Sepsa

sepsa (S grčkog - truleži) - je odgovor na svih organa i sustava tijela na infekciju, teče kao ozbiljan generalizirani akutne ili kronične infektivne bolesti krvi koji se razvija na foliji duboke imunodeficijencije ili senzibilizacije na antigene patogena.

Kako bi dijagnozu "sepsa"Mora imati najmanje dva od sljedećih kriterija navedenih:

• temperatura tijelo od 38 ° C ili manje 36 ° C
• broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minutu-
• broj udisaja po minuti kroz više od 20 ili podijeljen tlaka ugljičnog dioksida 32 Me mm.rt.st.-
• više od 12 bijelih krvnih stanica ili manje od 4, a nezreli neutrofili više od 10%.

Uzroci sepse

Neposredan uzrok sepse - rezultat prekomjerne samouništenja sustava. Ovi simptomi se kombiniraju u (SIRS sidrom sistemskog upalnog odgovora - sindroma sistemskog upalnog odgovora), što rezultira u više organa kvara na (modove). Autodestruktsiya dogodi nekontrolirano, što dovodi do iscrpljivanja imunološkim sredstvima.

Sepsa najčešće uzrokuju slijedeće uzročnike: S.pyogenes, S.epidermidis, S. aureus, E. coli, Proteus spp K.pneumonia, P.aeruginosa, S.pyogenes, S.pneymoniae, E.faecalis, Candida albicans. Mikroflore često međusobno povezano, odnosno formira mješoviti infekcije. 

Uzrok sepse: akutne suppurative bolesti mekog tkiva (rana sepse, celulitis, apscesi, opsežne opekline, laktacija mastitis) i peritonitisa. Zaražene osobe iz vlastitih endogenih flore respiratornog trakta, gastrointestinalni trakt.

Uzroci generalizirana infekcija, to jest, njegovo širenje po cijelom tijelu:

• netočne kirurška tehnika i neadekvatne reakcije kirurški volumen je
• pogrešan izbor terapije antibioticima, detoksikacija i simptomatsko lecheniya-
• povreda immunoreaktivnosti-
• prisutnost istodobne patologii-
• široka distribucija sojeva otpornih na antibiotike.

simptomi sepse

Najopasniji tijekom sepse - raznolikost njegovih simptoma, jer to može biti u obliku septikemije (tj do izražaja obscheintoksikatsionnye zaslonima nema vidljivih područja od gnojenja) ili septicopyemia (prisutnosti žarišta infekcije: zaraženi postoperativni šavova, razne ulceracije, opsežna spaliti ili rana površine, gnojne upale, celulitis osteomijelitisa, itd).

Do sada najopasniji stafilokokni septikemija, tk se agresivno ponaša u tijelu, zbog svoje otrovne ljepila, a enzimsku patogeni faktor (temolizin, leukocidin, eritrogeni toksin, streptokinaza, hijaluronidaza, plazmokoagulaza). Također ga muči bystroformiruyuschayasya antibiotikouchtoychivost. Klinički, to se manifestira u obliku sepse kao vrbanca i celulitisa uz nakupljanje gnoja žućkaste upale. Streptococcus antifagotsitarnoy posjeduje aktivnost, a mjesto upale, neutrofili ne djeluju, pa patogen ostaje netaknut već neko vrijeme.

debelog bacil uzrokuje gnojnim procesa ima jasne ograničenja i upalni proces prelazi na gnojnim potkožnog tkiva kako bi se dobilo džepove, gnoj zahrđani boju, miris slabo izražena. S razvojem sepse, hipotenzija primijetio, DIC, endotoksičnog šoka. Simptomi su vrlo raznoliki, jer ovaj patogen ima visok potencijal za mezhshtamovomu genetsku razmjenu i međusobnom (Salmonella, Shigella, Yersinia). Najčešće vrste su Tropic do urinarnog trakta i središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje proljev i hemolitička-uremički sindrom.

koliformi. Nekretnine sepse uzrokovane tim agenata u složenosti liječenja, jer to je zbog prisutnosti sojeva s višestrukom otpornošću. Infekcija se često događa u općoj komunikaciji protoka krvi s hranom kanala.

PROTEAS. U slučaju etiologiji sepse, rjeđe se javljaju gnojni lezije, ali to je jedna od najopasnijih vrsta septičke procesa, jer je poteškoća u liječenju ne samo pojavljuju zbog rezistencije na antibiotike (za većinu antibiotika!), Ali i zbog izravnog suzbijanja antibakterijsko djelovanje lijekovi, kao i potiskivanje makrofagnog aktivnosti.

