Rak dojke (karcinom dojke)

raka dojke - maligni tumor koji proizlazi iz tkiva mliječne žlijezde, karakteriziran prilično agresivnog rasta i sposobnost da aktivno metastaza.

Uzroci raka dojke

Uzroci raka dojke obično su hormonalne promjene u tijelu: ulazak u menopauzu, kada postoji aktivna restrukturiranje hormonska regulacija tjelesnih žene gube jajnika aktivnost, smanjuje proizvodnju progesterona i estrogena, tijelo se doživljava „hormonska krize”. Mliječne žlijezde i endometrija (sluznice maternice) je najosjetljivija na tim promjenama, tkivo dojke, a počinje se otopi zamijenjeno masti. Znanstveno utvrđeno da ženski spolni organ gormonam- estrogena, igra ključnu ulogu u razvoju raka dojke. Višak hormona u tijelu za stvaranje povoljnog okruženja za razvoj bolesti. Najmanje aktivni hormoni estrogen ponašati za vrijeme i nakon trudnoće - tijekom dojenja. Dokazano je da porođaj i dugo dojenje (preko 1 godine) da se smanji rizik od razvoja raka dojke. S druge strane, dovesti do pobačaja hormonalne „eksplozije” u ženskom tijelu, što može izazvati razvoj tumora. Do danas ne postoji konsenzus o utjecaju na razvoj tumora hormonalnih kontracepcijskih lijekova, ali se vjeruje da su ti lijekovi smanjuju rizik od razvoja raka dojke, ali i povećati rizik od raka ženskih reproduktivnih organa i osteoporoze. Također predispoziciju za rak dojke može uzrokovati štetne čimbenike okoliša: okoliš, kao i prethodni infarkt upalnih bolesti dojke - mastitis.

Osim toga, pacijenti s obiteljskom bližih srodnika s rakom dojke (majki i sestara) rizik od razvoja tumora povećava za više od polovice - obiteljskih oblika raka.

Dobroćudnih bolesti dojke poput fibrocystic bolesti dojke, fibroadenoz ili duktalni papilomatozama po sebi ne dovode do raka, ali u isto vrijeme, stvaraju nepovoljnu podlogu za njegov razvoj.

Uzrok zračenja mogu biti na primjer tumori dojke, torakalni zračenja i za druge bolesti (plućni tumori, limfni sustav), duge i česte prsima rendgenski studiji glede upalnih bolesti ili plućne tuberkuloze.

Ustavni pretilost može dovesti do razvoja raka dojke i ženski reproduktivni sustav, s viškom masnog tkiva u tijelu, to postaje self-endokrini organ i počinje aktivno proizvodnju hormona, estrogena, čija je radnja izaziva razvoj neoplazmi.

Simptomi raka dojke

Postoji nekoliko oblika rast raka dojke:

- nodularni oblik, najčešće, karakteriziran time što ima gusto čvor od 0,5 do 5 cm, a još sve od sljedećih obilježja za to;

- difuzni psevdovospalitelnaya (mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya i oklopna oblik. Svi oni su vrlo agresivni, raste vrlo brzo, gotovo poput munje, tumor u isto vrijeme nema jasne granice, „širenje” na mliječne žlijezde i kože. Prva dva oblika su karakteristični znakovi upalne reakcije: dojki, svijetlo crvena boja njezine kože, tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva C. U svjetlu tih simptoma često javljaju pogreške u dijagnozi i pacijenata liječenih zbog upalnih poremećaja koji se zovu i pozvao podataka oblik rak dojke. Kada oklopna tumora raka pokriva mliječne žlijezde kao „kore” ga vuče i smanjenje u veličini.

U nekim slučajevima, rak dojke manifestira u obliku metastaza u limfnim čvorovima na zahvaćene strane, to često nije moguće otkriti sam tumor - govori o raka dojke skriveni.

