koji se razvija.

Ginekološki bolest svojstvena žena reproduktivne dobi, a osim boli, može dovesti do neplodnost - česta komplikacija endometrioze, jer je toliko važno dijagnosticirati i ispravan pristup do stanja koje se tretira. Naravno, endometrioza liječenje može biti operacija s mini invazivnom pristupu i malo nuspojava, ali poželjno izabran konzervativne metode liječenja.

Intrauterini Mirena - učinkovito sredstvo za otklanjanje endometrioze iz nekoliko razloga:

• studije pokazale praktičnu učinak lijeka očituje inhibicijom rasta lezija, smanjenja njihove veličine i postupno resorpcije;
• manje nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima;
• ublažavanje boli, endometrioza svojstveno problemi vezani;
• nema potrebe za dnevnu primjenu oralnih tableta ili injekcija;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• nema potrebe za kontracepciju.

IUD s hiperplazije endometrija

hiperplazija endometrija - patološko stanje vrlo slično endometrioze, kao što je prekomjerna proliferacija i zadebljanje sluznice ženskih spolnih organa. Razlika je u ispravnom anatomskom položaju histoloških struktura koja se mijenja samo simptome i moguće komplikacije, ali ih ne eliminira.

Prepoznati nosological jedinice omogućilo teškog i produljena krvarenja uterusa tijekom menstruacije ili krvarenje Non-ciklus i nemogućnost odsutan implantaciju embrija ovulacije u endometriju promjene, što je manifestacija povećanih razina estrogena u tijelu. Etiološki tretman ovog problema u cilju otklanjanja izravne uzrok je hormonalna sredstva s izrazitim učinkom antiestragennym.

Većina ginekolozi vole koristiti intrauterini sustav Mirena zbog pouzdanosti svog farmakološkog djelovanja, jednostavnost svakodnevnog korištenja, ne zahtijeva dodatna znanja iz medicine i relativnu jeftinoća u usporedbi s drugim terapeutskim sredstvima, za korištenje Mirena ne uključuje dnevnu potrošnju na oralnim tabletama ili injekcijama.

Trudnoća nakon intrauterinog aplikacija Mirena

Od kontracepcija ima uglavnom lokalne farmakološke učinke, ukupna obnova svih fizioloških parametara nakon uklanjanja lijeka događa dovoljno brzo. U godini nakon evakuacije sustav planiranu dinamiku dostiže 79,1-96,4% trudnoća. Histološka status endometrija je obnovljena u 1-3 mjeseca, a menstrualni ciklus u potpunosti obnovljena i normalno u roku od 30 dana.

analoga

Postoji nekoliko lijekovi s poklapa kod ATC i slične smjese aktivne principe: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Međutim, s pravom može nazvati samo analogne Dzhaydes, budući da je lijek pripremljen na temelju intrauterini sustav levonorgestrel niža doza, te stoga izračunati samo tri godine konstantnog korištenja.

s alkoholom

Farmaceutska formulacija ima jak lokalni terapijski učinak u malim količinama dosegne krvotok ženskog tijela, jer ne reagiraju s komponentama alkoholnih pića, ali njihova upotreba preporučuje se doza, kako ne bi uzrokovati druge nuspojave ili neželjene učinke.

Trudnoća i dojenje

Upotreba Mirena intrauterini uložak je kontraindicirana u trudnoća ili se sumnja, jer je svaki Intrauterina kontracepciju povećava rizik spontani pobačaj i prijevremeni porod. Sustav za uklanjanje ili očitavanje također može dovesti do neplaniranih evakuacija maternice šupljine fetusa. Ako pažljivo izvadite kontraceptivnih nije moguće, trebali raspraviti pametno terapeutskog pobačaja na parceli.

Ako žena želi zadržati trudnoću, dakle, prije svega, treba u potpunosti informirati pacijenta o rizicima i štetnim posljedicama za oba njezina tijela i dijete. U budućnosti bi trebao pažljivo pratiti trudnoću i biti sigurni kako bi se isključila ectopic implantacija pouzdane dijagnostičke metode.

S obzirom na lokalne primjene hormonskih kontraceptiva je moguće virilizuyuschego učinci na fetus, ali zbog visoke učinkovitosti Farmaceutski pripravak Mirena, kliničko iskustvo u pogledu ishoda trudnoće tijekom korištenja IUD je vrlo ograničena. To bi također trebalo informirati žene koje žele nastaviti trudnoću.

dojenje Nije kontraindikacija za korištenje intrauterini sustav, međutim male količine aktivne tvari (oko 0.1% doze) može ući u mlijeko za vrijeme laktacije. Malo je vjerojatno da je takav mršav iznos levonorgestrel bilo kakvih farmakološke učinke na dijete. Medicinska zajednica neodoljivo suglasan da je korištenje droge nakon 6 tjedana nakon rođenja nema negativne učinke na rast i razvoj mladog organizma.

Mišljenje Mirena

Farmaceutski pripravak je vrlo popularan među ženama u reproduktivnoj dobi, jer Mirena IUD ima sljedeće recenzije:

• naprava za kontracepciju koja je u pogonu, budući da nije potrebno da se pridržavaju redovne režimom u slučaju oralnih hormonskih kontraceptiva ili posebnim propisima o hrani, kao aktivni sastojak ima lokalni učinak;
• Pearl Index stvara dovoljno veliki kredibilitet farmaceutskog pripravka, što potvrđuju mišljenja i preporuka na Internetu;
• Učestalost najstrašniji nuspojave su nevjerojatno mali koji vam omogućuje da čak ni razmišljati o načinima otklanjanja dok donošenja odluke o korištenju kontracepcijskih Mirena znači.

Savjet mišljenja liječnika se ne temelji samo na učinkovitosti farmakoloških učinaka kontracepcijske intrauterinog sustava, ali i na terapijskim svojstvima lijeka. Rezultati kliničkih ispitivanja dopustiti korištenje Mirena spiralom na endometrioza, hiperplazija endometriju benigni i neoplazme njegov mišićni sloj. Vješti stručnjaci vjeruju ginekolozi konzervativnu podatke režimu kontracepcije - odaberite lijek pod gornjim nosological jedinica.

Mišljenje iz Mirena IUD od žena koje ga koriste u terapijske svrhe, također je pun pozitivnih emocija. Takav tretman nije samo često izbjegava operaciju, neizbježno ostavlja ružni ožiljci ili druge nedostatke kože, ali i potpuno eliminira patološke lezije bolesti. Gotovo svaki tematski forum ili Internet resurs preporuča se raspravljati shemu konzervativno liječenje s osobnim liječnikom.

Mirena cijena, gdje kupiti

Hormonska spirala Mirena - farmaceutska priprema finske proizvodnje, što može uvelike utjecati na troškove sredstava za kontracepciju. To je posebno vidljivo kada se uspoređuju cijene u Ruskoj Federaciji, što nekim ljekarnama i osobne mreže ugovora. To je kupiti Mirena zavojnica u Moskvi moguće je za 11 750 rubalja, u Krasnojarsk - za 10,890 rubalja, a Ufa hormona spirala košta 11 100 rubalja. Cijena Mirena IUD u Moskvi i drugim gradovima u zemlji ukazuje se na temelju ukupnih rezultata istraživanja tržišta koje se može manifestirati u razlici u cijeni ljekarne.

U Ukrajini, intrauterini Mirena cijena varira znatno manje nego u Ruskoj Federaciji. Na primjer, u Dnepropetrovsk farmaceutski pripravak se može kupiti na 1800 grivna, a sustav Nikolaev prodavati za 1750 grivna.