Adenom prostate

BHP - benigni tumor lakunarni žlijezde, koje se nalaze oko uretre u odjelu prostate. Glavni simptom BPH - povrede mokrenja zbog postupnog pritiskom na uretru od strane jednog ili više raste kvržica. Za BPH je karakteriziran benignom naravno.

Prevalencija BPH

Adrese Medicinska njega samo mali dio pacijenata oboljelih od BPH, međutim, detaljan pregled može otkriti simptome bolesti svaki četvrti muškarac u dobi od 40-50 godina, a polovica muškaraca od 50 do 60 godina. adenom prostate otkrije u 65% muškaraca u dobi od 60-70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70-80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se razlikovati. Istraživanja u području urologije, kažu da su problemi s mokrenjem pojavljuju se u oko 40% muškaraca s BHP, ali tek svaki peti pacijent iz ove skupine traži liječničku pomoć.

Uzroci adenom prostate

Mehanizam razvoja BPH još nije određen do kraja. Unatoč uvriježenom mišljenju, povezivanje s adenom prostate kronični prostatitis, nema dokaza koji bi potvrdili vezu između ove dvije bolesti. Istraživači su otkrili povezanost između razvoja BPH i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti, spolno prenosivih migrirali i upalnih bolesti.

Markirani ovisnost frekvenciji pojavljivanja BPH prema dobi pacijenta. Znanstvenici vjeruju da je BHP razvija kao posljedica hormonalnih poremećaja u muškaraca s početka andropauzom (muška menopauza). Ova teorija je podržan činjenicom da je od BPH nikad pate muškarci kastrirani prije puberteta, a vrlo rijetko - muškarci kastrirani nakon njegove pojave.

Simptomi BHP

Postoje dvije skupine simptoma BPH: nadražujući i opstruktivne. Prva skupina simptoma adenom prostate, odnosi se učestalo mokrenje, uporna (obvezno) urinarne urgencije, nokturiju, urinarna inkontinencija. Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za BPH su poteškoće u mokrenja, odgađanje početka i povećanje vremena mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja, trome mokrenja povremena mlaz, naprezanje potrebno.

Postoje tri faze adenom prostate:

• adenom prostate kompenzacijom fazi (I faza)

Promjena dinamike mokrenja. To je sve češće, manje intenzivan i manje slobodan. Postoji potreba za mokrenjem noću 1-2 puta. U pravilu, noćnog mokrenja fazi sam prostate adenom ne uzrokuje tjeskobu u bolesnika koji povezuje stalnu noćnu buđenje s razvojem dobi nesanica.

Tijekom dana normalno mokrenje frekvencija može biti pohranjen, međutim, bolesnici s pozornice sam prostate adenom znanje čekanja, osobito izražen nakon prospavane noći. Zatim, dnevna mokrenja frekvencija povećava i količina urina na mokrenje jednom smanjuje. Postoji hitnost. Urin tok, koji je prethodno formiran parabolični krivulje, otpušta polako pada biti vertikalno.

U fazi sam prostate adenom razvoj hipertrofije mišića mokraćnog mjehura, zbog čega je zadržana njegova učinkovitost pražnjenja. Ostatnog urina u mjehuru u ovoj fazi ne postoji, ili gotovo nitko. pohranjeni Funkcionalna bubrega i gornjeg mokraćnog sustava.

• adenom prostate Subcompensated faza (II faza)

U fazi II prostate raste adenom mjehura volumena, njegove zidove distrofične promjene. Količina zaostalog urina dostiže 100-200 ml i dalje rasti. Tijekom mokrenja pacijent prisiljen intenzivno u soju trbušne mišića i dijafragme, što rezultira daljnjim povećanjem intravezikalnog tlaka. mokrenje postaje višefazni, povremeno, valovitosti.

Postupno razgrađuje prolaz urina kroz gornjeg mokraćnog sustava. Mišićnih struktura gube elastičnost, urinarnog trakta proširiti. Poremećena bubrežna funkcija. Pacijenti zabrinuti žeđ, poliurija, i drugi simptomi progresivno kroničnog zatajenja bubrega. Ako mehanizmi sloma plaćanje dolazi treći korak.

• Dekompenzacije faza adenom prostate (III faza)

Mjehur na fazi III adenom prostate pruži prelijevanje urina može lako odrediti vizualno i palpacijom. Gornji rub mjehura može biti do razine pupka i iznad. Pražnjenje nemoguće, čak i uz intenzivan stres trbušne mišiće. Želja isprazniti mjehur postaje kontinuirana. Postoji svibanj biti jaka bol u trbuhu. Urin je pušten često padne ili vrlo male količine.

U budućnosti, bol i poriv za mokrenjem postupno slabiti. Razvijanje karakteristika adenom prostate paradoksalni urinarna retencija (mjehur pun, urin se oslobađa kontinuirano, kap po kap).

U ovoj fazi adenom prostate gornjeg mokraćnog sustava proširene, bubrežnog parenhima funkcija povrijeđena zbog trajne opstrukcije mokraćnog sustava, što dovodi do povećanja pritiska u pyelocaliceal sustavu. Povećava Clinic kroničnog bubrežnog oboljenja. Ako se njega nije predviđeno, bolesnici umiru od progresivne CKD.