Za male tumore dojke, od bilo kakve simptome javlja. Više pažljiv žene ili muževi mogu otkriti sijelo tumora u žlijezdi slučajno, ali u velikoj dojke otkriti male veličine jedinica je teško. Otkrivena kvržica može biti bolno kada se pritisne, okrugle, glatke i podvizhnym- to govori u prilog benigni tumor. Znakovi malignosti ostalo: touch čvor guste poput kamena, njegova površina neravna, to je stacionarni ili pomiče malo može biti čvrsto pričvršćena na okolno tkivo ili koža, često bezbolan, može doći do znatne veličine (više od 3 do 5 cm, ponekad 10-15 cm).

Potrebno je procijeniti površinu kože iznad tumora: što je zloćudna proces će se promatrati uvlačenje kože, branje gore u naborima, bore, simptom „limuna” - lokalna oteklina na koži iznad tumora, može biti izravna tumora invazija na površini kože, a pretpostavlja se svijetlo crvene boje i izrasline u obliku „cvjetača”.

povlačenje kože kod raka dojke

Površinska komponenta tumor može krvare i zagnojiti.

Osim toga, treba procijeniti stanje aksilarne limfne čvorove oni mogu biti blago povećane, mobilnih i bezbolan - ne treba se bojati, ali ako su čvorovi definirani kao velika i teška, a ponekad i spajanje jedni s drugima - to govori o njihovom metastatske bolesti.

To ponekad može biti oticanje ruku na strani tumora - je loš znak, kaže napredni stupanj i nema metastaze u aksilarne limfne čvorove - tu je blokiranje odljev krvi i limfne tekućine iz gornjeg ekstremiteta, javlja lymphostasis.

Oticanje ruku na tumor dojke strani

Kao što se može vidjeti iz gore, morate početi liječenje odmah nakon otkrivanja tumora, to je vrlo važno jer je moguće rano otkrivanje patoloških promjena u tehnikama samopomoći.

BSE

Što zahtijeva samopregled?

Vrlo je važno obavljati saoobsledovaniya tehnike za prepoznavanje patoloških tumora u ranoj fazi, jer oni ne uvijek imaju priliku prijaviti se za zdravstvene ustanove. Što više obsleduete grudi, brže ćete primijetiti izgled se mijenja.

Kako ispravno obaviti samopregled?

Grudi self-pregled tehnika je slijedeći: Prvo morate procijeniti vizualne promjene u tijelu - ustati pred ogledalo i usporediti simetriju u veličini, boji kože, konture dojke, boja i veličina bradavica. Sljedeća točka - osjećaj: naizmjence s obje ruke prominaetsya grudi od vrha do dna, na obje strane, a zatim obratite pozornost na pazuha. Kada otkrivanje bilo kakve promjene - bol, tumori, čvorići, uvlačenje kože i tako dalje treba odmah kontaktirati liječnika. Poželjno provesti samopregled barem jednom mjesečno.

pregled dojki

Ako se nađete u tumoru dojke, prva stvar koju trebate obaviti mamografiju (rendgenski dojke), kod pacijenata mlađih od 45 godina je alternativa mamografiju ultrazvuka. Ova studija pokazuje minimalne promjene u žljezdanog tkiva ih karakteriziraju time što je benigni ili maligni određenim radioloških znakova.

Sljedeći korak u otkrivanju tumora patologije je tumor biopsija - uklanjanje komadića tanke igle za ispitivanje pod mikroskopom. Tada možete preciznije procijeniti prirodu tumora, ali sveobuhvatan odgovor je moguće samo nakon uklanjanja mjestu tumora.

U nekim slučajevima ductography (od latinske „duktus” - kanal) - X-ray dojke sa preliminarne primjene radioopakna tvari u cijevi. Koristite ovo istraživanje identificirati intraduktalni papiloma - benigni tumori mliječnih kanala, koji se pojavljuje krvavi iscjedak iz bradavice i degenerira u rak.

Kada se sumnja ili potvrđena rak (radiološke i rezultati biopsije) istraživanje raka dojke je provedena nakon najmanje: ultrazvuka aksilarnih limfnih čvorova za otkrivanje metastaza NIH rendgenski pregled prsnog koša i ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kako bi se isključuje prisutnost udaljenih metastaza u drugim tijela.

U nekim slučajevima, koriste tzv tumorskih biljega - test krvi proteine ​​koje proizvodi tumor i ne nalaze u zdravom tijelu. niske vrijednosti dijagnostička i obično se koristi kod pacijenata liječenih otkriti moguće metastaze u ranim fazama za rak dojke je 15,3 Ca ima.

