Trofičkih čireva donjih ekstremiteta

sadržaj:

• Vrste trofičkim čireva i njihovih uzroka
• simptomi
• Dijagnoza trofičkim ulkusa
• liječenje
• prevencija

Pojam "trofičku čir„Naširoko koristi u medicinskoj praksi, ali ne registriraju u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti standarda.

Trofičke čirevi ne zacjeljuju oštećenu kožu ili sluznicu, što je posljedica bolesti koje izazivaju povredu lokalne hemodinamskom krvi (arterijske i venske) i limfnog sustava, uključujući i na razini mikrocirkulacijskog. Ove promjene dovode do neuhranjenosti tkiva i razvoja teško pristupačnim poslastica periodičan čireva.

Njihov raspored ovisi o podlozi bolesti. Na primjer, kod dijabetesa diabete čirevi nastaju u noge, kronične venske insuficijencije - na tibije.

Vrste trofičkim čireva i njihovih uzroka

Ovisno o uzrocima čireva, a lezija je podijeljen u sljedeće skupine:

• arterijski;
• proširena (najčešći);
• pomiješaju;
• dijabetes;
• postthrombotic;
• posttraumatski stresni;
• neurotropni.

Glavni uzrok venskih ulkusa su:

• zastoj krvi u žilama,
• povreda limfna drenaža;
• loša ishrana niži tkiva udova;
• zadržavanje tekućine u nogama.

Potonja dva razloga su rezultat prvog i drugog. Ove pojave su rezultat brojnih patologija i utjecaju drugih čimbenika. Najznačajniji su:

1. Phlebeurysm i tromboflebitis. Ova bolest dovodi do poremećaja cirkulacije u venskoj krvi njegove stagnacije, a loše prehrane tkiva, kao posljedica toga, njihova razaranja i stvaranja čira na želucu. U većini slučajeva, etiologija tih ulkusa pojaviti u donjoj trećini goljenice.
2. ateroskleroza, naznačen time, da ima suženje lumena krvnih žila, što dovodi do nedovoljnog tkiva dobiveni su potrebne hranjive tvari, kisik. To dovodi do smrti stanica i razvoj čira na želucu. Položaj tih ulkusa simetrično na obje strane leđa ili ispred nogu.
3. Dijabetes dovodi do upale i uništavanja malih žila. Rezultat je poremećaj u normalnom tijeku metabolizma s naknadnim propadanja tkiva. Čir na taj način se formiraju na dnu - uglavnom na dohvat ruke i peta.

Ostali uzroci venskih ulkusa:

• visoki krvni tlak;
• tromboangiitis obliterans;
• post-trombozom;
• nervnih poremećaja;
• periferna polineuropatija ekstremiteta;
• atipičan patologija;
• razne lezije kože, perifernih živaca ili mekog tkiva (zbog traume, opekline, dužeg iritacije, ozeblina, nosi uske cipele, itd

simptomi

Simptomatologija bolesti je vrlo svijetao. Prvi znakovi su:

• značajno oticanje nogu;
• osjećaj težine;
• gori;
• svrbež;
• noćni grčevi i spazam (Uglavnom u trbušasti mišić lista);
• zimice;
• ispod kože počinje izlučivati ​​mrežu krvnih žila plavkasto nijansa;
• daljnji razvoj smeđe ili purpurne točke: oni na kraju spajaju tvoreći veliko područje kože zahvaćene s povećanom pigmentacije;
• povećana osjetljivost kože, ona postaje gusta tekstura i postaje sjajno;
• sa širenjem upalnog procesa, što pokriva potkožnu masnoću, koža gubi elastičnost i počinje skupljati u stadu;
• povećanje lokalne temperature javlja se u području izloženosti;
• u lezije pojavljuje bol;
• lymphostasis intradermalno rezultiralo izolaciju limfe kroz površinu kože, u obliku kapljica,
• u središnjem dijelu u razvoju čirevi epidermisa počinje oljuštiti, s nekrozom tkiva pogođenog ima oblik bijele linije vosak - Ove oznake su indikativni za početak koraka predyazvennoy;
• pri traumatska ozljeda razvija i liječi ulcerativni nedostatak predstavlja žarišnu nakupljanje tvari crvenkastu boju višnje, na vrhu prekrivena kore (eshara);
• progresija patoloških svojstava formiranja čira postepeno mijenja: ona se može izolirati iz tekućine u tragovima krvi, gnoj, eksudata nejasno s fibrinskih vlakana,
• akumulacija odvojeni u susjednim regijama također dovodi do njihova propadanja, što izaziva pojavu mikrobnog ekcema ili vrbanca;
• povećanje čireve spojiti upala proteže duboko u konačnici dođe mišića, tetiva, periost.