Do danas, svi gram-negativne bakterije pratiti prisutnost „patogenosti otoka” - skupa gena koji se nalaze na kromosomima, i kodiranja faktori koji inhibiraju obrambeni odgovor domaćina. Ti čimbenici suzbijanje svih vrsta sinteze proteina.

dijagnoza sepse

Sepsa je klinički sindrom teško podvrgnuti definicija, jer sindrom sistemskog upalnog odgovora ne može se smatrati kao „sepsa”, i to samo kada je koncentracija upalnih citokina i drugih upalnih meditorov prelazi maksimalno dozvoljenu koncentraciju, neravnoteža između pro- i anti-upalnih medijatora - oštećena kontrolnu funkciju imunološkog sustava.

Dijagnoza je samo u kontroli rezervnog kapaciteta organa i sustava u različitim kliničkim slučajevima su pod velikim udarcem. Pod kontrolom su: dišni sustav, kardiovaskularni sustav, acidobazni sastav krvi kako bi se spriječila promjena pH ili prema alkalosis acidoza, funkcije bubrega.

Tako, na primjer, od srca i krvnih žila često je primijetio:

• aritmija;
• "Cordial" edem ili ascites;
• akrozianoz;
• EKG - žarišne promjene miokarda, odnosno u određenim vodi (I, II, III, V, itd) će se kontrolirati na tu abnormalnosti;
• pad broja otkucaja srca i tlaka unatoč srčanom nosač;
• znakovi periferne mikrocirkulacije (bijela točka simptoma, petehija, krvarenja).

U procjeni dišnog sustava, obratite pažnju na:

RR (disanja);

Krvne plinove (parcijalni tlak kisika i ugljičnog dioksida u perifernoj krvi) pomaže u kontroli dinamiku promjene AAR (kiselo-bazne ravnoteže). Procjena funkcije jetre:

• Dimenzije jetre;
• bilirubin razini, s primarnim dominacijom svaki dio (indirektno ili direktno bilirubin);
• Koncentracija ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), ALP (alkalna fosfataza);
• Na pozadini zatajenja jetre, žutice Osim toga, tu su često krvari zbog poremećaja koagulacije gepatoassotsiirovannoy patologije.

Procjena funkcije bubrega određuje parametre minuta / satu / dnevno urina, elektrolite, ureu, kreatinin u serumu, glomerularne filtracije, cjevasti resorpcija.

Iz pankreasa, kao dijagnostički kriteriji za uzimanje ultrazvučne znakove koncentracija amilaze u krvi i urina.

U procjeni funkciju probavnog trakta: proljev i povraćanje.

Od nadbubrežne pogled na sistoličkog tlaka, što je ispod 90 mm Hg, a alergijske reakcije mogu biti dovršen kotoryk anafilaktički šok.

Procjena imunodostatnih sustava procjenjuje se leukocita indeks intoksikacija (LII), koji je jedini dostupan način za procjenu stanja i odgovora imunog sustava. To intdeks izračunava kao Kalf-Halife i normalna stopa smatra se 0,3-1,5 uslovn.ed. Povećanje ovaj pokazatelj može biti povezan s nestankom eozinofila, relativnog broja segmentirano, ubod, mlade neutrofilnih granulocita, odnosno smanjenja limfocita i monocita. Prednost LII je prijevod hemogram u brojčanih pokazatelja koji odražavaju pijanstvo i nedostatak imuniteta.

liječenje sepse

Zbog pojave višestrukog zatajenja organa i nepostojanja jasnih dijagnostičkih kriterija, liječnika, et al, specijalizirana na temu, stol je bio postavljen „štetu Kliničko-laboratorijska inscenacije organa” (DN Sizov i sur, 1998), što olakšava odabir terapijskih mjera.           

Liječenje se sastoji u uklanjanju komplikacija, od kojih je većina intenzivne njege. Na primjer, u slučaju akutnog zatajenja bubrega, koji se koristi hemofiltration hepatoprotectors i hemodijalize, poremećaja hemodinamiku - vratiti propusnosti krvnih žila i volumen krvi koja na kardionedostatochnosti - kardiostimuliruyuschy i vasotropic sredstva plućni neuspjeh koristi ventilatora za stres krvarenje primjenjuju H2 blokatora histamin / blokatori protonske pumpa / sukralfat. S obzirom na terapiju antibioticima, antibiotici bi trebao biti propisan na temelju rezultata studija bakterijske ili protiv najvjerojatnije patogena. Za potonjem slučaju također stvoriti tablicu:

komplikacije sepse

DIC, aritmije, gastrointestinalnog krvarenja na temelju čimbenika stresa, intestinalne reperfuzijske ozljede, itd Ishod komplikacija u većini slučajeva nepovoljnim i završava smrću.