Još jedna nova studija je analizu masivne tumorskih receptora za hormone - estrogena i progesterona (ER, PR). Bolesnici s pozitivnim uzorcima koji podliježu dodatnom obradom - Anti-hormonska.

Nedavno je studirao novi marker receptor tumora: Her2neu, njegova prisutnost u tkivu tumora je vrlo loš znak i ukazuje na njegovu veliku agresivnost.

Kada prepoznavanje patoloških lezija dojke treba odmah se obratite liječniku, to može biti ginekolog ili liječnik, ali ako je moguće, bolje da se okrenu onkolog.

To je vrlo važno - da su sve žene nakon 50 godina (ili po pojavi menopauza) treba provesti godišnji rutinske mamografije za otkrivanje raka u ranoj fazi.

Video za dijagnozu bolesti dojke

Liječenje raka dojke

Uglavnom u liječenju raka dojke, naravno, da je kirurški postupak - uklanjanje tumora pogođenog organa. Bilo koji drugi tretman daje podršku, privremeni učinak.

Razne izvedbe operacija:

- uklanjanje cijelog dojke s masnog tkiva i limfnih čvorova odozdo na istoj strani (najpoželjnije) -
- uklanjanja dijela dojke s tumora i limfnih čvorova odozdo na istoj strani s radioterapijom na zone operatsii-
- uklanjanje dojke, prsnog mišića, krvnih žila, te u nekim slučajevima i rubova - za velike veličine i opseg tumora.

Često se operacija dopunjena neki određeni tretman protiv raka:

- u odsutnosti terapije održavanja koristi metastaze - antihormona (tamoksifen) za 5 godina, kako bi se spriječilo povratak bolesti i pojavu metastaza.
- potvrdila prisutnost metastaza u aksilarnih limfnih čvorova je potrebno koristiti zračenje i kemoterapija. Radioterapija - zračenje je poseban uređaj u niskoj dnevnoj dozi tijekom 1 mjeseca. Kemoterapija - intravenski lijek za kemoterapiju.
- potreban otkrivanje metastaza u drugim organima (jetra, pluća, kosti, itd) upotrebu kemoterapije, dizajniran kako bi se smanjila veličina metastaza, ili ih potpuno uništiti.

Metastaza - pada iz primarnog tumora, sa strukturom i sposobna da rastu, narušavanja funkcije organa gdje se razvijaju. metastaze pojava je povezana s prirodnim rastom tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno da ne svim svojim elementima, dio stanice gubi kontakt s ostatkom, odmor daleko od tumora i na krvne žile, širi kroz tijelo i na tijela s finom i dobro razvijenom krvnih žila (jetre , pluća, mozak, kosti), nego se smjeste u njih iz krvotoka i počinje rasti, stvarajući kolonije - metastaza. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu (10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i kvar organa.

Rak dojke najčešće širi u obližnje limfne čvorove - aksilarne i retrosternal ovisno o položaju tumora iz udaljenih organa na prvom mjestu po učestalosti koštanih lezija (češće - kostima zdjelice i kralježnice), ali može utjecati i lyubye- pluća i pleura (a oblažući pluća), jetre, mozga, jajnika, kože i drugih organa. Ako metastaze su rijetki, moguće je da ih ukloniti - to daje bolje šanse za izlječenje. Ako su brojni - jedini mogući kemoterapija održavanje. Veliki problemi isporuku upala pluća pacijenata - metastaze na obloge od pluća, što dovodi do povrede njegovog propusnosti i nakupljanja tekućine u šupljini pluća, što dovodi do kompresije organa - pluća, srce i uzrokovati otežano disanje, stezanje u prsima i pothranjenih bolesnika.

tumor dojke komplikacija

Komplikacije tumora dojke može uključivati: krvarenje iz velikih tumora, upala tumora i okolnih tkiva, komplikacija povezanih s metastazama: abnormalna (na metastaze zona), frakture kostiju, upala pluća brzo nakupljanje tekućine i kratkoća daha, dispneja na više metastaza u plućima, zatajenje jetre s više metastaze u jetri i druge.