Komplikacije BHP

Ako korektivne mjere ne provode se u bolesnika s BHP mogu se razviti kronični zatajenje bubrega.

Kada adenom prostate ponekad razviju akutne urinarne retencije. Pacijent ne može mokriti po punog mjehura, unatoč intenzivnom željom. Da biste uklonili zadržavanja urina kateterizacija mokraćnog mjehura u muškaraca, a ponekad - hitnu operaciju ili bušiti mjehura.

Još jedna komplikacija BPH - hematurija. Broj pacijenata koji su mikroskopske hematurija, već često i intenzivno krvarenje iz adenoma tkiva (na ozljeda nastalih od manipulacije) ili phlebeurysm u području vrata mjehura. U formiranju ugrušaka može razviti tamponada mjehura, gdje je potrebna hitna operacija. Često uzrok krvarenja adenom prostate postaje dijagnostički ili terapijski kateterizacija.

Kamenje u mjehuru adenom prostate može biti rezultat stagnacije urina ili prelazak iz bubrega i mokraćnog sustava. Kada tsistolitiaze Klinička slika adenom prostate je dopunjena učestalo mokrenje i bol, zrači na glavi penisa. U stojećem položaju, pješačke pokreti i simptomi postaju izraženiji, u ležećem položaju - smanjen. Karakterističan simptom „kojom se mlaz urina” (unatoč nepotpunog pražnjenja mjehura, protok urina je iznenada prekinut i nastavljen tek kada je položaj tijela).

Često u adenom prostate razvije zaraznih bolesti (epididymo, epididimitisa, vesiculitis, adenom, prostatitis, uretritis, oštar i kronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenom prostate

Liječnik obavlja digitalni istraživanja prostate. Kako bi se procijenio težinu BHP simptoma, pacijent traži da ispunite mokrenja dnevnik. Provesti istraživanje sekreta prostate i mrlja iz mokraćne cijevi kako bi se izbjegla infekcija. Nose ultrazvuk prostate, u kojem se odredi volumen prostate i parcele otkrivaju kamenje kongestivnog, procjena količine ostatnog urina, bubrega i mokraćnog sustava.

Pouzdano procijeniti stupanj zadržavanja urina u adenom prostate omogućuje Uroflowmetry (mokrenje vrijeme i protok urina utvrđuje se posebnim uređajem). isključiti rak prostate potrebna za procjenu razine PSA (prostata-specifični antigen) vrijednosti koje bi se normalno ne prelazi 4 ng / ml. U spornim slučajevima, biopsija prostate.

Cystography i urography za adenom prostate u posljednjih nekoliko godina rijetko izvođena u vezi s pojavom novih, manje invazivne i sigurnijim tehnikama (ultrazvuk). Ponekad, kako bi se izbjeglo bolesti sa simptomima sličnim ili u pripremi za kirurško liječenje BPH djeluju cistoskopija.

BHP liječenje

Kriterij za odabir liječenja adenoma prostate taktiku za rasponu urologu simptoma I-PSS koji odražava ozbiljnost poremećaja mokraćnog sustava. Prema toj skali, ako je iznos manji od 8 bodova, terapija nije potrebna. U točkama 9-18 konzervativno liječenje se provodi. Ako je iznos veći od 18 bodova - potrebna operacija.

• Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija se provodi u ranoj fazi i u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija za operaciju. Za smanjenje težine simptoma primijeniti inhibitore inhibitora 5-alfa reduktaze (dutasterida, finasterid), alfa blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), biljnih pripravaka (Tadenan, Prostamol).

Za borbu protiv infekcija, često adenom prostate pristupanja propisati antibiotike (gentamicin, cefalosporine). Nakon završetka tijeku antibiotske terapije koriste probiotici obnoviti normalnu crijevnu mikrofloru. Nosi korekciju imunitet (reoferon, pirogenal). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se razvijaju u većini starijih bolesnika s BPH, ometa protok terapijskih lijekova u prostate, tako da se normalizira cirkulacija propisati Trental.

• Kirurško liječenje adenoma prostate

Sljedeće kirurške postupke liječenja BPH:

1. prostatektomija. Provesti u prisutnosti komplikacija, ostatnog urina u količini od više od 150 ml, više adenoma težine 40 g;
2. TUR (transuretalnu resekciju). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz mokraćnu cijev. Se provodi pri količini ostatnog urina nije više od 150 ml, težinski ne više od 60 g adenom. Ne koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom;
3. laserska ablacija, lasersko uništavanje, TURNEJA isparavanja prostate. Štede metode. Minimalni gubitak krvi tijekom operacije omogućava masu tumora preko 60 g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnika s BPH, jer oni omogućuju sačuvati seksualnu funkciju.

Postoje apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje BPH (dekompenzacije bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, itd.) Ako kirurško liječenje adenoma prostate nije moguće, kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna kirurgija - cystostomy. Imajte na umu da palijativni tretmani smanjuju pacijenta kvalitetu života.