Dijagnoza trofičkim ulkusa

Zbog trofičkog ulkusa uvijek posljedica drugih bolesti, glavna svrha dijagnostičkih testova provedeno je otkriti uzrok. Ona provodi temeljit pregled pacijenta. Posebnu pozornost treba obratiti na stanje krvnih i limfnih žila i kostiju.

Venska etiologija bolesti potvrđuje prisutnost proširenih patologije i flebotromboza. Vjerojatnost DVT povećava protiv backdrop neki od čimbenika:

• dugotrajna uporaba hormonska sredstva;
• bolesti krvi sustav;
• kateterizacije, venski uboda;
• kronične patologije;
• duljeg boravka u fiksnom države zbog ozljede ili bolesti;
• kirurgija.

Vizualna dijagnostika temelji se na karakterističnim obilježjima trofičkog ulkusa:

• glavno mjesto njegova lokalizacija je Shin ili nogu;
• okružuje pigmentirani oštećenje kože i značajno zbijen;
• često popraćeno pojavom čireva dermatitis ili ekcem;
• palpacija otkriva prisutnost krater-udubljenja (na tim mjestima je izašao kroz vene promjene komuniciranje potkoljenice opšav);
• jasno vidljive skloni proširene vene - u većini slučajeva nalaze se na stražnjoj i medijalni površine tibije, a sa stražnje strane bedra.

Provedena sljedeće studije:

• dupleks ultrazvuk;
• X-zraka;
• rheovasography (dijagnoza cirkulacije u ekstremitetima);
• studija opće stanje na perifernim krvnim žilama.

liječenje

Liječenje trofičkim čireva pomoću tri glavne metode:

• lokalna;
• konzervativne;
• kirurški.

Topikalna terapija se primjenjuje na oštećenim područjima preljeva sa antiseptik, antibakterijskih i regeneraciju (redukcijskim) sredstvima.

Konzervativni metode usmjerene na smanjenje upale i ubrzati popravak tkiva. U tu svrhu, sljedeće skupine lijekova:

• protuupalno;
• antibakterijski;
• antihistaminika;
• analgetici;
• sredstva za normalizaciju cirkulaciju krvi - i općenito i periferne.

trofičku liječenje čira s operacijom se smatra najučinkovitije. Suština djelovanja je uklanjanje neprohodne dijelove vena i zaobići kirurgija.

Ako je potrebno dermatoplastika dodijeljena, na kojoj je kvar rana zatvorena pacijentova koža ili umjetna koža. Optimalni rezultati mogu se postići kombinacijom kirurške metode i konzervativne lokalno liječenje.

prevencija

Postoji nekoliko pravila koja će pomoći da se izbjegne stvaranje trofičkim ulkusa. Uz posebnu pozornost treba poduzeti kada je prisutnost bolesti, stvaranje povoljnog okruženja za razvoj ove patologije.

1. Pravovremena dijagnoza i ocjena (kirurški) liječenje proširenih vena.
2. U prisutnosti kontraindikacija za operaciju za proširenih vena potrebna kvaliteta elastična kompresija. Konstantna nose terapeutske čarape (čarape, čarape) ili elastični zavoji prikazano u bilo kojem obliku. Postthrombophlebitic patologije
3. Ispravan organizacija rada.
4. U prisutnosti bolesti, pridonosi razvoju venskih ulkusa, ne mogu sudjelovati u teškim fizičkim radnom statike. Dugotrajno stacionarni (i stoji i sjedi) pridonosi krvožilni propadanja i formiranje žarišta stagnacije krvi.
5. Kontraindikacije također rade u vrućim trgovine.
6. Pravilna organizacija Ostatak uključuje podizanje noge iznad razine srca.
7. Morate obaviti dnevni poseban set vježbi koje potiču rad potkoljenice pumpe mišićno-venska. Pa poznato je da bi se vježba „škare” i „bicikl”.
8. Jačanje vene i poboljšati cirkulaciju krvi doprinosi kupanje.
9. Od faktora rizika za prisutnost bilo malo stvar može potaknuti razvoj trofičkog ulkusa, na najmanji traume i drugim ozljedama ekstremiteta obratite se kvalificiranom tehničaru.