Komplikacija povezanih s djelovanjem mogu biti slijedeći: upala kirurških rana zoni, kontinuirano chylorrhea (limfnog istjecanja - svjetlost dio krvi) povezan s odstranjivanjem aksilarnih limfnih čvorova i proteže zacjeljivanje postoperativne rany- limfni kraka edema povezanih s oštećenjem odljeva zbog uklanjanja većeg broja čvorova, a trenutni usporavanje limfne tekućine.

Pa, svakako reći da bez liječenja pacijenta s rakom dojke umire vrlo brzo u roku od 1-2 godina od datuma otkrivanja tumora. Uvijek učinkovito nositi s malim primarnog tumora nego se tumor, koji je dao metastaze.

narodni lijekovi liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo: nemoguće je primijeniti bilo kakve losione, decoctions ili infuziju, u nekim slučajevima, oni mogu ubrzati rast tumora.

Prehrana u razdoblju liječenja može biti i do nekoliko tjedana u karcinom dojke (podložno rada) do nekoliko godina (u slučaju terapiji održavanja). Nakon tretmana, možda nosi protezu nakon uklanjanja šavova i zacjeljivanja rana ili operacije rekonstrukcije (plastične kirurgije). To se ne preporučuje za sunčanje, apsolutno kontraindiciran u bilo fizioterapiju, tople kupke, kupke i saune, jer oni izazivaju povratak tumora.

Prognoza i preživljavanje kod raka dojke.

Rak dojke zauzima prvo mjesto na brzinu razvoja i smrtnosti od raka u žena. To registrirani godišnje do 1,5 milijuna novih slučajeva raka u tijelu u svijetu. On je vodeći u broju žena umrlih (više od 400 tisuća smrtnih slučajeva godišnje). U vrijeme dijagnoze, 11,5% žena ima udaljene metastaze, a 10,3% žena umire u prvoj godini stalan napredak. U Rusiji, učestalost raka dojke svake godine varira od 33,7 do 40 slučajeva na 100.000 žena. U strukturi malignih tumora kod žena s rakom dojke je oko 19%. Rizik od bolesti imaju približno svakih 10 žena u Rusiji.

Unatoč poboljšanjima u dijagnozi i liječenju rezultata smrtnosti od raka dojke u Rusiji nije smanjena zbog otkrivanja bolesti u kasnijim razdobljima.

rak dojke dijagnosticira u sljedećim omjerima: Stupanj 1-2 detektira 61%, 3% i 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

Incidencija raka dojke povećava se s godinama: rast počinje nakon dobi od 40 godina, a vrhunac u 60-65 godina. Najviša stopa smrtnosti u dobnim skupinama 75-79 i 80-84 godina.

Najviše stope pobola i smrtnosti od raka dojke su registrirani u razvijenim zemljama - SAD i Francuska (86 slučajeva na 100.000 stanovnika), što je najniža u Africi i Aziji (10-14 slučajeva na 100 tisuća kuna). Rusija zauzima srednji položaj.

Pokazatelj učinkovitosti tretmana je tzv pet godina stopa preživljavanja, odnosno broja bolesnika koji su preživjeli 5 godina nakon otkrivanja tumora. Za rak dojke je 55%, što je nešto više od polovice zaraženih žena živi 5 godina od datuma otkrivanja tumora, bez liječenja, brojka je više od 10%.

Na opstanak raka dojke utječe nekoliko faktora: hormoni osjetljivost tumora je povoljan čimbenik (prisutnost progesterona i estrogena receptora u tumor), ali prisutnost marker Her2neu se smatra vrlo loš faktor, u ovom slučaju govorimo o vrlo agresivnih tumora.

S obzirom na veličinu tumora, izolirano je faza (opseg) u razvoju raka dojke:

Svakoj od faza je podijeljen u A, B i C.

Korak 1: tumor veličine male (2 cm), bez metastaze u aksilarnu limfe uzlah- najpovoljnije u smislu faza i prognoze vyzhivaemosti-
Korak 2: oticanje veličine od 2 do 5 cm, limfni čvorovi nisu umanjena ili je tumor od 2 cm, metastaze se ne više od 4 l / uzlah-
Stopa 5-godišnje preživljavanje tijekom prve dvije faze prosjecima oko 78: 89%. Ovi koraci su najpovoljniji.
Korak 3: tumor je veći od 5 cm u prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima ili s podnošljivošću za kožu klijanja preživljavanje je oko 40-60%.
Korak 4: tumor bilo koje veličine u prisutnosti metastaza u drugim organima (kosti, pluća, jetre, kože, i tako dalje).

Difuzni oblike raka (mastitopodnye, rozhistopodobnye, zrnu) od trenutka detekcije nije manji od 3 stupnja.
Zadnja faza, kao i oblici difuznih raka imaju vrlo lošu prognozu i niske šanse za preživljavanje od oko 10%, 5 godina ne živi, ​​nitko od pacijenata. Opstanak tumora dojke je povećana pomoću kombinacije nekoliko tretmana: kirurgija, zračenje i kemoterapija.

rak dojke

Rak dojke je prvenstveno ograničena na pravovremene korekcije hormonska pozadini organizma: Uklanjanje bolnih senzacija u menopauzi (valovi vrućine, slabost, itd), ako je potrebno, primjena hormonskih lijekova (kontraceptivi u malim dozama). Prevencija mastitisa, dobroćudne promjene dojke - fibroadenom, cistična bolest, što je primanje posebne pripreme pravovremeno uklanjanje benignih tumora.

Prirodna prevencija tumora ženskog spolnog sustava je trudnoća i porod, rizik od raka se povećava u žena pozdnorodyaschih (nakon 30 godina) i prvorotke. To je vrijedno da se izbjegne pobačaj, korištenje kontracepcije. Uz operativni rizik: opasnost od rupture maternice (s kiretaža) i krvarenja, rizik od anestezije, pobačaj uzrokuje hormonalne „eksploziju” u ženskom tijelu, što može dovesti do fatalnih posljedica. Pacijenti koji imaju obiteljsku povijest raka, posebno raka dojke, morate se godišnje održava rendgenski pregled mliječnih žlijezda - mamografija.

Epidemiološka istraživanja pokazuju da žene koje rade noćne smjene, zrakoplovne osoblja (stjuardesa, dispečeri), radio operatere i Telegraph postoji povećan rizik od raka dojke, dok su žene prvenstveno slijepe (tj ima lagani oduzimanje) taj rizik 2 puta manje. Ovi podaci pouzdano potvrditi antitumorsko djelovanje hormona melatonina koji je proizvelo tijelo zdrave osobe u mraku. Dakle, važna mjera prevencije raka je također miran san u potpunom mraku tijekom noći.

Rak dojke se javlja u muškaraca. U početku, on prethodi razvoju fenomena ginekomastije - grudi proširenje u veličini i razvoju žljezdanog tkiva u njoj. To pomiješa se subjektu iste metode kao u žena: rad s naknadnim kemoterapije ili terapije zračenjem. Rak u muškaraca karakterizira agresivan tijek ne manje nego kod žena: može proizvesti više projekcije.

Medicinsko savjetovanje na rak dojke:

P: Kako opasno je rak dojke?
Odgovor: Prije svega, rak je opasno progresivan i stabilan rast okolnih tkivnih oštećenja. Osim toga, maligni tumori dojke imaju tendenciju da metastaziraju na množinu još u početnoj fazi, a njihove metastaze su obično slabo osjetljivi na kemoterapiju i brzo dovesti do smrti pacijenta.

P: Je li to uvijek potrebna operacija raka dojke, ili postoje druge tretmane?
Odgovor: Da, operacija je uvijek potrebno. Ako pacijent kategorički odbija transakcije, primjena zračenja i kemoterapije, ali učinak tretmana će biti puno gore.

Pitanje: Kako prepoznati rak u ranoj fazi?
Odgovor: To se može učiniti samo uz pomoć godišnjih dinamičkih testova: mamografija i ultrazvuk dojke, kao i čestim samoispitivanje i pravovremeni pristup zdravstvenoj skrbi. još nisu razvili sofisticiranije metode ispitivanja, nedavno proučavao tumorske markere - protein krvi tvari, ali njihova učinkovitost je vrlo niska.